住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-婦產科學真題庫_311、單選題下列選項中不是著床必備的條件的是A、

透明帶消失B、

孕婦體內有足夠數量的孕激素C、

囊胚與子宮內膜同步發育并相互配合D、

囊（江南博哥）胚細胞滋養細胞分化出合體滋養細胞E、

子宮內膜呈增生期改變正確答案：

E

參考解析：受精卵著床必須具備的條件有：①透明帶消失；②囊胚細胞滋養細胞分化出合體滋養細胞；③囊胚和子宮內膜同步發育且功能協調；④體內分泌足量的雌激素和孕酮。故E錯。2、單選題篩查淋病的標準是A、

血培養B、

分泌物PCR檢查C、

分泌物涂片檢查D、

血清學培養E、

尿培養正確答案：

C

參考解析：取泌尿生殖道膿性分泌物或子宮頸口表面分泌物直接涂片，革蘭染色后鏡檢。在中性粒細胞內發現革蘭陰性雙球菌，有診斷價值。3、多選題妊娠期卵巢有下列哪些變化A、

停止排卵B、

卵巢正常大小C、

黃體的功能于妊娠10周后，由胎盤取代D、

卵泡仍不斷發育E、

雙側均可見妊娠黃體正確答案：

A

C

參考解析：妊娠期母體，其卵巢的變化：妊娠期卵巢排卵和新卵泡發育均停止。妊娠10周后黃體功能由胎盤取代，黃體開始萎縮。答案選AC。4、多選題用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病，在下列敘述中不正確的是A、

注意患者膝腱反射是否存在B、

每日總量為25～30gC、

硫酸鎂只能靜脈給藥D、

若每日用量＜20g不會出現鎂中毒癥狀E、

硫酸鎂滴速為1～2g/h正確答案：

B

C

D

參考解析：妊娠期高血壓疾病的治療：為了夜間更好的睡眠，可在睡眠前停用靜脈給藥，改為肌內注射一次。硫酸鎂24小時用藥總量一般不超過25g，血清鎂離子有效治療濃度為1.8～3.0mmol/L，超過3.5mmol/L可能出現中毒癥狀。因此，若每日用量＜20g不會出現鎂中毒癥狀，不正確。答案選BCD。5、多選題下列與前置胎盤有關的是A、

胎位異常B、

產褥感染C、

妊娠期高血壓疾病D、

慢性子宮內膜炎E、

產后出血正確答案：

A

B

D

E

參考解析：前置胎盤的病因：子宮內膜病變或損傷，如剖宮產、子宮手術史、多次流產刮宮史、產褥感染、盆腔炎等可引起子宮內膜炎或萎縮性病變。前置胎盤可引起產后出血和產褥感染。其腹部檢查可見胎先露高浮或伴有胎位異常。6、多選題妊娠高血壓綜合征常見的并發癥是A、

胎盤早剝B、

心臟病C、

腦梗死D、

肝功能衰竭E、

腎衰竭正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：妊娠期高血壓疾病的病理生理變化：1.腎臟：腎臟功能嚴重損害可致少尿及腎衰竭。2.肝臟：嚴重時發生肝破裂危及母兒生命。3.腦：腦血管痙攣，CT檢查腦皮質呈現低密度區，并有相應的局部缺血和點狀出血，提示腦梗死。4.心血管：血管痙攣，嚴重時導致心力衰竭。5.子宮胎盤血流灌注：若胎盤床血管破裂可致胎盤早剝。7、多選題HCG的功能有A、

使月經黃體變為妊娠黃體B、

與尿促性腺素合用誘發排卵C、

能以激素為屏障，保護滋養層不受母體的免疫攻擊D、

增加類固醇類激素的分泌，維持妊娠E、

能抑制子宮收縮，用于保胎正確答案：

A

B

C

D

參考解析：hCG的功能有：①維持月經黃體壽命，使月經黃體增大成為妊娠黃體，增加甾體激素分泌以維持妊娠；②抑制植物血凝素對淋巴細胞的刺激作用，hCG能吸附于滋養細胞表面，以免胚胎滋養層被母體淋巴細胞攻擊。誘導排卵：hMG從絕經后婦女尿中提取，又稱絕經后促性腺激素。應用后待卵泡發育成熟給予hCG促進排卵和黃體形成。8、多選題關于羊水的描述，在下列中正確的是A、

一般在妊娠37～38周的量是最多的B、

羊水中酶的含量較母體血清中明顯增加C、

妊娠早期羊水略有混濁D、

呈中性或弱堿性E、

羊水中有大量的激素正確答案：

D

E

B

參考解析：羊水中含大量激素和酶。足月妊娠時羊水比重為1.007～1.025，pH約為7.20。因此，羊水呈中性或弱堿性，羊水中有大量的激素，羊水中酶的含量較母體血清中明顯增加。答案選BDE。9、多選題關于過期妊娠對母兒的影響，在下列敘述中正確的是A、

如胎盤功能正常，可成為巨大兒B、

顱骨鈣化明顯，不易變形C、

均可導致陰道分娩困難D、

易發生胎兒窘迫E、

可導致胎兒死亡正確答案：

A

B

D

E

10、多選題妊娠期循環系統的特點有A、

心臟向左、向上、向前移位B、

妊娠晚期心率每分鐘增加20～30次C、

第二產程心輸出量明顯增加D、

在妊娠晚期血壓輕度偏高E、

妊娠期容易出現仰臥位低血壓綜合征正確答案：

A

C

D

E

參考解析：妊娠期循環系統的變化：1.心臟：心臟妊娠期增大的子宮使膈肌升高，心臟向左、上、前方移位，心率于妊娠晚期休息時每分鐘增加10～15次。2.臨產后在第二產程心排出量也顯著增加。3.血壓：妊娠早期及中期血壓偏低，妊娠24～26周后血壓輕度升高。孕婦體位影響血壓，妊娠晚期仰臥位時增大子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少、心排出量減少使血壓下降，形成仰臥位低血壓綜合征。結合題意答案選ACDE。11、多選題妊娠期分泌減少的激素有A、

GnRH（促性腺激素釋放激素）B、

FSH（卵泡刺激素）C、

LH（黃體生成素）D、

雄激素E、

垂體泌乳素正確答案：

A

B

C

12、多選題關于正常妊娠的敘述，在下列中正確的是A、

早孕反應多出現在妊娠6周前后B、

孕婦自覺胎動多在第18～20周C、

在停經10周時即可用多普勒胎心儀聽到胎心D、

胎心在孕18周時可用聽診器聽到E、

免疫學妊娠試驗于妊娠第8～10周陽性率最高正確答案：

A

B

D

E

參考解析：早孕反應：在停經6周左右出現畏寒、頭暈、晨起嘔吐等癥狀，稱為早孕反應。胎動：孕婦常在妊娠20周左右自覺胎動。胎心音：妊娠18～20周用一般聽診器經孕婦腹壁能夠聽到胎心音。人絨毛膜促性腺激素（hCG）：在受精卵著床后1日可自母血清中測出，妊娠8～10周達高峰，因此，免疫學妊娠試驗于妊娠第8～10周陽性率最高。答案選ABDE。13、單選題下面哪項不宜用于巨細胞病毒感染的診斷A、

宮頸脫落細胞涂片行Giemsa染色B、

酶聯免疫吸附試驗檢測孕婦巨細胞病毒IgG、IgMC、

DNA分子雜交D、

PCR技術E、

血培養正確答案：

E

參考解析：采集母血、尿、乳汁、羊水、臍血、胎盤和新生兒血、尿等進行病原學檢查，方法有循環抗原檢測（弓形蟲）、細胞學檢查（CMV包涵體）、病毒分離（RV、CMV）及核酸擴增試驗。檢測血清中TOX、RV和CMV特異性抗體IgM、IgC，不包含E選項。14、多選題關于胎動，在下列說法中正確的是A、

妊娠晚期胎動增加B、

孕婦一般于20周左右感到胎動C、

胎兒死亡前1～2天停止胎動D、

胎動每小時3～5次E、

胎動可經腹壁觸到正確答案：

B

C

D

E

15、多選題妊娠8～12周，胎兒宮內情況監護包括A、

雙合診檢查子宮大小B、

B超檢查C、

聽胎心D、

測宮底高度E、

尺測恥上子宮高度正確答案：

A

B

C

16、多選題下述選項中屬高危兒的是A、

孕齡＜37周或≥42周B、

出生體重＜2500gC、

產時感染D、

高危妊娠產婦的新生兒E、

出生后1分鐘Apgar評分0～3分正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：高危兒包括：①孕齡＜37周或≥42周；②出生體重＜2500g；③小于孕齡兒或大于孕齡兒；④生后1分鐘內Apgar評分0～3分；⑤產時感染；⑥高危妊娠產婦的新生兒；⑦手術產兒；⑧新生兒的兄姐有嚴重的新生兒病史或新生兒期死亡等。17、多選題下列與異位妊娠有關的是A、

腹膜刺激征B、

盆腔包塊C、

A-S反應D、

尿路感染E、

hCG陽性正確答案：

A

B

C

E

參考解析：異位妊娠中輸卵管妊娠：子宮內膜形態學改變呈多樣性，有時可見（A-S）反應。腹部檢查：下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為著，但腹肌緊張輕微。腹部包塊：輸卵管妊娠流產或破裂時所形成的血腫時間較久者。超過99%的異位妊娠患者hCG陽性。答案選ABCE。18、多選題下列屬于宮外孕的是A、

闊韌帶妊娠B、

宮頸妊娠C、

輸卵管妊娠D、

腹腔妊娠E、

卵巢妊娠正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：異位妊娠以輸卵管妊娠為最常見，少見的還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠。19、多選題在下列選項中屬于卵巢妊娠診斷標準的是A、

患側輸卵管必須正常B、

囊胚必須位于卵巢上，并以卵巢固有韌帶與子宮相連C、

絨毛組織上有卵巢組織D、

后穹隆穿刺必須抽到不凝固血液E、

B超檢查顯示宮內未見妊娠物正確答案：

A

B

C

參考解析：卵巢妊娠的診斷標準為：①患側輸卵管完整；②異位妊娠位于卵巢組織內；③異位妊娠以卵巢固有韌帶與子宮相連；④絨毛組織中有卵巢組織。20、多選題在下列選項中不是妊娠期高血壓疾病擴容的指征的有A、

心力衰竭B、

嚴重低蛋白血癥C、

腦水腫D、

嚴重貧血E、

全身水腫正確答案：

B

D

參考解析：利尿：不主張常規應用利尿劑，僅當患者出現全身性水腫、肺水腫、腦水腫、腎功能不全、急性心力衰竭時，可酌情使用呋塞米等快速利尿劑。嚴重低蛋白血癥有腹腔積液者，可補充白蛋白后再給予利尿劑。嚴重貧血不是擴容的指征，答案選BD。21、多選題在下列選項中與妊娠期高血壓胎盤病變關系密切的有A、

胎兒宮內生長受限B、

胎兒宮內窘迫C、

產后出血D、

胎盤早剝E、

DIC（彌散性血管內凝血）正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：妊娠期高血壓疾病：病理生理變化及對母兒影響：子宮胎盤血流灌注：子宮螺旋動脈重鑄不足使胎盤功能下降，胎兒生長受限，胎兒窘迫。若胎盤床血管破裂可致胎盤早剝，產后出血，DIC，嚴重時母兒死亡。答案全選。22、多選題發生巨大兒的原因有A、

遺傳因素B、

孕婦肥胖C、

過期妊娠D、

母親糖尿病E、

初產婦正確答案：

A

B

C

D

參考解析：巨大胎兒高危因素：①孕婦肥胖；②妊娠合并糖尿病，尤其是2型糖尿病；③過期妊娠；④經產婦；⑤父母身材高大（遺傳因素）；⑥種族、民族因素。23、多選題對妊娠高血壓疾病的診斷的描述，在下列中不正確的是A、

妊娠后期一次血壓在130/90mmHg以上B、

需要具備高血壓、水腫、蛋白尿陽性3個條件，稱輕度子癇前期C、

重度子癇前期血壓必須在180/110mmHg以上D、

子癇一般有前驅癥狀E、

妊娠期高血壓疾病一般有后遺癥正確答案：

A

B

C

E

24、單選題妊高征患者住院后突然出現抽搐，采取的首要措施是A、

立即行剖宮產術B、

立即測血壓，查眼底C、

立即靜脈注射呋塞米20～40mgD、

立即快速靜滴20%甘露醇250mlE、

立即靜脈推注25%硫酸鎂10ml及鎮靜劑正確答案：

E

參考解析：硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預防子癇發作的關鍵藥物。用藥指征：控制子癇抽搐及防止再抽搐。故妊高癥患者突然出血抽搐，首選硫酸鎂解痙，E選項正確。25、多選題關于子癇前期的處理，在下列中正確的是A、

妊娠＜34周，經治療病情好轉且穩定者可繼續妊娠B、

妊娠＞34周，經積極治療24～48h癥狀改善，估計胎兒可成活者應考慮終止妊娠C、

妊娠＞34周，經積極治療24～48h病情繼續惡化，應該繼續治療D、

引產失敗者應行剖宮產術E、

子癇一旦抽搐控制后即可考慮終止妊娠正確答案：

A

B

D

E

參考解析：子癇前期終止妊娠時機：孕28～34周，若病情不穩定，經積極治療24～48小時病情仍加重，促胎肺成熟后應終止妊娠；若病情穩定，可考慮繼續期待治療，并建議提前轉至早產兒救治能力較強的醫療機構；妊娠≥34周患者應考慮終止妊娠。子癇一旦抽搐控制后即可考慮終止妊娠。終止妊娠的方式：如無產科剖宮產指征，原則上考慮陰道試產。但如果不能短時間內陰道分娩，病情有可能加重，可放寬剖宮產指征。結合題意，答案選C錯誤，其余都對。26、多選題孕婦弓形蟲感染的治療下列哪項不對A、

妊娠早期急性感染，應終止妊娠B、

妊娠中晚期急性感染，應盡早治療C、

一旦確診，應選用阿莫西林0.5g，4次/天，共14天D、

對患弓形蟲病孕婦所生的新生兒，即使外觀正常也應給予治療E、

在妊娠早、中、晚期應分別檢測弓形蟲IgM正確答案：

A

C

參考解析：弓形蟲病：妊娠早期急性感染的孕婦，給予乙酰螺旋霉素每日3g口服，治療7～10日。乙酰螺旋霉素很少通過胎盤，雖不能防止宮內感染的發生，但可降低垂直傳播率；妊娠18周后感染的孕婦或懷疑胎兒感染者可以聯合應用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和甲酰四氫葉酸治療。聯合用藥較單用乙酰螺旋霉素更能有效通過胎盤，殺滅TOX，減輕宮內感染兒合并癥的嚴重程度。27、多選題妊娠合并心臟病陰道分娩的指征是A、

心功能Ⅰ級B、

胎兒不大C、

胎位正常D、

宮頸條件良好E、

胎心正常正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：經陰道分娩：心臟病妊娠風險低且心功能Ⅰ級者通常可耐受經陰道分娩。胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者，可考慮在嚴密監護下經陰道分娩。28、多選題甲亢對妊娠的影響是A、

甲亢抑制垂體分泌促性腺激素B、

可引起流產、早產，死胎C、

易并發妊高征、產后出血D、

磺酰脲類藥物可通過胎盤引起胎兒甲低E、

長效甲狀腺激素可通過胎盤引起胎兒一過性甲亢正確答案：

A

B

D

參考解析：重癥或未經治療控制的甲亢孕婦容易發生流產和早產、胎兒生長受限及胎兒甲狀腺功能減退和甲狀腺腫等。故選ABD。29、多選題下列哪些可診斷為妊娠期糖尿病A、

糖耐量一項或以上異常B、

兩次空腹血糖≥5.1mmol/LC、

任何一次血糖≥5.8mmol/LD、

2小時的血糖值分別低于8.5mmol/LE、

2小時的血糖值≥8.5mmol/L正確答案：

A

B

E

參考解析：妊娠期糖尿病（GDM）的診斷：（1）推薦醫療機構對所有尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦，在妊娠24～28周及28周后首次就診時行75gOGTT。75gOGTT的診斷標準：空腹及服糖后1小時、2小時的血糖值分別低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM。（2）孕婦具有GDM高危因素或者醫療資源缺乏地區，建議妊娠24～28周首先檢查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接診斷為GDM，不必行75gOGTT。30、多選題妊娠合并甲狀腺功能亢進時出現甲亢危象，診斷依據有A、

心率大于160次/分B、

甲亢的臨床表現加重C、

體溫超過39℃D、

伴有精神癥狀E、

惡心、嘔吐消化道癥狀正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：甲亢危象，表現為焦慮、煩躁、大汗淋漓、惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、大量失水引起虛脫、休克甚至昏迷、體溫＞39℃、脈率＞140次/分，甚至＞160次/分、脈壓增大，常因房顫或房撲而病情危重，有時伴有心衰或肺水腫，偶有黃疸，血白細胞及FT3、FT4增高。故選A,B,C,D,E。31、多選題再生障礙性貧血與妊娠之間的關系恰當的是A、

妊娠可使再生障礙性貧血加重B、

妊娠可使貧血加重，易發生貧血性心臟病C、

再生障礙性貧血孕婦易發生妊娠高血壓綜合征D、

再生障礙性貧血孕產婦易發生顱內出血、心力衰竭E、

再生障礙性貧血孕產婦易合并嚴重感染正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：目前認為妊娠不是再障的原因，但妊娠可能使原有病情加重。孕婦血液相對稀釋，使貧血加重，易發生貧血性心臟病，甚至造成心力衰竭。同時外周血粒細胞、單核細胞減少，易引起感染。再障孕婦也易發生子癇前期，使病情進一步加重。顱內出血、心力衰竭及嚴重呼吸道、泌尿道感染或敗血癥常是再障孕產婦的重要死因。答案是ABCDE。32、多選題關于梅毒的傳播，下列說法正確的是A、

梅毒病人是唯一的傳染源B、

性接觸是最主要的傳播途徑C、

病期越長，傳染性越強D、

垂直傳播是指通過胎盤進入胎兒體內E、

新生兒頭部擦傷處發生硬下疳是典型的垂直傳播正確答案：

A

B

D

參考解析：梅毒：性接觸為最主要傳播途徑，占95%，偶可經接觸污染衣物等間接感染。少數通過輸入傳染性梅毒患者的血液而感染。未經治療在感染后1年內最具傳染性，隨病期延長，傳染性逐漸減弱。梅毒螺旋體可經胎盤傳給胎兒引起流產、早產、死胎、死產、低出生體重兒和先天梅毒。早期表現為皮膚大皰、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾腫大、淋巴結腫大。選ABD。33、多選題關于異位妊娠的描述正確的是A、

輸卵管壺腹部妊娠多以流產為主，一般在妊娠8～12周發病B、

卵巢妊娠少見C、

輸卵管峽部妊娠發病較遲，發生率最高D、

輸卵管間質部妊娠雖少見但后果嚴重E、

陰道排出蛻膜管型，鏡檢時常見到滋養細胞正確答案：

A

B

D

參考解析：輸卵管妊娠流產多見于妊娠8～12周的輸卵管壺腹部或傘端妊娠。間質部妊娠雖不多見，破裂常發生于妊娠12～16周。一旦破裂，猶如子宮破裂，癥狀極嚴重，異位妊娠以輸卵管妊娠為最常見（占95%），少見的還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠。輸卵管妊娠破裂：多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠，陰道流血可伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出。34、多選題進行皰疹病毒診斷的方法是A、

水皰液接種培養48小時B、

皰液中分離出單純皰疹病毒C、

PCR擴增HSVD、

新生兒臍血中特異IgM（+）提示宮內感染E、

水皰組織病理切片正確答案：

A

B

C

D

參考解析：生殖器皰疹診斷，臨床表現缺乏特異性，診斷需依據以下實驗室檢查：（1）病毒培養：取皮損處標本行病毒培養、分型和藥物敏感試驗。（2）核酸擴增試驗。（3）抗原檢測：直接免疫熒光法或酶聯免疫試驗檢測皮損標本HSV抗原，是臨床常用快速診斷方法。（4）血清學檢查：用ELISA檢測孕婦血清及新生兒臍血中特異性HSVIgG、IgM，以判斷孕婦感染狀態；臍血中HSVIgM陽性，提示宮內感染。答案選ABCD。35、單選題26歲已婚婦女，結婚3年未孕，現停經52天，陰道少量流血4天。今晨突感下腹劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓60/40mmHg，婦科檢查：宮頸舉痛明顯，子宮稍大稍軟，右附件區有明顯觸痛。本例恰當處置應是A、

立即行刮宮術B、

輸液輸血，觀察病情進展C、

立即行剖腹探查術D、

輸液輸血同時行剖腹探查術E、

待糾正休克后行剖腹探查術正確答案：

D

參考解析：輸卵管妊娠：典型臨床表現為停經、腹痛、陰道流血。輸卵管妊娠破裂，短期內可發生大量腹腔內出血，使患者出現休克。出血量遠較輸卵管妊娠流產多，腹痛劇烈。體征：輸卵管妊娠破裂者，陰道后穹隆飽滿，有觸痛。宮頸舉痛或搖擺痛，子宮一側或其后方可觸及腫塊，觸痛明顯。患者，結婚3年未孕，現停經52天，陰道少量流血4天。今晨突感下腹劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓60/40mmHg，婦科檢查：宮頸舉痛明顯，子宮稍大稍軟，右附件區有明顯觸痛。符合輸卵管妊娠破裂表現，根治手術：重癥患者應在積極糾正休克同時，手術切除輸卵管，并酌情處理對側輸卵管。答案選D。36、多選題乙型病毒性肝炎母嬰傳播的方式包括A、

子宮內經胎盤傳播B、

分娩時接觸母血和羊水C、

產后接觸母親唾液D、

產后母乳傳播E、

產后母嬰密切接觸正確答案：

A

B

C

D

參考解析：乙型肝炎病毒可通過母嬰垂直傳播、產時及產后傳播三種途徑傳播。密切接觸不會感染乙肝病毒。故選ABCD。37、多選題關于妊娠合并心臟病，以下哪些是心力衰竭因素A、

孕婦年齡大，心臟病病史長B、

以往有心力衰竭的病史C、

本次妊娠心臟代償功能不良D、

本次妊娠后并發上呼吸道感染、貧血、妊娠期高血壓疾病E、

以上都不是正確答案：

A

B

C

D

參考解析：妊娠合并心臟病，預防和積極治療引起心力衰竭的誘因：預防上呼吸道感染，糾正貧血，治療心律失常。孕婦心律失常發生率較高，對頻繁的室性期前收縮或快速室性心律，必須用藥物治療。防治妊娠期高血壓疾病和其他合并癥與并發癥。年齡在35歲以上，心臟病病程較長者，發生心力衰竭的可能性極大。心臟病變復雜或較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級者有發生心衰可能。故選ABCD。38、多選題孕婦患早期梅毒的治療藥物與時間正確的是A、

普魯卡因青霉素療程10天B、

青霉素族30天療程C、

紅霉素20天療程D、

喹諾酮類15天療程E、

頭孢曲松鈉10天療程正確答案：

A

E

參考解析：早期梅毒：芐星青霉素240萬U，單次肌內注射；或普魯卡因青霉素120萬U，肌內注射，每日1次，連用10日。青霉素過敏者，用紅霉素0.5g口服，每日4次，連用14日或頭孢曲松鈉1g，肌內注射，每日1次，連用10～14日。對妊娠早期以后發現的梅毒，爭取完成2個療程，中間間隔2周。故選AE。39、多選題子癇前期終止妊娠的指征是A、

子癇前期積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善B、

重度子癇前期超過34周者C、

子癇前期不足34周，若胎盤功能減退，胎兒已成熟D、

子癇前期不足34周，若胎盤功能減退，胎兒尚未成熟，促胎肺成熟后終止妊娠E、

子癇控制后2小時可考慮終止妊娠正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：子癇前期終止妊娠時機：①妊娠期高血壓、子癇前期患者可期待治療至37周終止妊娠。②重度子癇前期患者：妊娠＜24周經治療病情不穩定者建議終止妊娠；孕24～28周根據母兒情況及當地醫療條件和醫療水平決定是否期待治療；孕28～34周，若病情不穩定，經積極治療24～48小時病情仍加重，促胎肺成熟后應終止妊娠；妊娠≥34周患者應考慮終止妊娠。故全選正確。40、多選題輸卵管妊娠手術指征包括A、

內出血多伴休克者B、

間質部妊娠者C、

異位妊娠有進展者D、

保守治療失敗者E、

隨診不可靠者正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：輸卵管妊娠手術治療適用于：①生命體征不穩定或有腹腔內出血征象者；②異位妊娠有進展者（如血hCG＞3000U/L或持續升高、有胎心搏動、附件區大包塊等）；③隨診不可靠者；④藥物治療禁忌證或無效者；⑤持續性異位妊娠者。故此題選擇ABCDE。41、多選題巨細胞病毒感染對新生兒的危險表現為A、

溶血性貧血B、

黃疸、肝脾大，紫癜C、

視網膜脈絡膜炎D、

智力障礙E、

腦內鈣化，小頭癥正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：CMV感染對胎兒和新生兒的影響：主要表現為FGR、小頭畸形、顱內鈣化、肝脾大、皮膚瘀點、黃疸、脈絡膜視網膜炎、血小板減少性紫癜及溶血性貧血等。遠期可發生感覺神經性耳聾、視力障礙、神經功能缺陷、精神運動發育遲緩和學習障礙等后遺癥。故選ABCDE。42、多選題關于尖銳濕疣的臨床表現，正確的是A、

多見于16～25歲患者B、

女性表現為月經失調、白帶增多等C、

男性大多無臨床癥狀D、

皮損初為淡紅色丘疹，可融合成菜花狀或雞冠狀E、

女性多累及大小陰唇、肛門、會陰、陰道口、宮頸等部位正確答案：

A

C

D

E

參考解析：尖銳濕疣臨床表現外陰瘙癢，灼痛或性交后疼痛。病變多發生在性交易受損部位，如陰唇后聯合、小陰唇內側、陰道前庭、尿道口，也可累及陰道和子宮頸等部位。病灶初為散在或呈簇狀增生的粉色或白色小乳頭狀疣，細而柔軟指樣突起。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的鱗狀上皮疣狀增生的病變。與月經沒有關系，故選ACDE。43、多選題關于梅毒孕婦傳染胎兒的可能性正確的是A、

早期潛伏梅毒約為40%B、

未經治療的一期約為70%～100%C、

晚期梅毒約為60%D、

晚期潛伏梅毒約為10%E、

晚期潛伏梅毒不會傳給胎兒正確答案：

A

B

D

參考解析：未經治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏梅毒的母兒垂直傳播率分別為70%～100%、40%、10%。梅毒孕婦即使病期超過4年，梅毒螺旋體仍可通過胎盤感染胎兒。44、多選題輸卵管妊娠時，子宮內膜可能的改變有A、

蛻膜改變B、

增生期改變C、

分泌期改變D、

A-S反應E、

滋養葉細胞增生正確答案：

A

B

C

D

參考解析：輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，合體滋養細胞產生hCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，使子宮內膜出現蛻膜反應。若胚胎死亡已久，內膜可呈增殖期改變，有時可見Arias-Stella（A-S）反應。若胚胎死亡后部分深入肌層的絨毛仍存活，黃體退化遲緩，內膜仍可呈分泌反應。45、多選題妊娠期糖尿病對新生兒的影響是A、

新生兒死亡率高B、

新生兒ARDS發生率高C、

新生兒低血糖D、

新生兒高血糖E、

新生兒貧血正確答案：

A

B

C

參考解析：妊娠期糖尿病對新生兒的影響：（1）新生兒呼吸窘迫綜合征：發生率增高。使胎兒肺表面活性物質產生及分泌減少，胎兒肺成熟延遲。（2）新生兒低血糖：新生兒脫離母體高血糖環境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時補充糖，易發生低血糖，嚴重時危及新生兒生命。新生兒死亡率高。答案選ABC。46、單選題妊娠合并甲亢首選的藥物是A、

人工冬眠B、

復方碘溶液C、

丙硫氧嘧啶D、

131ⅠE、

125Ⅰ正確答案：

C

參考解析：妊娠合并甲亢處理：原則上首選藥物治療，丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑是孕期甲亢的首選藥物。答案選C。47、多選題早產臨產抑制宮縮的藥物有A、

利托君B、

縮宮素C、

沙丁胺醇D、

硫酸鎂E、

以上都不是正確答案：

A

C

D

參考解析：早產抑制宮縮治療包括鈣通道阻滯劑、前列腺素合成酶抑制劑、β-腎上腺素能受體激動劑（利托君）、阿托西班、硫酸鎂等。故選ACD。48、多選題妊高征者利尿劑的使用限于A、

全身性水腫B、

心力衰竭C、

肺水腫D、

腦水腫E、

血容量過高且伴有潛在肺水腫者正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：妊娠期高血壓疾病處理：不主張常規應用利尿劑，僅當患者出現全身性水腫、肺水腫、腦水腫、腎功能不全、急性心力衰竭時，可酌情使用呋塞米等快速利尿劑。49、多選題妊娠晚期的急性闌尾炎應和哪些疾病相鑒別A、

子宮肌瘤紅色變性B、

胎盤早剝C、

妊娠期急性脂肪肝D、

前置胎盤E、

分娩先兆正確答案：

A

B

C

E

參考解析：妊娠晚期急性闌尾炎需要鑒別的疾病有先兆臨產、胎盤早剝、妊娠急性脂肪肝、子宮肌瘤紅色變性等。50、多選題輸卵管妊娠發展到一定時期，將會發生以下結局A、

輸卵管妊娠流產B、

輸卵管妊娠破裂C、

陳舊性宮外孕D、

繼發性腹腔妊娠E、

闊韌帶妊娠正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：輸卵管妊娠病理：受精卵或胚胎往往發育不良，常發生以下結局：輸卵管妊娠破裂，輸卵管妊娠流產，輸卵管妊娠胚胎停止發育并吸收，陳舊性宮外孕。繼發性腹腔妊娠：無論輸卵管妊娠流產或破裂，胚胎從輸卵管排入腹腔內或闊韌帶內。答案全選。51、多選題過期妊娠應立即終止妊娠的指征有A、

宮頸條件成熟B、

羊水過少C、

12小時累計胎動少于10次D、

NST檢查正常E、

CST陽性正確答案：

A

B

C

E

參考解析：過期妊娠處理：一旦妊娠過期，則應終止妊娠。剖宮產術：過期妊娠時，胎盤功能減退，胎兒儲備能力下降，需適當放寬剖宮產指征。過期妊娠：宮頸條件成熟，羊水過少，12小時累計胎動少于10次，CST陽性，均需立即終止妊娠。52、多選題關于子癇，正確的是A、

是子癇前期最嚴重的階段B、

產后很少發生C、

是致母兒死亡的最主要原因D、

于分娩期發生者居多E、

產后48小時約占25%正確答案：

C

E

參考解析：子癇是子癇前期-子癇最嚴重的階段，通常產前子癇較多，產后48小時約占25%。子癇抽搐進展迅速，是造成母兒死亡的最主要原因，應積極處理。53、多選題心臟病合并早孕、終止妊娠的指征為A、

心功能Ⅲ級或Ⅲ級以上B、

嚴重的心肌損害C、

心肌明顯擴大D、

以往有心力衰竭病史E、

以上都不是正確答案：

A

B

C

D

參考解析：心臟病變復雜或較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級、有極高孕產婦死亡和嚴重母兒并發癥風險者，不宜妊娠。年齡在35歲以上，心臟病病程較長者，發生心力衰竭的可能性極大，也不宜妊娠，建議終止妊娠。故選ABCDE。54、多選題妊娠合并巨幼紅細胞性貧血的實驗室診斷哪些項是恰當的A、

紅細胞平均體積＞92fvB、

紅細胞平均血紅蛋白＞32pgC、

血清葉酸值＜6.8mmol/LD、

紅細胞葉酸值＜237nmol/LE、

血清維生素B12＜74pmol/L正確答案：

B

C

E

參考解析：妊娠期巨幼細胞貧血的實驗室檢查：外周血象，為大細胞性貧血，血細胞比容降低，紅細胞平均體積（MCV）＞100fl，紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）＞32pg。葉酸及維生素B12值：血清葉酸＜6.8nmol/L、紅細胞葉酸＜227nmol/L提示葉酸缺乏。血清維生素B12＜74pmol/L，提示維生素B12缺乏。答案選BCE。55、多選題輸卵管妊娠的病因有A、

輸卵管炎癥B、

輸卵管妊娠破裂C、

子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫D、

輸卵管手術E、

放置宮內節育器后正確答案：

A

C

D

E

參考解析：輸卵管妊娠的病因：1.輸卵管炎癥是主要病因。2.輸卵管妊娠史或手術史。3.輸卵管發育不良或功能異常：輸卵管過長、肌層發育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、輸卵管憩室或有輸卵管副傘等，均可造成輸卵管妊娠。4.輔助生殖技術：近年由于輔助生殖技術的應用，使輸卵管妊娠發生率增加。5.避孕失敗：包括宮內節育器避孕失敗、口服緊急避孕藥失敗，發生異位妊娠的機會較大。6.其他：如子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管，影響輸卵管管腔的通暢性，使受精卵運行受阻。輸卵管子宮內膜異位可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。56、多選題妊娠期糖尿病對胎兒的影響是A、

巨大兒發生率高達25%～42%B、

畸形胎兒為正常妊娠的7～10倍C、

胎兒生長受限發生率為21%D、

過期產兒增加E、

早產發生率為10%～25%正確答案：

A

B

C

E

參考解析：妊娠期糖尿病對胎兒的影響：巨大胎兒：發生率高達25%～42%。胎兒生長受限：發生率約21%。早產發生率為10%～25%。嚴重畸形發生率為正常妊娠的7～10倍。故選ABCE。57、單選題GDM患者，孕晚期為預防胎死宮內應做到以下4項，但除外A、

每周做1次B超，估計胎兒成熟度B、

每周進行1次NSTC、

定期監測胎動次數D、

每周做1次OCTE、

預產期前引產正確答案：

D

參考解析：GDM患者妊娠32周以后應每周產前檢查一次。每1～2個月測定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時進行眼底檢查；同時注意孕婦血壓、水腫、尿蛋白等情況，并監測胎兒宮內狀況及胎盤功能。無需胰島素治療而血糖控制達標的GDM孕婦，若無母兒并發癥，在嚴密監測下可等待至預產期，到預產期仍未臨產者，可引產終止妊娠。需胰島素治療的GDM孕婦，若血糖控制良好且無母兒并發癥，嚴密監測下，妊娠39周后可終止妊娠。58、多選題關于尖銳濕疣，下列哪些項是正確的A、

尖銳濕疣的發病率在性傳播疾病中僅次于淋病B、

尖銳濕疣的病原體是HPVC、

HPV主要感染上皮細胞，它與宮頸癌的發病有關D、

免疫功能低下、雌激素的影響可使病灶迅速發展E、

尖銳濕疣的潛伏期為1～3周，癥狀不明顯，可有瘙癢正確答案：

A

B

C

D

參考解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的鱗狀上皮有疣狀增生的病變，與宮頸癌發病密切相關。其發病率僅次于淋病，居第二位，常與多種STD同時存在。過早性生活、多個性伴侶、免疫力低下、吸煙及高性激素水平等均為發病的高危因素。臨床表現外陰痛癢，灼痛或性交后疼痛。59、多選題臨床常用的檢測淋病奈瑟菌的方法有A、

培養法B、

核酸檢測（PCR法）C、

酶聯免疫吸附試驗檢測抗原D、

分泌物涂片革蘭染色E、

血液抗體檢測正確答案：

A

B

D

參考解析：淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的STD。實驗室檢查包括：1.分泌物涂片檢查見中性粒細胞內有革蘭陰性雙球菌。2.淋菌培養是診斷淋病的金標準。3.核酸擴增實驗。60、多選題淋菌感染的實驗室檢查方法為A、

宮頸分泌物涂片革蘭染色B、

PCR技術C、

分泌物培養D、

分泌物懸滴液法檢查E、

宮頸分泌物涂片巴氏染色正確答案：

A

B

C

參考解析：淋病實驗室檢查包括：①分泌物涂片檢查見中性粒細胞內有革蘭陰性雙球菌；②淋菌培養是診斷淋病的“金標準”；③核酸擴增試驗。故選ＡＢＣ。61、多選題有關妊娠期糖尿病的描述，下列敘述中正確的是A、

易并發妊娠期高血壓B、

易發生泌尿生殖系統感染C、

易發生難產D、

易發生產后出血E、

手術產概率增加正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：妊娠期糖尿病對孕婦的影響包括：1.發生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍。2.未能很好控制血糖的孕婦易發生感染。3.因巨大胎兒發生率明顯增高，難產、產道損傷、手術產概率增高，產程延長易發生產后出血。62、多選題妊娠期糖尿病分娩時選擇剖宮產的指征是A、

巨大兒B、

胎盤功能低下者C、

糖尿病病情嚴重者D、

胎位異常E、

血糖控制不佳需要應用胰島素正確答案：

A

B

C

D

參考解析：妊娠期糖尿病選擇性剖宮產手術指征：糖尿病伴微血管病變及其他產科指征，如懷疑巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常等產科指征者。妊娠期血糖控制不佳，胎兒偏大（尤其估計胎兒體重≥4250g者）或者既往有死胎、死產史者，應適當放寬剖宮產手術指征。63、多選題關于妊娠期消化系統的變化，下列敘述中正確的是A、

易膽汁淤積，誘發膽石癥B、

常形成痔瘡或使原有痔瘡加重C、

肝功能出現異常D、

牙齒易松動，出現齲齒E、

胃酸和胃蛋白酶分泌量增加正確答案：

A

B

D

參考解析：妊娠期母體消化系統的變化：受雌激素影響，齒齦肥厚，容易充血、水腫、出血。少數孕婦牙齦出現血管灶性擴張，即妊娠齦瘤，分娩后自然消失。膽囊排空時間延長，膽汁稍黏稠使膽汁淤積，易誘發膽囊炎及膽石病。腸蠕動減弱，孕婦易發生痔瘡或使原有痔瘡加重。64、多選題關于妊娠期急性闌尾炎的臨床表現，下列敘述中正確的是A、

妊娠早期常有轉移性右下腹疼痛B、

急性闌尾炎早期體溫即上升C、

妊娠早期體格檢查右下腹麥氏點壓痛D、

妊娠中、晚期常無明顯轉移性右下腹疼痛E、

妊娠中、晚期腹痛和壓痛位置逐漸上升，可達右肋下肝區正確答案：

A

C

D

E

參考解析：妊娠早期急性闌尾炎的癥狀和體征與非孕期基本相同，腹部疼痛仍是最常見癥狀，妊娠中、晚期因增大的子宮使闌尾的解剖位置發生改變，常無明顯的轉移痛，腹痛和壓痛的位置較高；妊娠中晚期增大的子宮撐起壁腹膜，腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張常不明顯。闌尾的位置隨增大子宮而發生變化，妊娠初期與非妊娠期相似，在右髂前上棘至臍線連線中外1/3處（麥氏點），隨妊娠子宮的不斷增大，闌尾會逐漸向后上、向外移位。在妊娠3個月末闌尾位于髂嵴下2橫指，妊娠5個月末在髂嵴水平，妊娠8個月末在髂嵴上2橫指，妊娠足月可達膽囊區。產后14日恢復到非妊娠位置。65、多選題妊娠期沙眼衣原體感染對新生兒常見的影響有A、

眼炎B、

肝炎C、

腎炎D、

肺炎E、

以上均不對正確答案：

A

D

參考解析：沙眼衣原體感染對胎兒和新生兒影響：胎兒經污染產道而感染，主要引起新生兒肺炎和眼炎。66、多選題胎兒生物物理監測的內容包括A、

NSTB、

肌張力C、

胎動D、

羊水最大暗區垂直深度E、

胎盤成熟度正確答案：

A

B

C

D

參考解析：胎兒生物物理評分是綜合電子胎心監護及超聲檢查所示某些生理活動，以判斷胎兒有無急、慢性缺氧的一種產前監護方法，包括NST、肌張力、胎動、羊水最大暗區垂直深度和胎兒呼吸運動，故選ABCD。67、多選題妊娠期間下列哪些現象是恰當的A、

妊娠晚期因增大的子宮壓迫及腹壓增加，導致痔靜脈曲張形成痔瘡B、

妊娠期間出現輕微的腰背痛應視為異常C、

妊娠中期小腿腓腸肌痙攣多在走路時發作D、

妊娠后期孕婦出現踝部及小腿下半部輕度水腫，經休息后消失，屬正常現象E、

孕婦容易發生便秘正確答案：

A

D

E

參考解析：妊娠期間由于關節韌帶松弛，增大的子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前突使背伸肌處于持續緊張狀態，常出現輕微腰背痛。下肢肌肉痙攣可能是孕婦缺鈣表現，應補充鈣劑，600～1500mg/d。故選項BC錯誤，其余均正確。68、單選題女，32歲，尿頻、尿痛，排尿困難，陰道流出黃色膿性白帶，伴有外陰燒灼感。檢查：陰道口和尿道口紅腫、充血，并有膿性分泌物，應考慮為A、

急性泌尿系感染B、

細菌性陰道炎C、

急性生殖和泌尿系感染D、

急性淋病E、

滴蟲性陰道炎正確答案：

D

參考解析：淋病臨床表現：陰道膿性分泌物增多，外陰瘙癢或灼熱，婦科檢查見子宮頸水腫、充血等子宮頸炎表現。也可有尿道炎、前庭大腺炎、輸卵管炎和子宮內膜炎等表現。患者，尿頻、尿痛，排尿困難，陰道流出黃色膿性白帶，伴有外陰燒灼感。檢查：陰道口和尿道口紅腫、充血，并有膿性分泌物。符合淋病臨床表現。答案選D。69、多選題關于常染色體顯性遺傳病，下列描述中正確的是A、

夫妻一方患病，應避免生二胎B、

妻子患病，出生兒有1/2發病C、

妻子患病，出生兒有1/4發病D、

未發病的子女，其后代通常不發病E、

丈夫患病，女兒全部發病正確答案：

A

B

D

70、多選題遺傳篩查的手段包括A、

羊膜腔穿刺行羊水檢查B、

絨毛活檢C、

羊膜腔胎兒造影D、

CT檢查E、

胎兒鏡檢查正確答案：

A

B

C

E

參考解析：產前診斷的策略是綜合各種方法獲得胎兒疾病的診斷。首先利用超聲、磁共振檢查等觀察胎兒的結構是否存在畸形；然后利用羊水、絨毛、胎兒細胞培養，獲得胎兒染色體疾病的診斷；再采用染色體核型分析和分子生物學方法作出染色體或基因疾病的診斷；最后部分代謝性疾病患兒可以利用羊水、羊水細胞、絨毛細胞或胎兒血液，進行蛋白質、酶和代謝產物檢測獲得診斷。不包括CT檢查。71、多選題有關產褥期保健，下列說法中正確的是A、

經陰道自然分娩的產婦應盡早適當活動及做產后健身操B、

產后42天起應采取避孕措施C、

產后檢查包括產后訪視和產后健康檢查D、

產后訪視至少3次，第1次在產后14天E、

產褥期可行婦科檢查，觀察盆腔內生殖器是否恢復至非孕狀態正確答案：

A

B

C

參考解析：經陰道自然分娩的產婦，產后6～12小時內即可起床輕微活動，于產后第2日可在室內隨意走動，產婦出院后，由社區醫療保健人員在產婦出院后3日、產后14日和產后28日分別做3次產后訪視，產后6周至醫院常規檢查，包括全身檢查及婦科檢查。若已恢復性生活，應采取避孕措施。72、多選題有關胎心監護的描述，下列正確的是A、

將測量胎心的探頭置于胎背部位B、

CST是指在未臨產情況下的胎心監護C、

胎心監護時，當宮縮時，胎心基線降至100次/分鐘，當宮縮過后，迅速恢復正常，稱晚期減速D、

當宮縮恢復后，胎心降至80～100次/分，持續30s以上，才逐漸恢復至120次/分以上，稱晚期減速E、

胎心基線140次/分，胎動后既無加快也無減速時，不能診斷無胎兒窘迫正確答案：

A

E

73、多選題使用胎兒電子監護，提示胎兒缺氧的是A、

胎心率加速B、

早期減速C、

反復晚期減速D、

反復性變異減速E、

NST試驗無反應型正確答案：

C

D

參考解析：胎兒窘迫尋找病因，表現為：①反復性晚期減速；②反復性變異減速；③胎心過緩（胎心率基線＜110次/min），也就是Ⅲ類胎監圖形。74、多選題在婚前咨詢時發現有影響婚育的先天畸形或遺傳性疾病，應提出的對策有A、

暫緩結婚B、

不結婚C、

可以結婚但不能生育D、

可以結婚也能生育E、

限制生育正確答案：

A

B

C

E

參考解析：婚前醫學檢查是通過醫學檢查手段發現有影響結婚和生育的疾病，給予及時治療，并提出有利于健康和出生子代素質的醫學意見。一是“暫緩結婚”，如精神病在發病期間，指定傳染病在傳染期期間，重要臟器疾病伴功能不全，患有生殖器發育障礙或畸形；二是“不宜結婚”，雙方為直系血親或三代以內旁系血親；三是“不宜生育”，嚴重遺傳性疾病患者。此病例提示婚育的先天畸形或遺傳性疾病。75、多選題孕中期保健的內容包括A、

盡早確診妊娠B、

確定基礎血壓、體重C、

應進行高危妊娠初篩D、

避免接觸有毒物質和放射線E、

避免病毒感染正確答案：

C

參考解析：妊娠中期保健：妊娠中期是胎兒生長發育較快的階段。在此階段，需要進行下列的保健：①出生缺陷的篩查，中孕期唐氏綜合征血清學篩查無創產前檢測技術（NIPT）、胎兒結構異常的超聲篩查等方法篩查出生缺陷。②妊娠并發癥的篩查，妊娠期糖尿病、早產、前置胎盤等妊娠常見的并發癥均可以在此階段進行。③胎兒生長監測和評估，早期發現胎兒生長受限。④加強營養，補充鐵、鈣等礦物質；改變生活習慣，監測胎動、宮縮。⑤孕產婦心理評估，做好母親的角色定位，早期發現孕產婦抑郁癥，并及時處理。76、多選題青春期一級保健包括A、

合理的營養B、

培養良好的個人生活習慣C、

篩查健康和行為問題D、

進行心理衛生和性知識等教育E、

早期發現疾病正確答案：

A

B

D

參考解析：青春期保健：以加強一級預防為重點：①自我保健，培養良好的個人生活習慣。②營養指導：注意營養成分的搭配。③體育鍛煉。④健康教育。⑤性知識教育：通過性教育使少女了解基本性生理和性心理衛生知識。77、多選題在B超檢查羊水的方法中，下列論述中錯誤的是A、

DVP（羊水深度）是指最大羊水暗區的垂直深度B、

AFI（羊水指數）是以孕婦臍為中心，分成4區C、

CAFI優于AFVD、

DVP＞6cm為羊水過多E、

AFI是以胎兒臍部為中心，分成4區正確答案：

D

E

參考解析：羊水最大暗區垂直深度（AFV）：≥8cm診斷為羊水過多。羊水指數測量，以臍為中心，在上下左右四個象限的最大垂直羊水池深度之和，≥24cm為羊水過多。故選項DE錯誤。78、多選題前置胎盤對母兒影響有A、

胎盤植入B、

產后出血C、

產褥感染D、

圍產兒預后不良E、

急性腎衰竭正確答案：

A

B

C

D

參考解析：前置胎盤對母兒影響：1.產后出血。2.植入性胎盤。3.產褥感染。4.圍產兒預后不良。79、單選題輸卵管妊娠最常見的著床部位是A、

傘部B、

壺腹部C、

峽部D、

間質部E、

壺腹部與峽部連接部正確答案：

B

參考解析：輸卵管妊娠：輸卵管妊娠以壺腹部妊娠最多見，約占78%，其次為峽部、傘部，間質部妊娠較少見。答案選B。80、多選題關于慢性羊水過多的臨床表現，在下列敘述中正確的是A、

多發生在妊娠晚期B、

壓迫癥狀重C、

子宮大于妊娠月份D、

腹壁張力大，有液體震蕩感E、

胎位不清，胎心音遙遠或聽不清正確答案：

A

C

D

E

參考解析：慢性羊水過多：較多見，多發生在妊娠晚期。數周內羊水緩慢增多，癥狀較緩和，孕婦多能適應，僅感腹部增大較快，臨床上無明顯不適或僅出現輕微壓迫癥狀，產檢時宮高及腹圍增加過快，測量子宮底高度及腹圍大于同期孕周，腹壁皮膚發亮、變薄。觸診時感覺子宮張力大，有液體震顫感，胎位不清，胎心遙遠。81、多選題巨大兒分娩可致A、

產傷增加B、

產程延長C、

手術產的概率增加D、

產后出血E、

急產增多正確答案：

A

B

C

D

參考解析：巨大兒分娩，可能出現陰道損傷和會陰裂傷甚至子宮破裂；子宮過度擴張，易發生子宮收縮乏力、產程延長，易導致產后出血。胎先露長時間壓迫產道，容易發生尿瘺或糞瘺。頭盆不稱發生率上升，增加剖宮產率。82、多選題導致分娩期心臟負擔加重的原因有A、

中心靜脈壓升高B、

左向右分流C、

外周循環阻力增加D、

肺循環阻力增加E、

回心血量驟增正確答案：

A

C

D

E

參考解析：分娩期為心臟負擔最重的時期，增加了全身血容量；每次宮縮時心排血量約增加24%，同時有血壓增高、脈壓增寬及中心靜脈壓升高。第二產程時，因肺循環壓力增加，使原來左向右分流轉為右向左分流而出現發紺。其次回心血量增加，加之腹腔內壓驟減，大量血液向內臟灌注，造成血流動力學急劇變化。此時，患心臟病孕婦極易發生心力衰竭。83、多選題再生障礙性貧血患者在分娩期的處理包括A、

廣譜抗生素預防感染B、

防止產傷C、

預防母兒臟器出血D、

縮短第二產程E、

盡量陰道分娩正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：再生障礙性貧血分娩期多數能經陰道分娩，注意縮短第二產程，防止第二產程用力過度，必要時助產，以避免重要臟器出血。產后仔細檢查軟產道，防止產道血腫形成。有剖宮產術指征者，可采用手術止血措施，以減少產后出血，加強宮縮，預防產后出血和感染。84、多選題搶救羊水栓塞患者的措施有A、

抗循環衰竭B、

抗呼吸衰竭C、

治療DIC及繼發性纖溶D、

第一產程發生者應加強縮宮素應用，促使其盡早分娩E、

第二產程發生者應行剖宮產術正確答案：

A

B

C

參考解析：羊水栓塞的處理原則是維持生命體征和保護器官功能。1.增加氧合。2.血流動力學支持：（1）維持血流動力學穩定；（2）解除肺動脈高壓；（3）液體管理。3.抗過敏。4.糾正凝血功能障礙。5.器官功能受損的對癥支持治療。即抗循環衰竭，抗呼吸衰竭，治療DIC及繼發性纖溶。85、多選題關于羊水的描述，正確的是A、

一般孕37～38周時羊水量是最多的B、

呈中性或弱堿性C、

妊娠早期羊水略有混濁D、

羊水中有大量的激素E、

羊水中酶的含量較母體血清中明顯增加正確答案：

B

D

E

86、多選題在下列中屬于治療早產手段的是A、

臥床休息，行左側臥位B、

給予鈣通道阻滯劑抑制宮縮C、

給予鎮靜藥抑制宮縮D、

分娩前使用地塞米松肌內注射E、

分娩時可行會陰側切術，以防胎兒顱內出血正確答案：

B

D

參考解析：早產的治療：1.適當休息：宮縮較頻繁，但宮頸無改變，不必臥床和住院，只需適當減少活動的強度和避免長時間站立即可。2.促胎肺成熟治療：妊娠＜35周，一周內有可能分娩的孕婦，應使用糖皮質激素促胎兒肺成熟。3.抑制宮縮治療：先兆早產患者，使用鈣通道阻滯劑，通過適當控制宮縮，能延長妊娠時間。慎用嗎啡、哌替啶等抑制新生兒呼吸中樞的藥物，產程中密切監護胎兒狀況；不提倡常規會陰切開，也不支持使用沒有指征的產鉗助產術。87、多選題重度子癇前期的患者，分娩期的注意事項包括A、

嚴密觀察血壓，防止病情惡化B、

觀察宮縮及胎心音C、

第二產程行陰道助產D、

給予麥角新堿治療產后出血E、

給予縮宮素預防產后出血正確答案：

A

B

C

E

參考解析：妊娠期高血壓疾病處理：分娩期間注意事項：注意觀察自覺癥狀變化，監測血壓并繼續降壓治療；監測胎心變化；積極預防產后出血；產時不可使用任何麥角新堿類藥物。重度子癇前期的患者，為防止病情加重，第二產程可行陰道助產。88、多選題妊娠高血壓綜合征的常見并發癥是A、

胎盤早剝B、

肺水腫C、

腦梗塞D、

肝包膜下血腫E、

心力衰竭正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：子癇前期可能出現的孕婦并發癥有腦水腫、腦出血、肺水腫、腎衰竭、肝包膜下血腫、肝破裂、心力衰竭、凝血功能障礙導致產后出血、腦梗塞、心肌梗塞、胎盤早剝等，對胎兒可導致胎兒生長受限、胎兒窘迫、醫源性早產。89、多選題關于正常妊娠的敘述，在下列中正確的是A、

在停經10周時即可用多普勒胎心儀聽到胎心B、

免疫學妊娠試驗于妊娠第8～10周陽性率最高C、

孕婦自覺胎動多在第18～20周D、

早孕反應多出現在妊娠6周前后E、

胎心在孕18周時可用聽診器聽到正確答案：

D

C

E

B

參考解析：早孕反應：在停經6周左右出現畏寒、頭暈、晨起嘔吐等癥狀，稱為早孕反應。胎動：孕婦常在妊娠20周左右自覺胎動。胎心音：妊娠18～20周用一般聽診器經孕婦腹壁能夠聽到胎心音。人絨毛膜促性腺激素（hCG）：在受精卵著床后1日可自母血清中測出，妊娠8～10周達高峰，因此，免疫學妊娠試驗于妊娠第8～10周陽性率最高。答案選ABDE。90、單選題關于卵巢妊娠，下列哪項是錯誤的A、

雙側輸卵管必須正常B、

囊胚必須種植于卵巢C、

卵巢與囊胚必須經卵巢固有韌帶系于子宮D、

囊胚壁上有卵巢組織E、

大多發育超過3個月正確答案：

E

參考解析：卵巢妊娠的診斷標準為：①患側輸卵管完整；②異位妊娠位于卵巢組織內；③異位妊娠以卵巢固有韌帶與子宮相連；④絨毛組織中有卵巢組織。卵巢妊娠絕大多數在早期破裂，有報道極少數可妊娠至足月，甚至胎兒存活。答案是E。91、多選題下列是急性胎兒窘迫臨床表現的有A、

產時胎心率變化B、

胎動異常C、

羊水胎糞污染D、

多次縮宮素激惹試驗均為陰性E、