臨床助理醫師《精神病學》試題及答案（卷三）1.心臟病伴發的精神障礙，最多見的體現為A.幻覺B.妄想C.抑郁發作D.焦急情緒E.行為緩慢2.甲狀腺功能減退伴發的精神障礙，禁用何種藥物A.氯丙嗪B.奮乃靜C.地西泮D.氟哌定醇E.舒必利3.垂體前葉功能減退伴發的精神障礙，治療時禁用A.氯丙嗪B.奮乃靜C.地西泮D.腎上腺皮質激素E.甲狀腺素4.嚴重的一氧化碳中毒可以出現假愈期，假愈期最長可達A.10周B.4周C.6周D.1周E.12周5.腎上腺皮質激素引起的精神障礙，常發生于用藥後A.數分鐘B.數小時C.數天到一周D.數天或2個月內E.六個月以上6.腎上腺皮質激素所致的精神障礙與哪種原因無關A.用藥劑量與持續的時間B.病前性格C.個體的機能狀況D.以上都是E.以上都不是7.某女性病人，分娩時大出血，產後體弱，體現乏力，消瘦，乳房萎縮，全身毛發脫落。一年後出現疑人害，吵鬧，不認識自已的親人，外出不知歸家。此病人最也許的診斷是A.紅斑狼瘡所致的精神障礙B.多發性硬化C.白塞病所致精神障礙D.席漢病所致精神障礙E.阿狄森病所致精神障礙8.男性患者，36歲。入院診斷乙肝後肝硬化。患者妻子向你匯報他有些反常，如刷過牙又找牙刷，說要去刷牙，東西放置比平時凌亂。情緒不穩，有時顯得很快樂，有時又流淚。檢查時發現患者一般對答尚切題，對刷牙一事，不好意思地說“忘了”。這時你的判斷和首先需要做的是A.在病歷上記錄患者家眷反應的狀況和你的檢查成果，繼續觀測B.安慰家眷，告訴她病人反應正常，不必過度緊張C.向護士或同病室的病友理解狀況D.注意檢查患者的認知功能，提防肝性腦病的發生E.復查肝功能9.糖尿病伴發的精神障礙治療時下列哪種藥物需要慎用或禁用A.氯丙嗪B.氟哌定醇C.地西泮D.阿普唑倫E.多塞平10.軀體感染性疾病所致精神障礙如下哪條不對A.起病較急，病程發展常起伏不定B.精神癥狀一般與感染性軀體疾病消長平行C.大多預後不良D.及時發現原發感染性疾病是對的診斷的關鍵E.處理上最重要的是治療原發疾病11.軀體疾病所致的精神障礙的處理原則如下哪項不對A.首先必須治療引起精神障礙的原發軀體疾病B.支持療法包括維持水電解質平衡、充足的營養供應等C.護理包括安靜、安全的環境和防止意外發生等D.對精神癥狀的控制應遵從大劑量、足療程的原則E.要考慮治療藥物對病人的副作用12.如下有關人類免疫缺陷病毒(HIV)感染伴發精神障礙哪項不對A.人類免疫缺陷病毒感染是一種慢性傳染病B.HIV直接侵犯中樞神經系統，而導致一系列的神經病理學變化C.精神癥狀可體現為認知功能障礙、譫妄、精神病性癥狀和情感障礙D.約10%~20%的艾滋病患者可伴發癡呆E.如能及時治療，多數病人可以痊愈13.有關類分濕性關節炎如下哪條不對A.類風濕性關節炎是一種慢性、進行性、炎癥性、系統性疾病B.最常引起的精神癥狀為焦急、抑郁和對治療的不合作等C.治療類風濕性關節炎的藥物如非甾體類抗炎藥(NSAIDs)可導致精神癥狀D.使用精神藥物時，應防止錐體外系副作用大的藥物E.對已服用NSAIDs的患者，若需情感穩定劑，應首選鋰鹽14.透析治療一般不出現如下哪種狀況A.平衡失調綜合征B.透析性腦病C.情感障礙D.由于維生素B1缺乏可致Wernicke腦病E.持續性的幻覺、妄想綜合征參照答案：1.D2.A3.A4.E5.D6.A7.D8.D9.A10.C11.D12.E13.E14.E1.腦器質性精神障礙是指A.腦部病理或病理生理學變化所致的一類精神障礙B.腦部感染所致的精神障礙C.繼發于全身性疾病或障礙，使腦部間接受到“侵害”或影響的精神障礙D.智力、記憶和人格的全面損害E.與腦部疾病同步存在的精神障礙2.譫妄最多見的幻覺是A.聽幻覺B.味幻覺C.視幻覺D.本體幻覺E.觸幻覺3.譫妄綜合征的重要特性A.意識障礙晝輕夜重B.幻視C.注意松散D.記憶減退E.錯覺4.下述綜合征中何種常具有晝輕夜重的規律A.遺忘綜合征B.癡呆綜合征C.急性腦病綜合征D.精神自動癥E.Capgras綜合征5.下列哪種說法錯誤A.譫妄病人可發生沖動行為B.譫妄病人的視幻覺多為恐怖性的C.譫妄病人常有定向障礙D.譫妄病人可出現被害妄想E.譫妄病人忽然變得安靜，闡明病情好轉6.慢性腦病綜合征一般不出現的是A.記憶障礙B.思維障礙C.人格障礙D.意識障礙E.情緒障礙7.癡呆綜合征又稱A.急性腦病綜合征B.慢性腦病綜合征C.遺忘綜合征D.精神發育遲滯E.老年性癡呆8.有關遺忘綜合征，下列哪種說法對的A.一種廣泛性認知功能障礙B.一種選擇性或局限性認知功能障礙C.為一種半側腦功能障礙D.常見病由于顱內感染E.以對既往經歷的全面喪失為特性9.一種病人意識清晰，智能相對良好，但有近事記憶障礙和言談虛構傾向，最也許的綜合征是A.譫妄綜合征B.慢性腦病綜合征C.急性腦病綜合征D.遺忘綜合征E.精神發育遲滯10.老年性癡呆的病理特性是A.大腦皮質萎縮B.小腦腦溝增寬C.老年斑和神經元纖維纏結D.腦室擴大E.神經元氣球樣腫脹11.老年癡呆的後期重要體現A.生活不能自理B.幻覺C.妄想D.遠記憶力障礙E.智能全面減退12.老年癡呆的病程特性為A.發作緩和型B.進行性發展加重C.發作進展型D.只發作一次E.緩慢發展，逐漸好轉13.一老年病人，遠記憶受損，智能活動全面減退，難于勝任簡樸的家務勞動，不能對的回答家人的名字和年齡，飲食不知饑飽，外出找不到家門，舉動幼稚，不知羞恥。此病人最也許的診斷是：A.老年性癡呆的初期B.老年性癡呆的中期C.老年性癡呆的晚期D.正常的老年衰退E.抑郁性假性癡呆14.導致血管性癡呆的常見原因是A.顱內硬化動脈的血栓形成B.顱內動脈破裂出血C.顱外動脈的栓子D.顱外腫瘤轉移的栓子E.顱內腫瘤所致15.老年性癡呆與血管性癡呆的鑒別重要是A.發病年齡B.記憶障礙C.情緒不穩D.病程的波動性特性E.幻覺妄想16.麻痹性癡呆有診斷意義的體征是A.癲癇大發作B.共濟失調C.腱反射亢進D.粗大震顫E.阿-羅氏瞳孔17.一患者腦外傷後出現人格變化，最也許累及的大腦部位是A.枕葉B.顳葉C.額葉D.頂葉E.小腦18.有關癡呆的概念下述哪項不對A.癡呆是一種常見的慢性腦病綜合征B.體現為全面的智能減退C.多由于先天的原因所致D.有社會功能減退E.大多數是不可逆的19.老年良性記憶減退與阿爾茨海黙病最重要的區別是後者為A.記憶障礙程度輕B.社會功能減退不明顯C.非進行性發展D.疾病進行性發展E.智能減退不明顯20.慢性腦病綜合征最重要的臨床體現是A.意識障礙B.情感障礙C.全面的智能減退D.思維障礙E.行為紊亂21.頂葉損害的重要癥狀之一是A.失語B.偏癱C.偏側感覺障礙D.失用E.失明22.一患者反復出現幻嗅，幻味，似曾相識，夢幻樣體驗，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽動作，不發生時癥狀消失。此患者最也許的病變部位是A.額葉B.頂葉C.顳葉D.枕葉E.下丘腦23.阿爾茨海黙病患者常常走錯房間，外出不知歸家，重要是由于A.行為紊亂B.記憶障礙C.意識清晰度下降D.意志減退E.錯覺24.診斷腦震蕩時重要考慮外傷後意識障礙持續的時間不應超過A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘E.180分鐘25.譫妄的關鍵性精神病理變化是A.感知覺障礙B.思維不連貫C.記憶力下降D.理解判斷力下降E.意識清晰程度的下降26.一74歲的男性病人，近3天來夜間出現行為紊亂，說房間的地板上有老鼠、有蛇，表情恐驚、緊張，言語令人費解;白天則較安靜、喜臥床，對夜間行為難以回憶，生活自理需協助。頭顱CT示：頂枕葉片狀梗塞灶。考慮該患者目前處在A.癡呆狀態B.幻覺妄想狀態C.譫妄狀態D.抑郁狀態E.木僵狀態27.女性，72歲,既往無高血壓史。記憶力進行性下降6年。近來常因忘掉關煤氣而引起廚房失火，不知怎樣烹飪，熟悉的物品說不出名稱，只會說“那樣東西”。夜間定向障礙，行為紊亂。肌力正常，無共濟失調,腦部CT示有廣泛腦萎縮。考慮最也許的診斷是A.亨廷頓氏病B.多發梗塞性癡呆C.Creutzfeldt-Jacob病D.阿爾茨海默病E.Wilson's病28.卒中伴發的精神障礙最常見是A.躁狂B.精神病C.雙相障礙D.抑郁E.廣泛性焦急發作29.記憶力障礙在腦器質性精神障礙的初期體現為A.順行性遺忘B.錯構C.瞬間記憶障礙D.近事遺忘E.遠事遺忘30.男性，26歲。2周前曾出現惡心、嘔吐、腹瀉，發熱，38℃。近1周訴頭痛、出現幻聽，感被人跟蹤，疑被害。其情緒不穩，時哭時笑，伴行為紊亂、動作離奇無目的性。近3曰出現尿失禁、偶出現四肢抽搐。查體：病理反射陽性。腦脊液檢查IgG增高，EEG示棘慢波。該例最也許的診斷是A.雙相障礙B.精神分裂癥青春型C.躁狂發作D.腦炎所致精神障礙E.癲癇所致精神障礙31.前額葉損害綜合征的重要體既有A.情感淡漠，動力缺乏，行為緩慢等陰性癥狀B.失用、失寫、失算、手指失認等C.溝回發作，幻聽、欣快等D.偏癱E.失語32.譫妄的病理機制重要是A.失水B.休克C.酸中毒D.腦神經細胞急性代謝紊亂E.低血壓33.有關阿爾茨海默病(AD)的流行病學如下哪項錯誤A.AD的發病率與年齡呈正有關,女性多于男性B.65歲以上的老年人中癡呆的患病率為4%-7%C.80歲以上的患病率可高達50%以上D.65歲以上的老年人中，AD的年發病率約為1%E.年老、癡呆家族史、腦外傷史、抑郁癥史、低教育水平等是發病的高危危險原因34.有關阿爾茨海默病(AD)的病因、發病機制如下哪項錯誤A.AD患者腦部乙酰膽堿明顯缺乏，乙酰膽堿酯酶和膽堿乙酰轉移酶活性減少B.AD患者腦中某些神經遞質的含量一般減少，如去NE、5-HT、谷氨酸等C.AD發病與遺傳原因有關，有家族史者其患病率為一般人群的3倍D.載脂蛋白E(APOE)基因是老年型AD的重要危險基因E.80%左右的AD患者為家族性常染色體顯性遺傳(FAD)的患者35.有關阿爾茨海默病(AD)的臨床體現如下哪項錯誤A.AD一般起病隱襲，波動性發展B.由發病至死亡平均約8-10年C.認知功能減退為重要癥狀之一D.可體現多種精神癥狀E.人格變化往往出目前疾病的初期，近記憶障礙常為首發癥狀36.阿爾茨海默病-輕度時的臨床體現不包括哪一條A.患者對新近發生的事輕易遺忘，學習新知識困難B.患者對自已認知功能缺損有一定的自知力，并力爭彌補和掩飾C.常有時間定向障礙和計算能力減退D.人格變化，體現為缺乏積極性，少動，孤單，自私，淡漠，情緒不穩等E.患者的個人生活不能自理37.72歲的男性病人，既往從未有過腦卒中發作。近2年來逐漸出現記憶力減退，起初體現為新近發生的事輕易遺忘，如常常失落物品，常常找不到剛用過的東西，看書讀報後不能回憶其中的內容等。癥狀持續加重，近六個月來體現為出門不知歸家，忘掉自已親屬的名字，把自已的媳婦當作自已的女兒。言語功能障礙明顯，發言無序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個人生活不能料理，有情緒不穩和吵鬧行為。體格檢查未發現神經系統定位征，CT檢測提醒輕度腦萎縮。此病人最也許的診斷是A.阿爾茨海黙病初期B.阿爾茨海黙病中期C.阿爾茨海黙病晚期D.血管性癡呆E.正常的衰老38.有關血管性癡呆(VD)如下哪項不對A.VD是指由腦血管病變導致的癡呆B.發病的危險原因包括高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、既往卒中史等C.與AD比較，VD的起病相對較急，病程可呈階梯式惡化且波動較大D.與AD比較，VD較少出現夜間精神紊亂,但人格變化較多見E.與AD比較，VD認知功能缺損一般較局限，記憶缺損也許不太嚴重39.有關血管性癡呆(VD)的治療如下哪項不對A.對VD危險原因的防止和治療可減少VD的發病率B.控制危險原因如高血壓、高血脂、吸煙、酗酒等應作為治療的重要一環C.既往有TIA或非出血性腦卒中史者，可使用小劑量阿司匹林D.血管舒張劑和促腦代謝藥等可以試用E.抗精神病藥物的使用一般不應少于1年參照答案：1.A2.C3.A4.C5.E6.D7.B8.B9.D10.C11.A12.B13.B14.C15.D16.E17.C18.C19.D20.C21.D22.C23.B24.B25.E26.C27.D28.D29.D30.D31.A32.D33.C34.E35.A1.有關制定診斷原則的重要目的，下列說法哪項不對A.提高診斷一致性B.便于醫師或研究者之間的互相交流C.能為不一樣理論學派的醫師和研究者所接受D.便于科研的病例選擇E.便于建立有中國特色的精神醫學模式2.有關等級診斷論述，如下哪項不對A.按疾病癥狀嚴重性成金字塔排列B.假如病人既有分裂癥狀又有神經癥癥狀，可以同步診斷C.器質性精神障礙位于最頂端D.假如既滿足濫用，又滿足依賴的原則，應診斷依賴E.假如情感障礙與人格障礙并存，應首先診斷情感障礙3.有關多軸診斷，錯誤的論述是A.采用不一樣層面或緯度來進行診斷的一種診斷方式B.由瑞士精神病學家Essen-Moller于1947年首先提出C.可減少由于持不一樣病因學概念的醫師間的診斷不一致和增長診斷的信息量D.在DSM系統是五軸診斷，但以軸Ⅰ和Ⅱ為主E.CCMD-3也是五軸診斷4.對神經癥的分類，下列論述對的的是A.同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10同樣，CCMD-3也取消了神經癥這一疾病類別B.DSM-Ⅲ系統仍保留神經衰弱這一疾病類別C.在CCMD-2-R中抑郁癥候群被分為重癥抑郁和抑郁性神經癥，分別從屬于不一樣的疾病類別;而在CCMD-3中則深入向ICD系統靠攏而進行了對應的更改D.在DSM和ICD中，仍然保留了癔癥這一疾病類別E.CCMD-3中仍保留了抑郁性神經癥的診斷名稱5.初次取消了精神病與神經癥的嚴格劃分，取消了神經衰弱的診斷類別，肢解了神經癥的診斷原則是A.DSM-ⅢB.RDCC.DSM-ⅣD.ICDE.CCMD-36.有關對精神疾病進行分類的意義，下列說法對的的是A.有助于彼此間進行交流B.有助于對精神障礙進行合理的治療和防止C.有助于認識疾病的規律，預測疾病的轉歸D.A、B、C都對E.A、B、C都錯7.下列有關精神疾病診斷原則的描述，錯誤的是A.診斷原則包括內涵原則和排除原則兩個重要部分B.內涵原則包括癥狀學指標、病情嚴重程度指標、功能損害指標、病期指標、特定亞型指征、病因學指標等C.內涵原則中以病因學指標為最基本D.是將不一樣疾病的癥狀體現按照不一樣的組合形式，以條理化形式列出的一種原則化的條目E.診斷原則的制定是近期精神醫學的一種重大進展8.有關CCMD-3，下列描述哪項不對A.CCMD-3此前瞻性現場測試成果為編制的根據B.兼用癥狀分類和病因病理分類的方向C.向ICD-10靠攏，取消了神經癥、反復發作躁狂癥、同性戀等精神障礙或亞型D.根據我國的社會文化特點和老式，對某些精神障礙暫不納入CCMD-3E.CCMD-3將癔癥和抑郁性神經癥從神經癥中分離出來9.DSM系統取消了精神病與神經癥的界線，是從哪一版本開始的A.DSM-ⅠB.DSM-ⅡC.DSM-ⅢD.DSM-ⅣE.DSM-Ⅲ-R10.DSM系統棄用“器質性精神障礙”術語，是從哪一版本開始的A.DSM-ⅠB.DSM-ⅡC.DSM-ⅢD.DSM-ⅣE.DSM-Ⅲ-R11.有關多軸診斷,錯誤的是A.將器質性精神疾病與功能性疾病分開診斷B.將精神分裂癥與神經癥分開診斷C.多軸診斷就是等級診斷D.自DSM-III後，美國的DSM系統一直是5軸診斷系統E.CCMD-2-R也是五軸診斷系統參照答案：1.E2.B3.E4.C5.A6.D7.C8.C9.C10.D11.E1.已經完全緩和的以往精神病發作應列入A.現病史B.既往史C.現病史或既往史D.個人史E.以上均可2.以往發作的精神病不完全緩和與近期癥狀惡化，不算兩次發作或復發，所有病情應列入A.現病史B.既往史C.個人史D.現病史或既往史E.以上均可3.精神檢查的技巧哪項不對A.學會觀測病人的言行、表情及對外界刺激的反應B.耐心傾聽病人的表述C.有針對性的開放式和封閉式提問D.對有妄想的病人及時予以糾正，以免妄想深入加重E.要尋找病人感愛好的話題作為檢查性交談的切入點4.按到等級診斷的觀點，診斷時應優先考慮A.精神分裂癥B.情感障礙C.神經癥D.腦器質性精神障礙E.人格障礙5.診斷精神障礙最佳的措施是A.試驗室檢查B.心理測驗C.既往病史資料D.現癥精神狀況檢查E.橫向的現癥精神狀況結合縱向的病史材料6.接診病人時，醫生首先最應注意的是A.讓病人情緒放松，消除顧慮B.醫生給病人作自我簡介C.合適簡介醫院的專長和名氣D.為節省時間，應直截了當的問詢E.給出明確診斷，使患者及早有思想準備7.開始有關檢查性交談時應注意的問題中哪項不合適A.以誠懇、體貼、關懷的態度看待病人，讓病人情緒放松，消除顧慮B.提供安靜、不受干擾的交談環境C.請病人就座，倒茶、遞煙，獲得病人的好感D.醫生做合適的自我簡介，為醫患關系定下一種平等的基調E.檢查前應對病史有一種大體的理解，以利于問詢時有的放矢8.對于情緒抑郁、有自殺企圖的病人，如下哪種問話方式欠妥A.你覺得人生在世，活得故意義嗎?B.你與否覺得近來一段時間生活過得不如此前有味道?C.你與否覺得活得很累、很辛勞，甚至有生不如死的感覺嗎?D.你有過輕生的念頭嗎?E.你真想死嗎，開玩笑吧?9.建立良好的醫患關系如下哪項不對A.尊重病人的人格，平等待人，以和藹可親的態度靠近病人B.容忍病人的多種病態行為所帶來的煩憂，不表達厭惡、藐視C.以商議的口氣體現醫師的態度，不傷病人的自尊心D.盡量滿足病人的一切規定E.堅決防止其他不良目的和意圖10.一家眷反應病人喜歡照鏡子，此時，最應想到病人也許有那一癥狀A.被害妄想B.思維聯想障礙C.感知綜合障礙D.人格解體E.幻聽11.醫生如問詢病人“工作環境怎樣，與否舒適安全，單位領導和同事與否好相處，同學和鄰居對他態度怎么樣，與否有人對他有些意見，此前得罪過什么人，這些人目前對他怎么樣，與否有故意刁難、非議他的人，領導與否有不點名的批評過他，群眾、報紙、廣播、電視有無含沙射影的講他，與否他的一舉一動受到某些人的尤其注意……等問題”。其重要目的是想理解病人有無如下何種癥狀A.幻覺B.牽連觀念與被害妄想C.思維破裂D.情緒異常E.認知功能損害12.對于精神科病人，詳細理解病人個人史的目的不包括那一項A.有助于縱向比較病人病前與病後的狀況B.有助于預測預後和確立治療的目的C.有助于家庭治療的開展D.有助于發現某些影響預後的原因或致病的原因E.有助于發現病人的某些隱私13.如下哪項不是