住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-骨科真題庫_351、單選題冠心病中通常所說的'三支病變'是指A、

對角支、前降支、銳緣支B、

銳緣支、后降支、右室前支C、

回旋支、前降支、鈍緣支D、

右冠（江南博哥）狀動脈、回旋支、前降支E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：放線菌屬的細菌是革蘭氏陽性無芽孢厭氧桿菌，多為動物體表面，特別是口腔正常菌群的成員，少數可引起內源性感染。其中，衣氏放線菌是人類放線菌病最常見的菌種。衣氏放線菌感染的最常見部位是面頸部軟組織。2、單選題慢性骨髓炎遷延不愈、反復發作的最主要原因是A、

機體抵抗力低B、

瘢痕組織增生C、

竇道的形成D、

細菌毒力太強E、

死骨的殘留正確答案：

E

參考解析：葡萄球菌主要的毒力因子是凝固酶、葡萄球菌溶血毒素、殺白細胞素和腸毒素。3、單選題聯合瓣膜病中不常見的瓣膜病變組合是A、

二尖瓣狹窄合并三尖瓣關閉不全B、

二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全C、

二尖瓣狹窄合并肺動脈狹窄D、

主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全E、

二尖瓣狹窄合并主動脈狹窄正確答案：

C

參考解析：毒力變異：有毒力減弱和增強兩種。卡介苗（BCG）是一株毒力減弱而保留抗原性的變異株，屬于減毒滅活疫苗，預防接種對人不致病，卻可使人獲得免疫力。4、單選題女，44歲。10年前行二尖瓣閉式擴張，近2年行走時出現胸悶、氣促。超聲行心動圖提示二尖瓣開口面積1.0c㎡，瓣膜增厚，鈣化，瓣下腱索增粗、融合、縮短。該患者最適合的治療方法是A、

藥物治療B、

再次閉式擴張治療C、

直視二尖瓣瓣膜成形D、

球囊擴張治療E、

人工瓣膜置換正確答案：

E

5、單選題男性，20歲，汽車突然減速，前胸撞擊方向盤。主訴胸悶、胸背疼痛2小時。體格檢查：上肢血壓22/16kPa。攝片發現上縱隔影增寬，左側胸腔積液。最可能的診斷為A、

心包填塞B、

縱隔氣腫C、

主動脈夾層分離D、

心肌梗死E、

左肺挫裂傷，左側血胸正確答案：

C

參考解析：閉合性主動脈損傷在交通事故中并不少見，約占15%，多數由減速傷或擠壓傷引起。部分病人由于主動脈外膜阻止了血液溢出，形成夾層分離或假性動脈瘤。臨床上表現為呼吸困難及肩背部放射痛。X線片可見上縱隔增寬（動脈瘤或縱隔血腫表現），而肺部挫裂傷無此表現。患者血壓較高，脈壓正常，所以心包填塞無依據，縱隔氣腫及心肌梗死可排除。6、單選題主動脈夾層并發胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為A、

積極內科治療后效果欠佳者可考慮手術治療B、

積極內科保守治療C、

內科保守治療的同時，密切觀察有無向Ⅲ型轉化的可能，如有轉化趨勢，此時需手術治療D、

急診手術E、

I、Ⅱ型主動脈夾層轉化為Ⅲ型后方考慮手術治療正確答案：

D

參考解析：當主動脈夾層動脈已并發胸、腹、心包等主要臟器出血時，患者已經處于高度危急狀態，除立即行急診手術外，無任何方法可以挽救患者的生命。7、單選題下列心臟、大血管疾病應用CT檢查診斷價值最高的是A、

法洛四聯癥B、

主動脈瘤及主動脈夾層C、

室間隔缺損D、

房間隔缺損E、

動脈導管未閉正確答案：

B

8、單選題患者男，38歲，突發撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音；心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯T波倒置；X線胸片示上縱隔稍寬，經服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是A、

主動脈竇瘤破裂B、

急性心肌梗死C、

不穩定心絞痛D、

自發性氣胸E、

急性夾層動脈瘤正確答案：

E

9、單選題男性，36歲。臨床診斷左心房黏液瘤，擬在體外循環下手術。術前患者突然發生腹部持續性劇烈絞痛，伴有頻繁嘔吐。查體：上腹部壓痛，肌緊張明顯。最可能的診斷是A、

急性膽囊炎B、

急性胃穿孔C、

急性腹膜炎D、

腸系膜上動脈栓塞E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：厭氧菌是人體正常菌群的組成部分，在人體內主要聚居于腸道，其數量比需氧菌還多，每克糞中高達1012個，其中最多的是類桿菌。故選B。10、單選題冠心病搭橋術后早期出現急劇血壓下降、心率減慢，最可能的原因是A、

室性心律失常B、

未用血管活性藥物C、

傳導阻滯D、

搭橋血管堵塞E、

低血容量正確答案：

D

11、單選題慢性縮窄性心包炎最常見的體征中，不包括A、

頸靜脈怒張B、

腹水C、

腹脹D、

雙下肢水腫E、

胸水正確答案：

C

12、單選題女性，68歲。急性心肌梗死入院。2天后病情突然惡化，煩躁不安，呼吸急促，血壓降低，四肢潮冷。雙肺底濕性啰音，胸骨左緣3、4肋間出現收縮期雜音，并觸及震顫。最可能發生的并發癥是A、

乳頭肌功能不全B、

梗死后綜合征C、

室壁瘤形成D、

成人呼吸窘迫綜合征E、

室間隔穿孔正確答案：

E

13、單選題關于中央型椎體結核的臨床特點，下列不正確的是A、

多見于10歲以下的兒童B、

好發于腰椎C、

病變進展快D、

一般只侵犯1個椎體E、

整個椎體常被壓縮成楔形正確答案：

B

參考解析：中央型椎體結核好發于胸椎。14、單選題有關左房黏液瘤，正確的是A、

心臟內最常見的惡性腫瘤B、

可出現肺循環栓塞表現C、

手術切除后不會復發D、

好發于左心耳E、

以上都不是正確答案：

E

15、單選題心臟黏液瘤好發于A、

右心房B、

右心室C、

左心房D、

左心室E、

三尖瓣正確答案：

C

參考解析：心臟黏液瘤：位于左心房者最常見，其次為右心房，心室黏液瘤較少見。所以心臟黏液瘤好發于左心房。16、單選題一年輕女性患者體重55kg，體外循環心內直視術后6小時，病人呼吸困難，出現躁動。查體T37.5℃，P24次/分，R31次/分，BP81/53mmHg，CVP23cmH₂O，尿量20ml/h。血氣分析示：pH7.37，PO₂80mmHg，PCO₂36mmHg，BE+1mmol/L。聽診：肺部未聞及濕啰音、心音遙遠，心包引流量為0。考慮為A、

急性呼吸衰竭B、

心包壓塞C、

急性腎衰竭D、

胸腔活動性出血E、

急性左心衰竭正確答案：

B

參考解析：心臟壓塞的臨床特征為Beck三聯征：低血壓、心音低弱、頸靜脈怒張。短期內出現大量心包積液可引起急性心臟壓塞，表現為竇性心動過速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯升高。如果心排血量顯著下降，可造成急性循環衰竭和休克。如果液體積聚較慢，則出現亞急性或慢性心臟壓塞，產生體循環靜脈淤血征象，表現為頸靜脈怒張，Kussmaul征，即吸氣時頸靜脈充盈更明顯。因此，該患者體外循環心內直視術后，出現呼吸困難、低血壓、心音遙遠，所以選B。17、單選題體外循環心內直視術后病人出現血壓下降、脈壓差減小、中心靜脈壓升高、尿量減少、心率增加、脈搏細弱、肢端濕冷和發紺，考慮為A、

急性左心衰竭B、

出血C、

低心排綜合征D、

急性腎衰竭E、

急性呼吸衰竭正確答案：

C

18、單選題在行心臟黏液瘤摘除術時，不恰當的做法是A、

應明確腫瘤的部位B、

應在體外循環下切除C、

應用手指探查腫瘤的部位D、

分離腫瘤時要避免損傷瘤體E、

應徹底將瘤體連同蒂部附著的房間隔組織一并切除正確答案：

C

參考解析：施行黏液瘤摘除術手術過程中應注意阻斷循環前不要搬動心臟、擠捏心臟或用手指作心內探查，以免瘤體脫落造成栓塞。注意避免損破腫瘤組織，切除腫瘤后應詳細檢查各個心腔，以防遺漏多發性黏液瘤或殘留腫瘤碎屑。19、單選題心臟原發性腫瘤最常見的是A、

纖維瘤B、

脂肪瘤C、

血管瘤D、

心臟黏液瘤E、

錯構瘤正確答案：

D

20、單選題心尖區聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還可能是A、

三尖瓣關閉不全B、

三尖瓣狹窄C、

左房黏液瘤D、

主動脈瓣關閉不全E、

肺動脈瓣關閉不全正確答案：

C

參考解析：左房黏液瘤多在舒張期阻塞二尖瓣口，最常見的臨床癥狀是由于房室瓣血流受阻引起心悸、氣急等，與二尖瓣病變相似。體格檢查在心尖區可聽到舒張期或收縮期雜音，肺動脈瓣區第二心音增強。21、單選題女性，47歲。勞力性心悸、氣促2年。查體：面部色斑。心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，雜音隨體位的變化而改變。診斷首先要考慮A、

左房黏液瘤B、

二尖瓣狹窄C、

主動脈瓣關閉不全D、

二尖瓣關閉不全E、

以上都不是正確答案：

A

22、單選題關于尿道惡性腫瘤的臨床特點，正確的是A、

發病年齡50～60歲，男性發病率低于女性B、

長期慢性炎癥刺激是重要的誘因C、

病理分為覃狀型、環狀狹窄型和潰瘍型三型D、

進行性排尿困難和尿道滴血是兩大主要癥狀E、

以上都是正確答案：

E

23、單選題男，69歲，進行性排尿困難2年就診，直腸指診發現前列腺左側有一1.5cm×2cm的硬結，3周后行PSA檢查為120ng/ml，放射性核素全身骨掃描示骨盆及腰椎多處放射性濃聚區，診斷為前列腺癌骨轉移，此患者最適宜的治療是A、

前列腺切除+放射治療B、

根治性前列腺切除+盆腔淋巴結清掃C、

根治性前列腺切除+化學治療D、

根治性前列腺切除+放射治療E、

雙側睪丸切除+抗雄性激素藥物+放射治療正確答案：

E

24、單選題脊柱結核并發截癱的臨床表現，下面說法正確的是A、

最早出現大便功能障礙B、

都是弛緩性癱瘓C、

先有運動障得，感覺變化發現比較晚D、

最早出現小便功能障礙E、

最早出現感覺障礙正確答案：

C

參考解析：患者除具有脊椎結核的癥體征外，還具有脊髓受壓的癥狀和體征。許多病人先有與病變節段一致的束帶感，以后才出截癱現象，通常先有運動障得，感覺變化發現比較晚，兒童更是如此。大小便功能障礙的發現也較晚。25、單選題女，48歲，無痛性血尿3個月，尿脫落細胞檢查發現有癌細胞，可以除外A、

腎盞癌B、

輸尿管癌C、

膀胱癌D、

腎盂癌E、

尿路結核正確答案：

E

26、單選題女，48歲，無痛性血尿3個月，尿脫落細胞檢查發現有癌細胞，可以除外A、

腎盞癌B、

輸尿管癌C、

膀胱癌D、

腎盂癌E、

尿路結核正確答案：

D

參考解析：引起膀胱癌的病因很多，并且其發生具有時間和空間的多中心性，危險因素包括：1.吸煙。2.長期接觸工業化學產品：現已肯定主要致癌物質是聯苯胺、β-萘胺、4-氨基雙聯苯等。3.膀胱慢性感染與異物長期刺激。27、單選題男，65歲，間歇性無痛性血尿1年，B超：雙腎未見異常，膀胱右側壁有一3cm×4cm占位，在進一步詢問病史和體格檢查中，下列哪項最重要A、

有無吸煙史B、

有無長期接觸致癌物史C、

血尿是否伴血塊D、

有無尿路刺激癥狀E、

膀胱雙合診正確答案：

E

28、單選題腎癌的三大典型癥狀是A、

血尿、腫塊和疼痛B、

血尿、發熱和疼痛C、

血尿、腫塊和高血壓D、

腫塊、發熱和高血壓E、

腫塊、血沉快和高血壓正確答案：

A

參考解析：腎癌：肉眼血尿、腰痛和腹部腫塊被稱為腎癌的“三聯征”。29、單選題局限在前列腺包膜內的前列腺癌最佳治療方法是A、

睪丸切除術B、

根治性前列腺切除術C、

腎上腺切除術+可的松D、

垂體切除術E、

藥物去勢治療正確答案：

B

參考解析：早期（器官局限性，意即腫瘤僅位于前列腺內部）前列腺癌可以通過根治性手術或者根治性放療等方式達到良好的治療效果，甚至得以治愈。其中根治性前列腺切除術是治療前列腺癌最有效的方法。30、單選題凡保留膀胱的膀胱癌手術后患者，均需嚴密隨診，其中最重要的內容是A、

定期膀胱鏡檢查B、

CTC、

B超D、

尿常規E、

靜脈腎盂造影正確答案：

A

31、單選題膀胱內藥物灌注，目前認為效果最好的是A、

塞替派B、

絲裂霉素C、

阿霉素D、

卡介苗E、

羥喜樹堿正確答案：

D

參考解析：膀胱灌注化療藥物：卡介苗是最有效的膀胱內免疫治療制劑。32、單選題男性，32歲。洗澡時發現左陰囊腫塊就診。查體：左側睪丸腫大，質硬，沉重感。透光試驗陰性。B超檢查顯示左睪丸實質占位，CT檢查未見腹膜后淋巴結腫大。行左睪丸高位切除術，病理報告為左睪丸胚胎癌。有關睪丸胚胎癌的特點，不正確的是A、

睪丸腫瘤幾乎都屬于惡性B、

胚胎癌是睪丸腫瘤中對放射治療最敏感的C、

胚胎癌的治療應包括腹膜后淋巴結清除術D、

胚胎癌是生殖細胞腫瘤E、

胚胎癌應配合化學治療正確答案：

B

33、單選題膀胱癌的惡性程度取決于A、

血尿的程度B、

患者年齡C、

組織學等級D、

腫瘤的大小和數目E、

浸潤膀胱壁的深度正確答案：

C

參考解析：p567膀骯癌的病理主要涉及腫瘤的組織學分級、生長方式和漫潤深度，其中組織學分級和浸潤深度對預后的影響最大。34、單選題能用于常規查體，且能發現早期腎癌的簡便方法是A、

排泄性尿路造影B、

逆行性尿路造影C、

B超檢查D、

CT檢查E、

MRI檢查正確答案：

C

參考解析：在常規查體中，能夠提供簡便且較早期檢測腎癌的方法是B超檢查（超聲波檢查）。B超檢查是一種無創性、非放射性的檢查方法，適用于檢測腎臟以及其他內臟器官的異常情況。它可以幫助檢測腎臟組織的腫塊、占位病變以及其他結構異常。相比其他選項，如排泄性尿路造影、逆行性尿路造影、CT檢查和MRI檢查，B超檢查更為簡便、經濟，并且較早期地發現腎癌的可能性較高。因此，答案為C選項，即B超檢查。35、單選題早期確診血源性骨髓炎具有重要臨床意義的是A、

全身中毒癥狀B、

干骺端疼痛及深壓痛C、

白細胞總數及中性粒細胞增高D、

局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內抽到膿液E、

X線檢查示有蟲蝕樣骨質破壞及骨膜增生正確答案：

D

參考解析：早期確診血源性骨髓炎可采用局部膿腫分層穿刺：選用有內芯的穿刺針，在壓痛最明顯的干骺端刺入，邊抽吸邊深入，不要一次穿入骨內，以免將單純軟組織膿腫的細菌帶入骨內，抽出混濁液體或血性液可作涂片檢查與細菌培養，涂片中發現多是膿細胞或細菌即可明確診斷。36、單選題女，46歲，患者無痛性全程肉眼血尿7個月，左腎增大，結節狀，膀胱鏡檢查：左側輸尿管口噴血，最大的可能是A、

腎癌B、

腎胚胎癌C、

多囊腎D、

腎盂癌E、

輸尿管癌正確答案：

D

參考解析：腎盂癌臨床表現：無痛性血尿，但無腫塊，膀胱鏡檢查可見患側輸尿管口噴血。中年女性，無痛性全程肉眼血尿，左腎增大，結節狀，膀胱鏡檢查：左側輸尿管口噴血，最大的可能是腎盂癌。37、單選題男，41歲，診斷為腎癌，下述癥狀中，哪一項不是腎癌的腎外表現A、

體重減輕、消瘦B、

血沉快、高血壓C、

紅細胞增多癥、高血鈣D、

惡病質E、

頭痛正確答案：

E

參考解析：腎癌副瘤綜合征：見于10%～20%的腎癌病人，常有發熱、高血壓、血沉增快等。其他表現有高鈣血癥、高血糖、紅細胞增多癥、肝功能異常、貧血、體重減輕、消瘦及惡病質等。38、單選題腎癌血液轉移最常見的臟器是A、

肺B、

肝C、

腦D、

骨E、

對側腎臟正確答案：

A

參考解析：腎癌的遠處轉移最常見的部位是肺、骨骼、肝、大腦。39、單選題陰莖癌患者行陰莖部分切除術，斷端距腫瘤的距離應為A、

0.5cmB、

1cmC、

2cmD、

3cmE、

4cm正確答案：

C

參考解析：陰莖部分切除術：適用于癌腫局限在龜頭，手術應至少在距離癌腫2cm的平面切斷陰莖。所以答案選C。40、單選題凡保留膀胱的膀胱癌手術后患者，均需嚴密隨診，其中最重要的檢查內容是A、

尿常規檢查B、

定期膀胱鏡檢查C、

B超檢查D、

靜脈腎盂造影檢查E、

CT檢查正確答案：

B

參考解析：發酵菌主要是指一群不發酵或不分解糖類的革蘭陰性無芽孢需氧桿菌。目前，非發酵菌有13個屬。主要有假單胞菌屬、不動桿菌屬、產堿菌屬、莫拉菌屬、無色桿菌屬、黃桿菌屬等。41、單選題確認前列腺癌最可靠的方法是A、

直腸指診B、

經直腸超聲C、

血PSA測定D、

針吸細胞學檢查或活檢E、

CT和MRI正確答案：

D

參考解析：前列腺穿刺活檢是病理確診前列腺癌的主要方法，多在經直腸超聲的引導下進行。42、單選題女性，48歲。間歇無痛血尿4個月。經檢查診斷為右側腎癌。該患者出現血尿已表明是A、

早期腎癌B、

晚期腎癌C、

腫瘤內有出血D、

腎癌已侵入腎盞、腎盂黏膜E、

腎癌已侵入腎門正確答案：

D

43、單選題臨床診斷前列腺癌的基本方法是A、

CTB、

MRIC、

全身放射性核素骨掃描D、

排泄性尿路造影E、

直腸指診、經直腸超聲和血PSA測定正確答案：

E

參考解析：直腸指檢可發現前列腺癌結節。前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺癌重要的血清標志物，正常參考值為0～4ng/ml。當發生前列腺癌時PSA常有升高，并往往與體內腫瘤負荷的多少成正比。經直腸超聲檢查常被用作前列腺癌的診斷，另外還可在經直腸超聲的引導下行前列腺穿刺活檢。故本題正確答案為E。44、單選題女性，45歲。間歇性無痛性肉眼血尿2個月，伴蚯蚓狀血塊。膀胱鏡檢查：膀胱內未見腫瘤。左輸尿管口噴血。為盡快明確診斷，最有價值的檢查是A、

CTB、

B超C、

MRID、

左腎穿刺順行造影E、

左腎盂輸尿管逆行造影正確答案：

E

45、單選題促進腎盂發生鱗狀細胞的最常見因素是A、

慢性腎盂腎炎B、

血吸蟲病C、

苯胺染料D、

腎盂結石E、

長期腎盂積水正確答案：

D

46、單選題男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經損傷。臨床上除骨折體征外，還可出現的體征是A、

手指不能靠攏B、

伸指、伸腕功能喪失C、

屈指、屈腕功能喪失D、

屈指、伸指功能喪失E、

伸腕功能存在，伸指功能喪失正確答案：

B

參考解析：橈神經在肱骨中段后方至肱骨中、下1/3交界處外側緊貼骨面，該處骨折時容易引起橈神經損傷，表現為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側（虎口區）感覺異常。典型的畸形是垂腕。47、單選題胸椎片發現椎體均勻性壓扁成片狀，應懷疑A、

脊柱結核B、

嗜酸性肉芽腫C、

椎管狹窄癥D、

椎間盤突出E、

強直性脊柱炎正確答案：

B

參考解析：做革蘭陽性菌藥敏試驗用GPS藥敏試劑條。48、單選題男性，81歲。進行性排尿困難4年，近2個月腰痛，體溫37～38℃。肛門指檢：前列腺質偏硬，光滑，有結節。為進一步明確診斷，首先考慮的實驗室檢查是A、

血沉B、

尿素氮C、

PSAD、

血常規E、

B超正確答案：

C

49、單選題女性，38歲。B超發現右腎有一4cm×3cm的實質占位。為進一步明確診斷，下列檢查最有幫助的是A、

CTB、

尿查脫落細胞C、

逆行腎盂造影D、

核素腎顯像E、

排泄性尿路造影正確答案：

A

50、單選題左腎結石1.2cm，腎積水輕度，尿檢有紅細胞，應采取哪種治療方法A、

腎盂切開取石B、

腎鏡取石C、

藥物排石治療D、

腎盂腎竇切開取石E、

體外沖擊波碎石正確答案：

E

參考解析：體外沖擊波碎石：適用于直徑≤2cm的腎結石及輸尿管上段結石。故左腎結石1.2cm，腎積水輕度，尿檢有紅細胞，應采取體外沖擊波碎石。51、單選題男，45歲。右腰鈍痛3年，未經診治，2周前B超可見右腎區有鹿角形結石，面積在400mm²，有輕度積水，腎圖提示右腎輕度受損，IVU左腎正常，雙輸尿管正常，最好采取哪種治療方法A、

經皮腎鏡碎石B、

體外沖擊波碎石C、

腎切除術D、

腎盂切開取石E、

腎實質切開取石正確答案：

B

52、單選題下盞多發性結石并明顯擴張、實質萎縮和有明顯復發因素，最好的治療方法是A、

腎盂切開取石B、

腎切開取石C、

腎切除D、

腎部分切除E、

體外震波碎石術正確答案：

D

參考解析：腎部分切除術：適用于結石在腎一極或結石所在腎盞有明顯擴張、實質萎縮和有明顯復發因素者。53、單選題目前對腎盂鹿角狀結石的最佳治療方法是A、

體外沖擊波碎石（ESWL）B、

患腎切除術C、

經皮腎鏡碎石術D、

ESWL+經皮腎鏡碎石術E、

經腎盂切開取石術正確答案：

D

參考解析：腎盂鹿角狀結石是最難治療的泌尿系結石，目前隨新技術EsWL的出現，結合經皮腎鏡碎石治療已經取代了以往的經腎竇切開取石手術。具體方法是先行經皮腎鏡碎石、取石治療。對經皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結石再行體外沖擊波碎石治療。現在用于經皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石，彈道碎石和超聲波碎石。54、單選題上尿路結石的血尿特點是A、

無痛性血尿B、

活動后血尿C、

終末血尿D、

初期血尿E、

血尿伴血塊正確答案：

B

參考解析：有時活動后出現鏡下血尿是上尿路結石的唯一臨床表現。55、單選題右腎結石0.6cm大小，光滑，腎輕度積水應采取哪種治療方法A、

腎盂切開取石B、

腎實質切開取石C、

套石術D、

非手術治療E、

腎鏡取石正確答案：

D

參考解析：上尿路結石藥物治療：結石<0.6cm、表面光滑、結石以下尿路無梗阻時可采用藥物排石治療。該患者右腎結石0.6cm大小，光滑，考慮非手術治療，即藥物治療。56、單選題男，32歲。右腎絞痛后尿閉1天，腹部平片可見雙側輸尿管中段各有結石一枚，約1cm大小，左腎內還有鹿角形結石，急診處理應先采用A、

膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功能引流尿液B、

服中藥排石C、

立即手術輸尿管切開取石D、

利尿藥物應用E、

中西醫結合解痙排石正確答案：

A

57、單選題哪種細菌引起的尿路感染有利于磷酸鹽結石形成A、

大腸埃希菌B、

變形桿菌C、

產氣桿菌D、

銅綠假單胞菌E、

金黃色葡萄球菌正確答案：

A

參考解析：尿路感染最常見的細菌為大腸埃希菌。58、單選題肱骨外上髁炎的治療措施中，下列哪項不妥A、

理療B、

加強腕關節背仲抗阻力運動練習C、

壓痛點醋酸潑尼松龍注射D、

麻醉下手法松解肘外側粘連組織E、

伸肌總腱起點剝離松解術正確答案：

B

59、單選題膀胱結石最佳確診方法是A、

依據典型癥狀尿流中斷B、

雙合診檢查C、

金屬尿道探子檢查D、

腹部平片檢查E、

膀胱鏡檢查正確答案：

E

參考解析：下尿路結石診斷：膀胱尿道鏡檢查，能直接見到結石，并可發現膀胱及尿道病變。60、單選題對側腎功能良好的腎結石患者，下列哪種情況可作患側腎切除A、

腎盂結石功能尚好B、

腎盞結石C、

腎下極多發結石D、

鹿角性結石合并腎積水E、

腎多發結石合并積水，腎功能喪失正確答案：

E

參考解析：腎切除術：因結石導致腎結構嚴重破壞，功能喪失，或合并腎積膿，而對側腎功能良好，可將患腎切除。61、單選題在上尿路結石的預防中，錯誤的是A、

足夠的飲水，保持尿量在2000ml以上B、

少飲用牛奶C、

少食用富含草酸的食物D、

多飲濃茶以起到利尿作用E、

少吃動物內臟正確答案：

D

參考解析：在預防上尿路結石方面，應該減少食用富含草酸的食物（A對）、少飲用牛奶（B對）以及足夠的飲水，保持尿量在2000ml以上（C對），這些措施都有助于預防結石的形成。而多飲濃茶（D錯，為本題正確答案）雖然可以起到利尿作用，但濃茶中可能含有其他成分加重結石形成的危險性。因此，少吃動物內臟（E對）也有助于預防上尿路結石。62、單選題在腹部平片不易顯影的結石是A、

磷酸鹽結石B、

草酸鹽結石C、

尿酸結石D、

碳酸鹽結石E、

混合結石正確答案：

C

參考解析：純尿酸結石不被尿路平片所顯影。63、單選題男，37歲。左腎絞痛3天，應用解痙藥物后好轉。排泄性尿路造影：雙腎顯示好，左腎輕度積水，左輸尿管上段結石1.0cm×0.8cm，非手術治療兩周，結石下移1cm。該患者現最佳治療應是A、

繼續非手術治療B、

腎鏡取石C、

體外沖擊波碎石D、

輸尿管鏡取石E、

輸尿管切開取石正確答案：

C

參考解析：體外沖擊波碎石適應證：適用于直徑＜2cm的腎結石及輸尿管上段結石。患者，左輸尿管上段結石1.0cm×0.8cm，適合體外沖擊波碎石的適應證，所以該患者現最佳治療應是體外沖擊波碎石，答案選C。64、單選題下列結石易在堿性尿中形成的是A、

尿酸結石B、

磷酸鹽結石C、

草酸鹽結石D、

胱氨酸結石E、

黃嘌呤結石正確答案：

B

參考解析：磷酸鹽結石的患者，宜用低磷酸鈣飲食，并酸化尿液，以利于磷酸鹽的溶解。綜合上述得出，磷酸鹽結石易在堿性尿中形成，答案選B。65、單選題上尿路結石的典型臨床癥狀是A、

血尿+尿痛B、

腰痛+血尿C、

腰痛+膿尿D、

尿頻+血尿E、

腰痛+尿痛正確答案：

B

參考解析：上尿路結石主要癥狀是疼痛和血尿；上腹或腰部鈍痛、腎絞痛。66、單選題關于泌尿系結石對泌尿系的損害，下列哪項是錯誤的A、

直接損害B、

泌尿系梗阻C、

泌尿系感染D、

惡性變E、

誘發憩室正確答案：

E

參考解析：尿路結石可引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染或惡性變。泌尿系結石對泌尿系的損害不會誘發憩室（故選E）。67、單選題男性，32歲。右腎絞痛后尿閉1天。腹部平片可見雙側輸尿管中段各有結石一枚，約1cm大小，左腎內還有鹿角形結石。急診處理應先采用A、

服中藥排石B、

中西醫結合解痙排石C、

膀胱鏡下輸尿管插管引流尿液D、

應用利尿藥物E、

立即手術輸尿管切開取石正確答案：

C

68、單選題男，25歲。診斷左腎結核，右輸尿管結石，直徑0.8cm，靜脈腎盂造影：左腎未顯示，右腎輕度積水，結石下輸尿管顯示正常，腎功能檢查正常，宜先行哪種治療A、

切除左腎B、

引流右腎積水C、

急診右輸尿管切開取石D、

抗結核的同時等待結石自然排出E、

抗結核的同時行輸尿管結石體外沖擊波碎石正確答案：

E

69、單選題關節結核竇道形成，合并化膿性感染與慢性化膿性關節炎經久不愈的竇道，鑒別診斷之主要依據是A、

白細胞計數及分類與血沉B、

詳細的病史詢問C、

局部體征D、

X線攝片E、

細菌培養正確答案：

B

參考解析：重組DNA技術中常用的載體是細菌質粒。70、單選題女，27歲。活動后突感右下腹放散痛，伴惡心，1個月前有同樣發作史，查：右腎區叩痛，腹軟，右下腹有深壓痛，無肌緊張，尿檢：白細胞3～4個/HP，紅細胞20～30個/HP，腹部平片右輸尿管上段有陰影0.8cm，B超右腎輕度積水。目前最好的治療方法是A、

體外沖擊波碎石B、

輸尿管切開取石C、

腎鏡取石D、

解痙止痛后體外震波碎石E、

非手術排石正確答案：

D

71、單選題女，30歲。因右腎結石行體外沖擊波碎石3天后排出結石，兩周復查右腎結石已排凈，結石成分分析為磷酸鹽結石，其預防方法是A、

口服維生素B6或氧化鎂B、

口服別嘌呤醇C、

堿化尿液，服卡托普利D、

堿化尿液，少食動物內臟E、

控制感染，服氯化銨正確答案：

E

72、單選題伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射性疼痛者，最可能是A、

輸尿管上段結石B、

腎盞結石C、

腎盂結石D、

輸尿管末段結石E、

輸尿管中段結石正確答案：

D

參考解析：輸尿管結石處于輸尿管膀胱壁段（輸尿管末端），可伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射痛。73、單選題膀胱結石典型的臨床癥狀是A、

尿頻、尿急B、

排尿困難C、

血尿D、

排尿突然中斷E、

尿痛正確答案：

D

參考解析：膀胱結石典型癥狀為尿流突然中斷并伴尿道的放射痛。故選項D符合題意。74、單選題關于體外沖擊波碎石（EsWL），不正確的是A、

是上尿路結石最常用的治療方法B、

上尿路結石合并結石遠端尿路梗阻者禁用C、

<2cm的腎結石碎石效果較好D、

對胱氨酸結石療效差E、

如需再次治療，間隔時間不少于5天正確答案：

E

75、單選題關于尿路結石預防機制，以下正確的是A、

服用維生素B6以增加尿中草酸鹽溶解B、

服氧化鎂以減少尿中草酸鹽排出C、

堿化尿液以利于磷酸鹽的溶解D、

患草酸鹽結石應多吃菠菜、西紅柿，多吃高蛋白、高糖飲食E、

別嘌醇可使尿酸形成減少正確答案：

E

76、單選題原發尿路結石在下列哪些部位形成A、

腎盂和尿道B、

輸尿管和膀胱C、

膀胱和尿道D、

腎盂和膀胱E、

腎盂和輸尿管正確答案：

D

77、單選題膀胱結石直徑2cm，尿檢白細胞3～5個/HP，最佳治療方法是A、

膀胱鏡碎石B、

膀胱切開取石C、

留置導尿消炎后，膀胱切開取石D、

體外沖擊波碎石E、

藥物排石正確答案：

A

參考解析：膀胱結石的治療中，經尿道膀胱鏡取石或碎石：大多數結石可應用碎石鉗機械碎石，并將碎石取出，適用于結石＜2～3cm者。故膀胱結石直徑2cm，尿檢白細胞3～5個/HP，應選用膀胱鏡碎石。選項A正確。78、單選題男，36歲。腰痛2年，半月前B超發現右腎結石3.0cm，右腎積水中度，5天前感冒發熱并右腰痛加重，伴高熱，尿頻，尿痛，查體溫38.5℃，右腎區叩痛明顯，尿檢紅細胞滿視野，腎圖右腎功能嚴重受損，左側正常，B超：右腎中度積水，腎盂內透聲不好疑感染，右腎穿刺為膿性，其治療方法是A、

右腎切除B、

右腎造瘺C、

右腎切開取石D、

繼續消炎治療E、

體外沖擊波碎石正確答案：

A

79、單選題男性，70歲。排尿困難2年。腹部平片提示膀胱區有2.0cm橢圓形致密影。患者典型的臨床癥狀是A、

膀胱刺激癥狀B、

進行性排尿困難C、

血尿D、

腰痛、血尿、膿尿E、

尿流中斷，改變體位后好轉正確答案：

E

80、單選題下列肱骨外上髁炎的治療措施中，不正確的是A、

麻醉下手法松解肘外側粘連組織B、

理療C、

伸肌總腱起點剝離松解術D、

壓痛點醋酸潑尼松龍局部封閉E、

加強腕關節背伸抗阻力運動練習正確答案：

E

參考解析：米酒和豆豉為真菌發酵的產品，酸奶為細菌發酵的產品。81、單選題關于尿失禁，以下分類不正確的是A、

臨床上常簡單分為真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、壓力性尿失禁B、

按年齡可分為小兒、成人男性、成人女性、老年男性、老年女性尿失禁C、

按尿失禁的特點可分為持續性、間斷性、完全性、夜間性D、

按病因分神經性、梗阻性、創傷性、精神性、先天性E、

按尿動力學特點可分為真性壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁正確答案：

B

82、單選題有關對尿失禁的敘述，下列正確的是A、

擬膽堿能制劑，如托特羅定是治療急迫性尿失禁的一線用藥B、

急迫性尿失禁可分為感覺性、運動性和混合性三大類C、

逼尿肌不穩定、逼尿肌反射亢進和高順應性膀胱所致的尿失禁屬于急迫性尿失禁D、

無論有無尿失禁，膀胱感覺過度敏感提示可能存在泌尿系統感染、間質性膀胱炎、神經源性膀胱及特發性感覺性尿急E、

回腸膀胱擴大術治療不穩定膀胱的主要根據在于破壞膀胱周圍神經使膀胱敏感程度下降，同時可擴大膀胱容量正確答案：

D

83、單選題尿失禁患者的初步評估。不包括下列哪一項A、

尿失禁的性質、時間長短及其對患者生活的影響程度B、

是否存在盆底肌松弛及相關改變C、

尿失禁是否與服藥和外科治療有關D、

既往史是否有外傷、外科或藥物治療史，以及這些治療的成功程度E、

尿失禁是否需手術及采取何種術式治療正確答案：

E

84、單選題關于前列腺增生，下列哪項是正確的A、

殘余尿量與梗阻程度成正比B、

男性老年患者如無排尿困難即可排除前列腺增生C、

都需要手術治療D、

凡前列腺增生者，直腸指診都可以觸及增大的前列腺E、

根據前列腺大小，即可判斷梗阻程度正確答案：

A

參考解析：空腸彎曲菌和大腸彎曲菌在43℃生長，25℃不生長；胎兒彎曲菌在25℃生長，43℃不生長；簡明彎曲菌25℃和43℃均不生長，但各種菌在37℃皆可生長。生長溫度的差異可用于菌種鑒別85、單選題關于良性前列腺增生癥的藥物治療，選擇以下哪一項是最恰當的A、

5-α還原酶抑制藥抑制睪酮生成而降低前列腺內平滑肌張力B、

5-α還原酶抑制藥抑制而降低前列腺內平滑肌張力C、

α受體阻滯藥作用于前列腺腺細胞上，抑制前列腺增生D、

適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的患者E、

5-α還原酶抑制藥抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮正確答案：

E

參考解析：治療前列腺增生癥的兩個主要藥物是α受休阻滯劑各5-α還原酶抑制藥，α受體阻滯藥是通過作用于前列腺組織中平滑肌細胞的受體，使其松弛，降低尿道阻力而起到緩解癥狀作用。5-α還原酶抑制劑足通過抑制體內睪酮向雙氫睪酮轉化，而起到使前列腺體積縮小。緩解癥狀。86、單選題前列腺增生（BPH）患者下列哪種情況不宜行手術治療A、

伴有急性尿潴留病史B、

伴有尿道括約肌功能障礙C、

合并腹股溝斜疝D、

伴有長期的、反復的下尿路感染E、

伴有反復肉眼及鏡下血尿正確答案：

B

參考解析：其他選項均為前列腺增生癥的手術適應證，而尿道括約肌功能障礙是手術的禁忌證。前列腺增生癥的手術適應證慨括地分為三類：①癥狀明顯，嚴重影響生活質量并且藥物治療效果不好；②最大尿流率<10ml/s，或（和）殘余尿>60ml；③伴有并發癥出現時，如急、慢性尿潴留，膀胱結石，尿路感染及腎功能不全等。87、單選題關于膀胱陰道瘺的說法，錯誤的是A、

術后數天發現的尿瘺應延遲3個月以上再行修補手術B、

有尿液不自豐流出，屬于尿失禁的范疇C、

如瘺管較小，留置導尿3～6周有可能自行愈合D、

膀胱陰道瘺術前可在陰道中局部使用雌激素，以提高手術成功率E、

主要病因有難產、盆腔手術、腫瘤放療及惡性腫瘤侵襲正確答案：

B

88、單選題關于前列腺增生（BPH）的鑒別診斷，不包括A、

前列腺癌B、

尿道狹窄C、

膀胱頸攣縮D、

膀胱憩室E、

神經源性膀胱正確答案：

D

參考解析：空腸彎曲菌是引起散發性細菌性腸炎最常見的菌種之一。89、單選題關于尿動力學檢查，不正確的是A、

可用于了解逼尿肌功能狀態B、

最大尿流率低提示膀胱出口梗阻C、

壓力性尿失禁可出現最大尿道壓降低、功能尿道長度縮短、咳嗽時尿道閉合壓為負值、壓力傳導率<1D、

可用于鑒別不穩定膀胱和前列腺增生E、

對尿失