病情合同協議?甲方（患者方）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（醫療機構方）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方患有[具體病情名稱]，需要接受乙方提供的相關醫療服務，為明確雙方的權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經充分協商，就甲方的病情治療事宜達成如下協議：一、服務內容及標的物描述（一）診斷服務乙方應安排專業的醫療人員對甲方進行全面、細致的病情診斷，包括但不限于身體檢查、病史詢問、必要的實驗室檢查、影像學檢查等，以準確確定甲方的病情狀況。（二）治療方案制定根據診斷結果，乙方為甲方制定個性化的治療方案，明確治療方法、治療周期、預期治療效果等內容。治療方案應充分考慮甲方的身體狀況、病情特點以及醫療技術的可行性和安全性。（三）治療服務1.乙方按照制定的治療方案為甲方提供相應的治療服務，包括但不限于藥物治療、手術治療、物理治療、康復治療等。治療過程中，乙方應嚴格遵守醫療規范和操作流程，確保治療的質量和安全。2.乙方應配備足夠的醫療設備和專業的醫護人員，為甲方的治療提供必要的保障。醫護人員應具備相應的資質和經驗，能夠熟練掌握和運用相關的治療技術。（四）護理服務在甲方接受治療期間，乙方應為甲方提供必要的護理服務，包括生活護理、病情觀察、心理護理等。護理人員應密切關注甲方的身體狀況和病情變化，及時向醫生報告并采取相應的護理措施。（五）康復指導治療結束后，乙方應為甲方提供康復指導，包括康復訓練計劃、飲食建議、生活注意事項等，幫助甲方盡快恢復身體功能，提高生活質量。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權了解乙方的醫療資質、治療方案、治療費用等相關信息。有權要求乙方按照約定提供醫療服務，并對服務質量進行監督。在治療過程中，有權根據自身情況提出合理的醫療需求和建議。對乙方提供的醫療服務不滿意時，有權要求乙方采取改進措施或更換醫護人員。有權知曉治療的進展情況、治療效果以及可能出現的風險和并發癥。2.義務如實向乙方陳述自己的病情、病史、過敏史等相關信息，不得隱瞞或虛報。按照乙方的要求配合進行各項檢查、治療和護理，遵守醫院的規章制度。按照約定及時支付醫療費用。在治療過程中，如因自身原因需要改變治療方案或中斷治療，應提前告知乙方并承擔相應的責任。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方如實提供病情等相關信息，以便準確診斷和治療。按照約定收取醫療費用。根據甲方的病情和治療需要，合理安排醫療資源，包括醫護人員、醫療設備等。在緊急情況下，為保護甲方的生命健康，有權采取必要的急救措施。2.義務嚴格遵守國家法律法規和醫療規范，為甲方提供安全、有效的醫療服務。尊重甲方的知情權和選擇權，向甲方充分說明治療方案、治療風險、治療費用等相關信息，確保甲方在充分了解的基礎上做出決策。妥善保管甲方的病歷、檢查報告等醫療資料，不得泄露甲方的隱私信息。定期對甲方的治療效果進行評估，根據評估結果及時調整治療方案。為甲方提供必要的醫療咨詢和健康指導，幫助甲方提高健康意識。三、醫療費用及支付方式（一）醫療費用明細乙方應根據實際提供的醫療服務項目和收費標準，向甲方提供詳細的醫療費用清單。費用清單應包括各項檢查費、治療費、藥費、護理費、床位費等具體明細。（二）費用金額及支付方式1.經雙方協商確定，甲方本次治療的總醫療費用預計為人民幣[x]元。該費用為預估金額，實際費用以治療結束后的結算為準。2.甲方應在治療前向乙方支付預付款人民幣[x]元。預付款用于支付部分前期檢查、治療等費用。3.在治療過程中，如發生費用變更，乙方應及時通知甲方。甲方應根據乙方的通知，及時補足費用差額。4.治療結束后，乙方應在[x]個工作日內為甲方辦理結算手續，出具正式的費用結算清單。甲方應在收到結算清單后的[x]個工作日內，結清剩余的醫療費用。（三）費用支付方式甲方可以選擇以下方式支付醫療費用：1.現金支付：甲方直接到乙方財務部門以現金形式支付費用。2.銀行轉賬：甲方將醫療費用轉賬至乙方指定的銀行賬戶，轉賬信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________銀行賬號：__________________3.醫保支付：如甲方參加了醫療保險，乙方應協助甲方辦理醫保報銷手續，醫保報銷金額直接支付給乙方，甲方僅需支付醫保報銷后的個人自付部分。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照約定如實提供病情等相關信息，導致乙方誤診或延誤治療，甲方應承擔由此造成的全部損失。2.甲方未按照約定支付醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權暫停治療服務，直至甲方支付全部費用及違約金。3.甲方擅自中斷治療或改變治療方案，給乙方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照國家法律法規和醫療規范為甲方提供醫療服務，導致甲方受到損害的，乙方應承擔全部賠償責任。包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。2.乙方未按照約定提供醫療服務，如減少治療項目、降低服務標準等，甲方有權要求乙方補足服務或退還相應的費用，并按照未提供服務金額的[x%]向甲方支付違約金。3.乙方泄露甲方的隱私信息，給甲方造成不良影響或損失的，應承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的全部損失。五、爭議解決（一）協商解決甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決。雙方應本著平等、互利、互諒的原則，就爭議事項進行充分溝通和協商，尋求達成一致的解決方案。（二）仲裁或訴訟若雙方協商不成，任何一方均有權向有管轄權的仲裁機構申請仲裁或向人民法院提起訴訟。1.仲裁：雙方約定將爭議提交至[具體仲裁機構名稱]進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均具有約束力。2.訴訟：雙方約定由[具體法院名稱]管轄因本協議引起的爭議。在訴訟過程中，雙方應按照法律規定和法院要求提供相關證據和材料，積極配合訴訟程序的進行。六、其他條款（一）協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中，如因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致一方無法履行協議的，該方不承擔違約責任，但應及時通知對方并提供相關證明。在不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因消除后，雙方應協商決定是否繼續履行協議或解除協議。（二）協議生效與期限1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協議有效期至甲方的治療結束并結清全部醫療費用之日止。（三）協議份數本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：_________