高危母嬰安全管理制度?一、總則（一）目的為加強高危母嬰管理，保障母嬰安全，降低孕產婦和圍產兒死亡率及發病率，根據國家相關法律法規及母嬰保健有關規定，結合本機構實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于在本機構內進行產前檢查、分娩及產后保健服務的高危孕產婦及其家屬，以及參與高危母嬰管理工作的所有醫護人員和相關工作人員。（三）基本原則1.以人為本，以保障母嬰安全為核心，提供全程、連續、規范的醫療保健服務。2.預防為主，加強孕前、孕期保健，早發現、早診斷、早治療高危因素，降低高危孕產婦比例。3.分級分類管理，根據高危因素的嚴重程度和復雜程度，對高危孕產婦進行分級分類，實施相應的管理措施。4.多學科協作，充分發揮婦產科、兒科、麻醉科、重癥醫學科等多學科專業優勢，共同保障母嬰安全。二、高危孕產婦的評估與管理（一）高危孕產婦的定義具備下列任何一項或多項因素的孕產婦，均為高危孕產婦：1.年齡小于18歲或大于35歲。2.有不良孕產史，如自然流產、早產、死胎、死產、新生兒死亡、出生缺陷、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過少、胎兒生長受限、妊娠期糖尿病等。3.妊娠期合并癥，如心臟病、肝病、腎病、血液系統疾病、甲狀腺疾病、糖尿病等。4.妊娠期并發癥，如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過少、胎兒生長受限、妊娠期糖尿病等。5.本次妊娠存在的其他高危因素，如多胎妊娠、胎位異常、巨大兒、過期妊娠、胎膜早破、產前出血、胎兒窘迫等。（二）高危孕產婦的篩查1.孕前及孕期保健門診應詳細詢問孕婦病史，進行全面的體格檢查和必要的實驗室檢查，及時發現高危因素。2.建立高危孕產婦篩查登記制度，對篩查出的高危孕產婦進行詳細登記，記錄高危因素、孕周、篩查時間等信息。（三）高危孕產婦的評估1.對篩查出的高危孕產婦，由婦產科醫生進行全面評估，根據高危因素的嚴重程度和復雜程度，確定高危分級。2.高危分級分為輕度高危、中度高危和重度高危。輕度高危：具備12項高危因素，對母嬰安全有一定影響，但通過適當的孕期保健和管理可以降低風險；中度高危：具備34項高危因素，對母嬰安全有較大影響，需要密切監測和積極治療；重度高危：具備5項及以上高危因素，或存在嚴重的妊娠期合并癥或并發癥，對母嬰安全構成嚴重威脅，需要多學科協作進行救治。（四）高危孕產婦的管理1.建立高危孕產婦專案管理制度，對高危孕產婦實行專人管理，責任到人。2.根據高危分級，對不同級別的高危孕產婦制定相應的管理措施：輕度高危孕產婦：定期進行產前檢查，增加產檢次數，加強孕期保健指導，督促孕婦按時進行各項檢查和治療。中度高危孕產婦：在輕度高危孕產婦管理的基礎上，增加產檢頻率，密切監測孕婦及胎兒情況，必要時進行住院觀察或治療。重度高危孕產婦：成立多學科救治團隊，制定個性化的治療方案，實行重點監護，確保母嬰安全。3.對高危孕產婦進行動態管理，根據病情變化及時調整管理措施。如發現高危因素加重或出現新的高危因素，應及時重新評估，調整高危分級，并采取相應的救治措施。三、高危孕產婦的轉診與會診（一）轉診原則1.當本機構醫療技術條件或設備不能滿足高危孕產婦的救治需求時，應及時轉診至上級醫療機構。2.轉診應遵循就近、安全、有效的原則，確保轉診過程中母嬰安全。（二）轉診前準備1.對擬轉診的高危孕產婦進行全面評估，確定轉診指征，并與上級醫療機構聯系，告知孕婦病情及轉診目的。2.做好轉診前的各項準備工作，包括完善病歷資料、準備必要的檢查報告、通知上級醫療機構做好接診準備等。3.安排專人護送轉診，確保轉診途中母嬰安全。護送人員應具備一定的急救知識和技能，攜帶必要的急救設備和藥品。（三）會診制度1.對診斷不明或病情復雜的高危孕產婦，應及時組織院內會診。會診由婦產科主任主持，邀請相關科室專家參加，共同討論制定治療方案。2.當本機構醫療技術水平難以解決高危孕產婦的救治問題時，應及時向上級醫療機構申請遠程會診或邀請專家來院會診。四、高危孕產婦的急救管理（一）急救組織與人員1.成立高危孕產婦急救領導小組，負責組織協調高危孕產婦的急救工作。領導小組由醫院院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，成員包括婦產科、兒科、麻醉科、重癥醫學科、急診科等相關科室負責人。2.組建高危孕產婦急救團隊，團隊成員包括婦產科醫生、護士、麻醉醫生、兒科醫生、重癥醫學科醫生等，確保在急救時能夠迅速到位，開展有效的救治工作。（二）急救設備與藥品1.配備必要的急救設備，如多功能監護儀、呼吸機、除顫儀、新生兒復蘇設備等，并定期進行維護和保養，確保設備性能良好。2.儲備充足的急救藥品，如宮縮抑制劑、升壓藥、降壓藥、強心藥、止血藥等，并定期檢查藥品有效期，及時補充更換。（三）急救流程1.當出現高危孕產婦緊急情況時，現場醫護人員應立即啟動急救應急預案，迅速采取有效的急救措施，如吸氧、建立靜脈通道、進行心肺復蘇等，并及時通知上級醫生和急救團隊。2.急救團隊接到通知后應在規定時間內到達現場，對患者進行全面評估和救治。根據病情需要，及時組織相關科室會診，制定個性化的治療方案。3.如患者病情危急，經救治無效可能危及生命時，應及時向患者家屬交代病情，并做好轉診準備，確保患者能夠得到及時有效的治療。（四）急救演練1.定期組織高危孕產婦急救演練，提高急救團隊的應急反應能力和救治水平。演練內容包括模擬高危孕產婦緊急情況、急救流程操作、團隊協作配合等。2.對演練效果進行評估和總結，針對存在的問題及時進行改進和完善，不斷提高急救工作質量。五、高危新生兒的管理（一）高危新生兒的定義出生時具有下列任何一項或多項高危因素的新生兒，為高危新生兒：1.早產兒（胎齡小于37周）或低體重兒（出生體重小于2500g）。2.出生窒息（Apgar評分1分鐘≤3分，5分鐘≤6分）。3.新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎、新生兒敗血癥等嚴重疾病。4.母親患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝等嚴重妊娠期合并癥或并發癥。5.多胎妊娠、胎兒生長受限、羊水過少、胎兒窘迫等。（二）高危新生兒的篩查與評估1.產房應配備專業的醫護人員，對出生的新生兒進行及時、全面的評估，發現高危新生兒及時進行登記。2.對高危新生兒進行詳細的體格檢查和必要的實驗室檢查，評估病情嚴重程度，并根據評估結果確定高危分級。高危分級分為輕度高危、中度高危和重度高危。（三）高危新生兒的管理1.建立高危新生兒專案管理制度，對高危新生兒實行專人管理，責任到人。2.根據高危分級，對不同級別的高危新生兒制定相應的管理措施：輕度高危新生兒：在新生兒病房進行密切觀察，加強護理，給予必要的治療和支持。中度高危新生兒：除密切觀察和護理外，根據病情需要進行相應的治療，如吸氧、抗感染、營養支持等，并及時評估治療效果。重度高危新生兒：成立多學科救治團隊，制定個性化的治療方案，實行重點監護，必要時轉至上級醫療機構進行救治。3.對高危新生兒進行動態管理，根據病情變化及時調整管理措施。如發現病情加重或出現新的高危因素，應及時重新評估，調整高危分級，并采取相應的救治措施。六、高危孕產婦及高危新生兒的隨訪與保健（一）隨訪制度1.建立高危孕產婦及高危新生兒隨訪制度，對出院后的高危孕產婦及高危新生兒進行定期隨訪。2.隨訪內容包括產婦產后恢復情況、母乳喂養情況、新生兒生長發育情況、疾病治療效果等。3.隨訪方式可采用電話隨訪、門診隨訪、家庭訪視等多種形式，確保隨訪工作落實到位。（二）保健指導1.根據隨訪情況，對高危孕產婦及高危新生兒的家長進行有針對性的保健指導，包括營養指導、康復指導、心理支持、預防接種等。2.指導家長正確護理新生兒，如喂養、保暖、預防感染等，提高家長的育兒知識和技能。七、信息管理與質量控制（一）信息管理1.建立高危孕產婦及高危新生兒信息管理系統，對高危孕產婦及高危新生兒的相關信息進行及時、準確、完整的記錄和管理。2.信息內容包括高危因素、評估分級、管理措施、治療經過、隨訪情況等，確保信息的連續性和可追溯性。3.定期對信息進行分析和總結，為高危母嬰管理工作提供數據支持和決策依據。（二）質量控制1.制定高危母嬰管理質量控制標準，明確各環節的工作要求和質量指標。2.定期對高危母嬰管理工作進行質量檢查，包括病歷書寫質量、診療規范執行情況、急救措施落實情況等，發現問題及時整改。3.對高危孕產婦及高危新生兒的救治效果進行評估，總結經驗教訓，不斷提高高危母嬰管理工作質量。八、培訓與考核（一）培訓計劃1.制定高危母嬰管理培訓計劃，定期組織醫護人員及相關工作人員進行培訓。2.培訓內容包括高危孕產婦及高危新生兒的評估與管理、急救知識與技能、轉診與會診、信息管理等。