住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-內科學真題庫_81、單選題大多數慢性胃炎的主要病因為A、

藥物B、

食物C、

膽汁反流D、

幽門螺桿菌E、

物理因素正確答案：

A

2、（江南博哥）單選題急性中毒患者需導瀉治療時以下哪項正確A、

患者有腎功能不全B、

常用鹽類瀉藥C、

患者有呼吸抑制D、

患者昏迷E、

有機磷農藥中毒晚期患者正確答案：

B

參考解析：導瀉：不推薦單獨使用導瀉藥物清除急性中毒病人的腸道毒物。常用導瀉藥有甘露醇、山梨醇、硫酸鎂、硫酸鈉、復方聚乙二醇電解質散等。鎂離子吸收過多對中樞神經系統有抑制作用。腎臟或呼吸衰竭、昏迷和磷化鋅、OPI中毒晚期者不宜使用。所以選B。3、單選題男性，28歲，上腹灼痛3個月，嘔咖啡色液體2日，為確診首選的檢查是A、

X線鋇餐透視B、

大便隱血試驗C、

血常規D、

胃鏡E、

B超正確答案：

D

4、單選題女性，32歲，陣發性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節性，冬季明顯，有反酸，為進一步確診，首選的檢查方法是A、

胃液分析B、

X線鋇餐檢查C、

CT檢查D、

B超檢查E、

胃液細胞學檢查正確答案：

B

5、單選題男，38歲，上腹疼痛6年，為餐前痛，伴反酸。近日疼痛加重，且持續向腰背部放射，有時有低熱。胃腸鋇餐示十二指腸球部變形。血白細胞11×10⁹/L，中性粒細胞0.78。診斷首先考慮為A、

慢性胃炎B、

胃潰瘍C、

胃癌D、

十二指腸穿透性潰瘍E、

胃黏膜脫垂正確答案：

D

6、單選題關于消化性潰瘍的治療，正確的說法是A、

需長期應用黏膜保護劑以降低潰瘍復發率B、

為降低復發率，需長期服用質子泵抑制劑C、

只要內鏡證實潰瘍已經愈合，潰瘍就不會復發D、

根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發率E、

有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療正確答案：

D

參考解析：Hp陽性率高的人群，PU的患病率也較高。根除Hp有助于PU的愈合及顯著降低潰瘍復發。7、單選題男性，42歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發現胃潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選A、

H2受體拮抗劑治療，6周復查胃鏡B、

黏膜保護劑治療，6周復查胃鏡C、

質子泵抑制劑+黏膜保護劑治療，4周復查胃鏡D、

抗幽門螺桿菌治療，6周復查胃鏡E、

抗幽門螺桿菌治療，2周復查胃鏡正確答案：

D

8、單選題胃大部分切除患者出現貧血，其主要原因是A、

HCl減少B、

黏液減少C、

內因子減少D、

HCO3-減少E、

胃蛋白酶活性減弱正確答案：

C

參考解析：巨幼細胞貧血：VitB12缺乏最常見的原因，可見于：內因子缺乏，如胃切除等。9、單選題男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術，術后順利恢復進食。第8天，在進半流食雞蛋時，突然出現頻繁嘔吐。下列治療中，錯誤的是A、

禁食、胃腸減壓B、

輸液C、

應用糖皮質激素D、

肌注新斯的明E、

急癥手術治療正確答案：

E

10、單選題胃十二指腸潰瘍外科手術的絕對適應證是A、

潰瘍穿孔B、

應激性潰瘍C、

瘢痕性幽門梗阻D、

胃后壁潰瘍E、

潰瘍出血正確答案：

C

11、單選題男性，40歲，頑固性十二指腸潰瘍2年，擬行手術治療，該患者可選擇的手術方式不包括A、

畢Ⅰ式胃大部切除術B、

畢Ⅱ式胃大部切除術C、

迷走神經干切斷術D、

選擇性迷走神經切斷術E、

高選擇性迷走神經切斷術正確答案：

A

12、單選題胃潰瘍外科手術的適應證是A、

幽門螺桿菌反復感染B、

腹痛周期性發作C、

年齡小于45歲D、

內科治愈后短期復發E、

潰瘍直徑小于1cm正確答案：

D

參考解析：隨著PPI的廣泛應用及內鏡治療技術的不斷發展，大多數PU及其部分并發癥的治療已不需要外科手術治療。但在下列情況時，要考慮手術治療：①并發消化道大出血經藥物、胃鏡及血管介入治療無效；②急性穿孔、慢性穿透潰瘍；③瘢痕性幽門梗阻，內鏡治療無效；④GU疑有癌變。故選D。13、單選題嗜鹽菌食物中毒臨床表現不常見的是A、

腹痛重伴嘔吐B、

一般無發燒C、

水樣便D、

可見脫水及電解質紊亂E、

糞便帶血及黏液正確答案：

B

參考解析：副溶血性弧菌為嗜鹽菌，嗜鹽菌導致的食物中毒：潛伏期5～72小時，平均17小時，可從自限性腹瀉至中度霍亂樣病癥，有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉和低熱，糞便多為水樣，少數為血水樣。14、單選題男性，58歲，進餐后突發性上腹刀割樣劇痛2h。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術方式是A、

胃大部切除術B、

大網膜覆蓋、穿孔縫合術C、

迷走神經切斷加胃竇切除術D、

高選擇性迷走神經切斷術E、

縫合穿孔后行迷走神經切斷加胃空腸吻合術正確答案：

A

15、單選題胃大部切除術后數月或數年多發生的并發癥為A、

腹瀉B、

堿性反流性胃炎C、

出血D、

嘔吐E、

吻合口潰瘍正確答案：

B

參考解析：胃大部切除術后并發癥包括出血、嘔吐、吻合口潰瘍等。而B選項中提到的堿性反流性胃炎是胃大部切除術后數月或數年多發生的并發癥。因此，正確答案是B。16、單選題下列藥物抑酸作用最強的是A、

H2受體拮抗劑B、

含鋁抗酸劑C、

抗膽堿能藥物D、

質子泵抑制劑E、

促胃液素（胃泌素）受體拮抗劑正確答案：

D

17、單選題女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12h，體溫37.8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術探查。術中發現右髂窩內有較多淡黃色混濁液體；闌尾外觀無異常。應考慮的原發病為A、

急性盆腔炎B、

原發性腹膜炎C、

單純性闌尾炎D、

右側輸尿管結石伴感染E、

十二指腸球部潰瘍穿孔正確答案：

E

18、單選題男性，32歲，上夜班時突發上腹部劇烈疼痛，20min后疼痛波及至右下腹。檢查：肝濁音界消失，上腹部腹肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該患者最可能的診斷是A、

胃潰瘍急性穿孔B、

急性闌尾炎C、

急性膽囊炎D、

急性胰腺炎E、

急性小腸梗阻正確答案：

A

19、單選題女，50歲。間斷上腹痛8個月，進食半小時為重，近2個月來轉為持續性上腹脹痛伴惡心，持續大便隱血實驗強陽性。首先考慮的診斷是A、

十二指腸潰瘍B、

胃癌C、

應激性潰瘍D、

門靜脈高壓癥E、

慢性胃炎正確答案：

B

參考解析：解題思路：該患者間斷性上腹痛，進餐后加重，考慮胃潰瘍。近兩個月病情加重，大便潛血，結合患者年齡偏大，考慮胃潰瘍發展為胃癌。20、單選題男，56歲，間斷黑便伴消瘦4個月。上腹痛多年。對診斷最有價值的檢查是A、

腹部CT檢查B、

胃鏡及活檢病理檢查C、

質子泵抑制劑診斷性治療D、

腹部B超檢查E、

13C尿素呼氣試驗正確答案：

B

21、單選題男性，69歲，間斷上腹痛10余年，2個月來加重伴飽脹，體重下降7kg，Hb90g/L。最可能的診斷是A、

慢性胰腺炎B、

慢性肝炎C、

胃癌D、

消化性潰瘍E、

功能性消化不良正確答案：

C

參考解析：患者為老年男性，間斷上腹痛10余年，2月來加重伴飽脹，體重下降，出現貧血，考慮診斷胃癌的診斷。22、單選題肝硬化患者性欲缺乏、睪丸萎縮、肝掌的原因是A、

雄激素過多B、

腎上腺皮質激素過多C、

雌激素過多D、

甲狀腺激素過多E、

醛固酮過多正確答案：

C

23、單選題男，47歲，肝硬化病史7年，出現腹水1年，1周來低熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水淡黃色，比重1.017，蛋白26g/L，白細胞700×10⁶/L，中性粒細胞0.80。最可能的診斷是肝硬化合并A、

結核性腹膜炎B、

自發性腹膜炎C、

原發性肝癌D、

門靜脈血栓形成E、

肝腎綜合征正確答案：

B

24、單選題急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機磷農藥中毒不同之處在于A、

可用阿托品B、

不可用解磷定C、

全血膽堿酯酶活力測定D、

患者可出現肺水腫表現E、

患者可出現肌纖維顫動正確答案：

B

參考解析：膽堿酯酶復能藥對氨基甲酸酯類殺蟲劑引起的AChE抑制無復活作用，且存在一定的不良反應，故在明確診斷氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒病人中禁用膽堿酯酶復能藥。急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機磷農藥中毒不同之處在于急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒不可用解磷定。25、單選題男，47歲，因肝硬化（失代償期）入院，2h前出現明顯呼吸困難。查體：體溫正常，雙肺呼吸音清。血氣分析示低氧血癥，抗感染治療無效。最可能發生的并發癥是A、

肺炎B、

肝腎綜合征C、

肝肺綜合征D、

支氣管哮喘E、

急性左心衰正確答案：

C

26、單選題男性，38歲，胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術后20天，進食后30min上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A、

吻合口梗阻B、

急性完全性輸入襻梗阻C、

慢性不完全性輸入襻梗阻D、

輸出段梗阻E、

傾倒綜合征正確答案：

C

27、單選題男性患者，40歲，6h前發生十二指腸球部潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應出現的是A、

全腹壓痛及肌緊張B、

腸鳴音亢進C、

肝濁音界消失D、

呼吸淺快，腹肌呈板樣E、

發熱及白細胞計數上升正確答案：

B

28、單選題肝硬化消化道出血患者，伴高血壓、冠心病，下列止血措施中最不恰當的是A、

三腔二囊管壓迫B、

去甲腎上腺素胃管滴注C、

垂體后葉素靜脈滴注D、

維生素K1靜脈滴注E、

冰生理鹽水洗胃正確答案：

C

參考解析：單純應用垂體后葉素可使冠狀動脈收縮，使冠心病心肌缺血加重。29、單選題下列屬于肝硬化門脈高壓具有診斷意義的表現的是A、

腹水B、

脾大C、

C內分泌紊亂D、

出血傾向和貧血E、

側支循環開放正確答案：

E

30、單選題最能說明肝硬化患者已存在門脈高壓的表現是A、

腹水B、

門靜脈增寬C、

脾大D、

痔核形成E、

食管靜脈曲張正確答案：

E

參考解析：門脈高壓三大臨床表現是脾大、側支循環建立和開放、腹水。食管和胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門靜脈高壓最常見的并發癥。31、單選題女性，51歲，乙型肝炎病史30余年。2h前進食燒餅后突然出現嘔血，量約800ml。查體未發現全身皮膚、黏膜黃染和腹水。如果該患者需要接受急診手術，最佳手術方式是A、

經頸靜脈肝內門體分流術B、

非選擇性門體分流術C、

選擇性門體分流術D、

賁門周圍血管離斷術E、

脾切除術正確答案：

D

32、單選題男，70歲，肝炎病史16年，近2月來食欲缺乏、消瘦，肝區疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，質硬壓痛，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。臨床上應首先考慮的是A、

肝硬化B、

慢性肝炎C、

原發性肝癌D、

繼發性肝癌E、

結核性腹膜炎正確答案：

C

參考解析：原發性肝癌：HBV感染是我國肝癌病人的主要病因。臨床表現：1.肝區疼痛是肝癌最常見的癥狀；2.肝大；3.黃疸；4.肝硬化征象；5.全身性表現。進行性消瘦、發熱、食欲缺乏、乏力、營養不良和惡病質等。該患者肝炎病史16年，近2月來食欲缺乏、消瘦，肝區疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，質硬壓痛，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。考慮診斷為原發性肝癌。33、單選題男，56歲，跑步時突然自覺腹部不適，惡心、頭暈，至急診就診。查體：P120次/分，BP90/60mmHg，心律齊，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右腹明顯，輕度肌緊張。既往有肝炎后肝硬化史。最可能的診斷是A、

脾破裂B、

肝癌破裂C、

上消化道出血D、

急性壞死性胰腺炎E、

急性化膿性膽囊炎正確答案：

B

參考解析：患者跑步時突然自覺腹部不適，惡心、頭暈，至急診就診。查體：P120次/分，BP90/60mmHg，心律齊，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右腹明顯，輕度肌緊張。既往有肝炎后肝硬化史。結合患者病史、臨床表現及相關檢查，最可能的診斷是肝癌破裂。A選項脾破裂：患者無外傷史，且查體無腹膜刺激征表現（即腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張），故可排除。B選項肝癌破裂：患者既往有肝炎后肝硬化史，跑步時突然自覺腹部不適、惡心、頭暈，查體見血壓下降、心率加快、面色蒼白、腹部壓痛等表現，符合肝癌破裂的臨床表現。C選項上消化道出血：患者無嘔血、黑便等上消化道出血表現，故可排除。D選項急性壞死性胰腺炎：患者無飲酒或暴飲暴食史，查體無典型的胰腺炎體征（即上腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張），故可排除。E選項急性化膿性膽囊炎：患者無膽囊炎病史，查體無典型的膽囊炎體征（即右上腹壓痛、反跳痛和腹肌緊張），故可排除。綜上所述，該患者最可能的診斷是肝癌破裂（B對）。34、單選題下列哪項可用于肝細胞癌患者的普查、診斷、療效判斷和復發預測A、

甲胎蛋白B、

γ-谷氨酰轉肽酶C、

異常凝血酶原D、

α-L巖藻糖苷酶E、

堿性磷酸酶正確答案：

A

35、單選題急性一氧化碳中毒，下列哪項不正確A、

血紅蛋白氧解離曲線右移B、

COHb增多C、

腦水腫D、

組織缺氧E、

心肌內膜下多發性梗死正確答案：

A

參考解析：急性一氧化碳中毒，血紅蛋白氧解離曲線左移。36、單選題男，49歲。因肝硬化失代償期入院，1天前突然出現少尿，血肌酐明顯升高，最可能發生的并發癥是A、

腎病綜合征B、

肝腎綜合征C、

肝肺綜合征D、

急性呼吸窘迫綜合征E、

急性左心衰正確答案：

B

37、單選題下列各項臨床表現中，診斷肝硬化意義最小的是A、

肝掌及蜘蛛痣B、

腹水形成C、

惡心、嘔吐D、

男性乳房發育E、

腹壁靜脈曲張正確答案：

C

38、單選題男性，37歲，活動后心悸氣急2月。檢查發現肝大，質地中等，表面平滑、有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腫，肝頸靜脈逆流征陽性。最可能的診斷是A、

肝硬化腹水B、

肝癌伴腹水C、

肝結核伴結核性腹膜炎D、

腎病綜合征伴腹水E、

E右心衰竭、肝淤血伴腹水正確答案：

E

39、單選題男，55歲，肥胖。餐后發作右上腹部陣發性絞痛，每次發作持續約1～2h，疼痛向右肩背部放射，伴有飽脹感。首選的檢查方法是A、

B超B、

CTC、

MRID、

上消化道鋇餐E、

口服膽囊造影正確答案：

A

40、單選題膽總管探查術，安放T管引流，術后拔除T管的時間最短為A、

術后8天B、

術后10天C、

術后12天D、

術后14天E、

術后18天正確答案：

D

參考解析：膽總管探查后應常規放置T管，拔除T管的指征為①術后2周；②體溫正常；③無腹痛；④無黃疸；⑤T管造影顯示肝內外膽管無阻塞。T管拔除至少應在術后14天以后，以便T管周圍大網膜包裹、纖維組織機化形成竇道。否則拔除過早，竇道尚未形成，膽汁將漏入游離腹腔導致嚴重膽汁性腹膜炎。41、單選題膽囊切除手術中，不屬于膽總管探查指征的是A、

膽總管有擴張B、

曾有梗阻性黃疸史C、

膽囊水腫D、

術中膽管造影示膽管結石E、

膽總管觸到結石正確答案：

C

參考解析：膽囊切除手術中，如有下列情況應行膽總管探查術：（1）病史、臨床表現或影像學檢查提示膽總管內有結石或其他異物，有黃疸或黃疸史，反復發生膽管炎、膽源性胰腺炎。（2）術中觸到膽總管結石或異物者。（3）術中探查發現膽總管直徑≥1cm，或膽總管壁明顯增厚，或膽管穿刺抽出血性、膿性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。（4）膽囊內為泥沙樣結石或多發小結石，有可能通過膽囊管進入膽總管。42、單選題女，45歲，反復腹痛發熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。入院體溫40℃，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。該患者首選的治療為A、

大劑量抗生素治療感染后擇期手術B、

全胃腸外營養后手術C、

立即手術D、

積極抗休克同時及早手術E、

應用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術正確答案：

D

43、單選題男，38歲，餐后2h突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發熱，次日出現黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發生黃疸的最可能原因是A、

腫大的胰腺壓迫膽管所致B、

肝細胞性黃疸C、

膽結石合并胰腺炎D、

膽總管下端狹窄E、

膽囊炎所致正確答案：

C

44、單選題男，40歲，晚餐后5h出現上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴惡心、嘔吐、腹脹，現已37h。曾有膽結石史。體檢：呼吸24次/分，體溫38.9℃，血壓90/75mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性。血白細胞16×10⁹/L，中性粒細胞89%。為確定診斷，最有價值的檢查是A、

測定血淀粉酶B、

測定尿淀粉酶C、

腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶D、

腹部超聲檢查E、

腹部X線檢查正確答案：

C

45、單選題男性，50歲。寒戰，高熱1周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：T39℃，P100次/分，BP129/80mmHg。鞏膜無黃染，右季肋部隆起，肝臟腫大、質中、觸痛，上腹部肌緊張。血白細胞20×10⁹/L，核左移。首先應考慮A、

急性化膿性膽囊炎B、

阿米巴性肝膿腫C、

原發性肝癌D、

急性細菌性肝膿腫E、

膈下膿腫正確答案：

D

46、單選題有機磷酸酯類急性中毒病人出現口吐白沫，嚴重的惡心、嘔吐和呼吸困難時，應立即注射的藥物是A、

杜冷丁B、

腎上腺素C、

阿托品D、

新斯的明E、

麻黃堿正確答案：

C

參考解析：有機磷酸酯類急性中毒的M樣癥狀表現為瞳孔縮小、腹痛、腹瀉；括約肌松弛表現大小便失禁；腺體分泌增加表現為大汗、流淚和流涎；氣道分泌物增多表現為咳嗽、氣促、呼吸困難、雙肺干性或濕性啰音，嚴重者發生肺水腫。阿托品主要作用于外周Ｍ受體，能緩解Ｍ樣癥狀。該有機磷酸酯類急性中毒病人出現口吐白沫，嚴重的惡心、嘔吐和呼吸困難，為M樣癥狀，應立即注射的藥物是阿托品。47、單選題男，68歲，慢性肝炎史20年，5年前出現食管黏膜下靜脈曲張，3個月前發現肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性，患者最可能的診斷是A、

慢性肝炎B、

慢性肝炎伴肝硬化C、

慢性肝炎伴膽管上皮癌D、

慢性肝炎伴食管靜脈曲張E、

肝硬化伴肝細胞性肝癌正確答案：

E

48、單選題男，55歲，既往有慢性乙肝病史15余年，1月前出現右上腹隱痛不適伴消瘦。查體：右腹部膨隆，可捫及質地堅硬、表面凹凸不平的腫塊，移動性濁音陽性。最可能的診斷是A、

肝包蟲病B、

原發性肝癌C、

肝囊腫D、

肝膿腫E、

肝血管瘤正確答案：

B

49、單選題腹腔鏡膽囊切除較開腹膽囊切除的優點不包括A、

住院時間短B、

術后疼痛輕C、

可早期恢復正常活動D、

腹壁創傷的并發癥少E、

膽道損傷的風險性小正確答案：

E

50、單選題男性，34歲，因左肱骨及雙股骨開放性骨折行手術，4天后突發腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史。應考慮為A、

胃十二指腸潰瘍出血B、

出血性胃炎C、

胃穿孔D、

食管胃底靜脈曲張破裂出血E、

胃底癌出血正確答案：

B

51、單選題鑒別輕癥和重癥急性胰腺炎，下列意義不大的是A、

血清淀粉酶增高B、

血鈣降低C、

血清正鐵血紅蛋白陽性D、

脅腹部及臍周皮膚出現紫色瘀斑E、

發病后很快出現休克正確答案：

A

參考解析：淀粉酶的高低不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可能正常或低于正常。52、單選題女，29歲，上腹痛半天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為A、

急性腎衰竭B、

急性胰腺炎C、

急性心肌梗死D、

急性胃炎E、

急性肝炎正確答案：

B

53、單選題男性，42歲，反復上腹疼痛3年余，平臥時加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛。X線腹部攝片示左上腹鈣化。可能的診斷為A、

慢性胃炎B、

慢性膽囊炎C、

慢性胰腺炎D、

慢性十二指腸球炎E、

慢性肝炎正確答案：

C

54、單選題女性43歲，突發右上腹劇痛并陣發性加劇3天，寒戰、高熱、惡心、嘔吐。查體：全身黃染，體溫39℃，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm。WBC15×10⁹/L，中性粒細胞0.80，血清總膽紅素50μmol/L。本例治療首選A、

膽囊切除，腹腔引流術B、

抗休克，抗感染治療C、

膽囊造口術D、

膽總管減壓引流E、

潰瘍病穿孔縫合正確答案：

D

55、單選題女性，45歲，突發右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發性加劇1天，發病后12h出現寒戰、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC14×10⁹/L，血清總膽紅素30μmol/L，尿膽原（-），尿膽素（++），應診斷為A、

急性胰腺炎B、

潰瘍穿孔C、

急性膽囊炎D、

膽總管結石E、

高位闌尾炎正確答案：

D

56、單選題女性，43歲，因右上腹陣發性絞痛，伴惡心、嘔吐4h來院。查體：體溫37℃，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。為確診進一步檢查應首選A、

腹部X線平片B、

白細胞計數和分類C、

腹部B超D、

測血清淀粉酶E、

PTC正確答案：

C

57、單選題硫酸二甲酯急性中毒的靶器官主要是A、

皮膚B、

眼睛和呼吸系統C、

神經系統D、

腎臟E、

肝臟與血液系統正確答案：

B

參考解析：(1)、上消化道或高位小腸出血在腸內停留時間較長，紅細胞破壞后，血紅蛋白中的鐵在腸道內與硫化物結合成硫化鐵，故糞便呈黑色，更由于附有黏液而發亮，類似柏油，故又稱柏油便。黑便。(2)、急性出血性壞死性腸炎可排出洗肉水血樣糞便，并有特殊的腥臭味。(3)、便血的表現：血色鮮紅不與糞便混合，僅黏附于糞便表面或于排便前后有鮮血滴出或噴射出者，提示為肛門或肛管疾病出血，如痔、肛裂或直腸腫瘤引起的出血。58、單選題女性，42歲，3年來經常夜間上腹部不適，2日前進油膩食物，突發右上腹陣發性絞痛，伴惡心。入院時體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張、壓痛明顯，腸鳴音誠弱。WBC16×10⁹/L，血清淀粉酶128U/L。應首先考慮A、

A急性胰腺炎B、

高位急性闌尾炎C、

潰瘍病穿孔D、

急性化膿性膽囊炎E、

膽道蛔蟲癥正確答案：

D

59、單選題女性，47歲，膽囊結石病史4年，曾先后發作膽絞痛4次，B超檢查示膽囊內充滿結石。首選的治療方法是A、

口服熊去氧膽酸片B、

口服排石飲液C、

口服羥甲煙胺D、

膽囊切除術E、

經皮膽鏡取石術正確答案：

D

60、單選題女性，60歲，診斷為急性膽囊炎，經非手術治療已5天。目前疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛、反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱，體溫39℃，白細胞計數18×10⁹/L。應行A、

膽囊切除及膽總管引流B、

膽囊切除術C、

膽囊造瘺及腹腔引流術D、

膽囊切除及腹腔引流術E、

膽總管十二指腸引流術正確答案：

C

61、單選題關于脂肪酶的說法正確的是A、

可溶解血管彈性纖維，引起出血和血栓形成B、

參與胰腺及周圍脂肪的壞死和液化C、

使血管舒張和通透性增加，引起水腫和休克D、

具有細胞毒副作用，引起胰腺壞死及溶血E、

激活胰蛋白酶原，對食物進行消化正確答案：

B

62、單選題女性，32歲，間歇嘔血1周，每次量為300～1000ml，伴有柏油樣便，一日兩次，無潰瘍病和肝炎病史。查體：貧血外觀，心率100次/分，血壓正常。最可能的病因是A、

胃十二指腸潰瘍B、

肝內膽道感染C、

門靜脈高壓癥D、

出血性胃炎E、

胃十二指腸腫瘤正確答案：

A

參考解析：胃十二指腸潰瘍出血是上消化道大出血中最常見的原因。

球部后壁:胃十二指腸動脈或胰十二指腸動脈;

胃小彎:胃左、右動脈。63、單選題男性，45歲，有慢性肝炎病史，近日嘔血3次，約在1500ml以上。查體：脈快，鞏膜黃染，腹水征（+）。下列治療不正確的是A、

補液B、

賁門周圍血管離斷術C、

輸血D、

止血藥物E、

護肝藥物正確答案：

B

64、單選題女性，36歲，突發右上腹陣發性絞痛，伴發熱、寒戰，排柏油樣便少量。查體：急性病容，鞏膜黃染。應考慮是A、

胃十二指腸潰瘍B、

門靜脈高壓癥C、

出血性胃炎D、

膽道出血E、

應激性潰瘍出血正確答案：

D

65、單選題女性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血而行手術，術中發現十二指腸潰瘍位置很低，且穿透人胰腺，應采用術式為A、

迷走神經切斷加幽門成形術B、

畢Ⅱ式胃大部切除術C、

曠置潰瘍的胃大部切除術D、

結扎十二指腸周圍血管，曠置潰瘍的胃大部切除術E、

縫扎出血點，結扎胃十二指腸及胰十二指腸動脈，曠置潰瘍的胃大部切除術正確答案：

E

66、單選題急性出血壞死型胰腺炎實驗室檢查特點是A、

血清淀粉酶顯著增高B、

高膽紅素血癥C、

血清正鐵白蛋白升高D、

淀粉酶、內生肌酐清除率比值升高E、

血鈣顯著降低正確答案：

E

67、單選題下列哪項不是急性胰腺炎休克的原因A、

血鈣迅速降低B、

腹腔內出血C、

胰液外滲D、

周圍血管擴張E、

并發感染正確答案：

A

參考解析：急性胰腺炎：血鈣值的明顯下降提示胰腺有廣泛脂肪壞死，血鈣＜1.75mmol/L（7mg/dl）提示預后不良。因此血鈣迅速降低不是急性胰腺炎休克的原因，而是胰腺廣泛壞死的表現。68、單選題鎮靜催眠藥物中毒的主要途徑是A、

口服B、

肌注C、

靜脈D、

皮膚吸收E、

呼吸道吸收正確答案：

A

參考解析：鎮靜催眠藥是中樞神經系統抑制藥，具有鎮靜、催眠作用，過大劑量可麻醉全身，包括延髓。一次大劑量服用可引起急性鎮靜催眠藥中毒。69、單選題下列哪項不是減少胰腺外分泌的措施A、

禁食及胃腸減壓B、

抑肽酶的應用C、

胰高血糖素D、

H2受體拮抗劑E、

抗膽堿藥正確答案：

B

參考解析：抑肽酶使激肽原不能形成激肽。抑制活性并非抑制分泌。70、單選題下列不屬于慢性胰腺炎“五聯征”的是A、

胰腺鈣化B、

糖尿病C、

發熱D、

胰腺假性囊腫E、

脂肪瀉正確答案：

C

71、單選題關于慢性胰腺炎的胰腺功能不全的表現錯誤的是A、

可出現吸收不良綜合征B、

一般不出現糖尿病C、

可出現夜盲癥D、

可有脂肪瀉E、

可出現出血傾向正確答案：

B

72、單選題關于彈性蛋白酶說法正確的是A、

可溶解血管彈性纖維，引起出血和血栓形成B、

參與胰腺及周圍脂肪的壞死和液化C、

使血管舒張和通透性增加，引起水腫和休克D、

具有細胞毒副作用，引起胰腺壞死及溶血E、

激活胰蛋白酶原，對食物進行消化正確答案：

A

參考解析：彈性蛋白酶可溶解血管彈性纖維，引起出血和血栓形成。73、單選題男性，46歲，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出現空腹痛、夜間痛，十二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍，ERCP見膽管、胰管擴張、扭曲變形。合適的診斷是A、

慢性膽囊炎B、

膽總管結石C、

十二指腸球部潰瘍D、

慢性胰腺炎E、

慢性胰腺炎并十二指腸潰瘍正確答案：

E

74、單選題胃大部分切除患者出現貧血，其主要原因是A、

HCl減少B、

內因子減少C、

HCO3-減少D、

黏液減少E、

胃蛋白酶活性減弱正確答案：

B

參考解析：巨幼細胞貧血：VitB12缺乏最常見的原因，可見于：內因子缺乏，如胃切除等。75、單選題下列甲狀腺功能試驗哪項受性激素的影響A、

甲狀腺攝碘（131I）率B、

總T3及總T4C、

TSH測定D、

游離的T3、T4E、

T3抑制試驗正確答案：

B

參考解析：血清總甲狀腺素（TT4）：妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等可引起TBG升高，導致TT4增高；雄激素、糖皮質激素、低蛋白血癥、先天因素等可以引起TBG降低，導致TT4減低。76、單選題1型糖尿病采用胰島素合并口服降糖藥物時，常選用下列哪種口服藥物A、

優降糖B、

D860C、

氯磺丙脲D、

格列吡嗪E、

雙胍類正確答案：

E

參考解析：雙胍類的適應證：①作為T2DM治療一線用藥，可單用或聯合其他藥物。②T1DM：與胰島素聯合應用可能減少胰島素用量和血糖波動。77、單選題下列關于胰島素的敘述，錯誤的是A、

NPH或長效胰島素也可以用于靜脈滴注B、

目前可以使用的胰島素制品需要冷藏C、

NPH的作用時間16～24小時D、

皮下注射的常規胰島素其作用高峰在注射后2～3小時E、

胰島素的血漿半衰期是7～10分鐘正確答案：

A

參考解析：速效胰島素：包括普通胰島素及經分子改構獲得的賴脯胰島素。其特點是：①溶解度高；②可靜脈注射，適用于重癥糖尿病初治及有酮癥酸中毒等嚴重并發癥者；③皮下注射起效迅速，作用時間短（維持6～8小時）。78、單選題甲亢患者服用碘劑錯誤的是A、

甲亢癥狀基本控制、脈率90次/分以下，T3、T4正常才開始服用B、

常用復方碘化鉀溶液C、

需一直服用至手術，術后可停用D、

碘劑可抑制甲狀腺素的釋放E、

碘劑使腺體縮小變硬，利于手術正確答案：

C

參考解析：減少碘攝入量是甲亢的基礎治療之一。過量碘的攝入會加重和延長病程，增加復發的可能性，所以甲亢病人應當食用無碘食鹽，忌用含碘藥物和含碘造影劑。復方碘化鈉溶液僅在手術前和甲狀腺危象時使用。79、單選題心室顫動引起阿-斯綜合征時，最有效的搶救方法是A、

靜脈注射利多卡因B、

皮下注射腎上腺素C、

植入心臟起搏器D、

同步電擊復律E、

非同步電擊復律正確答案：

E

參考解析：非同步電除顫：臨床上用于心室顫動。此時已無心動周期，也無QRS波，更無從避開心室易損期，應即刻于任何時間放電。所以此題心室顫動引起阿-斯綜合征時，最有效的搶救方法是非同步電擊復律。選E。80、單選題苯胺急性中毒所致高鐵血紅蛋白血癥的特效解毒劑是A、

亞硝酸異戊酯B、

大劑量亞甲藍C、

小劑量亞甲藍D、

亞硝酸鈉E、

硫代硫酸鈉正確答案：

C

參考解析：小劑量亞甲藍可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，用于治療亞硝酸鹽、苯胺或硝基苯等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥。故苯胺急性中毒所致高鐵血紅蛋白血癥的特效解毒劑是小劑量亞甲藍。81、單選題胰島α細胞分泌的激素是A、

胰島素B、

胰高血糖素C、

生長抑素D、

促胃液素（胃泌素）E、

胰高糖素樣多肽正確答案：

B

參考解析：胰島B細胞（B細胞）分泌胰島素，胰島A細胞（α細胞）分泌胰高血糖素，胰島D細胞分泌生長抑素。82、單選題女性，36歲，新診斷糖尿病，空腹血糖19.8mmol/L，用胰島素治療一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol/L，餐后2小時血糖7mmol/L，但逐漸出現視物模糊，最可能的原因是A、

糖尿病視網膜病變B、

白內障C、

合并青光眼D、

玻璃體出血E、

晶狀體屈光度的急劇變化正確答案：

E

參考解析：糖尿病的治療：胰島素，主要不良反應是低血糖，與劑量過大和（或）飲食失調有關。部分病人出現視物模糊，為晶狀體屈光改變，常于數周內自然恢復。該患者診斷糖尿病，用胰島素治療，逐漸出現視物模糊，最可能的原因是晶狀體屈光度的急劇變化。83、單選題為預防甲亢術后出現甲狀腺危象，最關鍵的措施是A、

術后用冬眠合劑鎮靜B、

吸氧C、

術后給予氫化可的松D、

術后補鈣E、

術前使基礎代謝率降至正常范圍正確答案：

E

參考解析：甲狀腺危象發生與術前準備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術應激有關，充分的術前準備和輕柔的手術操作是預防的關鍵。84、單選題T₃型甲亢的特征是A、

FT3或TT3增高，TT4、FT4正常B、

T3抑制試驗抑制率＞50%C、

甲狀腺攝碘率增高D、

血清蛋白結合碘增高E、

TRH興奮試驗TSH升高正確答案：

A

參考解析：T3型甲狀腺毒癥：實驗室檢查TT4、FT4正常，TT3，FT3升高，TSH減低，131I攝取率增加。85、單選題男，30歲，患甲狀腺功能亢進癥，突然出現雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L，你認為最可能是下列哪種情況A、

慢性甲亢性肌病B、

周期性癱瘓C、

周圍神經炎D、

重癥肌無力E、

癔癥正確答案：

B

參考解析：臨床表現主要由循環中甲狀腺激素過多引起，其癥狀和體征的嚴重程度與病史長短、激素升高的程度和患者年齡等因素相關。癥狀主要有：易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數增多或腹瀉、女性月經稀少。可伴發周期性癱瘓和近端肌肉進行性無力、萎縮，前者可表現為雙下肢肌無力，腱反射減退等，后者稱為甲亢性肌病，以肩胛帶和骨盆帶肌群受累為主。該患者雙下肢無力、低鉀，雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮，可知答案為B。86、單選題中度甲亢其基礎代謝率在A、

+5%～+10%B、

+10%～+20%C、

+20%～+30%D、

+30%～+60%E、

+60%以上正確答案：

D

參考解析：基礎代謝率=（脈率+脈壓）-111。正常值為10%；增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度，+60%以上為重度。87、單選題糖尿病引起眼部改變包括以下各種情況，除了A、

增殖性視網膜病變B、

突眼C、

白內障發生率增加D、

虹膜睫狀體炎E、

出血性青光眼正確答案：

B

參考解析：眼球突出：雙側眼球突出見于甲狀腺功能亢進癥。單側眼球突出，多由于局部炎癥或眶內占位性病變所致，偶見于顱內病變。故糖尿病引起眼部改變除了突眼。88、單選題甲狀腺大部切除術后，呼吸困難和窒息的并發癥與哪項因素無關A、

手術創傷的應激誘發危象B、

切口內出血壓迫氣管C、

氣管軟化塌陷D、

喉頭水腫E、

喉返神經損傷兩側聲帶麻痹正確答案：

A

參考解析：甲亢術后呼吸困難和窒息：常見原因為：①出血及血腫壓迫氣管，多因手術時止血（特別是腺體斷面止血）不完善（B正確）。②喉頭水腫（D正確）。③氣管塌陷，是氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫，發生軟化，切除甲狀腺體的大部分后軟化的氣管壁失去支撐的結果（C正確）。④雙側喉返神經損傷（E正確）。89、單選題女，22歲，頸前腫物3個月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質硬結節，直徑2cm。同側頸淋巴結可及2個，質中，活動。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實性團塊。為明確腫物良惡性，下列各項檢查，首先應選擇A、

同位素掃描B、

血清降鈣素測定C、

針吸細胞學檢查D、

頸部軟組織顯像E、

右側頸淋巴結活檢正確答案：

C

參考解析：甲狀腺癌的臨床表現：甲狀腺結節，多數病人無明顯臨床癥狀。診斷：術前診斷最準確的手段是超聲引導下FNAC（細針穿刺細胞學檢查）。該患者查體右葉甲狀腺可觸及一質硬結節，同側頸淋巴結可及2個，質中，活動。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實性團塊。考慮考慮甲狀腺癌，為明確腫物良惡性，首先應選擇針吸細胞學檢查（C）。90、單選題胰島素的主要作用是調節A、

糖的代謝B、

蛋白質的代謝C、

脂肪代謝D、

水、鹽的代謝E、

鈣磷代謝正確答案：

A

參考解析：胰島素是促進物質合成代謝，維持血糖濃度穩定的關鍵激素，對于機體能源物質的儲存及生長發育有重要意義。91、單選題有機磷農藥中毒與其抑制下列酶活性有關A、

酸性磷酸酶B、

堿性磷酸酶C、

膽堿酯酶D、

轉氨酶E、

單胺氧化酶正確答案：

C

參考解析：有機磷農藥能抑制許多酶，但對人畜毒性主要表現在抑制膽堿酯酶。92、單選題下列哪項提示腎上腺皮質癌A、

皮膚色素明顯加深B、

重度Cushing綜合征、女性明顯男性化表現，血鉀低C、

血漿ACTH明顯升高D、

大劑量地塞米松抑制試驗能被抑制E、

ACTH興奮試驗呈過度反應正確答案：

B

參考解析：腎上腺皮質癌占庫欣綜合征的5%以下，病情重，進展快。呈現重度庫欣綜合征表現，伴顯