外科主治醫(yī)師（骨外科學(xué)）歷年真題試卷匯編1(總分：58.00，做題時間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：21，分?jǐn)?shù)：42.00)1.骨折愈合的第三期是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血腫機化演進期

B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑形期

√

D.膜內(nèi)化骨吸取期

E.軟骨化骨吸取期解析：解析：骨折的愈合可分為三個階段：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂改造塑形期：原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所構(gòu)成，伴隨肢體活動和負(fù)重，在受力軸線上的骨痂不停得到增強及改造；受力軸線以外的骨痂，則逐漸被清除，使原始骨痂最終塑形為具有正常骨構(gòu)造的永久骨痂，同步骨髓腔再通，從而恢復(fù)骨的原形。該過程約需2年。2.下述哪項不是導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的原因（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.感染

B.軟組織嵌插

C.反復(fù)多次復(fù)位

D.低蛋白血癥，甲亢

E.沒有到達解剖復(fù)位

√解析：3.下述哪項不是骨折專有體征（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.畸形

B.骨擦音

C.反常活動

D.壓痛

√

E.以上都是解析：4.下述哪項符合骨肉瘤性質(zhì)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.生長緩慢

B.X線攝片可見Codman三角

√

C.局部無發(fā)熱，無靜脈曲張

D.腫塊活動，邊緣清晰

E.關(guān)節(jié)臨近骨端增大解析：5.脊髓損傷四肢癱，患者最常見的死亡原由于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.體溫失調(diào)

B.泌尿系感染

C.呼吸道感染

√

D.高鈣血癥

E.壓瘡解析：6.下述哪項是骨折晚期并發(fā)癥（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

√

B.休克

C.感染

D.脊髓損傷

E.脂肪栓塞解析：7.托馬斯征(Thomes)陽性項目（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.下肢放射性疼痛

B.髂腰肌受刺激

√

C.髖關(guān)節(jié)活動障礙

D.臀大肌受刺激

E.骶髂關(guān)節(jié)疼痛解析：8.胸椎骨折伴脊髓損傷的患者，檢查時股四頭肌稍有收縮，但未帶動膝關(guān)節(jié)活動，這時肌力是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.0級

B.1級

√

C.2級

D.3級

E.4級解析：9.下述哪一項不是急性血源性骨髓炎的初期診斷根據(jù)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.起病急、高熱

B.患部持續(xù)疼痛不敢活動

C.X線片顯示骨膜反應(yīng)

√

D.局部溫度升高，有深壓痛

E.白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞增多解析：10.下述哪種斷指易于修復(fù)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.車門擠傷

B.鍘刀切傷

√

C.沖床沖傷

D.撕脫傷

E.離心機絞傷解析：11.中央脊髓綜合征，如下說法不對的的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.損傷多由頸椎過屈性損傷導(dǎo)致

√

B.頸椎損傷時引起的根動脈及脊前動脈受阻可加重該損傷

C.臨床特點是上下肢癱瘓嚴(yán)重程度不一，上肢重于下肢，或一側(cè)上肢癱瘓，或雙下肢癱瘓

D.手部功能障礙多明顯，手內(nèi)肌萎縮

E.損傷平面如下可有觸覺及深感覺障礙解析：12.腰椎間盤突出常見的臨床癥狀是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腰僵硬

B.腰部活動受限

C.雙下肢發(fā)紫

D.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛

√

E.大小便失禁解析：13.腰椎間盤最常見的突出和退變間隙依次排列為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.L3～4；L5～S1；L4～5

B.L3～4；L4～5；L5～S1

C.L5～S1；L3～4；L4～5

D.L4～5；L5～S1；L3～4

√

E.L4～5；L3～4；L5～S1解析：14.一病人被自行車撞傷右膝外側(cè)，拍片證明為腓骨小頭骨折，檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能積極背伸，也許并發(fā)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.坐骨神經(jīng)損傷

B.脛神經(jīng)損傷

C.腓總神經(jīng)損傷

√

D.脛前肌扯破傷

E.腓骨長、短肌扯破傷解析：15.有關(guān)單純骨軟骨瘤，下列哪項不符合（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.多見于年輕人，多發(fā)生于干骺端

B.治療可采用手術(shù)切除

C.一般生長年齡結(jié)束後腫瘤停止生長

D.為防止惡變，確診後行截肢治療

√

E.單發(fā)性骨軟骨瘤比多發(fā)性惡變機會少解析：16.有關(guān)急性骨髓炎哪項對的（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.最常見的致病菌是乙型鏈球菌

B.多發(fā)生在骨干

C.重要的感染途徑是經(jīng)血液循環(huán)

√

D.老年人抵御力弱，最易發(fā)病

E.重要的感染途徑是淋巴系統(tǒng)解析：17.有關(guān)清創(chuàng)術(shù)，下列哪項觀點不對的（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.創(chuàng)口中的異物、血凝塊都應(yīng)清除

B.對于開放性的傷口，都應(yīng)立即清創(chuàng)縫合，關(guān)閉創(chuàng)口

√

C.靜脈滴注抗生素，防止感染

D.出現(xiàn)神經(jīng)斷裂，不易吻合時，可留待二期處理

E.不影響患肢血運供應(yīng)的血管，可以不予吻解析：18.有關(guān)上肢骨折臨床愈合原則，哪項是錯誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.局部無反常活動

B.外固定解除後觀測2天骨折處不變形

√

C.局部無壓痛及縱向叩擊痛

D.X線片顯示骨折線模糊，有持續(xù)性骨痂通過骨折線

E.外固定解除後上肢能向前舉1kg重量達1分鐘解析：19.有關(guān)原發(fā)性(姿態(tài)性)脊柱側(cè)凸，下列哪項是錯誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.占脊柱側(cè)凸畸形的80％

B.多發(fā)生于小朋友及青少年，女性較多見

C.多發(fā)生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右側(cè)

D.在原發(fā)性曲度上下可發(fā)生代償性次發(fā)曲度

E.脊柱除側(cè)凸外，不會同步有縱軸旋轉(zhuǎn)

√解析：20.在骨肉瘤下列的治療中，哪項很好（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腫瘤刮除加化學(xué)療法

B.局部整塊切除

C.化學(xué)療法

D.放射治療

E.化學(xué)療法加腫瘤骨滅活再植後再化療

√解析：21.何謂關(guān)節(jié)脫位（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.關(guān)節(jié)分離

B.關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂

C.關(guān)節(jié)韌帶斷裂

D.關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系

√

E.關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定解析：解析：關(guān)節(jié)脫位(脫臼)指構(gòu)成關(guān)節(jié)的各骨面失去正常的對合關(guān)系。脫位重要見于青壯年。上肢關(guān)節(jié)構(gòu)造一般較下肢微弱，關(guān)節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關(guān)節(jié)脫位時，關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)周圍韌帶及肌腱常被扯破，有時尚可合并關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折。二、A2型題(總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：8.00)22.男孩，3歲，右手被大人忽然牽拉後，哭述右臂痛，活動受限。查體：右手拒絕取物，肘略屈，前臂略旋前，最也許的診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腕關(guān)節(jié)脫位

B.前臂骺軟骨損傷

C.肘關(guān)節(jié)脫位

D.橈骨小頭半脫位

√

E.肱骨骺損傷解析：23.男性，15歲，20分鐘前走路不慎跌倒在地。查體：右手無畸形，稍腫脹，無反常活動及骨擦感，右橈骨遠端壓痛，右腕關(guān)節(jié)活動障礙。下列哪項不對的（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.可排除骨折

√

B.需X線片以協(xié)助診斷

C.可用石膏外固定

D.不排除骨折

E.不應(yīng)反復(fù)查骨擦感及反常活動解析：24.女性34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動尚存在，X線片示右脛骨下1／3，腓骨頸骨折，出現(xiàn)的并發(fā)癥最也許出現(xiàn)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.坐骨神經(jīng)損傷

B.神經(jīng)損傷

C.脛後神經(jīng)損傷

D.腓總神經(jīng)損傷

√

E.腓淺神經(jīng)損傷解析：25.女，21歲，頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，最先應(yīng)采用的措施是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.手法復(fù)位

B.吸氧

C.氣管切開

√

D.手術(shù)切開復(fù)位

E.行MRI檢查以明確損傷位置和程度解析：三、X型題(總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：8.00)26.膝關(guān)節(jié)半月軟骨損傷的診斷根據(jù)是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.有關(guān)節(jié)交鎖史

√

B.關(guān)節(jié)間隙有壓痛點

√

C.研磨試驗陽性

√

D.回旋擠壓試驗陰性

E.以上都不對解析：解析：半月軟骨損傷的病人，有1／4的病人有關(guān)節(jié)交鎖史。待急性期消失後，膝關(guān)節(jié)間隙處有明顯壓痛點。研磨試驗，破裂的半月軟骨可引起疼痛。回旋擠壓試驗可確定損傷類型和部位。因此答案為ABC。27.下肢骨折，脫位易損傷的神經(jīng)有（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.髖關(guān)節(jié)後脫位可傷及坐骨神經(jīng)

√

B.股骨髁上骨折易傷及脛神經(jīng)

√

C.腓骨頸骨折可傷及腓總神經(jīng)

√

D.股骨干中1／3骨折可傷及坐骨神經(jīng)

E.以上都不對解析：解析：在下肢神經(jīng)損傷中，最易發(fā)生神經(jīng)損傷的部位和原因是：髖關(guān)節(jié)後脫位，可損傷坐骨神經(jīng)。股骨髁上骨折時易損傷脛神經(jīng)。腓骨頸處受直接暴力，在引起腓骨骨折的同步，可損傷腓總神經(jīng)。因此答案為．ABC。28.腓總神經(jīng)損傷的重要體既有（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.足部伸肌癱瘓

√

B.腓骨長肌癱瘓

√

C.腓骨短肌癱瘓

√

D.腓腸肌癱瘓

E.以上都不對解析：解析：腓總神經(jīng)支