胸腹腔閉式引流護理演講人：日期：目錄CATALOGUE胸腹腔閉式引流概述胸腹腔閉式引流操作流程胸腹腔閉式引流護理要點胸腹腔閉式引流并發癥及處理胸腹腔閉式引流患者教育胸腹腔閉式引流護理案例分享01胸腹腔閉式引流概述PART定義胸腹腔閉式引流是一種將引流管一端放入胸腹腔內，另一端連接到比胸腹腔更低的水封瓶，以排除氣體或收集液體的醫療手段。目的排除胸腹腔內的氣體和液體，恢復胸腹腔內壓力平衡，促進肺組織和其他器官的功能恢復。定義與目的適應癥血胸、氣胸、膿胸、胸腔積液、腹腔積液等。禁忌癥嚴重凝血功能障礙、嚴重心肺功能不全、胸腹腔內嚴重感染等。適應癥與禁忌癥利用胸腹腔內壓力與大氣壓之間的壓力差，將胸腹腔內的氣體或液體排出體外。基本原理引流管在胸腹腔內形成負壓，吸引胸腹腔內的氣體或液體流出，同時水封瓶內的液體形成液封，防止氣體或液體逆流回胸腹腔。機制基本原理與機制02胸腹腔閉式引流操作流程PART術前準備病人準備了解病人的病情、引流部位和引流目的，測量生命體征并記錄，做好病人及家屬的心理準備。器械準備體位準備檢查引流裝置是否完好無損，確認引流管是否有側孔，是否通暢，并準備好消毒用品和麻醉藥物。根據引流部位選擇適當的體位，如坐位或半臥位，以便操作。123消毒與麻醉對引流部位進行消毒，并局部麻醉，以減少病人的疼痛。術中操作步驟01穿刺與置管在選定的引流部位進行穿刺，將引流管插入胸腔或腹腔，并確認引流管位置正確。02固定引流管用縫線或固定器將引流管固定在皮膚上，防止引流管脫落或移動。03連接引流裝置將引流管的另一端與水封瓶或負壓吸引裝置連接，確保引流通暢。04定期觀察引流液的性質、顏色和量，以及水封瓶內液面的波動情況，如發現異常及時處理。定期擠壓引流管，防止堵塞，保持引流管的通暢。對于疼痛明顯的病人，可給予適當的鎮痛藥物，緩解病人的疼痛。當引流液量減少且無氣體引出時，可考慮拔管，拔管前應夾閉引流管，觀察病人的病情變化。術后處理監測引流情況保持引流通暢疼痛護理拔管指征03胸腹腔閉式引流護理要點PART保持引流管通暢經常檢查引流管是否受壓、扭曲或堵塞，以確保氣體和液體能夠順暢排出。定期更換引流裝置按照醫療規范，定期更換引流袋或引流瓶，以減少感染風險。引流口清潔與消毒每天對引流口周圍皮膚進行清潔和消毒處理，降低感染幾率。引流管固定與保護確保引流管固定穩妥，避免患者活動時引流管脫落或移位。引流管護理引流液量記錄準確記錄每天引流液的量，以便醫生評估患者恢復情況。引流液性狀觀察注意觀察引流液的顏色、透明度和粘稠度等，及時發現異常情況。引流液異味識別如有異味，可能提示感染，需立即通知醫生處理。定時測量與比較將每天記錄的引流液量進行對比，觀察變化趨勢，以便及時調整治療方案。引流液觀察與記錄患者體位與活動指導體位選擇根據患者病情和引流需要，選擇合適的體位，如半臥位等，以利于引流。活動限制在引流期間，患者應限制劇烈活動，以免引流管脫落或影響引流效果。活動指導根據患者恢復情況，逐漸增加活動量，促進肺功能和胃腸道蠕動，有利于患者康復。疼痛管理指導患者如何減輕因活動引起的疼痛，如深呼吸、咳嗽時用手捂住傷口等。04胸腹腔閉式引流并發癥及處理PART引流管堵塞堵塞原因血凝塊、膿液或組織堵塞引流管。預防措施處理方法定期擠壓引流管，保持其通暢。用生理鹽水沖洗引流管，如無法疏通則考慮更換引流管。123感染原因引流管周圍皮膚或組織感染，以及引流物污染。預防措施嚴格遵守無菌操作規范，保持引流管周圍清潔。處理方法及時應用抗生素治療，如有必要可考慮拔除引流管。感染風險復發原因拔管前確保胸腔內氣體或液體已完全排出，肺組織已完全復張。預防措施處理方法如發生氣胸或血胸復發，需再次進行胸腔閉式引流。引流管拔除后，傷口未完全愈合或肺組織未完全復張。氣胸或血胸復發05胸腹腔閉式引流患者教育PART保持傷口清潔干燥維持引流系統通暢患者需保持引流口及周圍皮膚干燥、清潔，避免感染。避免引流管的彎曲、壓迫，以確保胸腔內液體或氣體能夠順暢排出。自我護理指導引流瓶的放置與處理引流瓶應置于患者胸腔下方，以確保引力作用；定期更換引流瓶，避免液體過滿。活動與休息患者需遵循醫囑，適度活動以促進引流，同時避免過度勞累。癥狀監測與報告監測引流情況患者應定期觀察引流液的量、顏色及性狀，如有異常應及時報告醫生。030201注意呼吸困難等癥狀若出現呼吸困難、胸痛加劇等癥狀，可能提示引流管堵塞或肺復張不全，需立即就醫。警惕感染跡象如引流口周圍出現紅腫、疼痛、滲液等癥狀，可能提示感染，應及時處理。隨訪與復查安排定期隨訪患者需按照醫生要求定期進行隨訪，以便醫生及時了解患者恢復情況。復查X線或CT根據病情需要，患者可能需定期復查X線或CT，以評估肺復張情況及胸腔內液體或氣體的吸收情況。及時處理異常情況隨訪期間，如出現任何不適或異常癥狀，應及時就醫并告知醫生。06胸腹腔閉式引流護理案例分享PART案例一：氣胸患者的護理病情觀察持續監測患者生命體征，特別注意呼吸頻率、節律和深度的變化，以及有無發紺、呼吸困難等癥狀。01020304引流護理保持胸腔閉式引流的通暢，定期擠壓引流管以防止堵塞，觀察引流液的性質、量和顏色，如有異常及時報告醫生。疼痛護理采取合適的體位和呼吸方式，減輕胸壁疼痛，必要時遵醫囑給予止痛藥。健康教育向患者及家屬宣傳氣胸的相關知識，包括預防措施、自我監測方法等，提高患者自我保健意識。對膿胸患者實施胸腔閉式引流，保持引流通暢，定期更換引流管和引流袋，防止逆行感染。根據膿液培養和藥敏試驗結果，遵醫囑給予敏感的抗生素治療，注意觀察藥物療效和不良反應。提供高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，以增強患者免疫力，促進膿腔愈合。密切觀察患者病情變化，及時發現并處理并發癥，如胸膜肥厚、支氣管胸膜瘺等。案例二：膿胸患者的護理引流護理抗感染治療營養支持并發癥預防生命體征監測術后持續監測患者生命體征，尤其是心率、血壓、呼吸頻率和血氧飽和度等指標。疼痛管理評估患者疼痛程度，采取藥物鎮痛、神經阻滯等多種方法緩解疼痛，促進患者早期活動。傷口護理保持傷口清潔