高危兒童保健管理制度?一、總則（一）目的為加強高危兒童保健管理，提高高危兒童保健服務質量，降低兒童傷殘率和死亡率，保障兒童健康成長，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本轄區內各級各類醫療保健機構及從事高危兒童保健管理工作的相關人員。（三）定義高危兒童是指已發生或可能發生危重疾病而需要監護的兒童。主要包括以下幾類：1.早產兒（胎齡＜37周）或低出生體重兒（出生體重＜2500g）。2.出生窒息兒。3.病理性黃疸兒。4.新生兒肺炎、敗血癥等嚴重感染性疾病患兒。5.患有先天性心臟病、神經管缺陷、唇腭裂等先天性疾病患兒。6.患有遺傳代謝性疾病、血液系統疾病等慢性疾病患兒。7.其他需要重點監護的兒童，如多胎妊娠、母親孕期有嚴重合并癥等。二、組織管理（一）成立高危兒童保健管理領導小組由分管院長擔任組長，保健科、兒科、婦產科、新生兒科等相關科室負責人為成員。負責組織協調高危兒童保健管理工作，制定工作計劃和實施方案，定期召開會議，研究解決工作中存在的問題。（二）明確各部門職責1.保健科負責高危兒童保健管理工作的組織、協調和指導；建立高危兒童管理檔案，定期對高危兒童進行隨訪和評估；組織開展高危兒童保健知識培訓和健康教育活動。2.兒科負責對高危兒童進行診斷、治療和康復指導；對轉診的高危兒童進行接收和進一步診治；參與高危兒童保健管理工作的培訓和技術指導。3.婦產科負責對孕產婦進行孕期保健指導，篩查高危妊娠；對分娩的高危新生兒進行初步評估和處理，并及時轉診至新生兒科；協助保健科做好高危兒童的信息收集和上報工作。4.新生兒科負責收治高危新生兒，進行重癥監護和治療；對出院后的高危新生兒進行隨訪和指導；參與高危兒童保健管理工作的培訓和技術指導。5.其他相關科室根據各自職責，配合做好高危兒童保健管理的相關工作，如檢驗科負責提供相關檢驗報告，藥劑科負責提供藥品保障等。三、高危兒童篩查與評估（一）篩查對象1.轄區內所有孕產婦在孕期進行高危妊娠篩查時，發現的高危孕婦所分娩的新生兒。2.出生后在醫療保健機構進行健康檢查時，發現有異常情況的兒童。（二）篩查內容1.孕產婦高危因素篩查詳細詢問孕產婦病史，包括年齡、職業、既往史、家族史、本次妊娠經過等；進行全面的體格檢查，重點檢查血壓、體重、胎位、胎心等；進行必要的實驗室檢查，如血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、梅毒、艾滋病等。2.新生兒高危因素篩查對新生兒進行詳細的體格檢查，包括體溫、呼吸、心率、皮膚顏色、黃疸情況、四肢活動等；詢問出生史，了解分娩方式、出生體重、有無窒息等；進行必要的實驗室檢查，如血糖、血型、膽紅素等。（三）評估方法1.高危因素評分根據篩查出的高危因素，按照相應的評分標準進行評分。評分越高，提示高危程度越高。2.綜合評估結合高危因素評分結果，對高危兒童的健康狀況進行綜合評估，確定高危兒童的管理級別。管理級別分為一級、二級和三級，一級為低危，二級為中危，三級為高危。（四）評估流程1.孕產婦高危因素篩查由婦產科醫生負責，將篩查結果及時告知孕婦及其家屬，并填寫高危妊娠登記冊。2.新生兒高危因素篩查由接生人員或首診醫生負責，將篩查結果及時告知新生兒監護人，并填寫高危兒童登記冊。3.保健科定期收集高危兒童登記冊，組織相關專家進行評估，確定高危兒童的管理級別，并將評估結果反饋給相關科室。四、高危兒童管理（一）建立高危兒童管理檔案1.對篩查出的高危兒童，由保健科負責建立高危兒童管理檔案，檔案內容包括兒童基本信息、高危因素、評估結果、管理措施、隨訪記錄等。2.高危兒童管理檔案實行一人一檔，動態管理，及時更新檔案內容。（二）分級管理1.一級管理對低危高危兒童，由保健科負責進行定期隨訪，隨訪頻率為每2個月1次。隨訪內容包括兒童生長發育、喂養情況、健康狀況等，及時發現問題并給予指導。2.二級管理對中危高危兒童，由保健科組織相關科室醫生進行會診，制定個性化的管理方案，并由責任醫生負責進行隨訪，隨訪頻率為每月1次。隨訪內容除生長發育、喂養情況、健康狀況外，還應重點關注高危因素的變化情況，及時調整管理措施。3.三級管理對高危高危兒童，由保健科組織多學科專家進行會診，制定全面的治療和康復方案，并安排專人負責進行全程跟蹤管理。隨訪頻率為每周1次，必要時隨時進行隨訪。隨訪內容包括兒童病情變化、治療效果、康復進展等，及時調整治療和康復方案。（三）轉診管理1.對于超出本醫療保健機構診治能力的高危兒童，應及時轉診至上級醫療機構進行治療。轉診前，責任醫生應詳細填寫轉診單，注明兒童基本信息、高危因素、病情摘要、轉診原因等，并與上級醫療機構做好溝通銜接。2.上級醫療機構接收轉診兒童后，應及時進行診治，并將治療結果反饋給轉診醫療機構。轉診醫療機構應根據上級醫療機構的反饋意見，繼續做好高危兒童的后續管理工作。（四）康復指導1.對患有先天性疾病、遺傳代謝性疾病等需要康復治療的高危兒童，保健科應組織康復科醫生進行評估，制定康復計劃，并指導家長進行家庭康復訓練。2.定期組織康復知識培訓和家長交流會，提高家長的康復意識和技能，促進高危兒童的康復。五、高危兒童保健服務（一）健康檢查1.按照兒童保健技術規范，為高危兒童提供定期健康檢查服務，包括體格檢查、生長發育監測、實驗室檢查等。2.根據高危兒童的年齡和健康狀況，調整健康檢查的頻率和項目，確保及時發現問題并給予干預。（二）營養指導1.根據高危兒童的營養狀況，為家長提供個性化的營養指導，包括喂養方式、食物選擇、營養素補充等。2.定期組織營養知識培訓和咨詢活動，提高家長的營養意識和喂養技能。（三）疾病防治1.加強對高危兒童常見疾病的防治工作，如肺炎、腹瀉、貧血等，及時發現病情并給予治療。2.指導家長做好兒童的日常護理和預防保健工作，如合理喂養、加強鍛煉、預防接種等，降低疾病發生率。（四）心理支持1.關注高危兒童的心理健康，及時發現并干預兒童可能出現的心理問題，如焦慮、抑郁、自卑等。2.為家長提供心理支持和指導，幫助家長正確應對兒童的心理問題，促進兒童心理健康發展。六、人員培訓（一）培訓目標提高從事高危兒童保健管理工作的人員的業務水平和服務能力，規范高危兒童保健管理工作流程。（二）培訓內容1.高危兒童保健管理相關政策法規和技術規范。2.高危兒童篩查、評估、管理的方法和技能。3.高危兒童常見疾病的診斷、治療和康復指導。4.兒童營養、心理保健等方面的知識。（三）培訓方式1.定期組織內部培訓，邀請專家進行授課，開展學術講座和病例討論。2.選派人員參加上級舉辦的培訓班和學術交流活動。3.利用網絡平臺，開展在線學習和遠程培訓。（四）培訓考核1.建立培訓考核制度，對參加培訓的人員進行考核，考核內容包括理論知識和實踐技能。2.考核合格的人員頒發培訓合格證書，作為其從事高危兒童保健管理工作的資質證明。七、信息管理（一）信息收集1.各級各類醫療保健機構應按照規定，及時收集高危兒童的相關信息，包括孕產婦高危因素篩查結果、新生兒高危因素篩查結果、高危兒童管理檔案等。2.信息收集應準確、完整、及時，確保信息的真實性和可靠性。（二）信息上報1.保健科負責將高危兒童信息進行匯總整理，定期上報至上級衛生行政部門和婦幼保健機構。2.上報信息應包括高危兒童數量、分布情況、管理情況、轉診情況等，為上級部門制定政策和決策提供依據。（三）信息分析與利用1.定期對高危兒童信息進行分析，了解高危兒童的發生情況、變化趨勢和管理效果，發現存在的問題并提出改進措施。2.利用高危兒童信息，開展相關的研究和評估工作，為提高高危兒童保健服務質量提供科學依據。八、質量控制（一）建立質量控制體系成立高危兒童保健管理質量控制小組，由保健科負責人擔任組長，成員包括相關科室醫生和護士。負責制定質量控制標準和考核指標，定期對高危兒童保健管理工作進行質量檢查和評估。（二）質量控制內容1.高危兒童篩查、評估、管理的準確性和規范性。2.高危兒童保健服務的質量和效果。3.人員培訓和信息管理的落實情況。（三）質量控制方法1.定期檢查高危兒童管理檔案，查看檔案內容是否完整、準確，管理措施是否落實到位。2.抽查高危兒童的健康檢查記錄和隨訪記錄，檢查服務質量和效果。3.對從事高危兒童保健管理工作的人員進行業務考核，評估其業務水平和服務能力。（四）質量改進措施1.針對質量控制中發現的問題，及時分析原因，制定改進措施，并跟蹤落實情況。2.定期召開質量控制會議，總結經驗教訓，不斷完善質量控制體系，提高高危兒童保健管理工作質量。九、監督與考核（一）監督檢查1.上級衛生行政部門定期對本轄區內各級各類醫療保健機構的高危兒童保健管理工作進行監督檢查，確保各項制度和措施的落實。2.監督檢查內容包括高危兒童篩查、評估、管理、保健服務、人員培訓、信息管理、質量控制等方面。（二）考核評價1.建立高危兒童保健管理工作考核評價制度，對各級各類醫療保健機構的高危兒童保健管理工作進行考