graduationthesisdefensereportgraduationthesisdefensereportthesisgraduationthesisdefensePDCA循環作業方法培訓培訓人：某某某部門：某某部CONTENT目錄04舉例說明03主要特點02循環步驟01分析說明01DIANJITIANJIAZHUYAONEIRONGWE分析說明戴明PDCA循環PDCA：是最早由休哈特（Shewart另譯做舍瓦特）提出來后續由戴明（Deming）予以成長的，所以又稱為“戴明環。DEMING（Plan）——計劃包括方針和目的的確定以及活動計劃的制定；（DO）——執行執行就是具體運作，實現計劃中的實際內容；包括方針和目的的確定以及活動計劃的制定；(Check）——檢查就是要總結執行計劃的結果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出難題；（Action）——行動（或處理）對總結檢查的結果進行處理，成功的經驗加以肯定，并予以標準化，便于以后作業時遵循；對于失敗的教訓也要總結，以免重現。對于沒有處理的難題，應提給下一個PDCA循環中去處理。P、D、C、A四個英文字母所代表的意義如下：一個PDCA循環一般都要經歷以下4個階段(圖1所示)、8個步驟（圖2所示）PDCA循環的4個階段處理計劃檢查執行PDCA循環的8個步驟檢查總結經驗找問題找要求執行提出新問題找原因訂計劃DIANJITIANJIAZHUYAONEIRONGWE循環步驟02需求的是對現狀的把握和發現題目的意識、才能，發現難題是處理難題的第一步，是剖析難題的條件。盡可能用數據解釋，并確定需求改進的主要難題。PDCA——P階段步驟一:分析現狀，找出問題plandoactioncheckplandoactioncheck找準難題后剖析產生難題的原因至關重要，運用頭腦風暴法等多種集思廣益的科學方法，把導致難題產生的全部原因統統找出來。PDCA——P階段步驟二:分析產生質量問題的各種原因或影響因素主因次因區分主因和次因是最有效解決題目的關鍵。影響質量的因素往往是多方面的，可能涉及人方法、儀器、設備、材料、環境等。每項大的影響因素中又包含小的因素。應在諸多因素中找出影響質量的最主要、最徑直的因素。PDCA——P階段步驟三:找出影響質量的主要因素plandoactioncheck計劃的內容如何完成好，需要將方案步驟具體化，逐一制定對策，明確回答出方案中的“5W1H”即:5W1H為什么制定該措施(Why)?達到什么目標(What)?在何處執行(Where)?由誰負責完成(Who)?什么時間完成(When)?如何完成(How)?目的能夠是定性+定量化的，能夠用數量來表示的指標要盡可能量化，不能用數量來表示的指標也要明確。目的是用來衡量實驗效果的指標，所以設定應該有依據，要經由充分的現狀調查和比較來獲得。PDCA——P階段步驟四:設定目標，制定對策?plandoactioncheck按照既定的計劃進行實施。執行過程中沒有特殊情況不得改變計劃，遇有極特殊情況可考慮審慎、及時修正計劃。在這一階段除了按計劃和辦法實施外，還必須要對過程進行測量，確保作業能夠按計劃進度實施。同時建立起數據采集收集起過程的原始記錄和數據等工程文檔。PDCA——P階段步驟五:實施對策,即按照預定的計劃，在實施的基礎上，努力實現預期目標的過程。plandoactioncheck依據措施計劃的要求，檢查、驗證實際執行的結果，看是否達到了預期的效果。檢查效果要對照措施計劃中規定的目的進行，將采取的對策進行確認后，對采集到的數據進行總結剖析，把完成情況同目的值進行比較，看是否達到了預定的目的。如果沒有出現預期的結果時，應該確認是否嚴格按照計劃實施對策，如果是，就意味著對策失敗，那就要重新進行最佳辦法的確定。PDCA——P階段步驟六:效果檢查,即確認實施方案是否達到了目標。plandoactioncheck對已被證明的有成效的措施，要進行標準化，制定成作業標準，以便以后的執行和宣傳。在涉及更改標準、程序、制度時應慎重，必要時還需求進行多次PDCA循環加以驗證。PDCA——P階段步驟七:標準化。對于辦法效果不顯著的抑或實施過程中出現的難題，進行總結，為開展新一輪的PDCA循環提供依據。例如:危急值漏報率降低至5%，完成一輪循環后，進行效果檢查時發現未達到目的值，總結經驗后進人第二輪PDCA循環，按計劃重新實施后達到了目的值。步驟八:問題總結。DIANJITIANJIAZHUYAONEIRONGWE主要特點03(1)大環套小環，小環保大環，推動大循環各級部門依據自己的方針目的，都有自己的PDCA循環，層層循環，形成大環套小環，小環里面又套更小的環。大環是小環的母體和依據，小環是大環的分解和保證。各級部門的小環都圍繞著總目的朝著同一方向轉動。經由循環把各項作業有機地聯系起來，彼此協同，互相促進。plandoactioncheck1、大環套小環，小環保大環，互相促進，推動大循環PDCA(2)PDCA循環是爬樓梯上升式的循環，一個循環運轉結束，質量就會提高一步，然后再制定下一個循環，再運轉再提高，不斷前進，不斷提高。PDCAPDCAPDCA原有水平現有水平目標水平(3)PDCA循環的特點PDCA循環是綜合性循環，4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的.“處理”階段(3)PDCA循環的特點推動PDCA循環的關鍵是“處理”階段因為處理階段就是處理存在難題，總結經驗和吸取教訓的階段。該階段的重點又在于修訂標準，包括技術標準和管理制度。沒有標準化和制度化，就不可能使PDCA循環轉動向前。DIANJITIANJIAZHUYAONEIRONGWE舉例說明04硬件和軟件硬件：如科室某類醫療設備的報修率軟件：如科室某項制度的依從性組織和個人如科室診療組中的某一個組的共性問題個人：如具體某一個人的問題，如診療死亡率手術并發癥等系統和細節系統：宏觀政策、管理機制、工作方法等細節：輸液掛鉤的高度、病房地面濕滑等計劃針對前述的三個最主要可控制因素制定:檢驗科與臨床科室之間缺少溝通因素01解決辦法每一個月召開臨床科室與檢驗科之間的碰頭會,就加強危機值管理進行協商,解決落實碰到的困難,作好會議記錄(原始資料的積累)計劃針對前述的三個最主要可控制因素制定:臨床醫師未引起足夠的重視因素02解決辦法醫教科組織臨床危機值相關知識的培訓，并進行考核，將危機值管理納入醫院綜合目標責任制管理，嚴格落實，如果由于未嚴格按照危機值管理執行而造成醫療糾紛的，嚴肅處理。（培