運行病歷打印管理制度?一、總則（一）目的為加強醫院運行病歷打印管理，規范打印行為，確保病歷信息的準確性、完整性和保密性，提高醫療質量和醫療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院各臨床科室、醫技科室以及與運行病歷打印相關的工作人員。（三）基本原則1.合法性原則：病歷打印應符合國家法律法規和醫療衛生管理相關規定。2.準確性原則：確保打印病歷內容準確無誤，與電子病歷系統中的記錄一致。3.完整性原則：打印病歷應包含規定的所有內容，不得遺漏重要信息。4.保密性原則：嚴格保護患者隱私，防止病歷信息泄露。5.及時性原則：根據臨床診療需要，及時提供打印病歷服務。二、運行病歷打印的申請與審批（一）申請流程1.臨床醫師根據患者診療需要，在電子病歷系統中發起運行病歷打印申請。2.申請內容應包括患者基本信息、申請打印的病歷范圍（如首次病程記錄、病程記錄、檢驗報告等）、打印目的（如會診、教學、科研等）。（二）審批流程1.科室主任或上級醫師對醫師提交的打印申請進行審核。2.審核內容包括申請必要性、打印范圍合理性、是否符合保密規定等。3.對于涉及患者隱私、重要醫療信息等特殊情況的打印申請，需經醫院醫療管理部門或分管領導審批。4.審批通過后，電子病歷系統生成打印任務，并推送至指定的打印終端。三、運行病歷打印的操作規范（一）打印設備管理1.醫院應配備專門用于運行病歷打印的設備，并確保設備性能良好，定期進行維護和保養。2.打印設備應放置在安全、清潔、通風良好的場所，并有專人負責管理。3.嚴禁使用未經授權的打印設備進行運行病歷打印。（二）打印操作要求1.打印病歷前，操作人員應認真核對打印任務信息，確保打印內容準確無誤。2.按照規定的格式和排版要求進行打印，保證病歷頁面清晰、整潔。3.對于多頁病歷，應進行連續編號，并確保頁碼準確無誤。4.打印過程中如出現故障，應及時記錄故障情況，并向設備管理人員報告。5.打印完成后，操作人員應認真檢查打印病歷的質量，對不符合要求的病歷應重新打印。（三）打印份數控制1.根據打印目的和實際需要，合理控制運行病歷的打印份數。2.一般情況下，會診打印病歷一式[X]份，教學打印病歷根據教學需求確定份數，科研打印病歷應嚴格控制數量，并進行登記備案。3.嚴禁超量打印運行病歷，避免造成資源浪費和信息泄露風險。四、運行病歷打印的質量控制（一）定期檢查1.醫院質量管理部門應定期對運行病歷打印質量進行檢查。2.檢查內容包括病歷內容完整性、準確性、格式規范性、頁碼連續性等。3.對檢查中發現的問題及時反饋給相關科室和人員，并督促其整改。（二）不定期抽查1.醫院醫療管理部門和紀檢監察部門應不定期對運行病歷打印情況進行抽查。2.抽查內容包括打印申請審批情況、打印操作規范執行情況、病歷信息保密性等。3.對抽查中發現的違規行為，按照醫院相關規定進行嚴肅處理。（三）質量考核1.將運行病歷打印質量納入科室和個人績效考核體系。2.對打印質量高、工作規范的科室和個人給予表彰和獎勵。3.對打印質量差、多次出現違規行為的科室和個人進行批評教育，并扣減相應績效分數。五、運行病歷打印的安全與保密管理（一）信息安全1.加強運行病歷打印設備的信息安全防護，設置必要的用戶權限和密碼管理。2.操作人員應妥善保管個人賬號和密碼，不得隨意轉借他人使用。3.定期對打印設備進行病毒查殺和安全漏洞掃描，確保設備運行安全。（二）保密措施1.嚴格遵守患者隱私保護相關規定，對運行病歷打印過程中的患者信息嚴格保密。2.嚴禁在非醫療工作場所談論患者病歷信息，嚴禁將病歷帶出醫院指定區域。3.對于廢棄的打印病歷，應按照醫院醫療廢物管理規定進行妥善處理，防止信息泄露。（三）監督檢查1.醫院紀檢監察部門應加強對運行病歷打印安全與保密管理工作的監督檢查。2.對違反安全與保密規定的行為，一經發現，嚴肅追究相關人員責任。3.建立安全與保密管理工作的長效機制，不斷完善管理制度和流程，確保患者信息安全。六、運行病歷打印的檔案管理（一）歸檔要求1.臨床科室應指定專人負責運行病歷打印件的收集、整理和歸檔工作。2.打印病歷應按照病歷書寫時間順序進行整理，確保歸檔病歷的完整性和系統性。3.歸檔病歷應包含病歷首頁、病程記錄、檢驗報告、檢查報告、醫囑單等所有規定內容。（二）歸檔流程1.打印病歷完成后，操作人員應及時將病歷交至科室檔案管理人員。2.科室檔案管理人員對收到的打印病歷進行核對和整理，無誤后按照規定的檔案管理流程進行歸檔。3.歸檔病歷應存放于專門的病歷檔案柜中，妥善保管，便于查閱。（三）查閱與借閱1.醫院內部人員因醫療、教學、科研等工作需要查閱運行病歷打印檔案的，應填寫查閱申請表，經所在科室主任或上級醫師批準后，到檔案管理部門查閱。2.查閱時應在指定地點進行，不得擅自將病歷帶出檔案管理部門。3.因特殊原因需要借閱運行病歷打印檔案的，應填寫借閱申請表，經醫院醫療管理部門和檔案管理部門批準后，辦理借閱手續。4.借閱期限一般不得超過[X]個工作日，借閱人應按時歸還病歷檔案，如需延期借閱，應辦理續借手續。5.借閱人應妥善保管借閱的病歷檔案，不得轉借他人，不得在病歷上涂改、標記或損壞。七、運行病歷打印的培訓與教育（一）培訓計劃1.醫院應制定運行病歷打印相關知識和技能的培訓計劃，定期組織培訓。2.培訓對象包括臨床醫師、醫技科室工作人員、病歷管理人員以及其他與運行病歷打印相關的人員。3.培訓內容應包括病歷書寫規范、打印操作流程、質量控制要求、安全與保密管理等。（二）培訓方式1.采用集中授課、現場演示、案例分析等多種培訓方式，提高培訓效果。2.定期邀請專家進行專題講座，介紹最新的病歷管理政策和技術。3.利用醫院內部網絡平臺，發布運行病歷打印相關的學習資料和視頻，方便工作人員隨時學習。（三）教育宣傳1.加強對運行病歷打印管理制度的宣傳教育，提高全體工作人員的認識和重視程度。2.通過醫院內部刊物、宣傳欄、會議等形式，廣泛宣傳運行病歷打印管理的重要性和相關規定。3.對新入職人員進行專門的運行病歷打印管理培訓，使其盡快熟悉工作流程和要求。八、運行病歷打印的應急管理（一）應急預案制定1.醫院應制定運行病歷打印應急預案，明確應急處置流程和責任分工。2.應急預案應包括打印設備故障、網絡故障、信息安全事件等突發情況的應對措施。3.定期對應急預案進行演練，確保相關人員熟悉應急處置流程，能夠在突發情況下迅速、有效地采取措施。（二）應急處置流程1.打印設備出現故障時，操作人員應立即停止打印操作，并向設備管理人員報告。2.設備管理人員應及時搶修設備，如無法及時修復，應啟用備用設備進行打印。3.發生網絡故障時，應及時通知醫院信息部門進行排查和修復，同時采取手工記錄等方式確保病歷信息的完整性。4.如發生信息安全事件，應立即啟動信息安全應急預案，采取措施防止信息進一步泄露，并及時報告醫院相關部門。（三）事后恢復與總結1.突發情況處置完畢后，應及時對運行病歷打印