靜脈直型留置針操作規范演講人：日期：目錄CATALOGUE靜脈留置針基本概念與組成操作前準備工作規范靜脈直型留置針穿刺技巧與步驟輸液過程中監測與調整策略靜脈直型留置針拔除操作流程總結回顧與提高靜脈直型留置針操作水平建議01靜脈留置針基本概念與組成PART定義靜脈留置針，又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其核心部件包括不銹鋼的芯、軟的外套管以及塑料針座。作用減少反復穿刺造成的血管損傷，降低患者痛苦；方便患者活動和護理，提高輸液效率；有利于緊急搶救，快速建立靜脈通道。靜脈留置針定義及作用靜脈留置針由不銹鋼的芯、軟的外套管、塑料針座、延長管、肝素帽/正壓接頭、排氣閥等部件組成。結構組成柔軟度好，不易穿破血管；操作簡單，使用方便；留置時間長，減少反復穿刺；能有效保護血管，降低并發癥風險。特點結構組成與特點分析適用范圍及禁忌癥禁忌癥患有嚴重凝血功能障礙的患者；脈管炎、嚴重水腫或局部有皮膚感染的患者；外周靜脈條件差，無法進行穿刺的患者。適用范圍適用于需要長時間接受靜脈輸液的患者，如危重病人、手術病人、化療病人等；也適用于采血、測量中心靜脈壓等操作。常見品牌BD（碧迪）、巴德、貝朗、潔瑞等。常見型號市場上常見品牌與型號介紹根據導管長度和外徑不同，可分為不同型號，如14G、16G、18G、20G、22G、24G等，醫生根據患者的具體情況選擇合適的型號進行穿刺。010202操作前準備工作規范PART選擇相對較大、彈性較好的血管，避開靜脈瓣和關節部位。評估患者血管情況詢問患者是否有過敏史、疼痛敏感程度等，以便更好地進行后續操作。了解患者身體狀況向患者解釋靜脈留置針的目的、過程和可能的風險，取得患者的合作與信任。與患者溝通患者評估與溝通策略010203手部消毒及無菌技術操作要點佩戴無菌手套，確保整個操作過程中無菌。無菌技術操作使用消毒液徹底清洗雙手，確保手部無菌。手部消毒用碘酒或酒精消毒穿刺部位的皮膚，消毒范圍要大于敷料面積。消毒皮膚準備好靜脈留置針、透明敷料、膠帶、消毒液、棉簽等所需物品。器械準備檢查靜脈留置針是否完好無損，針尖是否鋒利，套管是否柔軟無折痕。檢查器械確保所有物品均在有效期內，以保證操作的安全性和有效性。檢查有效期器械準備與檢查流程環境準備保持操作區域整潔、安靜，避免人員過多或過于嘈雜影響操作。安全防護為患者采取適當的防護措施，如使用約束帶等，防止患者在操作過程中移動或誤傷自己。環境準備及安全防護措施03靜脈直型留置針穿刺技巧與步驟PART選擇相對較大、較直、彈性較好的血管，避開靜脈瓣、關節和皮膚有破損處。評估血管穿刺部位皮膚準備通常選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避免在靜脈竇、手腕和手背等關節處進行穿刺。穿刺前需清潔皮膚，確保無菌操作。選擇合適穿刺部位和血管評估方法穿刺時皮膚呈30-45度角進針，以降低穿刺阻力和減少血管損傷。穿刺角度進針速度要適中，過快易穿破血管，過慢則增加患者疼痛。進針速度根據血管位置和患者皮下脂肪厚度調整穿刺深度，確保導管順利進入血管。穿刺深度角度、速度和深度控制技巧分享010203穿刺后需觀察回血情況，確認導管已進入血管。回血觀察可通過輕輕抽拉導管，觀察回血是否順暢，以及導管是否固定在血管內。導管位置確認確認導管位置正確后，用生理鹽水推注，檢查是否通暢且無外滲。生理鹽水推注回血觀察及確認導管位置正確性方法固定導管并貼上標識標簽要求在敷料上注明留置針的日期、時間和操作者姓名，以便后續觀察和管理。標識標簽穿刺成功后，用無菌敷料固定導管，防止其移動或脫出。導管固定定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，預防感染。日常維護04輸液過程中監測與調整策略PART每次輸液前后，用生理鹽水沖管，檢查導管是否通暢，避免堵塞。生理鹽水沖管通過回血檢查確認導管是否在血管內，以及血流通暢情況?；匮獧z查檢查導管外露部分是否有破損、折斷、扭曲等情況，及時更換或調整。導管外露部分檢查定期檢查導管通暢性方法輸液速度調整原則根據藥物性質、患者年齡、病情和身體狀況等因素，合理調整輸液速度。注意事項避免過快或過慢的輸液速度，防止患者出現不適或并發癥；注意藥物配伍禁忌，避免藥物相互作用。輸液速度調整原則及注意事項嚴格遵守無菌操作規范，定期更換敷料和導管；如有感染跡象，應立即拔除導管并采取治療措施。預防感染選擇合適導管型號，減少導管在血管內移動；定期活動肢體，促進血液循環。預防靜脈血栓定期沖洗導管，保持導管通暢；避免在導管內抽血或注入粘稠藥物。預防導管堵塞并發癥預防和處理措施介紹定期詢問患者感受，了解導管是否引起疼痛、異物感等不適。舒適度評估根據患者反饋調整導管位置或深度；提供舒適的固定方法，減少導管移動；加強患者教育，提高患者對導管的認識和配合度。改善建議患者舒適度評估及改善建議05靜脈直型留置針拔除操作流程PART拔除時機遵循醫囑，一般在完成輸液、采血等治療后，確認無需再次使用時拔除。準備工作洗手、戴口罩，準備消毒棉球或棉簽、敷料、止血帶等物品。拔除時機判斷和準備工作要求皮膚消毒以穿刺點為中心，用碘伏或酒精棉球由內向外螺旋式消毒皮膚，消毒范圍直徑≥8cm。無菌操作確保拔除過程中手及所使用的物品保持無菌狀態，避免觸碰穿刺點。消毒處理和無菌技術操作要點拔除過程中注意事項處理導管將拔出的導管放入醫療廢物容器中，避免再次使用或污染環境。拔出導管輕輕拔出導管，避免用力過猛導致血管損傷，同時用消毒棉球或紗布壓迫穿刺點，防止出血。拔除后需觀察穿刺點有無滲血、滲液、紅腫等情況，如有異常及時處理。觀察穿刺點記錄拔除時間、原因、導管類型及患者反應等信息，以便后續護理和醫療參考。記錄拔除情況拔除后觀察與記錄要求06總結回顧與提高靜脈直型留置針操作水平建議PART固定和維護使用無菌敷料覆蓋穿刺點，防止感染；定期檢查留置針的位置和穩定性，及時處理異常情況。操作前的準備確保穿刺部位的消毒和無菌操作，避免感染風險；檢查留置針的完整性和有效期，確保無損壞或過期。穿刺技巧掌握正確的穿刺角度和深度，避免損傷血管；在穿刺過程中保持穩定，避免留置針晃動或脫出。本次操作經驗教訓總結通過不斷練習和總結經驗，提高一次穿刺成功率，減少患者的痛苦和并發癥。提高穿刺成功率關注患者穿刺部位的疼痛、紅腫等情況，及時發現并處理相關并發癥，確保患者安全。減少并發癥根據實際操作情況，不斷優化操作流程，提高工作效率和患者滿意度。優化操作流程持續改進方向和目標設定010203查閱相關學術文獻，了解最新的靜脈留置針操作技術和研究進展。學術文獻專業培訓在線資源參加專業培訓機構或學術會議，學習靜脈留置針的操作技巧和臨床應用經驗。利用在線學習平臺和社交媒體，與其他醫護人員交流經驗，分享學習成果。學習資源推薦及培訓機會獲取途徑不斷更