輸血科管理制度與職責?一、總則（一）目的為加強輸血科的規范化管理，確保臨床輸血安全、有效、合理，提高醫療質量，特制定本管理制度與職責。（二）適用范圍本制度適用于輸血科全體工作人員及與輸血相關的臨床科室。（三）依據依據《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》等相關法律法規和規范性文件制定本制度。二、輸血科工作制度（一）崗位責任制度1.科主任職責全面負責輸血科的醫療、教學、科研、行政管理工作。制定科室工作計劃，組織實施并定期檢查總結。負責輸血科人員的業務培訓和考核，提高科室人員的業務水平。組織疑難血型鑒定、疑難配血及輸血不良反應的診斷和處理。協調與臨床科室的關系，保證臨床輸血工作的順利進行。2.輸血技術人員職責嚴格遵守輸血技術操作規程，認真做好血型鑒定、交叉配血、血液發放等工作。負責輸血科儀器設備的維護、保養和管理，確保儀器設備正常運行。做好輸血科的消毒隔離工作，防止交叉感染。協助臨床科室做好輸血相關知識的宣傳和培訓工作。3.質量控制人員職責制定輸血科質量控制計劃，定期對輸血工作進行質量檢查和評估。對輸血科各項工作記錄進行審核，確保記錄完整、準確。對輸血不良反應進行監測和分析，及時發現問題并提出改進措施。參與輸血科內部質量審核和管理評審工作。4.血液標本采集人員職責負責臨床輸血患者血液標本的采集工作，嚴格遵守無菌操作規程。準確填寫血液標本采集申請單，確保患者信息準確無誤。將采集的血液標本及時送輸血科，并與輸血科工作人員做好交接。5.輸血科后勤人員職責負責輸血科的物資采購、供應和管理，確保物資充足、質量合格。做好輸血科的環境衛生清潔工作，保持科室整潔。協助輸血技術人員做好儀器設備的維護和保養工作。（二）血液出入庫管理制度1.血液入庫前，必須認真核對血液的品種、規格、數量、血型、采血日期、有效期等信息，確保血液質量符合要求。2.血液入庫時，應做好詳細的記錄，包括血液的來源、入庫時間、入庫人員等。3.血液應按品種、血型、規格、采血日期等分類存放于專用的血液儲存冰箱內，不同血型的血液應分開放置，并有明顯的標識。4.嚴格遵守血液儲存溫度要求，血液儲存冰箱的溫度應保持在2～6℃，每天至少記錄溫度2次，并做好記錄。5.血液出庫時，應嚴格執行雙人核對制度，核對血液的品種、規格、數量、血型、有效期等信息，確保發放的血液準確無誤。6.血液出庫時，應做好詳細的記錄，包括血液的去向、發放時間、發放人員等。7.定期對血液庫存進行盤點，確保賬物相符。如發現庫存異常，應及時查找原因并報告科主任。（三）輸血申請與審批制度1.臨床醫師應嚴格掌握輸血適應證，根據患者病情和實驗室檢查結果決定是否需要輸血。2.臨床醫師填寫輸血申請單時，應詳細填寫患者的姓名、性別、年齡、住院號、診斷、輸血目的、既往輸血史、妊娠史等信息，并簽全名。3.輸血申請單應由主治醫師及以上職稱的醫師審核簽字后，方可送輸血科。4.輸血科接到輸血申請單后，應及時進行血型鑒定、交叉配血等工作。如遇疑難血型鑒定或交叉配血困難時，應及時與臨床科室溝通，并采取相應的措施。5.輸血申請單應在規定時間內完成審核和配血工作，緊急用血時應在30分鐘內完成配血工作。6.輸血科應將配血結果及時反饋給臨床科室，臨床醫師應根據配血結果決定是否輸血。如需輸血，應再次填寫輸血申請單，并注明輸血日期、輸血品種、輸血數量等信息，經主治醫師及以上職稱的醫師審核簽字后，到輸血科領取血液。（四）輸血前評估與告知制度1.臨床醫師在決定輸血前，應對患者進行全面的評估，包括患者的病情、身體狀況、輸血史、妊娠史等，權衡輸血的利弊，選擇最適宜的輸血方式和血液制品。2.輸血前，臨床醫師應向患者或其家屬說明輸血的目的、方法、可能出現的不良反應及輸血風險等，并取得患者或其家屬的同意，在輸血治療同意書上簽字。3.輸血科工作人員在發放血液前，應向臨床醫護人員說明輸血的注意事項，包括輸血速度、輸血過程中可能出現的問題及處理方法等。4.臨床醫護人員在輸血過程中，應密切觀察患者的反應，如出現輸血不良反應，應及時處理，并做好記錄。（五）輸血核對制度1.輸血前，由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。2.輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。3.輸血過程中，應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。4.輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科保存。輸血科每月統計上報醫務處（科）。5.輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。（六）輸血不良反應監測與報告制度1.輸血科應建立輸血不良反應監測制度，定期對輸血患者進行隨訪，了解輸血后的情況。2.臨床科室醫護人員發現輸血不良反應后，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，并及時報告值班醫師和輸血科值班人員。3.輸血科值班人員接到報告后，應立即到現場查看患者情況，并協助臨床科室進行處理。4.輸血不良反應發生后，應及時填寫輸血不良反應回報單，詳細記錄患者的基本信息、輸血情況、不良反應表現、處理措施等內容，并于24小時內上報醫院輸血管理委員會。5.醫院輸血管理委員會應定期對輸血不良反應進行分析總結，制定改進措施，不斷提高輸血安全水平。（七）輸血科實驗室管理制度1.輸血科實驗室應保持清潔、整齊、通風良好，嚴格遵守無菌操作規程，防止交叉感染。2.實驗室儀器設備應定期進行維護、保養和校準，確保儀器設備正常運行。3.實驗室工作人員應嚴格遵守實驗室操作規程，正確使用各種試劑和耗材，避免浪費和污染。4.實驗室應建立試劑和耗材管理制度，定期盤點，確保賬物相符。試劑和耗材應按規定儲存，防止變質和失效。5.實驗室應做好實驗記錄，包括實驗日期、實驗項目、實驗結果、操作人員等信息，記錄應真實、準確、完整。6.實驗室應定期對實驗數據進行備份，防止數據丟失。（八）輸血科消毒隔離制度1.輸血科應建立消毒隔離制度，定期對科室環境、儀器設備、辦公用品等進行消毒。2.工作人員進入輸血科應穿戴工作服、工作帽、口罩，嚴格遵守無菌操作規程。3.輸血科應保持室內空氣流通，每天至少通風2次，每次30分鐘以上。4.對污染的物品應及時進行消毒處理，可采用物理消毒或化學消毒方法。5.輸血科使用的一次性醫療器械和用品應按規定進行毀形、消毒處理，嚴禁重復使用。6.定期對輸血科的消毒效果進行監測，確保消毒質量符合要求。（九）輸血科信息管理制度1.輸血科應建立信息管理制度，確保輸血相關信息的準確、及時、完整。2.輸血科工作人員應認真填寫輸血相關記錄，包括血型鑒定記錄、交叉配血記錄、血液出入庫記錄、輸血不良反應記錄等。3.輸血科應建立輸血信息管理系統，對輸血相關信息進行信息化管理。工作人員應熟練掌握信息管理系統的操作方法，及時錄入和查詢輸血相關信息。4.輸血科應定期對輸血信息進行統計分析，為臨床輸血工作提供參考依據。5.輸血科應做好輸血信息的保密工作，嚴禁泄露患者的輸血相關信息。三、輸血科各級人員職責（一）輸血科主任職責1.在院長領導下，負責輸血科的醫療、教學、科研、行政管理工作。2.制定輸血科工作計劃，組織實施并定期檢查總結。3.負責輸血科人員的業務培訓和考核，提高科室人員的業務水平。4.組織疑難血型鑒定、疑難配血及輸血不良反應的診斷和處理。5.協調與臨床科室的關系，保證臨床輸血工作的順利進行。6.負責輸血科的設備購置、物資管理和財務管理。7.組織開展輸血新技術、新項目的研究和應用，提高輸血科的技術水平。8.參與醫院輸血管理委員會的工作，為醫院輸血管理提供決策依據。（二）輸血科副主任職責1.協助科主任做好輸血科的醫療、教學、科研、行政管理工作。2.負責分管輸血科的具體業務工作，指導輸血技術人員開展工作。3.參與疑難血型鑒定、疑難配血及輸血不良反應的診斷和處理。4.負責輸血科的質量控制工作，定期對輸血工作進行質量檢查和評估。5.協助科主任做好科室人員的業務培訓和考核工作。6.負責輸血科的儀器設備管理和維護工作，確保儀器設備正常運行。7.參與輸血科的科研工作，積極開展新技術、新項目的研究和應用。8.完成科主任交辦的其他工作任務。（三）輸血技術組長職責1.負責本組的日常工作安排和人員調配，組織輸血技術人員完成血型鑒定、交叉配血、血液發放等工作。2.指導輸血技術人員正確使用儀器設備和試劑，確保輸血工作的質量和安全。3.對輸血技術人員的工作進行檢查和監督，及時發現問題并提出改進措施。4.參與疑難血型鑒定、疑難配血及輸血不良反應的診斷和處理。5.協助科主任做好輸血科的質量控制工作，定期對本組的工作進行質量自查。6.負責本組人員的業務培訓和考核工作，提高本組人員的業務水平。7.完成科主任和副主任交辦的其他工作任務。（四）輸血技術人員職責1.嚴格遵守輸血技術操作規程，認真做好血型鑒定、交叉配血、血液發放等工作。2.負責輸血科儀器設備的維護、保養和管理，確保儀器設備正常運行。3.做好輸血科的消毒隔離工作，防止交叉感染。4.協助臨床科室做好輸血相關知識的宣傳和培訓工作。5.及時準確地填寫輸血相關記錄，做好輸血科的信息管理工作。6.參與輸血科的科研工作，積極開展新技術、新項目的研究和應用。7.完成上級交辦的其他工作任務。（五）質量控制人員職責1.制定輸血科質量控制計劃，定期對輸血工作進行質量檢查和評估。2.對輸血科各項工作記錄進行審核，確保記錄完整、準確。3.對輸血不良反應進行監測和分析，及時發現問題并提出改進措施。4.參與輸血科內部質量審核和管理評審工作。5.負責輸血科質量控制資料的整理和歸檔工作。6.完成科主任交辦的其他質量控制工作任務。（六）血液標本采集人員職責1.負責臨床輸血患者血液標本的采集工作，嚴格遵守無菌操作規程。2.準確填寫血液標本采集申請單，確?；颊咝畔蚀_無誤。3.將采集的血液標本及時送輸血科，并與輸血科工作人員做好交接。4.做好血液標本采集過程中的安全防護工作，防止發生職業暴露。5.完成上級交辦的其他血液標本采集相關工作任務。（七）輸血科后勤人員職責1.負責輸血科的物資采購、供應和管理，確保物資充足、質量合格。2.做好輸血科的環境衛生清潔工作，保持科室整潔。3.協助輸血技術人員做好儀器設備的維護和保養工作。4.負責輸血科的文件資料管理和辦公用品的發放工作。5.完成上級交辦的其他后勤保障工作任務。四、輸血科考核制度（一）考核目的為加強輸血科工作人員的管理，提高工作質量和效率，確保臨床輸血安全，特制定本考核制度。（二）考核原則1.客觀公正原則：考核應根據客觀事實進行，確保考核結果公平、公正。2.全面考核原則：考核應涵蓋輸血科工作人員的德、能、勤、績等方面。3.激勵與約束相結合原則：考核結果與工作人員的績效工資、晉升、獎勵等掛鉤，激勵工作人員積極工作，同時對違反規定的人員進行約束。（三）考核內容1.職業道德：包括遵守法律法規、規章制度，廉潔自律，團結協作，服務態度等方面。2.專業技能：包括血型鑒定、交叉配血、血液發放等技術操作水平，儀器設備的使用和維護能力，解決實際問題的能力等。3.工作業績：包括完成的工作量、工作質量、工作效率，輸血不良反應的發生率等。4.出勤情況：包括遲到、早退、曠工等情況。（四）考核方式1.定期考核：每月進行一次定期考核，由科室負責人組織，對科室工作人員進行全面考核。2.不定期考核：科室負責人根據工作需要，不定期對工作人員進行考核，重點考核工作中的突出問題和突發事件的處理情況。3.自我考核：工作人員每月進行一次自我考核，總結自己的工作表現，發現問題及時改進。（五）考核結果應用1.考核結果分為優秀、合格、不合格三個等級。2.優秀：考核