住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)培-外科學真題庫_231、單選題男，20歲。查體發(fā)現(xiàn)位于腹股溝或睪丸上方有一囊腫，透光試驗陽性，囊腫與睪丸有明顯分界。考慮診斷為A、

睪丸鞘膜積液B、

精索鞘膜積液（江南博哥）C、

交道性鞘膜積液D、

睪丸腫瘤E、

精液囊腫正確答案：

B

2、單選題男，2歲。診斷為“左側(cè)隱睪”，最佳治療方案為A、

絨毛膜促性腺激素治療B、

先給予絨毛膜促性腺激素治療，無效時等到青春期前手術(shù)治療C、

等待自發(fā)下降D、

先試用促性腺激素治療，無效則行睪丸松解固定術(shù)E、

睪酮治療正確答案：

D

參考解析：隱睪患兒若一歲以后睪丸仍未下降，可短期應用絨毛膜促性腺激素每周肌注2次，每次500U，總劑量為5000～10000U。若2歲以前睪丸仍未下降，應采用睪丸固定術(shù)將其拉下。該題選D。3、單選題男，30歲。因右腎結(jié)石行ESWL。對碎石顆粒成分分析為磷酸鎂銨結(jié)石。為預防結(jié)石的復發(fā)，下列錯誤的是A、

抗感染治療B、

堿化尿液C、

酸化尿液D、

限制食物中磷酸的攝入E、

口服氯化銨正確答案：

B

參考解析：磷酸鎂銨和碳酸磷灰石能被10%的腎溶石酸素（pH為3.5～4）及Suby液所溶解。故磷酸鎂銨結(jié)石在酸性環(huán)境下易被溶解，不應該堿化尿液，故該題選B。4、單選題男，44歲。反復發(fā)作右腎絞痛1年，兩年來常于進食肉類尤其是動物內(nèi)臟后，出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。對患者應進行下列哪項檢查以明確診斷A、

血尿酸化驗和B超檢查B、

反復復查泌尿系統(tǒng)平片C、

24小時尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗檢查D、

尿常規(guī)檢查和尿細菌培養(yǎng)E、

小關(guān)節(jié)攝片正確答案：

A

5、單選題男，50歲。右腰疼痛，血尿，低熱3個月。體格檢查：貧血貌，腹部肥大，未捫及腫塊，右精索靜脈曲張Ⅲ度，左精索靜脈未見曲張。血沉快。在影像學檢查結(jié)果未出前，此患者的診斷可能是A、

精索靜脈曲張B、

腎母細胞瘤C、

膀胱癌D、

腎癌E、

腎盂腫瘤正確答案：

D

參考解析：血尿、腰痛是腎癌常見癥狀，腰、腹部腫物也是腎癌常見的癥狀，全身癥狀有發(fā)熱和高血壓。貧血和紅細胞沉降率增快在腎癌比較常見。該中年男性患者右腰疼痛，血尿，低熱3個月。體格檢查：貧血貌，腹部肥大，血沉快。此患者的診斷可能是腎癌。6、單選題泌尿外科疾病的常見癥狀有A、

尿液異常B、

以上都是C、

排尿異常D、

疼痛E、

尿道分泌物正確答案：

B

7、單選題多發(fā)傷早期ABCDEF處理中D是指A、

藥物治療B、

除顫C、

檢查意識、感覺和運動障礙D、

診斷E、

暴露患者衣物有利后期檢查和處理正確答案：

C

參考解析：多發(fā)傷的初步檢查，一般可按照“ABCDEF”的順序進行檢查。其中，“D”是指評估中樞神經(jīng)系統(tǒng)有無障礙。中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制意識、感覺和運動，故C正確。8、單選題目前認為包皮環(huán)切可以預防的腫瘤是A、

腎癌B、

膀胱癌C、

尿道癌D、

前列腺癌E、

陰莖癌正確答案：

E

參考解析：增益大小會明顯影響血流顯示，增益過高時會出現(xiàn)彩色多普勒血流外溢和彩色干擾。彩色增益設(shè)置過低，則彩色血流信號顯示困難。壁濾波設(shè)置過高，則速度范圍調(diào)整過大，則會造成彩色血流顯示不良。為了顯示低速血流必須適當減小速度范圍，使其符合被檢測血流速度。其它選項對于二維彩色圖像調(diào)節(jié)相對較不重要。故選C。9、單選題男，23歲。包皮上翻未及時復位造成包皮嵌頓3天。查體：包皮內(nèi)板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復位失敗。下一步的臨床處理為A、

平臥，口服抗生素繼續(xù)觀察B、

用1/5000的高錳酸鉀溶液泡洗C、

局部加壓包扎D、

急癥行包皮環(huán)切手術(shù)E、

急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進行復位正確答案：

E

10、單選題男，68歲。間斷全程無痛性肉眼血尿半年，無其他不適。查體：雙側(cè)腎區(qū)未及腫物，無叩擊痛，右側(cè)陰囊可及蚯蚓狀團塊，平臥后不消失。下列檢查最有助于明確診斷的是A、

靜脈腎盂造影B、

B超檢查C、

膀胱鏡檢查D、

陰囊多普勒超聲E、

腹部X線平片正確答案：

B

參考解析：周圍血管應采用5～10MHz線陣式高頻探頭。11、單選題男孩，10歲。發(fā)現(xiàn)腹部包塊1個月。查體：右上腹包塊，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴重積水，腎皮質(zhì)厚度0.4cm。靜脈腎盂造影顯示右腎及輸尿管不顯影，左腎、輸尿管顯影正常。經(jīng)超聲引導右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，經(jīng)右腎造瘺管引流尿量每天400ml，引流尿的比重為1.005～1.010。該患兒最合理的處理為A、

右腎切除術(shù)B、

拔除腎造瘺管維持原狀C、

右腎盂輸尿管連接部成形術(shù)D、

永久性右腎盂造瘺術(shù)E、

右腎及輸尿管全切除術(shù)正確答案：

A

12、單選題男性患者，29歲。1年前因左腎、左輸尿管及膀胱結(jié)核行左腎和左輸尿管切除術(shù)，手術(shù)后行抗結(jié)核治療8個月。目前患者尿常規(guī)檢查陰性，IVP檢查顯示右腎輕度積水，但患者尿頻癥狀明顯加重，原因是A、

結(jié)核引起的尿道綜合征B、

膀胱結(jié)核未能控制C、

結(jié)核復發(fā)D、

合并有泌尿系統(tǒng)感染E、

膀胱攣縮正確答案：

E

參考解析：當0°＜θ＜90°時，為正值，即血流方向迎著超聲探頭而來，頻率增高，正向頻移。13、單選題男性尿道全長A、

10cm左右B、

30～40cmC、

20cm左右D、

10～20cmE、

30cm左右正確答案：

C

參考解析：二維灰階超聲偽像產(chǎn)生的物理基礎(chǔ)：超聲波在傳播過程中，由于本身的反射、折射、散射、旁瓣界面聲阻抗差、介質(zhì)聲速差等各種因素產(chǎn)生的回聲，都可以形成偽像。14、單選題尿道球部損傷常出現(xiàn)的癥狀是A、

終末血尿B、

全程血尿C、

尿道口滴血D、

尿頻E、

尿痛正確答案：

C

參考解析：(1)、胞肓主治：①水腫，小便不利；②腹脹，腸鳴，便秘；③腰骶痛。(2)、膏肓主治：①咳嗽，氣喘，肺癆；②肩胛痛；③虛勞諸疾。15、單選題尿道造影時患者一般采用的體位是A、

正位B、

側(cè)位C、

斜位D、

臥位E、

平臥位正確答案：

C

參考解析：波束形成器的核心技術(shù)問題是如何實現(xiàn)高精度的數(shù)字延時，已知的數(shù)字接收波束形成技術(shù)有：基于均勻采樣的方案、基于非均勻采樣的方案、基于∑-△采樣技術(shù)的方案。16、單選題男，58歲。無痛性肉眼血尿8個月，膀胱鏡檢查提示膀胱三角區(qū)右3cm團塊。雙合診檢查：腫物堅硬，診斷為膀胱浸潤性癌。患者一般情況良好，最佳的治療方案是A、

回腸膀胱術(shù)B、

膀胱全部切除及回腸膀胱術(shù)C、

膀胱部分切除術(shù)D、

膀胱全部切除及輸尿管皮膚造口術(shù)E、

放射治療后行膀胱全部切除及回腸膀胱術(shù)正確答案：

E

17、單選題男，63歲。近半年來常有不明原因的低熱，37.5℃左右，未診治。1周前無痛性肉眼血尿1次，前來就診。血壓170/100mmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常，查血紅蛋白97g/L，尿常規(guī)（-）。其最可能的病因是A、

腎小球腎炎B、

腎病綜合征C、

腎細胞癌D、

腎盂癌E、

原發(fā)性高血壓正確答案：

C

18、單選題下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是A、

小兒及老人B、

診斷不清者C、

嚴重腹脹者D、

昏迷者E、

病史不清者正確答案：

C

19、單選題患者男性，64歲。反復胸悶、心悸10余年，持續(xù)性。入院查心電圖示：心房顫動。最應采取的有效治療為A、

同步直流電復律B、

永久起搏器植入C、

射頻消融術(shù)D、

臨時起搏器植入E、

食管電極超速抑制正確答案：

C

參考解析：根據(jù)題干，該患者可診斷為心房顫動，射頻消融術(shù)是利用電極導管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流所致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死，繼而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術(shù)。可治療預激綜合征和房室結(jié)雙徑路引起的陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動和心房顫動、室性心動過速及房性心動過速。目前心房顫動手術(shù)日漸成熟，成功率隨著術(shù)者水平的提高穩(wěn)步上升，已成為當今心內(nèi)科熱點手術(shù)，甚至成為衡量一個醫(yī)院心內(nèi)科手術(shù)水平的重要指標。20、單選題患者，男性，75歲。因突發(fā)神志不清5小時入院。查頭顱CT示腦干出血，在急診發(fā)現(xiàn)患者呼吸不規(guī)則，氣管插管后收住ICU予機械通氣，測血壓150/60mmHg。建議患者的體位為A、

平臥位B、

側(cè)臥位C、

頭低腳高位D、

頭高腳低位E、

30°～45°半臥位正確答案：

E

參考解析：機械通氣或昏迷患者若無禁忌，應取30°～45°半臥位，以預防誤吸。21、單選題男，8歲，查體發(fā)現(xiàn)陰囊囊性腫塊，站立時腫塊明顯增大，透光試驗陽性，臥位時腫塊縮小或消失，睪丸不能觸及。考慮為A、

睪丸鞘膜積液B、

精索鞘膜積液C、

交通性鞘膜積液D、

睪丸炎E、

完全性腹股溝斜疝正確答案：

C

參考解析：小兒鞘膜積液：多數(shù)患者訴陰囊有腫物，大的可引起沉重的陰囊下墜感，觸不到睪丸及附睪，透光試驗陽性，若為交通性鞘膜積液，腫物可隨體位改變而變化，臥位時積液流入腹腔，腫塊變小甚至消失。男童發(fā)現(xiàn)陰囊囊性腫塊，站立時腫塊明顯增大，透光試驗陽性，臥位時腫塊縮小或消失，睪丸不能觸及。考慮為交通性鞘膜積液。22、單選題男，9歲。因腰腹疼痛就診，排尿可，有惡心、嘔吐，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄，右腎積水。查體：右腰腹腫塊，有波動感，無壓痛。尿常規(guī)化驗正常。腎圖示右腎呈梗阻曲線，功能中度受損，左腎正常。根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查應采取何種治療措施A、

腎部分切除B、

腎切除C、

腎造瘺D、

腎盂輸尿管成形E、

無須治療正確答案：

D

參考解析：當沒有肺動脈瓣或右室流出道狹窄時，右室收縮壓(RVSP)約等于肺動脈收縮壓。由于△PTR＝RVSP—RAP，故RVSP＝△PTR+RAP，而根據(jù)簡化的伯努利方程△PTR＝4VTR2，另外，RAP可根據(jù)右房的大小簡單估測壓力，即正常大小時，RAP為5mmHg；輕度擴大時，RAP為10mmHg；中度以上擴大時，RAP為15mmHg。注：△PTR為三尖瓣反流壓差，VTR為三尖瓣反流峰值流速，RAP為右房壓。23、單選題男，72歲。排尿困難5年，近2個月加重伴食欲不振。直腸指診前列腺明顯增大5cm×6cm，叩診膀胱臍下3橫指。血BUN36mmol/L，Cr340μmol/ml。B超檢查示雙腎中度積水。下列治療最為合理的是A、

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)B、

經(jīng)尿道前列腺熱療C、

恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)D、

留置導尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺E、

服用α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑正確答案：

D

參考解析：彩色偏轉(zhuǎn)(左中右)調(diào)節(jié)：使聲束與血流夾角變小，有利于提高彩色血流信號，從而增加敏感度。24、單選題男性，50歲，騎跨在樹干上。會陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹、瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是A、

會陰部軟組織損傷B、

尿道球部損傷C、

尿道膜部損傷D、

膀胱破裂E、

骨盆骨折正確答案：

B

參考解析：騎跨傷首先考慮尿道球部損傷，結(jié)合排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛的表現(xiàn)進一步診為尿道球部損傷。25、單選題男性，骨盆骨折后，下腹脹痛，排尿困難。檢查：下腹部膨隆，壓痛明顯，叩診獨音。此時考慮的損傷是A、

腸破裂B、

后尿道損傷C、

膀胱破裂D、

前尿道損傷E、

輸尿管損傷正確答案：

B

參考解析：CT圖像是數(shù)字化模擬灰度圖像CT圖像是經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換的重建模擬圖像，是由一定數(shù)目從黑到白不同灰度的像素（pixel）按固有矩陣排列而成。這些像素的灰度反映的是相應體素（voxel）的X線吸收系數(shù)。26、單選題女，36歲。反復右腰痛伴鏡下血尿2年。KUB及IVP示右腎多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石，直徑1.2cm，雙腎積水，雙腎功能良好。首先考慮的治療是A、

左輸尿管體外碎石術(shù)B、

右腎盂切開取石術(shù)C、

右腎實質(zhì)切開取石術(shù)D、

右腎造瘺術(shù)E、

左輸尿管切開取石術(shù)正確答案：

A

參考解析：人體軟組織的聲速平均為1540m/s，與水中的聲速相近。骨骼的聲速最快，相當于軟組織聲速的2倍以上，約3360m/s。27、單選題女，32歲。尿急、尿頻、尿痛伴發(fā)熱2天。查體：體溫38.9℃，兩腎區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：白細胞14×10⁹/L。尿常規(guī)：白細胞大量，紅細胞10～20個/HP。下列診斷可能性最大的是A、

泌尿系結(jié)核B、

急性膀胱炎C、

急性腎炎D、

急性腎盂腎炎E、

上尿路結(jié)石正確答案：

D

28、單選題女性50歲，因子宮頸癌行全子宮切除，術(shù)后當日無尿。術(shù)中出血不多，術(shù)前腎功能正常。因此診斷最大的可能為A、

腎功能衰竭B、

術(shù)中誤扎雙側(cè)輸尿管C、

盆腔腫瘤侵犯雙側(cè)輸尿管D、

一過性無尿E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：輸尿管損傷的病因中，輸尿管腔外手術(shù)操作有關(guān)：常發(fā)生在盆腔、腹膜后的開放及腹腔鏡手術(shù)時，如結(jié)腸、直腸、子宮切除術(shù)以及周圍大血管手術(shù)。輸尿管被縫扎、結(jié)扎后可引起完全性梗阻，因腎盂壓力增高，可有病側(cè)腰部脹痛、腰肌緊張、腎區(qū)叩痛及發(fā)熱等。如孤立腎或雙側(cè)輸尿管被結(jié)扎，則可發(fā)生無尿。患者因子宮頸癌行全子宮切除，術(shù)后當日無尿。術(shù)中出血不多，術(shù)前腎功能正常。符合術(shù)中誤扎雙側(cè)輸尿管表現(xiàn)，故選B。29、單選題確診前列腺癌最可靠的方法是A、

PSA測定B、

B超檢查C、

活體組織檢查D、

血清酸性磷酸酶測定E、

直腸指檢正確答案：

C

參考解析：前列腺穿刺活檢是病理確診前列腺癌的主要方法，多在經(jīng)直腸超聲的引導下進行。30、單選題患者男性，35歲。痛性勃起1個月，陰莖背側(cè)可觸及一硬結(jié)，排尿無異常，治療上不宜采用哪種方法A、

維生素EB、

潑尼松C、

他莫昔芬D、

化療E、

放療正確答案：

D

31、單選題患者，男性，50歲。4天前因“腦出血”入院，昏迷狀，其他生命體征穩(wěn)定，對其進行鼻飼，下列錯誤的是A、

鼻飼食物溫度應適宜B、

鼻飼前需檢查有無胃潴留C、

每次鼻飼量宜盡可能多，避免患者饑餓D、

宜采用頭高30°體位E、

鼻飼后盡量不要搬動患者正確答案：

C

參考解析：腸內(nèi)營養(yǎng)：將配好的營養(yǎng)液或商品型腸內(nèi)營養(yǎng)液用注射器緩慢注入喂養(yǎng)管內(nèi)，每次200ml左右，每日6～8次。因此，鼻飼屬于腸內(nèi)營養(yǎng)，所以選項C錯誤。32、單選題我國腎移植最早是在哪一年開展的A、

1950年B、

1960年C、

1965年D、

1970年E、

1972年正確答案：

B

參考解析：頻帶寬度：探頭的工作頻率響應（幅度）的頻率范圍。頻帶是換能器響應的頻率范圍，頻帶寬度表明它的寬度簡稱帶寬。故選B。33、單選題女性患者，左側(cè)腰背部受傷后出現(xiàn)腰痛和鏡下血尿，余無明顯變化，此時應考慮為A、

腎挫傷B、

腎實質(zhì)部分裂傷C、

腎盂、腎盞裂傷D、

腎實質(zhì)全層裂傷E、

腎蒂損傷正確答案：

A

34、單選題138.男性，40歲。因塌方致右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹、壓痛，皮下可見瘀斑，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg。考慮診斷為A、

腎挫傷B、

腎實質(zhì)損傷C、

腎實質(zhì)與腎盂腎盞破裂D、

腎全層裂傷E、

腎蒂斷裂正確答案：

D

35、單選題男，32歲。發(fā)現(xiàn)陰囊腫脹、腫塊3個月余，近2個月來有所增大，結(jié)婚5年未生育。體檢：雙側(cè)附睪尾均可捫及不規(guī)則硬結(jié)，與陰囊皮膚粘連。胸片示右肺陳舊性結(jié)核病灶。最可能的診斷為A、

睪丸結(jié)核B、

附睪結(jié)核C、

附睪腫瘤D、

慢性附睪炎E、

附睪精液囊腫正確答案：

B

36、單選題下述不是治療急性前列腺炎的方法的是A、

臥床休息B、

坐浴C、

抗生素應用D、

如有急性尿潴留，應導尿E、

前列腺按摩正確答案：

E

37、單選題下述疾病最易出現(xiàn)無痛性血尿的是A、

腎盂腫瘤B、

腎囊腫C、

腎結(jié)核D、

腎結(jié)石E、

泌尿系感染正確答案：

A

參考解析：壓電效應分為正壓電效應和逆壓電效應。如在壓電晶片上施加機械壓力或振動，其表面產(chǎn)生電荷，這種機械能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔艿默F(xiàn)象稱正壓電效應。如在壓電晶片上施加交變電信號，由此產(chǎn)生晶片相應頻率的機械振動，這種電能轉(zhuǎn)換為機械能的現(xiàn)象稱逆壓電效應。如果在壓電材料表面施以高頻(2～10MHz)的電脈沖信號(逆壓電效應)，則壓電晶片產(chǎn)生診斷常用的脈沖式超聲波信號。38、單選題男性，25歲，左側(cè)腰部擊傷6h，腰部鈍痛，鏡下血尿，生命體征平穩(wěn)，腎損傷的類型應為A、

腎蒂斷裂B、

腎挫傷C、

腎全層裂傷D、

腎部分裂傷E、

輸尿管損傷正確答案：

B

參考解析：采用聚焦技術(shù)，可使聚焦區(qū)超聲束變細，減少遠場聲束擴散，改善圖像的橫向和/或側(cè)向分辨力。39、單選題中年女性患者。尿頻、尿痛、尿急3個月余，伴尿液混濁，一般抗菌藥物治療無效，下一步應先做哪項檢查A、

CT掃描B、

排泄性腎盂造影C、

膀胱鏡檢查D、

逆行腎盂造影E、

膀胱造影正確答案：

B

參考解析：運動產(chǎn)生的這種聲波頻率變化時可以測量的，這種變化的數(shù)值被稱為多普勒頻移。40、單選題男，73歲。尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細，尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)兩次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。該患者首診時哪一項檢查不是必需的A、

直腸指診B、

血清PSAC、

尿流率D、

膀胱鏡檢查了解前列腺大小E、

前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿正確答案：

D

參考解析：脂肪組織的聲速比多數(shù)其他軟組織的聲速低50～100m/s，血液、肌肉和脂肪組織的聲速幾乎相當。41、單選題男性，62歲。因排尿困難6年，不能排尿1天來診。查體：下腹部捫及囊性包塊，直腸指診前列腺Ⅱ度大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失。血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267μmol/L。可能的診斷是A、

前列腺癌B、

良性前列腺增生癥C、

前列腺肉瘤D、

前列腺炎E、

以上都不是正確答案：

B

42、單選題婦科患者，行宮頸癌根治術(shù)后第5天，起床突發(fā)暈厥，血壓低，測不出。最有可能發(fā)生了A、

內(nèi)出血致休克B、

體位性低血壓C、

大面積的肺動脈栓塞D、

心肌梗死E、

術(shù)后感染導致感染性休克正確答案：

C

參考解析：沒有試題分析43、單選題女性，25歲。膀胱刺激癥狀2年6個月。尿常規(guī)檢查顯示尿中有大量紅細胞、白細胞；血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酐明顯升高；IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。該患者最可能患的疾病是A、

慢性腎盂腎炎B、

慢性膀胱炎C、

泌尿系統(tǒng)結(jié)核D、

腎結(jié)石合并腎積水E、

間質(zhì)性膀胱炎正確答案：

C

44、單選題女性，30歲。左腰被撞擊1小時后就診。查體：BP120/70mmHg，腹部無肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無移動性濁音。Hb110g/L。可能的診斷為A、

對側(cè)腎積水B、

肝破裂C、

胃穿孔D、

腎外傷后腎積水E、

腎外傷，腎周血、尿液外滲正確答案：

E

參考解析：入射聲束垂直于大界面時，回聲反射強；入射聲束與大界面傾斜時，回聲反射減弱或消失。假設(shè)如果傾斜角度≥20°，則幾乎檢測不到回聲反射，又稱“回聲失落”。45、單選題男性，20歲。反復尿頻、尿急1年余，伴有會陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。下一步應做哪項檢查A、

再行尿常規(guī)檢查B、

前列腺液常規(guī)檢查C、

前列腺CT檢查D、

膀胱鏡檢查E、

經(jīng)直腸B超檢查正確答案：

B

參考解析：通常超聲聲束的強度在聚焦區(qū)較大，聚焦使聲束變窄，能提高側(cè)向、橫向分辨力，從而提高超聲診斷的有效性。46、單選題患者男性，28歲，腎移植術(shù)后1個月，口服環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯、潑尼松行免疫抑制治療，肌酐下降至100μmol/L。近1周患者肌酐緩慢上升至160μmol/L，日尿量在2000～2500ml，無發(fā)熱，血壓150/95mmHg，環(huán)孢素濃度350ng/ml。診斷考慮最可能為A、

急性排異反應B、

慢性排異反應C、

加速排異反應D、

環(huán)孢素中毒E、

移植腎血管栓塞正確答案：

D

參考解析：(1)、黏液性囊腺瘤呈多房結(jié)構(gòu)，腫瘤體積較大，囊壁呈均勻厚壁型(＞5mm)，部分可見乳頭生長。如破裂可引起腹膜種植，產(chǎn)生大量黏液呈腹膜黏液瘤。(2)、漿液性囊腺癌是成人最常見的惡性卵巢腫瘤，1/2為雙側(cè)；黏液性囊腺癌常只限一側(cè)。47、單選題女性，48歲。尿頻、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，尿常規(guī)見大量紅、白細胞。下列檢查不正確的是A、

尿細胞學檢查B、

尿培養(yǎng)和藥敏試驗C、

泌尿系B超檢查D、

膀胱鏡檢查E、

IVP正確答案：

D

參考解析：檢測顱內(nèi)動脈血流可選用彩色多普勒速度型和能量型血流顯像技術(shù)，條件選擇低速度標尺，低濾波和較大的取樣容積及發(fā)射功率。排除法即可選C。48、單選題男，25歲。KUB檢查示雙側(cè)腎盂各有一直徑約1.5cm大小陰影，排泄性尿路造影示雙腎中度積水，雙側(cè)輸尿管通暢，一次體外碎石將雙側(cè)結(jié)石粉碎，術(shù)后當天出現(xiàn)血尿及碎石排除，第2天出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱、無尿，考慮治療有何不妥之處A、

術(shù)前未行抗感染治療B、

術(shù)前未能先行解決雙腎積水C、

術(shù)前未做定位X線D、

雙側(cè)一次性碎石治療E、

錯誤地選擇了ESWL正確答案：

D

參考解析：該患者雙側(cè)有腎結(jié)石，對兩側(cè)結(jié)石一般先處理主觀癥狀較重或技術(shù)上容易處理的一側(cè)結(jié)石。醫(yī)海老師提示詳見人衛(wèi)第9版《外科學》第561頁。49、單選題女，24歲。因右腎結(jié)核行右腎切除，抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7～8次，IVP見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱痙攣，尿常規(guī)白細胞0～2/HP。目前治療應選擇A、

左腎造瘺術(shù)B、

繼續(xù)抗結(jié)核治療C、

左尿管皮膚造瘺術(shù)D、

膀胱擴大術(shù)E、

膀胱造瘺術(shù)正確答案：

D

參考解析：阻力指數(shù)受收縮期和舒張期血流速度的影響，頸動脈狹窄時，狹窄前血流阻力指數(shù)增高，狹窄后血流阻力指數(shù)降低。50、單選題女，30歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體溫39.0℃，心肺無異常。兩側(cè)肋脊角有叩痛。尿液檢查：蛋白（-），鏡檢紅細胞2～5/HP，白細胞10～15/HP。診斷應考慮A、

急性膀胱炎B、

急性腎盂腎炎C、

急性腎小球腎炎D、

腎結(jié)核E、

腎結(jié)石正確答案：

B

參考解析：急性腎盂腎炎起病急驟，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛，通常還伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、尿痛、尿頻和夜尿增多。尿常規(guī)檢查40%?60%患者有鏡下血尿，多數(shù)患者紅細胞2-10個/HP,少數(shù)見鏡下多量紅細胞；常見白細胞尿，該患者兩側(cè)肋脊角有叩痛，且鏡檢紅細胞2?5/HP,白細胞10?15/HP,因此診斷應考慮急性腎盂腎炎。急性膀胱炎一般無腎區(qū)叩痛。醫(yī)海老師提示詳見人衛(wèi)第9版《外科學》第536頁。51、單選題男，24歲。左腰脹痛1個月。檢查：左腰捫及腫塊，B超檢查發(fā)現(xiàn)左腎積水，排泄性尿路造影左腎不顯影。為明確診斷，下一步該進行的檢查是A、

CTB、

MRIC、

腎圖D、

經(jīng)皮穿刺腎動脈造影E、

逆行性尿路造影正確答案：

E

參考解析：青春期乳房內(nèi)構(gòu)造致密，腺體與脂肪組織分界不清。52、單選題男性，20歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)隱睪位于后腹膜處。B超示右睪丸明顯萎縮變小，左睪丸正常。下一步的處理措施為A、

HCG治療B、

LHRH治療C、

用HCG和雄激素聯(lián)合治療D、

行睪丸固定手術(shù)E、

行睪丸切除手術(shù)正確答案：

E

53、單選題患者，男性，32歲。因行走時被摩托車撞傷3小時送入急診室，經(jīng)檢查頭顱左頂頭皮裂傷，創(chuàng)口約3cm，左小腿腫脹，頭顱CT及左小腿X線片示"左顳硬膜外血腫，左脛骨骨折"，該患者外傷原因為A、

機械性損傷B、

物理性損傷C、

化學性損傷D、

生物性損傷E、

擠壓傷正確答案：

A

參考解析：該患者因行走時被摩托車撞傷入院，車禍是機械力量傳導所致。54、單選題男性，64歲。因腰痛就診于骨科，按腰椎間盤突出治療后無好轉(zhuǎn)，行ECT骨掃描提示全身多處骨轉(zhuǎn)移病灶，進一步查PSA大于100ng/ml。前列腺穿刺病理提示：前列腺小細胞癌。治療方案采用A、

全雄激素阻斷治療B、

多西紫杉醇+撥尼松化療C、

順鉑+VP16方案化療D、

間斷內(nèi)分泌治療E、

放療正確答案：

C

55、單選題女性，40歲。反復泌尿系感染十余年，服用多種抗生素，近2年出現(xiàn)憋尿時下腹部疼痛，尿頻加重。尿常規(guī)：RBC3～5/HP，WBC10～15/HP。口服抗生素癥狀無緩解，尿常規(guī)好轉(zhuǎn)，進一步查膀胱鏡檢查見膀胱容量約150ml，沖水時疼痛難忍，至400ml時膀胱黏膜出現(xiàn)出血斑。診斷考慮A、

急性膀胱炎B、

慢性膀胱炎C、

腺性膀胱炎D、

間質(zhì)性膀胱炎E、

盆腔炎正確答案：

D

56、單選題男性，20歲。高空作業(yè)時不慎墜下，半空中左腰部受鋼管阻攔后身體落地。查體：神清，面色蒼白，四肢厥冷，心率130次/分，血壓70/50mmHg，左腰部局部隆起，皮下見大片瘀斑。插入尿管，尿色清。超聲檢查提示左腎周圍大量血凝塊。診斷考慮A、

腎挫傷B、

腎部分裂傷C、

腎全層裂傷D、

腎蒂損傷E、

皮下組織大面積損傷正確答案：

D

57、單選題腎血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表現(xiàn)分別為A、

B超較強回聲，平掃CT值為正值B、

B超較低回聲，平掃CT值為負值C、

B超較強回聲，平掃CT值為負值D、

B超較低回聲，平掃CT值為正值E、

B超為無回聲，平掃CT值為負值正確答案：

C

參考解析：超聲腎血管平滑肌脂肪瘤內(nèi)含有脂肪組織，脂肪與周圍組織聲阻差大，所以超聲表現(xiàn)為強回聲。CT表現(xiàn)內(nèi)見類圓形或分葉狀不均勻腫塊，其中可見斑片狀或多灶性低密度脂肪影（CT值＜-20HU）。綜上所述，腎血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表現(xiàn)分別為B超較強回聲，平掃CT值為負值。所以答案選C。58、單選題在下列病例中，預后相對較好的腎癌是A、

腎癌侵犯結(jié)腸B、

腎癌侵及腎門處的淋巴結(jié)C、

腎癌伴有腎靜脈癌栓D、

腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E、

腎癌伴肺轉(zhuǎn)移正確答案：

C

參考解析：在腎癌的治療中，有經(jīng)驗表明腎靜脈、下腔靜脈癌栓如果沒有發(fā)現(xiàn)局部或遠處擴散，腎癌根治性切除術(shù)可同時取出癌栓，預后良好。59、單選題一個5歲男孩，低熱，頸痛數(shù)月。檢查：頸部旋轉(zhuǎn)受限，X線側(cè)位片可見寰椎向前脫位，咽后壁增寬，其診斷最大可能是A、

外傷性寰椎脫位B、

自發(fā)性寰椎脫位C、

咽后壁膿腫D、

寰樞椎結(jié)核E、

寰樞椎畸形正確答案：

D

參考解析：脊柱結(jié)核好發(fā)于兒童，局部表現(xiàn)主要有疼痛、肌肉痙攣、脊柱或活動受限、神經(jīng)功能障礙等。疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀。初期疼痛多較輕，痛點也不局限，隨病變進展，痛點多固定于脊柱病變平面的棘突或棘突旁。有時可伴有相應神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)的放射性疼痛。因疼痛和病變椎體的不穩(wěn)定造成肌肉痙攣，使脊柱處于某種固定的被動體位，活動明顯受限。5歲男孩，低熱，頸痛數(shù)月。檢查：頸部旋轉(zhuǎn)受限，X線側(cè)位片可見寰椎向前脫位，咽后壁增寬，診斷最可能為寰樞椎結(jié)核。選D。60、單選題骨折的專有體征是A、

疼痛B、

功能障礙C、

異常活動D、

腫脹E、

瘀斑正確答案：

C

參考解析：莢膜的功能是：①對細菌具有保護作用；②致病作用；③抗原性；④鑒別細菌的依據(jù)之一。61、單選題應用雷公藤制劑治療類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的適應證為A、

較長時間使用一線藥物，療效不滿意的早、中期患者B、

長期使用皮質(zhì)類固醇，已出現(xiàn)不良反應C、

肝腎功能不佳、心臟病、高血壓、較重貧血、潰瘍病不用D、

青年男女應慎用或不用E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：雷公藤制劑治療類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的適應證為較長時間使用一線藥物，療效不滿意，不能控制病情發(fā)展的早、中期患者；長期使用皮質(zhì)類固醇，因療效不佳或已出現(xiàn)不良者。其禁忌癥為：1、兒童、育齡期有孕育要求者、孕婦和哺乳期婦女禁用。2、心、肝、腎功能不全者禁用；嚴重貧血、白細胞和血小板降低者禁用。3、胃、十二指腸潰瘍活動期患者禁用。4、嚴重心律失常者禁用。62、單選題嚴重擠壓傷傷員，當傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時，局部處理應當首先考慮A、

切開減壓B、

制動C、

固定抬高D、

理療E、

穿刺抽出積血正確答案：

A

參考解析：肢體長時間被重物擠壓容易并發(fā)骨筋膜室綜合征。這些嚴重的全身反應實質(zhì)上是擠壓綜合征的表現(xiàn)，在肌肉豐富的大腿和小腿或在多室性骨筋膜室綜合征，此兩種病名實際上指的是同一病理。一經(jīng)確診，應立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。該患者擠壓傷傷員，現(xiàn)傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙，需切開減壓，防止肌肉，血管神經(jīng)壞死，所以選擇A選項。63、單選題在運動系統(tǒng)檢查方法中，以下哪項最重要A、

物理學檢查B、

圖像診斷學檢查C、

關(guān)節(jié)鏡D、

實驗室E、

病理學檢查正確答案：

A

參考解析：在運動系統(tǒng)檢查方法中物理學檢查最為重要。其檢查原則包括：檢查順序、局部顯露范圍、主動檢查和被動檢查、綜合檢查資料作出初步診斷。故本題正確答案為A。64、單選題下列有關(guān)氧消耗的說法不正確的是A、

要求患者在安靜狀態(tài)下測定，而且要盡可能縮短測量時間B、

能反映機體對氧的需求量C、

代表組織的實際需氧量D、

常用兩種方法測定：直接測定法和反向Fick法E、

按體表面積計算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù)，堿中毒時氧消耗指數(shù)減少正確答案：

C

參考解析：氧消耗是指每分鐘機體實際的耗氧量，可以反映機體對氧的需求量，但不能代表組織的實際需氧量。65、單選題判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪項檢查最重要A、

X線攝片B、

CTC、

MRID、

神經(jīng)系統(tǒng)檢查E、

腰穿作奎肯試驗及腦脊液生化檢查正確答案：

D

參考解析：脊髓損傷的檢查包含：1.影像學檢查：X線平片和CT檢查為脊髓損傷最常規(guī)的影像學檢查手段，可發(fā)現(xiàn)損傷部位的脊柱骨折或脫位。2.電生理檢查：體感誘發(fā)電位檢查和運動誘發(fā)電位檢查可了解脊髓的功能狀況。這些檢查都需要依賴神經(jīng)系統(tǒng)檢查作出判斷。66、單選題腰椎結(jié)核伴右髂窩膿腫，檢查時托馬斯征（Thomas）陽性，說明A、

髖關(guān)節(jié)活動受限B、

右下肢有放射性痛C、

右側(cè)髂腰肌受刺激D、

右股四頭肌受刺激E、

臀大肌受刺激正確答案：

C

參考解析：托馬斯（Thomas）征用來檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。方法如下：病人平臥于檢查床上，檢查者將其健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)完全屈曲，使膝部貼住或盡可能貼近前胸，此時腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面，若下肢不能伸直平放于床面即為陽性。病側(cè)下肢與床面所成的角度即為髖關(guān)節(jié)屈曲畸形的角度。該患者腰椎結(jié)核伴右髂窩囊腫，檢查托馬斯征陽性，說明右側(cè)髂腰肌受刺激。所以C選項正確。67、單選題開放性創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥為A、

休克（低血容量性）B、

急性腎功能衰竭C、

成人呼吸窘迫綜合征D、

化膿性感染E、

破傷風正確答案：

D

參考解析：開放性創(chuàng)傷一般都有污染，如果污染嚴重，處理不及時或不得當，加之免疫功能降低，很容易發(fā)生感染。閉合性創(chuàng)傷如累及消化道或呼吸道，也容易發(fā)生感染。68、單選題男性，12歲，6小時前跑步時摔倒，右肘部著地，右肘腫脹壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木，橈動脈搏動微弱，測前臂組織壓力60mmHg，X線檢查結(jié)果為肱骨髁上骨折，應給予的緊急處理為A、

手法復位B、

患肢石膏固定C、

口服利尿劑D、

夾板固定E、

盡快手術(shù)正確答案：

E

參考解析：骨筋膜室綜合征可根據(jù)以下四個體征確定診斷：①病肢感覺異常；②被動牽拉受累肌肉出現(xiàn)疼痛（肌肉被動牽拉試驗陽性）；③肌肉在主動屈曲時出現(xiàn)疼痛；④筋膜室即肌腹處有壓痛。骨筋膜室綜合征常并發(fā)肌紅蛋白尿，治療時應予以足量補液促進排尿，如果筋膜室壓力大于30mmHg，應及時行筋膜室切開減壓。患者已經(jīng)出現(xiàn)了骨筋膜室綜合征癥狀，且前臂組織壓力60mmHg，應盡快手術(shù)切開筋膜減壓。69、單選題Colles骨折腕關(guān)節(jié)及手會出現(xiàn)下列哪種畸形A、

腕垂癥B、

猿掌C、

爪形手D、

杵狀指E、

餐叉樣畸形正確答案：

E

參考解析：Colles骨折的臨床表現(xiàn)：傷后局部疼痛、腫脹、可出現(xiàn)典型畸形姿勢，即側(cè)面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“刺刀樣”畸形。故選E。70、單選題對“先天性髖脫位”的論述，下列正確的是A、

較常見的先天性畸形，女多于男，左側(cè)比右側(cè)多B、

發(fā)病原因迄今不明C、

病理發(fā)生在髖臼、股骨頭、頸、關(guān)節(jié)囊的原發(fā)性病變和繼發(fā)性病變D、

治療越早，效果越好E、

以上都是正確的正確答案：

E

參考解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)病率0.1%～0.4%不等，不同的種族、地區(qū)發(fā)病情況差別很大。女多于男，比例約為6∶1。左側(cè)多于右側(cè)，雙側(cè)者也不少見。發(fā)病原因迄今仍不十分清楚，與種族、地域、基因異常及內(nèi)分泌等因素有關(guān)，原發(fā)性髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛癥是髖關(guān)節(jié)脫位的重要病因。病理發(fā)生在髖臼、股骨頭、頸、關(guān)節(jié)囊的原發(fā)性病變和繼發(fā)性病變。治療越早，效果越好。71、單選題男性，35歲。右大腿被速度較快的車撞傷，傷后右大腿下1/3向后成角，局部明顯腫脹，不能捫及足背動脈搏動，足趾發(fā)涼。最大的可能是A、

軟組織挫傷B、

血腫C、

股骨下1/3骨折伴股動脈損傷D、

股骨下1/3骨折E、

股動脈損傷正確答案：

C

參考解析：股骨干下1/3骨折后，遠折端由于腓腸肌的牽拉以及肢體的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、內(nèi)肌牽拉的合力，使近折端向前移位，斷端重疊，形成短縮畸形。在下1/3段骨折，由于遠折端向后移位，有可能損傷腘動脈、腘靜脈和脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)，應同時仔細檢查遠端肢體的血液循環(huán)及感覺、運動功能。該患者傷后右大腿下1/3向后成角，局部明顯腫脹，不能捫及足背動脈搏動，足趾發(fā)涼。考慮發(fā)生了股骨下1/3骨折伴股動脈損傷，選C。72、單選題出現(xiàn)方肩畸形的疾病是A、

鎖骨骨折B、

肩關(guān)節(jié)脫位C、

肱骨外科頸骨折D、

肩關(guān)節(jié)周圍炎E、

肩袖撕裂傷正確答案：

B

參考解析：肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)和診斷：有上肢外展外旋或后伸著地受傷歷史，肩部疼痛、腫脹、肩關(guān)節(jié)活動障礙，病人有以健手托住病側(cè)前臂、頭向病側(cè)傾斜的特殊姿勢即應考慮有肩關(guān)節(jié)脫位的可能。檢查可發(fā)現(xiàn)患肩呈方肩畸形。73、單選題上臂部受傷后出現(xiàn)腕下垂，此時最可能是A、

鎖骨骨折B、

肩關(guān)節(jié)脫位C、

肱骨干骨折D、

肱骨髁上骨折E、

肱骨頸骨折正確答案：

C

參考解析：肱骨干骨折若合并橈神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)垂腕，各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障礙，手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失。74、單選題男，40歲。長期從事辦公室工作，彎腰取物時，突感腰部疼痛來診。體格檢查發(fā)現(xiàn)：被動姿勢，腰_3～4右椎旁及腰₃右橫突壓痛明顯，放射到臂部、腰部，右直腿抬高試驗（-），加強（-）。應診斷為A、

急性腰扭傷B、

腰椎間盤突出癥C、

腰椎管狹窄癥D、

腰肌勞損E、

腰椎滑脫正確答案：

A

參考解析：患者彎腰取物時，突感腰部疼痛。查體被動姿勢，腰3～4右椎旁及腰3右橫突壓痛明顯，放射到臂部、腰部，右直腿抬高試驗（-），加強（-）。故患者為急性腰痛，下肢有神經(jīng)受累表現(xiàn)。腰椎間盤突出癥以腰痛、坐骨神經(jīng)痛、馬尾綜合征為臨床表現(xiàn)，體征有腰椎側(cè)凸、腰部活動受限、直腿抬高試驗及加強試驗陽性及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。故選項B錯誤。腰肌勞損：無明顯誘因的慢性疼痛為主要癥狀，為酸脹痛，休息后可緩解。在疼痛區(qū)有固定的壓痛點，在壓痛點進行叩擊，疼痛反而減輕。下肢無神經(jīng)受累表現(xiàn)。故選項D錯誤。腰椎管狹窄癥以下腰痛、馬尾神經(jīng)或腿神經(jīng)受壓癥狀為主要表現(xiàn)，以神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特點。主訴癥狀多而陽性體征少。故選項C錯誤。腰椎滑脫表現(xiàn)為下腰痛，滑脫較重時可發(fā)生神經(jīng)根癥狀，且常誘發(fā)椎間盤退變、突出。選項E錯誤。由排除法得知選A。75、單選題患者男性，24歲。反復心悸1月余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時。入院測心率180次/分左右，脈律齊。最可能首選的治療措施A、

同步直流電復律B、

永久起搏器植入C、

食管電極超速抑制D、

射頻消融術(shù)E、

外科迷路手術(shù)正確答案：

D

參考解析：根據(jù)題干，該患者可懷疑是陣發(fā)性室上性心動過速，射頻消融術(shù)是利用電極導管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流并造成局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死，繼而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術(shù)。可治療預激綜合征和房室結(jié)雙徑路引起的陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動和心房顫動、室性心動過速及房性心動過速。其中陣發(fā)性室上性心動過速的根治率可達90%以上，是相對安全成熟的手術(shù)。76、單選題有關(guān)骨肉瘤的血生化檢查，下列哪項是錯誤的A、

骨生化檢查可以作為觀察病情轉(zhuǎn)歸的重要參考指標B、

臨床大部分骨肉瘤患者堿性磷酸酶升高C、

骨肉瘤復發(fā)時，堿性磷酸酶將不會升高D、

堿性磷酸酶在手術(shù)和化療后明顯下降E、

骨肉瘤復發(fā)時，堿性磷酸酶升高正確答案：

C

參考解析：骨肉瘤患者堿性磷酸酶升高，在手術(shù)和化療后明顯下降，復發(fā)時又升高，故可以作為觀察病情轉(zhuǎn)歸的重要參考指標。本題應選C。77、單選題懷疑脊柱骨折的患者，搬運的正確姿勢是A、

數(shù)人平托B、

平背C、

摟抱D、

一人抬頭、一人抬足E、

坐輪椅正確答案：

A

參考解析：脊柱骨折有可能傷及脊髓和神經(jīng)根，患者從急救現(xiàn)場運送至醫(yī)院的搬運方式至關(guān)重要，以免加重脊柱和脊髓的損傷。搬運過程中，關(guān)鍵的問題是應保持脊柱平直，避免屈曲及扭轉(zhuǎn)。數(shù)人平托是正確的。78、單選題45歲男性，車禍3小時入院，診斷為骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折，首先應密切觀察哪種并發(fā)癥A、

休克B、

泌尿系感染C、

創(chuàng)口感染D、

疼痛E、

墜積性肺炎正確答案：

A

參考解析：骨折全身表現(xiàn)-休克：骨折所致的出血是主要原因，特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折，其出血量大者可達2000ml以上。該患者骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折，應密切觀察大量失血引起的休克。79、單選題先天性馬蹄內(nèi)翻足的基本病理變化是A、

足內(nèi)收、內(nèi)翻B、

足馬蹄內(nèi)翻C、

足馬蹄內(nèi)收內(nèi)翻D、

距舟關(guān)節(jié)脫位E、

跟距關(guān)節(jié)脫位正確答案：

D

參考解析：先天性馬蹄內(nèi)翻足小兒開始行走后逐漸發(fā)生骨骼畸形，先出現(xiàn)跗骨排列異常，以后發(fā)展為跗骨發(fā)育障礙和變形，舟骨內(nèi)移，跟骨跖屈、內(nèi)翻，距骨頭半脫位等，嚴重者常有脛骨內(nèi)旋畸形。其基本病理變化是圍繞著距骨為中心發(fā)生的跗骨間關(guān)節(jié)內(nèi)收，主要是距舟關(guān)節(jié)的內(nèi)收、跖屈、旋后。80、單選題急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A、

白色葡萄球菌B、

乙型鏈球菌C、

金黃色葡萄球菌D、

大腸桿菌E、

肺炎雙球菌正確答案：

C

參考解析：急性血源性骨髓炎多發(fā)生于兒童及青少年，以骨質(zhì)吸收、破壞為主。最常見的發(fā)生部位為脛骨近端和股骨遠端，其次為肱骨與髂骨，脊柱或其他四肢骨骼都可以發(fā)病，肋骨和顱骨少見。溶血性金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，乙型鏈球菌占第二位，其他的細菌有大腸埃希菌、流感嗜血桿菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌，亦可是肺炎球菌和白色葡萄球菌。81、單選題男性，26歲，外傷致肱骨中下1/3骨折，來院檢查時發(fā)現(xiàn)有垂腕征，垂指畸形。該患者合并哪條神經(jīng)損傷A、

尺神經(jīng)損傷B、

臂叢神經(jīng)損傷C、

正中神經(jīng)損傷D、

橈神經(jīng)損傷E、

正中、尺神經(jīng)同時損傷正確答案：

D

參考解析：橈神經(jīng)在肱骨中段后方至肱骨中、下1/3交界處外側(cè)緊貼骨面，該處骨折時容易引起橈神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè)（虎口區(qū)）感覺異常。典型的畸形是垂腕。該患者外傷致肱骨中下1/3骨折，來院檢查時發(fā)現(xiàn)有垂腕征，垂指畸形。該患者考慮合并橈神經(jīng)損傷。82、單選題股骨頸骨折愈合過程中不出現(xiàn)外骨痂的原因A、

股骨頸無骨內(nèi)膜B、

股骨頸無骨外膜C、

股骨頸骨折后血腫太多D、

股骨頸血液供應差E、

復位困難，反復整復正確答案：

B

參考解析：髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊較大，從各個方向包繞髖臼、股骨頭和股骨頸。在關(guān)節(jié)囊包繞的部分沒有骨膜。骨折的修復過程中，原始骨痂形成期首先形成內(nèi)骨痂和外骨痂，骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外形成的新骨，分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。綜合以上信息，股骨頸骨折愈合過程中不出現(xiàn)外骨痂的原因是股骨頸無骨外膜。選B。83、單選題一青年左小腿上端腫痛，先是間歇痛，后加劇呈連續(xù)性，夜間重，患部腫脹發(fā)熱，靜脈曲張，可能是A、

惡性骨腫瘤B、

骨結(jié)核C、

急性骨髓炎D、

蜂窩織炎E、

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎正確答案：

A

參考解析：惡性骨腫瘤主要癥狀：局部疼痛，多為持續(xù)性，逐漸加重，夜間尤重。可伴有附近關(guān)節(jié)活動受限。局部表面皮溫升高，靜脈怒張等。該患者病變部位在左小腿上端，持續(xù)性疼痛，夜間痛，患部腫脹發(fā)熱，靜脈曲張。以上臨床表現(xiàn)符合惡性腫瘤，因而考慮惡性骨腫瘤。84、單選題青年患者，患胸椎結(jié)核，經(jīng)1年抗結(jié)核治療未見好轉(zhuǎn)，近1個月有截癱趨勢，其治療應選用A、

繼續(xù)抗結(jié)核藥物+石膏床固定B、

更換抗結(jié)核藥物治療觀察3個月C、

施行胸椎病灶清除及椎管減壓術(shù)D、

施行胸椎融合術(shù)E、

采用椎管內(nèi)注射鏈霉素，每日1次，共3個月正確答案：

C

參考解析：脊柱結(jié)核中截癱的發(fā)生率約在10%左右，以胸椎結(jié)核發(fā)生截癱最多見，脊柱結(jié)核出現(xiàn)神經(jīng)癥狀而影像學檢查有脊髓受壓者，且受壓節(jié)段與臨床癥狀、體征檢查平面一致時，原則上都應該手術(shù)治療。主張手術(shù)徹底清除病灶、減壓、支撐植骨。85、單選題單純的髖關(guān)節(jié)結(jié)核一般不會出現(xiàn)下列哪一體征A、

“4”字試驗陽性B、

髖關(guān)節(jié)過伸試驗陽性C、

拾物試驗陽性D、

托馬斯（Thomas）征陽性E、

髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形正確答案：

C

參考解析：拾物試驗陽性為腰椎結(jié)核的表現(xiàn)，其他選項均提示髖關(guān)節(jié)結(jié)核。86、單選題關(guān)于無創(chuàng)血壓監(jiān)測，下列不正確的是A、

無創(chuàng)傷性，重復性好B、

自動測壓，省時省力，易掌握C、

能間接判斷是否有心律失常D、

測量平均動脈壓準確E、

可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥正確答案：

C

參考解析：無創(chuàng)血壓監(jiān)測不能判斷是否有心律失常，心電監(jiān)測可判斷心律失常。87、單選題運動系統(tǒng)檢查法，最基本的是A、

X線檢查B、

物理學檢查C、

實驗室檢查D、

肌電圖E、

關(guān)節(jié)鏡檢查正確答案：

B

參考解析：骨腫瘤的診斷必須臨床、影像學和病理學三結(jié)合。骨科基本檢查包括：視、觸、叩、聽、動、量診六項，其中視、觸、量診是每次檢查必須做的。88、單選題有關(guān)先天性髖脫位的檢查，下列哪項在3歲患兒不宜采用A、

彈進彈出試驗B、

單足站立試驗C、

“打氣筒”樣征D、

屈髖屈膝外展試驗E、

Galeazzi征正確答案：

A

參考解析：彈進彈出試驗只適用于3周內(nèi)新生兒，3周后軟組織已較強壯，即使有脫位，彈進試驗可為陰性，已不可靠，不宜采用。彈出試驗更不能采用，有造成損傷可能，3歲小兒更不宜采用。89、單選題有關(guān)清創(chuàng)術(shù)，下列哪種說法是錯誤的A、

清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時內(nèi)施行B、

污染較低的傷口，傷后12小時一般仍可一期縫合C、

超過12小時的傷口，清創(chuàng)后一般延期縫合D、

面頸部、關(guān)節(jié)附近，神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過24小時仍可縫合E、

戰(zhàn)地傷口早期，可作一期縫合正確答案：

E

參考解析：火器傷由雷管、鞭炮和槍炮所致。損傷性質(zhì)為高速、爆炸、燒灼。傷口呈多樣性、組織損傷重、污染重、壞死組織多、易感染。戰(zhàn)地傷口一般均有污染，早期可清創(chuàng)治療，不做一期縫合。90、單選題屈曲型肱骨髁上骨折斷端典型的移位方向是A、

近折端向后下移位，遠折端向前移位B、

近折端向后上移位，遠折端向前下移位C、

近折端向前下移位，遠折端向后上移位D、

近折端向前下移位，遠折端向橈側(cè)移位E、

近折端向后下移位，遠折端向尺側(cè)移位正確答案：

A

參考解析：屈曲型肱骨髁上骨折：X線拍片可發(fā)現(xiàn)骨折存在及典型的骨折移位，即近折端向后下移位，遠折端向前移位。91、單選題矯正先天性馬蹄內(nèi)翻足的三關(guān)節(jié)固定術(shù)，融合的關(guān)節(jié)是A、

脛距關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)B、

距跟關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)C、

跟骰關(guān)節(jié)、跖跗關(guān)節(jié)、距跟關(guān)節(jié)D、

距舟關(guān)節(jié)、跖跗關(guān)節(jié)、距跟關(guān)節(jié)E、

跖跗關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)正確答案：

B

參考解析：矯正先天性馬蹄內(nèi)翻足的三關(guān)節(jié)固定術(shù)，融合的關(guān)節(jié)是距跟關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)。92、單選題青年運動員，髕下痛，右膝無力3個月，屈伸膝痛，上下樓梯困難。查體：髕骨邊緣壓痛，髕骨研磨試驗（+），股四頭肌輕度萎縮。右膝平片未見異常，核素掃描見髕骨局限性放射性濃聚