住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-骨科真題庫_151、單選題Ⅳ期乳腺癌的臨床特點是A、

包塊直徑3～4cmB、

腋下淋巴結大、活動C、

包塊與皮膚粘連D、

鎖骨上淋巴結轉移E、

乳頭明顯（江南博哥）內陷正確答案：

D

2、單選題男性，30歲。在施工中不慎從二樓墜落，當即感腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便失禁。經臨床物理檢查和X線檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為明確骨折塊向椎管內的移位情況，下列哪項檢查最有價值A、

脊髓造影B、

CTC、

X線斷層攝影D、

MRIE、

ECT正確答案：

B

3、單選題下列動脈瘤中，哪種動脈瘤發病率最高A、

脾動脈瘤B、

腎動脈瘤C、

股動脈瘤D、

腹主動脈瘤E、

肝動脈瘤正確答案：

D

4、單選題有關血栓閉塞性脈管炎，不恰當的是A、

病變以下肢為多B、

病變局限于小動脈C、

為一種慢性、持續性、進行性疾病D、

由于血栓形成而導致血管腔閉塞E、

間歇性跛行為早期癥狀之一正確答案：

B

參考解析：血栓閉塞性脈管炎病肢中、小動脈多節段狹窄或閉塞是本病的典型X線征象。5、單選題有關動脈瘤，下列不恰當的是A、

損傷是最常見的病因B、

手術是動脈瘤唯一有效的治療方法C、

最典型的臨床表現是搏動性腫塊和收縮期雜音D、

穿刺、X線、超聲顯像及動脈造影術均有助于疑難病例的診斷E、

多發性動脈瘤，包括伴廣泛性動脈粥樣硬化的患者均可手術治療正確答案：

E

6、單選題下肢靜脈曲張晚期的臨床表現中，最主要的是A、

小腿水腫B、

色素沉著C、

皮膚厚硬D、

小腿下1/3內側潰瘍E、

局部瘙癢正確答案：

D

參考解析：下肢靜脈曲張晚期進展中出現的并發癥表現中，潰瘍形成最常見。常常在踝周及足靴區易在皮膚損傷破潰后形成經久不愈的潰瘍，愈合后常復發。7、單選題確定下肢靜脈曲張癥能否手術治療的關鍵性檢查是A、

淺靜脈瓣膜是否閉鎖不全B、

深靜脈是否通暢C、

深淺靜脈交通支瓣膜功能是否健全D、

小隱靜脈功能有無異常E、

曲張靜脈是否出現并發癥正確答案：

B

參考解析：大隱靜脈曲張治療：對于下肢淺靜脈和穿通靜脈瓣膜功能不全且深靜脈通暢者（B正確），可行手術治療。因此答案為B。8、單選題血栓閉塞性脈管炎早期的主要臨床表現是A、

游走性血栓性靜脈炎B、

足部及小腿酸痛C、

間歇性跛行D、

患肢萎縮E、

肢端青紫正確答案：

C

9、單選題下肢靜脈的解剖特點不包括A、

下肢靜脈瓣膜的作用是使血液由淺至深，由下至上流動B、

隱股靜脈連接處均有隱股靜脈瓣膜C、

靜脈瓣膜和靜脈壁離心越遠，強度越差D、

在深淺靜脈交通支中不存在靜脈瓣膜E、

靜脈瓣膜缺陷是靜脈瓣膜功能不全的主要原因正確答案：

D

參考解析：下肢靜脈瓣膜具有向心單向開放功能，關閉時可忍受逆向壓力，足以阻止逆向血流，使血液由淺至深，由下至上流動。離心越遠，靜脈承受壓力越高，靜脈瓣膜和靜脈壁強度越差。引起靜脈瓣膜功能不全的主要原因是靜脈壁的軟弱，靜脈瓣膜的缺陷。下肢靜脈中都存在靜脈瓣膜，故D不對。10、單選題急性股動脈栓塞病程4小時應采用A、

取栓術B、

截肢術C、

肌筋膜間隔切開術D、

內膜剝脫術E、

旁路轉流術正確答案：

A

11、單選題臨床Perthes試驗陽性主要是用于確診A、

動靜脈瘺B、

單純性大隱靜脈曲張C、

深靜脈血栓形成D、

原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全E、

血栓閉塞性脈管炎正確答案：

C

12、單選題關于血管瘤，下列哪項說法是錯誤的A、

血管瘤可發生于頭面、四肢、肌肉甚至內臟等部位B、

血管瘤是內胚層發育異常造成的血管畸形C、

蔓狀血管瘤檢查時可聽到持續性吹風樣雜音D、

血管瘤的治療方法很多，而手術治療適應于各種類型的血管瘤E、

海綿狀血管瘤可向深部發展侵入肌肉、骨骼正確答案：

B

參考解析：內胚層的分化中，內胚層被包入胚體形成原始消化管，將分化為咽喉及其以下的消化管、消化腺、呼吸道和肺的上皮組織，以及中耳、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、膀胱等器官的上皮組織。故血管不由內胚層分化而來，選項B錯誤。13、單選題男性，21歲。重物砸傷下腹部。查體：恥骨聯合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，硅膠導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡。此時應考慮A、

導尿管插入深度不足B、

導尿管插入方法不正確C、

導尿管阻塞D、

骨盆骨折合并尿道斷裂E、

骨盆骨折合并膀胱損傷正確答案：

D

參考解析：膜部尿道穿過尿生殖膈，當骨盆骨折時，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖處撕斷。恥骨前列腺韌帶撕裂致前列腺向上后方移位。骨折及盆腔血管叢外傷可引起大量出血，在前列腺和膀胱周圍形成大的血腫。當后尿道斷裂后，尿液沿前列腺尖處可外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。14、單選題不會引起慢性肢體動脈缺血的病變有A、

布-加綜合征B、

多發性大動脈炎C、

動脈粥樣硬化D、

糖尿病E、

血栓閉塞性脈管炎正確答案：

A

參考解析：菌群失調是因為正常菌群的數量或組成發生明顯改變。15、單選題血栓閉塞性脈管炎的保守治療中，應除外A、

防止患肢外傷B、

局部保暖，但不宜過熱C、

中西醫擴張血管的藥物治療D、

步行鍛煉，每日3次，每次0.5kmE、

絕對禁煙正確答案：

D

參考解析：血栓閉塞性脈管炎處理原則：應該著重于防止病變進展，改善和增進下肢血液循環。一般療法，嚴格戒煙、防止受冷、受潮和外傷，但不應使用熱療，病肢應進行適度鍛煉，以利促使側支循環建立，除了選用抗血小板聚集與擴張血管藥物、高壓氧艙治療外，可根據中醫辨證論治原則予以治療。綜合上述，步行鍛煉，每日3次，每次0.5km除外。16、單選題男性，50歲。右下肢大隱靜脈曲張6年。檢查：血壓150/100mmHg。左下肢正常，右下肢自腹股溝至踝部可見明顯靜脈曲張團球，個別靜脈壁變薄突出，右小腿下1/3及踝部皮膚有色素沉著，未捫及結節。淺靜脈瓣膜功能、交通支瓣膜功能陽性，深靜脈功能試驗陰性。血膽固醇210mg/dl。正確的處理是A、

應用彈力繃帶加壓B、

大隱靜脈高位結扎加靜脈剝脫、切除術C、

單純大隱靜脈高位結扎術D、

硬化劑局部注射E、

先內科治療，再考慮手術正確答案：

E

17、單選題血栓閉塞性脈管炎營養障礙期的主要表現是A、

游走性靜脈炎B、

間歇性跛行C、

肢端發黑，干性壞疽D、

持續性靜息痛E、

患肢末端經久不愈的潰瘍正確答案：

D

參考解析：血栓閉塞性脈管炎第2期（營養障礙期）：癥狀加重，間歇性跛行明顯，疼痛轉為持續性靜息痛，夜間劇烈。檢查患肢皮溫顯著降低、色澤蒼白，或出現紫斑、潮紅，小腿肌萎縮，足背或脛后動脈搏動消失。此期動脈已處于閉塞狀態，以器質變化為主摻雜一些功能性因素，肢體依靠側支循環保持存活，腰交感神經阻滯后仍可出現皮溫增高。18、單選題男，66歲。患冠心病多年，3小時前突然出現雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，查雙下肢股動脈搏動消失，雙股以下皮溫低，肌力4級。診斷為A、

動脈硬化性動脈閉塞癥B、

髂股動脈栓塞C、

血栓閉塞性脈管炎D、

糖尿病性動脈閉塞E、

大動脈炎正確答案：

B

參考解析：急性動脈栓塞的臨床表現：1.劇烈疼痛。2.無脈，動脈搏動減弱或消失，近側動脈搏動增強。3.蒼白，皮膚色澤和溫度改變皮膚呈蒼白色，或有紫斑。4.感覺異常甚至喪失。5.麻痹。患者冠心病多年，突然出現雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，查雙下肢股動脈搏動消失，雙股以下皮溫低，肌力減低，符合急性動脈栓塞表現，因此選B。19、單選題大隱靜脈匯入深靜脈前的屬支不包括A、

旋髂淺靜脈B、

腹壁淺靜脈C、

陰部外淺靜脈D、

腹壁下靜脈E、

股內側淺靜脈正確答案：

D

參考解析：大隱靜脈在膝平面下，分別由前外側和后內側分支與小隱靜脈交通；于注入股總靜脈前，主要有五個分支：陰部外靜脈、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、股外側靜脈和股內側靜脈，故本題選擇D。20、單選題關于下肢靜脈曲張，下列不正確的是A、

病理改變在靜脈壁中層的肌組織和彈力組織B、

靜脈壁薄弱和靜脈壓增高為主要病因C、

主要發生在下肢淺靜脈的大、小隱靜脈D、

交通支瓣膜功能不全時.應在曲張靜脈切除后將交通支結扎切斷E、

曲張靜脈內血的含氧量高正確答案：

E

21、單選題女，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴張15年，長時間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫Trendelenburg試驗（+），Perthes試驗（-），診斷可能是A、

動靜脈瘺B、

血栓性淺靜脈炎C、

單純性下肢靜脈曲張D、

下肢深靜脈血栓形成E、

原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全正確答案：

C

參考解析：原發性下肢靜脈曲張：持久站立工作、久坐者多見。臨床表現：為下肢淺靜脈擴張、迂曲，下肢沉重、乏力感；踝部輕度腫脹：皮膚色素沉著。中年女性，教師，右下肢靜脈迂曲擴張，長時間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫Trendelenburg試驗（+），診斷可能是原發性下肢靜脈曲張。22、單選題女性，28歲。妊娠5個月，一般情況較差，既往患有先天性心臟病。應采用何種方法治療單純性下肢淺靜脈曲張A、

彈力襪壓迫治療B、

大隱靜脈高位結扎，剝脫主干，結扎交通支C、

硬化劑注射和壓迫治療D、

暫不作處理E、

避免久站、久坐正確答案：

A

23、單選題男性，38歲。右下肢近腘窩處被刀刺傷1周后出現搏動性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木。查體：右下肢蒼白，腘窩部搏動性腫塊大小為5cm×4cm，附近有收縮期雜音。可診斷為A、

動靜脈瘺B、

腘動脈周圍血腫C、

腘動脈分支出血D、

腘動脈假性動脈瘤E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：周圍動脈瘤：以股動脈瘤和腘動脈瘤最為常見，其中損傷、感染、炎癥引起的動脈瘤以假性動脈瘤居多。臨床表現：搏動性腫塊和雜音是動脈瘤最典型的表現，可伴有震顫和收縮期雜音。中年男性，右下肢近腘窩處被刀刺傷1周后出現搏動性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木。查體：右下肢蒼白，腘窩部搏動性腫塊，附近有收縮期雜音。故可診斷為腘動脈假性動脈瘤。24、單選題男性，20歲。高處墜落傷，雙下肢不全癱急診入院。X線及CT檢查：T₁₂椎體爆裂骨折，碎骨片嵌入椎管內并壓迫脊髓，T₁₂椎板骨折、無移位。根據患者目前情況，治療方案宜采取A、

立即脫水、給予神經營養藥物，3周后根據神經恢復情況再考慮是否手術B、

除給予脫水及營養神經藥物外，立即行大重量復位牽引C、

行椎板切除并摘除擠入椎管內的碎骨片，脊柱植骨，內固定D、

經椎弓根外固定架復位及固定E、

行椎管前外側減壓，去除嵌入椎管內的碎骨片，脊柱植骨、內固定正確答案：

E

參考解析：爆裂骨折：常累及椎管合并脊髓損傷。在行治療前應了解脊髓損傷情況，椎管受累狀態和椎骨后部結構情況。此類病例應行前路手術，骨折椎體次全切除，植骨融合內固定。該患者為T12椎體爆裂骨折，碎骨片嵌入椎管內并壓迫脊髓，T12椎板骨折、無移位，故行椎管前外側減壓，去除嵌入椎管內的碎骨片，脊柱植骨、內固定。25、單選題Burger試驗陽性的是A、

下肢先抬高30°后下垂，膚色由白變紫B、

下肢先抬高30°后下垂，膚色由黃變白C、

下肢先抬高45°后下垂，膚色由白變紅D、

下肢先抬高45°后下垂，膚色由紅變黃E、

下肢先抬高60°后下垂，膚色由黃變紅正確答案：

C

參考解析：Buerger試驗適用于各種下肢動脈閉塞性疾病，而不像通常所認為的那樣是Buerger病的特異表現。試驗應在光線充足處進行。病人仰臥，膝關節伸直并抬高患肢45°，3分鐘后觀察足部皮膚色澤改變。試驗陽性者，足部，特別是足趾和足掌部皮膚呈蒼白或蠟黃色。接著讓病人坐起，下垂下肢，足部皮膚色澤逐漸出現潮紅或斑塊狀發紺。26、單選題關于血栓閉塞性脈管炎，不恰當的是A、

病變一般自動脈開始B、

早期主要是細菌感染引起C、

主要侵襲四肢D、

受累血管發硬而縮窄E、

間歇性跛行是早期癥狀之一正確答案：

B

27、單選題關于腹主動脈瘤的外科手術治療，下列哪項不是手術適應證A、

有泌尿系統或胃腸道壓迫癥狀者B、

瘤體直徑＜5cm，且比較對稱者C、

引起遠端動脈栓塞者D、

伴有持續性劇烈腹痛者E、

瘤體直徑＞5cm正確答案：

B

28、單選題男，78歲。左下肢深靜脈血栓。準備行非手術治療，哪項措施是不恰當的A、

使用右旋糖酐、雙嘧達莫等進行祛聚治療B、

抗凝治療，使用肝素和華法林維持2個月左右C、

臥床休息1周后，可給予尿激酶溶栓治療D、

臥床休息10天左右，抬高患肢E、

起床活動時，穿彈力襪或用彈力繃帶正確答案：

C

29、單選題急性動脈栓塞臨床表現中不包括A、

動脈搏動減弱，以至消失B、

皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降C、

往往最早出現疼痛，常伴有觸痛D、

患肢遠端感覺異常，甚至喪失，并可出現運動受損E、

疼痛、皮溫下降及觸覺障礙的平面與動脈栓塞平面均一致正確答案：

E

參考解析：用手指自趾（指）端向近側順序檢查，常可捫到驟然改變的變溫帶，其平面約比栓塞平面低一手寬，具有定位診斷意義。醫海老師提示詳見人衛第9版《外科學》第490頁。30、單選題對下肢靜脈曲張并發潰瘍的治療，不恰當的是A、

潰瘍愈合后做大隱靜脈結扎及剝脫術B、

3%硼酸溶液濕敷C、

抬高患肢D、

潰瘍不愈合者也可考慮手術E、

大隱靜脈結扎及剝脫術，潰瘍切除并植皮正確答案：

E

31、單選題血栓閉塞性脈管炎施行腰交感神經切除術時，應切除A、

病側第2、3、4腰交感神經節及神經鏈B、

病側及對側第2腰交感神經節及神經鏈C、

病側第2腰交感神經節及神經鏈D、

病側第3、4腰交感神經節及神經鏈E、

病側及對側第3、4腰交感神經節及神經鏈正確答案：

A

參考解析：血栓閉塞性脈管炎的手術治療中，腰交感神經節切除術：先施行腰交感神經阻滯試驗，如阻滯后皮膚溫度升高超過1～2℃者，提示痙攣因素超過閉塞因素，可考慮施行同側2、3、4腰交感神經節和神經鏈切除術，解除血管痙攣和促進側支循環形成。選項A符合題意。32、單選題急性下肢深靜脈血栓形成時，根據以下哪個體征可診斷股青腫A、

下肢腫脹B、

淺靜脈曲張C、

下肢青紫D、

腓腸肌壓痛E、

下肢腫脹青紫，足背動脈搏動明顯減弱或消失正確答案：

E

參考解析：股白腫繼續進展，肢體極度腫脹，對下肢動脈造成壓迫以及動脈痙攣，導致下肢動脈血供障礙，出現足背動脈和脛后動脈搏動消失，進而小腿和足背往往出現水皰，皮膚溫度明顯降低并呈青紫色，即為股青腫。33、單選題男，50歲。右側下肢靜脈曲張已10年，勞動后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經久不愈，應行A、

局部藥物治療B、

抗感染治療C、

手術治療D、

彈性繃帶包扎治療E、

物理治療正確答案：

C

34、單選題判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準確方法是A、

仔細檢查肢體各動脈搏動情況B、

靜脈注射硫酸鎂10mlC、

肢體位置試驗D、

行交感神經阻滯E、

動脈造影正確答案：

E

35、單選題男性，39歲。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。應考慮A、

肛門括約肌同時受損B、

尿道括約肌同時受損C、

直腸炎伴里急后重D、

脊髓或馬尾神經損傷E、

精神性尿失禁正確答案：

D

參考解析：腰椎骨折后出現大小便失禁當然應考慮脊髓或馬尾神經損傷。36、單選題下肢靜脈曲張患者深靜脈功能試驗陽性應采取A、

大隱靜脈高位結扎加靜脈整段，分段剝脫切除術B、

大隱靜脈高位結扎術C、

彈性繃帶包扎D、

局部注射硬化溶液E、

以上都不對正確答案：

E

參考解析：下肢靜脈通暢實驗不良者，為下肢靜脈結扎或切除的禁忌證。此類病人不但手術不能進行，即使彈力襪，彈力繃帶等壓迫曲張的靜脈（非手術治療）也不適宜。37、單選題髂股靜脈血栓形成后可發生的嚴重致命并發癥為A、

下腔靜脈阻塞B、

肺栓塞C、

血栓性靜脈炎D、

下肢動脈閉塞，肢體缺血壞死E、

下肢潰瘍、感染致全身感染正確答案：

B

參考解析：下肢深靜脈血栓形成最為常見，根據發病部位及病程，可作如下分型：①中央型：即髂-股靜脈血栓形成。②周圍型：包括股靜脈或小腿深靜脈血栓形成。③混合型：即全下肢深靜脈血栓形成深。靜脈血栓如脫落進入肺動脈，可引起肺栓塞。大塊肺栓塞可以致死，故選B。38、單選題大隱靜脈曲張患者，根據其解剖生理特點下列哪項是判斷是否手術的關鍵A、

Pratt試驗B、

Trendelenburg試驗C、

Perthes試驗D、

elenburg試驗目的是檢查大隱靜脈及深淺兩組靜脈間交通支的瓣膜功能。Burger試驗又稱肢體位置試驗，用以檢查動脈功能。毛細血管充盈試驗用以檢查動脈供血情況，當動脈狹窄或阻塞時，其遠端毛細血管充盈緩慢。E、

毛細血管充盈試驗正確答案：

C

參考解析：判斷大隱靜脈曲張患者能否手術治療的關鍵是看其深靜脈是否通暢，當深靜脈回流受阻時，淺靜脈會代償擴張迂曲。如將淺靜脈剝脫，將加重下肢靜脈血回流障礙。因此，深靜脈是否通暢是判斷是否手術的關鍵。Pratt試驗即交通支瓣膜功能試驗，用以確定功能不全的交通支的具體部位。Tren-39、單選題男性，39歲。患下肢靜脈曲張2年。平臥下肢曲張靜脈消失后，在腹股溝下方扎橡膠帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，曲張靜脈迅速充盈。考慮大隱靜脈曲張伴有A、

原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全B、

隱股靜脈瓣膜功能不全C、

交通支瓣膜功能不全D、

下肢深靜脈血栓形成E、

單純性大隱靜脈曲張正確答案：

C

參考解析：深靜脈回流試驗(波氏試驗)：檢查深靜脈是否通暢的方法。檢查時，病人站立,大腿中部綁扎止血帶以阻斷下肢淺靜脈,然后囑病人用力踢腿20次，或反復下蹲3～5次后,觀察靜脈曲張程度的變化。若曲張靜脈空虛萎陷或盈度減輕,則表示深靜脈通暢;若靜脈充盈不減輕，甚至加重，或伴有患肢酸脹不適，表示深靜脈不通暢。40、單選題男性，46歲，左下肢酸脹沉重，小腿出現“蚯蚓狀”團塊4年。查體：血壓17.2/12.0kPa（130/90mmHg），右下肢正常，左小腿可見明顯的靜脈曲張，內踝處皮膚增厚，有色素沉著。TrendelenburgI式試驗和Ⅱ式試驗均陽性，Pratt試驗陽性。應考慮的診斷是A、

大隱靜脈瓣膜功能不全B、

小隱靜脈瓣膜功能不全C、

大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全D、

深靜脈瓣膜功能不全E、

深、淺靜脈間交通支瓣膜功能不全正確答案：

C

參考解析：根據題目描述，患者左下肢出現靜脈曲張，內踝處皮膚增厚，有色素沉著，Trendelenburg試驗和Pratt試驗陽性，這些癥狀和體征提示患者可能患有大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全。因此，答案為C。41、單選題關于假性動脈瘤，下列正確的是A、

動脈粥樣硬化性動脈瘤B、

血管壁部分由纖維組織構成的局部擴張C、

血管壁全層局部擴張D、

檢查時有震顫并可聽到連續性雜音E、

壓迫動脈瘤出口部出現血壓升高，脈壓縮小及脈率緩的現象正確答案：

B

42、單選題下列哪項與單純性下肢靜脈曲張的發病無關A、

靜脈內壓力升高B、

靜脈壁薄弱C、

靜脈瓣膜功能不全D、

靜脈腔狹窄E、

工作長久站立正確答案：

D

43、單選題除以下哪一項外，都可以出現一側上肢血壓明顯低于對側A、

多發性大動脈炎B、

動脈硬化性閉塞癥C、

雷諾病D、

急性動脈栓塞E、

胸廓出口綜合征正確答案：

C

44、單選題下肢靜脈曲張根據哪項表現可以判斷深、淺靜脈交通支瓣膜功能障礙A、

脛前外側出現皮膚營養性變化B、

脛前內側出現皮膚營養性變化C、

脛前出現皮膚營養性變化D、

足靴區出現皮膚營養性變化E、

踝部出現皮膚營養性變化正確答案：

D

參考解析：交通靜脈：下肢深淺靜脈之間，大小隱靜脈之間有許多交通靜脈，小腿部以踝交通靜脈最重要，當股隱靜脈連接處的大隱靜脈瓣膜遭到破壞關閉不全后，血液倒流，導致靜脈曲張，以小腿明顯。其臨床表現為小腿皮膚營養不良而萎縮、瘙癢、色素沉著和潰瘍形成。故選D。45、單選題男性，35歲。稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時感右足發涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。診斷應考慮A、

血栓閉塞性脈管炎（營養障礙期）B、

深靜脈血栓形成C、

血栓性靜脈炎D、

血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）E、

動脈粥樣硬化癥正確答案：

D

參考解析：血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）：主要表現為患肢的蒼白、發涼和感覺異常（包括麻木等）；間歇性跛行，間跛距離會逐漸縮短；間跛往往起始于足背或足弓部，體檢則主要表現為患肢遠端的動脈搏動減弱。中年男性，稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時感右足發涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。診斷應考慮血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）。46、單選題女，33歲。左上肢外展位跌倒，手掌著地，當即左肩腫痛。查體：左肩部包滿，局部稍下方凹陷有明顯壓痛，患肩活動障礙，最可能的診斷A、

左肩軟組織損傷B、

肱骨外科頸骨折C、

肱骨外科頸骨折合并關節脫位D、

左肩關節后脫位E、

左肩關節前脫位正確答案：

B

47、單選題男性，30歲。樞椎基底部骨折，但無移位，寰椎亦無移位。頦枕帶牽引兩周后，頸痛減輕，活動范圍增加。3周后離床活動，6周后頸痛再次加劇，活動明顯受限，并逐漸出現四肢無力與癱瘓。這種遲發性癱瘓的原因是A、

遲發性血腫壓迫B、

椎管內纖維組織增生壓迫C、

脊髓血運障礙D、

黃韌帶增厚E、

寰椎遲發性前脫位正確答案：

E

參考解析：以上幾種情況均可出現遲發性癱瘓，本題答案主要根據時間來確定。血腫壓迫多于術后1～2周發生。外傷后的纖維增生多發生于傷后半年以上。脊髓血運障礙病情進展快，而黃韌帶增厚則進展緩慢。根據外傷史及傷后離床活動后出現漸進性癱瘓，以E為最佳答案。遲發性脫位多見于外傷后，因X線無異常且無神經癥狀而疏于警惕。由于頸椎外傷后周圍軟組織與韌帶的損傷，頸椎的穩定性下降，若沒有很好制動，會發展為脫位而出現神經癥狀。48、單選題關于下肢深靜脈血栓形成后綜合征，下列描述不正確的是A、

淺靜脈曲張B、

需要長期彈力襪支持C、

常規行大隱靜脈高位結扎剝脫術效果顯著D、

足靴區潰瘍E、

長時間站立后下肢腫脹正確答案：

C

參考解析：臨床上常將來源不同的相同細菌稱為菌株。49、單選題手術時發現腹壁下動脈在疝囊頸外側的是A、

腹股溝直疝B、

股疝C、

臍疝D、

腹股溝斜疝E、

白線疝正確答案：

A

參考解析：腹壁下動脈在疝囊頸外側的是腹股溝直疝。50、單選題下列哪一項不屬于下肢深靜脈系統A、

腓靜脈B、

股淺靜脈C、

股深靜脈D、

脛前靜脈E、

股內側靜脈正確答案：

E

51、單選題下肢靜脈曲張進展到晚期可能出現的并發癥不包括A、

急性出血B、

踝上足靴區皮膚濕疹C、

血栓性靜脈炎D、

踝上足靴區皮膚發生潰瘍E、

下肢淋巴水腫正確答案：

E

參考解析：單純性下肢淺靜脈曲張：患者常出現進行性加重的下肢淺表靜脈擴張、隆起和迂曲，尤以小腿內側為明顯。病程較長者，在小腿尤其是踝部可出現皮膚營養性改變，包括皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結、濕疹和難愈性潰瘍，有時可并發血栓性靜脈炎和急性淋巴管炎。由于曲張靜脈管壁較薄，輕微外傷可致破裂出血且較難自行停止。選項ABCD均正確，由排除法得知選E。52、單選題有關血栓閉塞性脈管炎的說法，下列不恰當的是A、

患者多數為男性，好發于青壯年B、

主要侵襲四肢，尤其是下肢的中、小動靜脈，以動脈為主C、

是一種累及血管的炎癥和慢性閉塞性疾病D、

又稱Buerger病E、

以上都對正確答案：

E

參考解析：腦膜炎球菌內毒素作用于小血管或毛細血管，引起壞死、出血，使患者皮膚出現出血性皮疹或淤斑，作用于腎上腺，引起腎出血。53、單選題絞窄性疝手術處理中，不恰當的是A、

一定要妥善保護好切口B、

腸管壞死較廣泛，應做腸切除、吻合術C、

腸管壞死為局限性、小面積，可做局部壞死組織切除，褥式縫合D、

力爭做疝修補，切口內放置引流物E、

壞死的疝內容物為大網膜、卵巢、輸卵管時，均應切除正確答案：

D

54、單選題腹股溝疝修補術后復發較常見的因素包括A、

遺留內環太大B、

疝囊游離和切除不夠，未做到真正的高位結扎C、

腹橫筋膜或腹橫肌腱膜弓縫合失誤D、

血腫形成或感染E、

以上都是正確答案：

E

55、單選題股疝的解剖關系中，錯誤的是A、

股管后緣為恥骨梳韌帶B、

股管上口為股環；下口為卵圓窩C、

股管內緣為陷窩韌帶D、

股管前緣為腹股溝韌帶E、

股管外緣為股動脈正確答案：

E

參考解析：股管外緣為股靜脈。56、單選題關于腹外疝的敘述，下列哪項是正確的A、

滑疝多見于左側B、

滑疝也屬難復性疝C、

疝內容物以大網膜最多見D、

直疝多見于中年肥胖者E、

兒童的嵌頓疝易發生絞窄正確答案：

B

參考解析：滑動疝，也屬難復性疝。57、單選題男性，53歲，患者右腹股溝斜疝。在病史采集中你必須詢問以下有關內容，除了A、

慢性咳嗽史B、

慢性便秘史C、

慢性腹痛史D、

尿頻、尿急史E、

工作種類正確答案：

C

58、單選題陳舊性脊柱脊髓損傷的手術目的是A、

改善外觀B、

通暢椎管、重建腦脊液循環C、

改善脊髓血供D、

解除脊髓壓迫E、

恢復脊柱穩定性，解除脊髓壓迫正確答案：

E

59、單選題發生切口疝最主要的病因是A、

腹部手術切口為縱形切口B、

切口過長，縫合不夠嚴密C、

病人術后腹脹D、

切口發生感染E、

引流物放置過久正確答案：

D

60、單選題腹股溝直疝的描述中，以下最恰當的是A、

不易嵌頓B、

多見于壯年，肥胖人C、

基底近恥骨，易入陰囊D、

疝環較小E、

約占腹股溝疝的20%正確答案：

D

61、單選題關于左側腹股溝滑動性疝，下列不正確的是A、

膀胱可成為疝囊的一部分B、

疝內容物不會是大網膜C、

一般為難復性疝D、

可發生嵌頓E、

乙狀結腸可成為疝囊的一部分正確答案：

B

62、單選題男性，57歲，因右腹股斜疝行手術治療。手術中發現疝囊壁的一部分由盲腸構成，此時的診斷是A、

逆行性疝B、

Littre疝C、

Richter疝D、

嵌頓性疝E、

滑疝正確答案：

E

參考解析：腹股溝滑動性疝：在右側腹股溝區，滑出的臟器常見的有盲腸和闌尾，左側有乙狀結腸，膀胱也可以構成滑疝疝囊。滑疝一般于術中發現。63、單選題男性，68歲，右腹股溝區可回復性腫塊3年，不能回納7小時，伴痛。診斷右腹股溝斜疝嵌頓，急診手術。術中發現嵌頓段小腸色暗，無蠕動，行部分腸切除。此時如果在高位結扎疝囊的同時，行疝修補術，易導致修補失敗，其主要原因是A、

術前準備不充分B、

術后患者過早起床活動C、

患者年齡大，低蛋白血癥影響傷口愈合D、

術后易發生切口感染E、

術后易發生上呼吸道感染正確答案：

D

參考解析：絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染，通常也采取單純疝囊高位結扎、避免施行修補術，因感染常使修補失敗。老年男性，右腹股溝斜疝嵌頓，術中發現嵌頓段小腸色暗，無蠕動，行部分腸切除。故此時如果在高位結扎疝囊的同時，行疝修補術，易導致修補失敗，其主要原因是切口感染。64、單選題切口疝表現為難復性疝的原因在于A、

口處有較硬的瘢痕B、

腹壁神經損傷，腹肌萎縮無力C、

常無壁層腹膜形成的疝囊，疝內容物常與腹壁粘連D、

疝內容物為大網膜E、

以上都是正確答案：

C

參考解析：多數切口疝無完整疝囊，疝內容物常可與腹膜外腹壁組織粘連而成為難復性疝，有時還伴有不完全性腸梗阻。65、單選題術前鑒別斜疝與直疝最主要的依據是A、

疝塊的外形B、

疝門與腹壁動脈的關系C、

疝塊的大小D、

壓迫內環口疝塊能否突出E、

疝塊是否容易還納正確答案：

D

66、單選題哪種腹外疝發生腸管壁疝的機會較多A、

斜疝B、

直疝C、

股疝D、

臍疝E、

白線疝正確答案：

C

參考解析：股疝容易嵌頓。在腹外疝中，股疝嵌頓者最多，高達60%。股疝一旦嵌頓，可迅速發展為絞窄性疝，應特別注意。67、單選題有關臍疝，不恰當的是A、

多數是嬰兒或中年經產婦女B、

嬰兒沒閉的臍環，在3歲之后才能自行閉鎖C、

由臍環閉鎖不全，臍瘢痕組織不堅強所致D、

成人臍疝發生嵌頓或絞窄較多E、

手術修補原則是切除疝囊正確答案：

B

參考解析：臨床發現未閉鎖的臍環遲至2歲時多能自行閉鎖。68、單選題下列哪種疝不屬于嵌頓疝A、

Richter疝B、

Littre疝C、

股疝D、

逆行性嵌頓疝E、

直疝正確答案：

E

參考解析：直疝很少進入陰囊，極少發生嵌頓。69、單選題Denis三柱理論中，后柱不包括A、

后縱韌帶B、

椎板C、

橫突D、

棘間韌帶E、

黃韌帶正確答案：

A

70、單選題先天性腹股溝斜疝的發病因素主要是A、

腹壁缺損B、

腹壁強度降低C、

腹內壓過高D、

腹膜鞘狀突未閉E、

先天性腹橫肌和腹內斜肌發育不全正確答案：

D

參考解析：腹股溝斜疝先天性解剖異常：胚胎早期，睪丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐漸下降，同時在未來的腹股溝管深環處帶動腹膜、腹橫筋膜以及各肌經腹股溝管逐漸下移，并推動皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成一鞘突，睪丸則緊貼在其后壁。鞘突下段在嬰兒出生后不久成為睪丸固有鞘膜，其余部分即自行萎縮閉鎖而遺留一纖維索帶。如鞘突不閉鎖或閉鎖不完全，就成為先天性斜疝的疝囊。所以選D。71、單選題下列何種類型的疝必須急診手術A、

易復性疝B、

難復性疝C、

股疝D、

絞窄性疝E、

滑動性疝正確答案：

D

參考解析：絞窄性疝原則上應立即手術治療。72、單選題形成腹外疝的兩個基本發病因素是A、

嬰幼兒腹肌發育不全和老年人腹肌萎縮B、

腹股溝管和股管寬大C、

妊娠和重體力勞動D、

腹壁肌肉強度降低和腹內壓增高E、

腹壁外傷和感染導致腹壁缺損正確答案：

D

73、單選題股疝的臨床表現中，不正確的是A、

女性多見，通常無特殊不適B、

卵圓窩處圓形腫塊，平臥不易使疝塊縮小或完全回納消失C、

疝內容物常為大網膜或腸壁D、

咳嗽沖擊感明顯E、

容易發生嵌頓和絞窄，患者往往因急腹痛或腸梗阻就診正確答案：

D

74、單選題手術中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據是A、

精索與疝囊的關系B、

疝囊頸與腹壁下動脈的關系C、

疝塊與內環的關系D、

疝塊是否進入陰囊E、

是否產生嵌頓正確答案：

B

75、單選題疝內容物為部分腸管壁者為A、

Richter疝B、

滑動疝C、

Littre疝D、

閉孔疝E、

難復性疝正確答案：

A

參考解析：這道題考察的是疝氣的類型。Richter疝是指疝內容物為部分腸管壁的外科疾病。因此，正確答案是A。76、單選題腹外疝患者出現下列哪項時最應懷疑腹外疝絞窄A、

腹外疝不能還納并時常有腹部不適已達數年B、

疝嵌頓數小時后，疝包塊局部壓痛并略顯紅腫C、

腹痛D、

疝嵌頓后，出現腸梗阻E、

疝突出后，病人2小時未排氣排便正確答案：

B

77、單選題診斷腹外疝絞窄時，下列哪點最重要A、

有無休克B、

疝塊有否壓痛C、

疝塊不能回納的時間長短D、

疝內容物有無血循環障礙E、

疝塊局部是否發紅正確答案：

D

參考解析：絞窄性腸梗阻：因腸系膜血管或腸壁小血管受壓、血管腔栓塞或血栓形成而使相應腸段血運障礙，繼而可引起腸壞死、穿孔。故腹外疝發生絞窄時，應有血運障礙，選項D正確。78、單選題鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是A、

發病年齡B、

疝內容物是否進入陰囊C、

是否易嵌頓D、

回納疝內容物后，壓住內環區，增加腹壓，疝塊是否脫出E、

疝塊的形狀正確答案：

D

參考解析：腹股溝斜疝回納疝塊后壓住深環，疝塊不再突出，而直疝會再突出。79、單選題男性，42歲，右腹股溝區可回復性腫塊1年半，不可回納7小時，伴腹痛，行急診手術。在判斷嵌頓腸管是否發展成絞疝時，下列哪項是錯誤的A、

腸壁失去彈性B、

腸壁失去光澤C、

腸壁失去完整性D、

腸壁失去蠕動E、

腸系膜動脈搏動消失正確答案：

C

參考解析：絞窄性疝：腸系膜動脈搏動消失，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動能力，最終變黑壞死。腸壁完整。故根據題干，選C。80、單選題急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經支配區疼痛，鑒別依靠A、

直腿抬高試驗B、

外傷史C、

X線照像D、

局部痛點普魯卡因封閉E、

股神經牽拉試驗正確答案：

D

81、單選題出現下列哪種情況時，應懷疑腹外疝絞窄A、

疝突出后，患者停止排氣排便B、

腹外疝不能還納并時常有腹部不適已達1年余C、

腹外疝發生嵌頓后，有腹痛D、

嵌頓數小時后，疝包塊局部壓痛并略顯紅腫E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：腹外疝發生嵌頓后，一般會出現疝塊增大、變硬或伴有輕度疼痛等不適感，但在數小時至1天后可能會發生絞窄。當疝塊發生絞窄時，會有血液淤滯在疝囊內，因此疝塊局部會充血、腫脹、有壓痛。同時，嵌頓時間較長的疝塊會變得變硬，難以復位。因此，選項D“嵌頓數小時后，疝包塊局部壓痛并略顯紅腫”應該懷疑腹外疝絞窄。因此答案為D。這些依據主要是來源于試題集的相關內容以及我的專業知識和實踐經驗。通過對題目的分析，結合相關規定和標準，可以給出合理的答案和解釋。82、單選題腹股溝斜疝與直疝在解剖上的區別是A、

斜疝由腹壁下動脈內側發生，直疝則由外側發生B、

斜疝自內環處發生，沿精索發展；直疝則由海氏三角處發生，不沿精索發展C、

斜疝與腹橫筋膜薄弱有關，直疝與腹內斜肌薄弱有關D、

斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方E、

斜疝的內環在凹間韌帶內側，直疝在內側正確答案：

B

參考解析：腹股溝疝分為斜疝和直疝兩種。疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管深環（內環）突出，向內、向下、向前斜行經過腹股溝管即內有精索，再穿出腹股溝管淺環（皮下環），并可進入陰囊，稱為腹股溝斜疝。疝囊經腹壁下動脈內側的直疝三角區（即海氏三角）直接由后向前突出，不經過內環，也不進入陰囊，稱為腹股溝直疝。綜合上述，腹股溝斜疝與直疝在解剖上的區別是斜疝自內環處發生，沿精索發展；直疝則由海氏三角處發生，不沿精索發展，答案選B。83、單選題檢查腹股溝疝時，壓迫內環的部位應在A、

腫塊隆起最明顯處B、

恥骨結節外緣C、

腹股溝韌帶中點D、

精索的前內方E、

腹股溝韌帶中點上方2cm正確答案：

E

參考解析：內環（深環或腹環）是在腹股溝中點上方2cm、腹壁下動脈外側處，男性精索和女性子宮圓韌帶穿過腹橫筋膜而造成的一個卵圓形裂隙。84、單選題下述哪項出現時最應懷疑腹外疝絞窄A、

疝突出后，患者停止排氣排便B、

腹外疝不能還納并時常有腹部不適已達1年余C、

腹外疝發生嵌頓后，有腹痛D、

嵌頓數小時后，疝包塊局部壓痛并略顯紅腫E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：診斷腹外疝絞窄時，最重要的是疝內容物有無血循環障礙，嵌頓如不及時解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后導致完全阻斷。85、單選題男性，45歲。左側陰囊可復性包塊6年，無嘔吐和腹痛史。來院檢查診斷為腹股溝斜疝，下列不正確的是A、

陰囊腫脹可手法復位B、

疝塊還納后可探知外環口擴大C、

手指探入外環口有咳嗽時沖擊感D、

腫大陰囊經透光試驗為陽性E、

疝內容物還納后，壓迫內環，陰囊不再腫大正確答案：

D

參考解析：腹股溝斜疝：用透光試驗檢查腫塊，鞘膜積液多為透光（陽性），而疝塊則不能透光（陰性）。86、單選題男性，62歲，左腹股溝區可回復性腫塊3年體格檢查時發現，左腹股溝區腫塊在平臥時不能完全消失，以手按壓亦難完全回納，診斷為滑疝，估計手術時所見A、

疝內容不可能有小腸B、

疝內容一定有小腸C、

疝不會嵌頓D、

疝囊壁不可能是乙狀結腸E、

疝囊壁一部分是乙狀結腸正確答案：

E

參考解析：腹股溝滑動性疝是指自腹股溝管突出的臟器和/或其系膜構成部分疝囊的疝，滑出的臟器右側常見為盲腸，左側則為乙狀結腸。盲腸或乙狀結腸的漿膜層構成疝囊的后壁，并向兩側返折構成疝囊的兩側和前壁。87、單選題絞窄性腹股溝斜疝行腸切除吻合術后，一般只采取A、

單純疝囊高位結扎術B、

麥克維法疝修補術C、

巴西尼法疝修補術D、

佛格遜法疝修補術E、

以上都不對正確答案：

A

88、單選題滑動疝最易發生的部位是A、

外傷處B、

小網膜孔C、

臍血管穿過臍環D、

髂窩區后腹膜與后腹壁結合處E、

愈合不良的手術切口正確答案：

D

參考解析：少數病程較長的疝，因內容物不斷進入疝囊時產生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區后腹膜與后腹壁結合得極為松弛，更易被推移，以至盲腸（包括闌尾）、乙狀結腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分這種疝稱為滑動疝。89、單選題男，65歲。右腹股溝可復性球形包塊3年。查體：站立時右恥骨結節外上方可見一球形包塊，未進入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處站立時包塊復出，應診斷為A、

右側股疝B、

右側腹股溝直疝C、

右腹股溝斜疝D、

右側精索鞘膜積液E、

交通性鞘膜積液正確答案：

B

參考解析：腹股溝區出現可復性腫物是診斷腹股溝疝的重要依據，直疝及