中醫執業醫師實踐技能考試180道真題完美展現中醫執業醫師實踐技能考試180道真題完美展現

第一站辨證論治

01號題：1.診斷：感冒風熱感冒2與時行感冒的鑒別3治法：辛涼解表4方藥：銀翹散

02號題：1自已診斷：中醫病名：感冒證型：陰虛感冒2與時行感冒的鑒別3治法：滋陰解表4方藥：加減葳蕤湯化裁

003號題：男干部27歲。近一種月來嗆咳氣急，痰少質黏，偶有咯血，血色鮮紅。午後潮熱，五心煩熱，急躁易怒，夜寐盜汗。舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細數。（大概題目是這樣的）

答案是肺癆病證：虛火灼肺證

鑒別診斷是肺癆與肺痿。

04號題：水腫裏（淤水互結型）

05號題：1內容：某女，36歲，素有痰鳴氣喘史，等等，2診斷：哮病風痰哮3治法：祛風滌痰，降氣平喘4方藥：三字養親湯加減

06號題：1診斷：喘證-表寒肺熱2治法：解表清裏化痰平喘3方藥：麻杏石甘湯加減

07號題：癃閉，證型是腎陽衰憊，方劑是濟生腎氣丸，要與淋證相鑒別，我診斷寫對了，證型寫的是腎陽虛損，方劑用的是右歸丸

08號題：1內容：患者女雙手指關節，雙下肢關節腫痛，今受風寒後加重1月余。關節屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，畏寒肢冷，心煩口干，舌淡，苔薄，脈細弱。2診斷：痹癥肝腎兩虛型3治法：培補肝腎舒筋止痛4方藥：補血榮筋丸加減

9號題：診斷：心悸；證型：心腎陰虛；方藥：天王補心丹合交泰丸

10號題：1診斷：胸痹氣滯心胸證2治法：疏肝理氣，活血通絡3方藥：柴胡疏肝散加減

11號題：1診斷：胸痹2痰濁閉阻3治法：通陽泄濁，豁痰宣痹4方藥：栝蔞薤白半夏湯和滌痰湯加減

12號題：1診斷：胸痹心腎陽虛2治法：溫補陽氣，振奮心陽3方藥：參附湯合右歸飲加減

13號題：1診斷：不寐，心腎不交2與一時性失眠辨別3治法：滋陰降火，交通心腎4方藥：六味地黃丸和交泰丸加減

14號題：1診斷：不寐心膽氣虛型2與一時性失眠辨別3治法：益氣鎮驚，安神定志4方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減

15號題：1診斷癇病風痰閉阻2治法：滌痰息風，開竅定癇3方藥：定癇丸加減

16號題：1診斷：癇病心腎虧虛2治法：補益心腎，潛陽安神3方藥：左歸丸合天王補心丹

17號題：1診斷：胃痛瘀血停胃2與腹痛鑒別3治法：化瘀通絡，理氣和胃4方藥：失笑散和丹參飲加減

18號題：胃痛脾胃虛弱征黃芪建中湯***學員提供和腹痛的鑒別

019號題：嘔吐實證痰飲內阻證小半夏湯和苓桂術甘湯與反胃鑒別

020號題：嘔吐肝氣犯胃四七湯鑒別噎膈

021號題：腹痛寒邪內阻良附丸和正氣天香散與外科腹痛鑒別

22號題：前腹部手術，5年後右下腹疼痛，拒按。腹痛，瘀血內停，

23號題：嘔吐脾氣虛證

024號題：泄瀉濕熱瀉葛根芩連湯與痢疾的鑒別

25號題：便血證型是脾胃虛寒證

主癥：便血紫暗，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質淡，脈細。

病機概要：中焦虛寒，統血無力，血溢胃腸。

便血與痔瘡鑒別：痔瘡屬外科疾病，其大便下血特點為便時或便後出血，常伴有肛門異物感或疼痛，作肛門直腸檢查時，可發現內痔或外痔，與內科所論之便血不難鑒別。

026號題：痢疾疫毒痢白頭翁湯和芍藥湯鑒別泄瀉

027號題；痢疾濕熱痢芍藥湯與泄瀉鑒別

028號題；便秘冷秘溫脾湯和半硫丸與腸結鑒別

029號題；便秘陽虛秘濟川煎

030號題；脅痛肝膽濕熱證龍膽瀉肝湯懸飲鑒別

031號題：脅痛肝絡失養證一貫煎

032號題：黃疸陽黃濕重于熱，茵陳五苓散合甘露消毒丹與萎黃鑒別

034號題：頭痛內傷頭痛肝陽頭痛天麻鉤藤飲與肝陽上亢眩暈鑒別

035號題：頭痛內傷頭痛腎虛頭痛大補元煎與肝陽上亢眩暈鑒別

036號題：眩暈肝陽上亢天麻鉤藤飲037號題：眩暈痰濕中阻半夏白術天麻湯

038號題：中風中經絡風痰入絡證，真方白丸子加減，與痙證鑒別

39號題：患者82歲,平素頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱.一周前忽然出現右側肢體偏癱,但無意識障礙,現癥:半身不遂,口眼歪斜,言語不利,手指潤(同音)動.舌質紅,苔膩，脈弦細數。

1.根據以上病例摘要,在答題卡上完畢書面辨證論治.

2.請與痿證相鑒別.

40號題：胃痛——淤血停胃證

041號題：水腫,脾陽虛衰證

42號題：水腫（風水泛濫）——越婢加術湯與鼓脹鑒別

43號題：淋癥。熱淋。石偉散

44號題：淋證（熱淋）

045號題：淋證熱淋八正散與癃閉鑒別

46號題：郁證——心神失養證：甘潤緩急，養心安神——甘麥大棗湯加減

47號題：痿證肝腎虧虛醫學敎育網網友提供虎潛丸加減

48號題：患者男81歲，反復排尿困難，加重伴排尿無力15天，尿量少。背面是一起腎陽虛的證狀！我的診斷是：癃閉，脾腎陽虛型，（對的的是腎陽衰備）治法：溫腎助陽，化氣利水，我選用的是金貴腎氣丸（對的的是濟生腎氣）

049號題；肺癌陰虛毒熱沙參麥冬湯合五味消毒飲

050號題；郁證痰氣郁結證半夏厚樸湯

051號題；血證咳血肝火犯肺瀉白散合黛蛤散加減

052號題；小兒泄瀉濕熱瀉葛根黃芩黃連湯

053號題；血證便血氣虛不攝歸脾湯加減

54號題：消渴——中消（胃熱熾盛證）清胃瀉火，養陰增液——玉女煎加減

55號題：消渴，下消

056號題；崩漏脾虛證補氣攝血，固沖止崩固本止崩湯或固沖湯加減

057號題；風濕熱痹清熱通絡，祛風除濕白虎加桂枝湯合宣痹湯加減

058號題；產後發熱感染邪毒證五味消毒飲合失笑散與乳癰發熱鑒別

059號題；肺癌陰虛毒熱證

060號題；痙證心營熱盛證清營湯

第二站基本操作

001號題：1、列缺、申脈、膻中定位；2、診脈選指布指；3、水銀血壓計；4、肥皂洗手。

006號題：1、定喘外關足三裏定位；2、診脈的措施；3、霍夫曼征；4、口對鼻人工呼吸。

07號題：1、說出太沖，神庭，足三裏的穴位定位；2、使用推法治療下肢病證的操作要點；3、演示莫菲氏證的操作措施；4、演示干手套的戴法。

008號題：1、地機氣海攢竹定位2。中醫脈診3?？颇岣裾?。外科洗手

009號題：1.腎俞、風池、涌泉的定位2.心臟瓣膜聽診3.寸關尺怎樣布指診脈4.肥皂水的外科洗手

11號題：1帶濕手套2，肝頸靜脈返流征操作3，足三裏聽宮腎俞定位4滾法操作及注意事項

12號題：1、列缺、申脈、膻中定位；2、診脈選指布指；3、水銀血壓計；4、肥皂洗手。

15號題：1.肩井陰陵泉拾宣定位2.論述并演示大魚際揉法3.右腎觸診4.止血帶止血法

16號題：1、大魚極揉法2、間接叩診法3、沖擊觸診法4、心肺復蘇的胸外按壓

17號題：1、魚際，神庭，地機的定位2、關元穴的一指禪推法3、肝臟的叩診4、無頸部損傷的暢通呼吸道的措施

20號題：1、穴位：豐隆神闕中沖***網友提供2、肺部叩診3、戴濕手套

23號題：1寸口脈診法,2中醫操作：中脘神闕定位3、體格檢查：巴氏征4、西醫操作：止血帶

24號題；1.捻轉瀉法操作；2.背部法操作；3.振水音的檢查：4.頸部無創傷的心肺復蘇術暢通氣道頭部怎樣擺放位置：

25號題：1、胃兪、聽宮、內關定位，2、膀胱觸診，3，布魯金斯基征，4，有創面傷口的換藥

26號題：1、大椎，關元，商陽的定位和主治2、斷針的處理，及注意事項3、應急手術衣的穿法4，脊柱彎曲的檢查

27號題：1.切脈的布指；2.腎及輸尿管的壓痛點；3.腹壁反射的措施；4.脊柱損傷的急救

28號題：1、中脘、後溪、天樞的位置；2、前胸部的觸診；3、拇指揉法的操作；4、頸部損傷患者，怎樣保持呼吸道暢通？

030號題：1.翳風、腰陽關、委中的定位2.推拿掌推法3.科爾尼格征4.穿隔離衣

31號題：1大腸腧迎香陽陵泉定位2.掌根揉法3.沖擊觸診4.無頸部損傷的呼吸道暢通

32號題：1、論述并演示手三裏、膈俞、申脈定位。2、論述并演示下肢部位掌推法。3、論述并演示膝反射的檢查。4、論述并演示無頸部損傷患者心肺復蘇中怎樣保持呼吸道暢通。

33號題：1.氣海.外關的定位；2.拇指揉神門；3.脾腫大的測量；4.戴濕手套。

34號題：1.單手進針法2.叩診措施3.切診措施4.戴手套措施

35號題：1、神門、委中、大椎定位。2、拿法。3拉賽格征。4胸外按壓

36號題：1.胃俞三陰交大凌定位2.反跳痛3.五指拿法

39號題：1.論述并操作提插補法.2.論述并操作摩法的操作.3.演示檢查肱二頭肌反射的措施.4.演示胸外心臟按壓的操作.

40號題：1.委中大椎神門，2.口對口人工呼吸，3.肘按環跳穴操作要領，4.肺下界移動度

42號題：1，提捏進針法操作2，診脈指法3，演示觸覺語顫4，脫隔離衣

44號題：1、環跳人中氣海定位主治，氣海的刺法以及禁忌。2、高熱針灸處理抽搐時配穴3、肝臟觸診4、口對鼻人工呼吸

45號題：1.走罐的操作2.指摩法的操作3.脾臟觸診4.穿脫隔離衣

46號題：1、指切進針法，2、拿法的操作要領，3、霍夫曼征，4、頸部無創傷，怎樣保持呼吸暢通

47號題：1、心臟按壓；2、肱二頭肌叩診；3、針灸補發的操作；4、掌按法演示

48號題：1，針灸的提插操作；2，頸部的滾法；3，跟膝脛的檢查措施；4，干手套的戴法。

49號題：1，針刺的角度2，診脈指法3，肺部的叩診4，手術區消毒

50號題：1.捻轉寫法，腰部滾法，振水音，無頸創傷型的氣道開通法

53號題：1、中脘的指揉操作。2，心臟的觸診。3、肱三頭肌的神經反射操作。4，脊柱損失簡易搬運法

55號題：1.針灸的搖法操作，2.掌摩法，3.對光反射；4.穿隔離衣。

056號題：1.外關、涌泉的定位，2.心臟聽診3.戴干手套4.頸部的推拿滾法

057號題：1、涌泉腎俞風池的定位2、肥皂洗手3、心臟聽診

058號題：1.針刺不一樣角度一共三2.凱爾尼克征的檢查措施，是腰部旋轉的一種，角度是135°3.至按法操作4.心肺復蘇術

第三站臨床答辯

01號題：1、腰痛、遇冷及勞累加重的問診；2、內關、手三裏的主治；3、大病例：中醫診斷：胸痹證型：痰濁閉阻。西醫診斷：心絞痛；4、喘息性慢性支氣管炎與支氣管哮喘的鑒別診斷

02號題：1.某女45歲,肢體關節疼痛6個月,遇寒加重,……請圍繞以上病例問診現病史。2.試述足三裏、腰陽關的主治病癥。3.患者咳嗽,咳少許黏痰,帶有血絲,胸部隱隱做痛,口干咽燥,皮膚干燥,舌邊紅，脈細數．查體TPRBP試驗室檢查WBC………涂片染色見抗酸桿菌……X片顯示右上肺見一低密度影，邊緣模糊不清……請做出中醫和西醫診斷。４．請說出潰瘍性結腸炎的并發癥．

03號題：1泄瀉問診2、膻中印堂主治3、雙重診斷答辯：高血壓頭痛4、慢性腎小球腎炎診斷原則

06號題：1、23歲男，抽搐的問診。2、檀中、外關的主治。3、右心衰的臨床體現。4、抗O過高的臨床意義。

07號題：1、問病史，是問一種老年女性的脫肛病證，證型應當是濕熱下注，只要按照網校提供的模式環節問詢就可以了。2、暈針的處理；3、是水腫陰水，證屬寒濕中阻，西醫診斷是腎病綜合癥。4、是一種大三陽的試驗室檢查，要說出其臨床意義，就是病毒正在復制，具有傳染性。

008號題：1、目黃身黃，頭重身困，問診現病史及有關病史。2、三陰交、太陽的主治。3、眩暈，回答中醫病證診斷及西醫診斷。4、肺結核的轉歸。吸取，鈣化，液化，纖維化，空洞，散播（這題諸多人考到）

12號題：1，間斷腹瀉伴腰部酸痛一年，2，豐隆；秩邊主治3，小便不利，應當是淋證熱淋，西醫泌尿道感染4，肺炎解剖分類。

15號題：1、患者五天前出現咯血，少許痰，煩躁易怒的問診2、神門、天樞的主治3、高血壓的診斷4、血紅蛋白和紅細胞熟減少的意義

16號題：1不寐問診,2中極膈腧主治,3水腫中西醫診斷,4肺心病心衰的治療藥物

017號題：1胸痹，肺輸和水溝的主治病癥，嘔吐的問診，慢性喘息型支氣管炎與支氣管哮喘的鑒別

018號題：1.外感咳嗽的病史采集2.外關、條口的主治3.胸痹心腎陽虛證冠心病4.尿路感染的并發癥

19號題：1.問病史是有關腹痛的？2.後溪，豐隆的主治病證：3.一種病案：中醫：咳嗽證型：痰濕蘊肺證西醫診斷：慢性支氣管炎；4.怎樣診斷急性胃炎?

20號題：1.患者，女，35歲，頭痛隱隱，***學員提供遇勞發作5年；2.通裏.膈腧的主治病癥；3.糖尿病.消渴，下消，腎陰虛

021號題：1.次廖合谷主治2、中西診斷哮證冷哮，支氣管哮喘3、問腰痛4、急性胃炎的診斷

22號題：1骨蒸潮熱咳痰、咯血。問診2.肺俞、陽陵泉主治3.痢疾---寒濕痢4.支氣管哮喘的經典發作

25號題：1，男，小便黃赤，尿頻數3曰問診，2中極、內關主治，3慢性肺心病急性發作期的治療，4、HbsAg陽性,HbeAg陽性,抗hbc陽性的意義

26號題：1、月經量多有血塊2、胸痹痰濁壅塞癥狀、主治及方藥3、鼓脹與水腫鑒別

027號題：1，下肢萎縮伴腰疼2，指揉法的操作演示3，下腹疼痛，一系列壓疼，反跳痛陽性。中西醫診斷男子試驗室檢查成果HBSAG,HBEAG,抗HBC陽性，請闡明臨床意義。

30號題：1心衰分類（三種）2，水腫，腎病綜合癥中醫證型水濕寖漬3，神庭關元主治4，絕經前後諸證問診

33號題：1.便血腹痛1月加重3天；2.膈腧陽陵泉的主治；3.心電圖PR間期QRS波

34號題：1、鼻衄問診，2、昆侖，聽宮主治，3、淋證熱淋尿路感染，4、肺心病失代償體現

35號題：圍繞“便血伴乏力1天”進行病史采集，回答：涌泉、夾脊穴的主治，雙重診斷：黃疸-陽黃（熱重于濕）；急性乙型肝炎，西醫問答：慢性支氣管炎的分型及臨床體現。

36號題：1皮膚青紫斑伴潮熱盜汗三月2，少商太沖主治3，水腫慢性心衰中醫證型腎陽虛4，慢性肺源性心臟病急性發作處理原則

38號題：小兒肺炎咳嗽問診，2、血海和命門主治。3、水腫，腎陽虛衰，腎病綜合癥。4、慢性左心衰的臨床體現。

041號題：1、；2.攢竹、陽陵泉的主治3.（一種病案，記不清了。）西醫診斷：尿毒癥4.急性闌尾炎與急性胃腸炎的鑒別

44號題：1、發熱，腹瀉3天。2、膽道蛔蟲癥主配穴，醫學敎育網網友提供及治法。3.、血證—血熱妄行證，特發性血小板減少性紫癜4、急性糜爛性出血性胃炎的臨床體現

45號題