住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_81、單選題有排卵的正常月經(jīng)周期體溫曲線為A、

單相曲線B、

不規(guī)則曲線C、

雙相曲線D、

正弦曲線E、

對數(shù)曲線正確答案：（江南博哥）

C

參考解析：排卵性異常子宮出血，診斷：基礎(chǔ)體溫雙相型。因此有排卵的正常月經(jīng)周期體溫曲線為雙相曲線。2、單選題初孕婦，25歲，末次月經(jīng)4月12日，于11月15日就診，檢查宮底在臍上3橫指，枕右前位，胎心率正常，血壓160/110mmHg，尿蛋白2.8g/24h。下列敘述正確的是A、

妊娠滿30周，子宮底高度符合正常情況B、

妊娠滿30周，子宮底高度低于正常情況C、

妊娠滿31周，子宮底高度符合正常情況D、

妊娠滿31周，子宮底高度低于正常情況E、

妊娠滿32周，子宮底高度低于正常情況正確答案：

D

參考解析：此病理末次月經(jīng)4月12日，于11月15日就診。目前孕周31周，正常宮底應(yīng)在臍與劍突，不同孕周的子宮底增長速度不同，妊娠20～24周時(shí)增長速度較快，平均每周增長1.6cm，至36～39+6周增長速度減慢，每周平均增長0.25cm。而此病例宮底在臍上三橫指，低于正常情況。3、單選題關(guān)于宮頸黏液結(jié)晶，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

正常月經(jīng)周期第7天起，黏液中出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶B、

排卵后在孕激素作用下結(jié)晶模糊，表現(xiàn)為成排的橢圓形C、

閉經(jīng)患者持續(xù)出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，說明孕激素過高D、

排卵期結(jié)晶不典型或無結(jié)晶，說明雌激素過低E、

羊齒狀結(jié)晶是氧化鈉成分干燥后所形成的正確答案：

C

參考解析：根據(jù)羊齒植物葉狀結(jié)晶的出現(xiàn)與否判斷有無排卵，月經(jīng)前仍可見羊齒狀結(jié)晶表示無排卵。孕激素水平為低，故選C錯(cuò)誤。4、單選題無排卵性功血的病理生理敘述不正確的是A、

有雌激素撤退出血B、

有雌激素突破出血C、

內(nèi)膜纖溶活性增加D、

子宮內(nèi)膜多為增生性變化E、

月經(jīng)周期后半期內(nèi)膜病理示分泌不良正確答案：

E

參考解析：各種原因引起的無排卵均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受單一雌激素作用而無孕酮對抗，從而引起雌激素突破性出血（B對）。無排卵性AUB的另一出血機(jī)制是雌激素撤退性出血（A對）。無排卵性AUB還與子官內(nèi)膜出血自限機(jī)制缺陷有關(guān)，血管結(jié)構(gòu)與功能異常：多次組織破損活化纖溶酶，引起更多的纖維蛋白裂解，子宮內(nèi)膜纖溶亢進(jìn)（C對）。根據(jù)體內(nèi)雌激素水平的高低和持續(xù)作用時(shí)間長短，以及子宮內(nèi)膜對雌激素反應(yīng)的敏感性，子宮內(nèi)膜可表現(xiàn)出不同程度的增生性變化，少數(shù)可呈萎縮性改變（D對）。5、單選題雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素需要下列哪種酶類A、

3β-羥甾脫氫酶B、

△4～5異構(gòu)酶C、

17α-羥化酶D、

芳香化酶E、

21-羥化酶正確答案：

D

參考解析：雄激素不敏感綜合征：睪酮能通過芳香化酶轉(zhuǎn)化為雌激素。故雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素需要芳香化酶。6、單選題持續(xù)的雌激素作用而無孕激素拮抗，可能會導(dǎo)致以下幾種子宮內(nèi)膜病理改變，哪項(xiàng)除外A、

子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生過長B、

子宮內(nèi)膜簡單性增生過長C、

子宮內(nèi)膜不典型增生過長D、

增生期子宮內(nèi)膜E、

子宮內(nèi)膜炎正確答案：

E

參考解析：持續(xù)的雌激素作用而無孕激素拮抗，可能會導(dǎo)致以下幾種子宮內(nèi)膜病理改變，增殖期子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜、不伴有不典型的增生包括既往所稱的單純型增生和復(fù)雜型增生、不典型增生。故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。7、單選題圍絕經(jīng)期婦女尿中促性腺激素排出量傾向于A、

不變B、

增多C、

減少D、

變化無常E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：促性腺激素：絕經(jīng)過渡期FSH水平升高，呈波動型。答案選B。8、單選題28歲女性，繼發(fā)閉經(jīng)半年，孕激素試驗(yàn)陽性。下一步首先采取下述何項(xiàng)檢查才能作出診斷A、

垂體促性腺激素測定B、

宮頸刮片C、

垂體興奮試驗(yàn)D、

雌激素試驗(yàn)E、

妊娠試驗(yàn)正確答案：

A

參考解析：閉經(jīng)的診斷：1.功能試驗(yàn)：孕激素試驗(yàn)，常用黃體酮、地屈孕酮或醋酸甲羥孕酮，停藥后出現(xiàn)撤藥性出血（陽性反應(yīng)），提示子宮內(nèi)膜已受一定水平雌激素影響。2.激素測定：建議停用雌孕激素藥物至少兩周后行FSH、LH、PRL、促甲狀腺激素（TSH）等激素測定，以協(xié)助診斷。患者，繼發(fā)閉經(jīng)半年，孕激素試驗(yàn)陽性。下一步首先采取垂體促性腺激素測定，才能作出診斷。答案選A。9、單選題哪項(xiàng)不是下丘腦性閉經(jīng)A、

假孕性閉經(jīng)B、

神經(jīng)性畏食，消瘦后閉經(jīng)C、

運(yùn)動員閉經(jīng)D、

多囊卵巢綜合征E、

閉經(jīng)溢乳綜合征正確答案：

D

參考解析：卵巢性閉經(jīng)：閉經(jīng)的原因在卵巢。卵巢分泌的性激素水平低下，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而導(dǎo)致閉經(jīng)。包括卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合征。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。10、單選題未婚婦女閉經(jīng)，為了解卵巢功能，簡便、易行的檢查是A、

陰道細(xì)胞涂片檢查B、

BBT測定C、

子宮內(nèi)膜活檢D、

宮頸黏液檢查E、

尿FSH、LH測定正確答案：

B

參考解析：基礎(chǔ)體溫測定（BBT）：是診斷無排卵性AUB最常用的手段，無排卵性基礎(chǔ)體溫呈單相型。即基礎(chǔ)體溫測定能診斷有無排卵，對于未婚婦女閉經(jīng)，為了解卵巢功能，簡便、易行的檢查是基礎(chǔ)體溫測定（BBT）。答案選B。11、單選題可以診斷子宮性閉經(jīng)的檢查項(xiàng)目是A、

雌激素試驗(yàn)陽性B、

孕激素試驗(yàn)陽性C、

垂體興奮試驗(yàn)陰性D、

雌孕激素序貫試驗(yàn)陰性E、

孕激素試驗(yàn)陰性正確答案：

D

參考解析：繼發(fā)性閉經(jīng)排除妊娠后行孕激素試驗(yàn)，若為陰性繼續(xù)進(jìn)行雌孕激素試驗(yàn)，若仍無出血可考慮子宮性閉經(jīng)。孕激素試驗(yàn)停藥后出現(xiàn)撤藥性出血（陽性反應(yīng)），提示子宮內(nèi)膜已受一定水平雌激素影響。停藥后無撤藥性出血（陰性反應(yīng)），應(yīng)進(jìn)一步行雌孕激素序貫試驗(yàn)，適用于孕激素試驗(yàn)陰性的閉經(jīng)患者。停藥后發(fā)生撤藥性出血者為陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，可排除子宮性閉經(jīng)，無撤藥性出血者為陰性，應(yīng)重復(fù)一次試驗(yàn)，若仍無出血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。故正確答案為D。12、單選題對于男性假兩性畸形以下說法哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

促進(jìn)生物合成睪酮的酶缺失或異常B、

染色體核型為46，XYC、

外周組織5α-還原酶缺乏D、

臨床又稱作雄激素不敏感綜合征E、

以男性撫育為宜正確答案：

E

參考解析：雄激素不敏感綜合征：又稱睪丸女性化完全型。為男性假兩性畸形，染色體核型為46，XY，但X染色體上的雄激素受體基因缺陷。性腺為睪丸，表型為女型，E錯(cuò)誤，一般按女性撫養(yǎng)。13、單選題縮宮素引產(chǎn)，出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，頻繁出現(xiàn)晚期減速，胎頭仍未入盆，宮口未開，最佳處理是A、

停止縮宮素引產(chǎn)，吸氧1小時(shí)，復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)B、

氧氣吸入，繼續(xù)引產(chǎn)，待子宮頸口開大2cm以上，進(jìn)行人工破膜，視羊水情況及胎頭下降情況決定分娩方式C、

左側(cè)臥位，氧氣吸入，繼續(xù)引產(chǎn)D、

停止縮宮素引產(chǎn)，立即剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠E、

以上都可以正確答案：

D

參考解析：當(dāng)出現(xiàn)胎心率基線無變異并且反復(fù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速或胎心過緩（胎心率基線＜110次/分），提示胎兒缺氧嚴(yán)重。考慮胎兒窘迫，一般處理：應(yīng)該立即采取相應(yīng)措施糾正胎兒缺氧，包括改變孕婦體位、吸氧、停止縮宮素使用、抑制宮縮、糾正孕婦低血壓等措施，并迅速查找病因，排除臍帶脫垂、重度胎盤早剝、子宮破裂等，應(yīng)該緊急終止妊娠。題中患者縮宮素引產(chǎn)，出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，頻繁出現(xiàn)晚期減速，胎頭仍未入盆，宮口未開，考慮急性胎兒窘迫，最佳處理是停止縮宮素引產(chǎn)，立即剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。故此題選D。14、單選題16歲，15歲初潮，周期5/24～30天，近半年來經(jīng)腹痛伴惡心嘔吐，第1天為重。檢查子宮正常大小，雙附件正常，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。哪種方案最合理A、

應(yīng)用性激素周期方法B、

月經(jīng)來潮即用前列腺素合成酶抑制藥或PG拮抗藥C、

宮頸擴(kuò)張，以利經(jīng)血流出D、

應(yīng)用雄激素周期方法E、

應(yīng)用止痛效果好的哌替啶（度冷丁）或嗎啡類正確答案：

B

參考解析：原發(fā)痛經(jīng)治療可選擇前列腺素合成酶抑制劑：通過抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素產(chǎn)生，防止過強(qiáng)子宮收縮和痙攣，從而減輕或消除痛經(jīng)。該類藥物治療有效率可達(dá)80%。月經(jīng)來潮即開始服用藥物效果佳，連服2～3日。15、單選題對于痛經(jīng)恰當(dāng)?shù)恼f法是A、

痛經(jīng)主要由于精神、神經(jīng)因素影響B(tài)、

無排卵月經(jīng)常常發(fā)生痛經(jīng)C、

初潮即開始的痛經(jīng)為原發(fā)性痛經(jīng)D、

原發(fā)性痛經(jīng)在青少年期常見E、

月經(jīng)期及其前后出現(xiàn)的下腹不適為痛經(jīng)正確答案：

D

參考解析：原發(fā)性痛經(jīng)在青春期多見，常在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病。答案是D。16、單選題關(guān)于經(jīng)前期緊張綜合征，哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)A、

多見于圍絕經(jīng)期婦女B、

發(fā)生周期性軀體、精神及行為方面的改變C、

癥狀出現(xiàn)于月經(jīng)前1周D、

常因家庭不和睦或工作緊張而加重E、

癥狀在月經(jīng)來潮后迅速減輕至消失正確答案：

A

參考解析：經(jīng)前期緊張綜合征多見于25～45歲婦女，癥狀出現(xiàn)于月經(jīng)前1～2周，月經(jīng)來潮后迅速減輕直至消失。17、單選題關(guān)于下丘腦性閉經(jīng)，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

下丘腦性閉經(jīng)是最常見的一類閉經(jīng)B、

下丘腦性閉經(jīng)的原因全部為功能性因素C、

GnRH脈沖或分泌模式異常D、

常伴有不育E、

全身性疾病可引起下丘腦性閉經(jīng)正確答案：

B

參考解析：下丘腦性閉經(jīng)指中樞神經(jīng)系統(tǒng)及下丘腦各種功能和器質(zhì)性疾病引起的閉經(jīng)，以功能性原因?yàn)橹鳌４祟愰]經(jīng)的特點(diǎn)是下丘腦合成和分泌GnRH缺陷或下降導(dǎo)致垂體促性腺激素（Gn），即卵泡刺激素（FSH），特別是黃體生成素（LH）的分泌功能低下，故屬低促性腺激素性閉經(jīng)，治療及時(shí)尚可逆。故選項(xiàng)B錯(cuò)誤，其余均正確。18、單選題黃體萎縮不全出血是因?yàn)锳、

內(nèi)膜缺乏雌孕激素的支持B、

孕激素不足C、

雌激素不足D、

子宮內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響E、

子宮內(nèi)膜腺體分泌不足正確答案：

D

參考解析：由于下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂，或溶黃體機(jī)制失常，引起黃體萎縮不全，內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響，以致不能如期完整脫落。19、單選題哪種畸形具有遺傳性，為X連鎖隱性遺傳A、

女性假兩性畸形B、

男性假兩性畸形C、

真兩性畸形D、

混合性生殖腺發(fā)育不全E、

單純型生殖腺發(fā)育不全正確答案：

B

參考解析：雄激素不敏感綜合征：又稱睪丸女性化完全型。為男性假兩性畸形，染色體核型為46，XY，但X染色體上的雄激素受體基因缺陷。答案是B。20、單選題49歲婦女，近1年月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，此次經(jīng)量多且持續(xù)10日。檢查子宮稍大、稍軟。本例止血措施應(yīng)選擇A、

給予氨甲苯酸B、

給予大劑量己烯雌酚C、

給予大劑量黃體酮D、

給予大劑量丙酸睪酮E、

立即行刮宮術(shù)正確答案：

E

參考解析：刮宮術(shù)：刮宮可迅速止血，并具有診斷價(jià)值，適用于大量出血且藥物治療無效需立即止血或需要子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查的患者。可了解內(nèi)膜病理，除外惡性病變，對于絕經(jīng)過渡期及病程長的生育期患者應(yīng)首先考慮刮宮術(shù)。患者，49歲婦女，近1年月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，此次經(jīng)量多且持續(xù)10日，止血措施符合刮宮術(shù)的適應(yīng)癥，答案選E。21、單選題34歲女性，孕1產(chǎn)0，既往月經(jīng)規(guī)律，但近1年來月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長，經(jīng)量不多，伴經(jīng)期腹痛，末次月經(jīng)19天至今未凈，以下哪項(xiàng)診斷可能性最小A、

排卵型功血B、

無排卵型功血C、

子宮肌瘤D、

異位妊娠E、

宮內(nèi)膜炎正確答案：

B

參考解析：此病例，女性34歲，近1年月經(jīng)紊亂，此次出血時(shí)間長，需要排除異位妊娠、是否存在引起異常子宮出血的器質(zhì)性疾病，近期有無服用干擾排卵的藥物等，確認(rèn)其特異出血的模式。多數(shù)不排卵女性表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，失去正常周期和出血自限性，出血時(shí)間長短不一，出血量多少不一，出血量少者只有點(diǎn)滴出血，出血量大者，不能自止。且無排卵功血多見于青春期，絕經(jīng)過渡期，生育年齡的少見。故診斷為無排卵型功血的可能性小。22、單選題關(guān)于圍絕經(jīng)期功血患者的手術(shù)治療，哪項(xiàng)方法是不恰當(dāng)?shù)腁、

對于子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生過長者可考慮子宮切除B、

對于刮宮應(yīng)持慎重態(tài)度C、

用性激素藥物止血前常規(guī)刮宮D、

對于頑固性功血，但有子宮切除禁忌證者可行子宮內(nèi)膜切除術(shù)E、

刮宮應(yīng)以宮腔鏡下診刮為好正確答案：

B

參考解析：無排卵性異常子宮出血的治療：刮宮或子宮內(nèi)膜活組織檢查：以明確子宮內(nèi)膜病理診斷，而刮宮兼有診斷和止血雙重作用。適用于年齡＞35歲、藥物治療無效或存在子宮內(nèi)膜癌高危因素的異常子宮出血患者。為確定有無排卵或黃體功能，應(yīng)在月經(jīng)來潮月經(jīng)前1～2日或月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)刮宮；為盡快減少大量出血、除外器質(zhì)性疾病，可隨時(shí)刮宮；為確定是否子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，需在月經(jīng)第5～7日刮宮。23、單選題卵巢性閉經(jīng)不包括A、

卵巢功能性腫瘤B、

卵巢切除C、

卵巢早衰D、

低促性腺激素性閉經(jīng)E、

多囊卵巢綜合征正確答案：

D

參考解析：卵巢性閉經(jīng)閉經(jīng)的原因在卵巢。卵巢分泌的性激素水平低下，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而導(dǎo)致閉經(jīng)。這類閉經(jīng)促性腺激素升高，屬高促性腺素性閉經(jīng)。故題中D選項(xiàng)錯(cuò)誤。24、單選題關(guān)于妊娠期易患右側(cè)急性腎盂腎炎的機(jī)制，在下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是A、

右側(cè)輸尿管受右旋子宮壓迫B、

輸尿管增粗，蠕動減弱，尿流緩慢C、

妊娠中期以后，腎盂及輸尿管呈輕度擴(kuò)張D、

受孕激素影響平滑肌張力增高E、

妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于細(xì)菌生長正確答案：

D

參考解析：妊娠期由于增大子宮的壓迫，輸尿管內(nèi)壓力增高，加之孕激素影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低。25、單選題下列閉經(jīng)不屬于垂體性閉經(jīng)的是A、

泌乳素瘤B、

垂體膿腫C、

多囊卵巢綜合征D、

希恩綜合征E、

垂體手術(shù)后正確答案：

C

參考解析：卵巢性閉經(jīng)的原因在卵巢。卵巢性閉經(jīng)主要包括卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合征。故多囊卵巢綜合征不屬于垂體性閉經(jīng)。26、單選題閉經(jīng)患者雌、孕激素序貫試驗(yàn)陽性，垂體興奮試驗(yàn)陽性，說明病變部位在A、

子宮B、

卵巢C、

垂體D、

下丘腦E、

大腦皮質(zhì)正確答案：

D

參考解析：患者雌、孕激素序貫試驗(yàn)陽性，說明卵巢及其靶器官子宮正常，垂體試驗(yàn)陽性說明垂體功能正常。除外子宮、卵巢、垂體引起的閉經(jīng)的原因外，考慮病變在下丘腦。27、單選題青春期功血大出血使用大劑量雌激素止血后，雌激素減量的原則A、

止血后每天減1/2量至維持量B、

止血后每天減1/3量至維持量C、

止血后每2天減1/3量至維持量D、

止血后每2天減1/2量至維持量E、

止血后每3天減1/3量至維持量正確答案：

E

參考解析：應(yīng)用大劑量雌激素可迅速提高血雌激素水平，促使子宮內(nèi)膜生長，短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面而止血，適用于血紅蛋白低于80g/L的青春期患者。其減量原則為患者止血后每3日遞減1/3量，直至維持量。28、單選題19歲，未婚少女，主訴劇烈痛經(jīng)，于月經(jīng)來潮時(shí)需服強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥并臥床，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，基礎(chǔ)體溫呈雙相型曲線。肛查：除子宮稍小外余未見異常。最可能的診斷是A、

子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎B、

子宮腺肌病C、

子宮肌瘤D、

原發(fā)性痛經(jīng)E、

輸卵管炎正確答案：

D

參考解析：原發(fā)性痛經(jīng)主要特點(diǎn)為：①原發(fā)性痛經(jīng)在青春期多見，常在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病；②疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí)，以行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2～3日后緩解，疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)；③可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗；④婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。青春期未婚少女，劇烈痛經(jīng)，于月經(jīng)來潮時(shí)需服強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥并臥床，周期規(guī)律，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，其余無異常，考慮為原發(fā)性痛經(jīng)。29、單選題女，30歲，繼發(fā)閉經(jīng)3年，孕激素試驗(yàn)陰性，雌激素試驗(yàn)陰性，基礎(chǔ)體溫呈雙相型。閉經(jīng)屬于A、

下丘腦性B、

卵巢性C、

垂體性D、

子宮性E、

大腦皮質(zhì)功能失調(diào)正確答案：

D

參考解析：雌孕激素序貫試驗(yàn)：無撤藥性出血者為陰性，應(yīng)重復(fù)一次試驗(yàn)，若仍無出血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。故選D。30、單選題黃體功能不足時(shí)子宮內(nèi)膜的病理表現(xiàn)不會有A、

內(nèi)膜各個(gè)部位分泌反應(yīng)不均B、

腺體與間質(zhì)不同步C、

腺體分泌不足D、

子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)蛻膜樣變E、

間質(zhì)水腫不明顯正確答案：

D

參考解析：黃體功能不足：子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜，腺體分泌不良，間質(zhì)水腫不明顯或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步。內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)蛻膜樣變，不符合黃體功能不足的表現(xiàn)。答案選D。31、單選題男性假兩性畸形A、

染色體核型46，XY，生殖腺為睪丸B、

染色體核型46，XX，生殖腺為睪丸C、

染色體核型46，XY，生殖腺為卵巢D、

染色體核型46，XX，生殖腺為卵巢E、

社會性別為男性正確答案：

A

參考解析：男性假兩性畸形，染色體核型為46，XY。性腺為睪丸，位于腹腔內(nèi)或腹股溝。32、單選題激素替代治療的禁忌證沒有A、

腦膜瘤B、

深靜脈血栓C、

嚴(yán)重肝病D、

腎囊腫E、

血卟啉癥正確答案：

D

參考解析：絕經(jīng)綜合征激素補(bǔ)充治療（HRT）禁忌證：已知或可疑妊娠原因不明的陰道流血、已知或可疑患有乳腺癌、已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤、最近6個(gè)月內(nèi)患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝及腎功能障礙、血卟啉癥、耳硬化癥、腦膜瘤（禁用孕激素）等。腎囊腫不符合激素替代治療的禁忌證。答案選D。33、單選題關(guān)于功血的藥物治療，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

青春期少女應(yīng)促使卵巢恢復(fù)功能B、

青春期少女應(yīng)以止血為主，可不調(diào)整周期C、

對不同年齡對象采用不同方法D、

更年期婦女止血后再調(diào)經(jīng)E、

更年期婦女調(diào)經(jīng)以減少經(jīng)量為原則，不必促排卵正確答案：

B

參考解析：功血治療原則是出血期止血并糾正貧血，血止后調(diào)整周期預(yù)防子宮內(nèi)膜增生和AUB復(fù)發(fā)，有生育要求者促排卵治療。青春期少女以止血、調(diào)整月經(jīng)周期為主；生育期婦女以止血、調(diào)整月經(jīng)周期和促排卵為主；絕經(jīng)過渡期婦女則以止血調(diào)整月經(jīng)周期減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜癌變?yōu)橹鳌９蚀祟}B選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。34、單選題下述哪項(xiàng)不是卵巢性閉經(jīng)A、

假孕性閉經(jīng)B、

婦女40歲前絕經(jīng)C、

嚴(yán)重的卵巢炎后所致的閉經(jīng)D、

產(chǎn)生雄激素的卵巢腫瘤所致的閉經(jīng)E、

多囊卵巢綜合征正確答案：

A

參考解析：卵巢性閉經(jīng)的原因在卵巢，包括：（1）卵巢早衰（B對）。（2）卵巢功能性腫瘤（C、D對）。（3）多囊卵巢綜合征（E對）。35、單選題關(guān)于胎膜的描述，在下列敘述中錯(cuò)誤的是A、

胎膜由絨毛膜與羊膜組成B、

妊娠14周末，羊膜腔占據(jù)整個(gè)子宮腔并隨妊娠進(jìn)展逐漸增大C、

平滑絨毛膜至妊娠晚期與羊膜相貼，不能與羊膜完全分開D、

胎膜的內(nèi)層為羊膜E、

胎膜與類固醇激素代謝有關(guān)正確答案：

C

36、單選題青春期無排卵功血病因是A、

排卵前FSH峰無法形成B、

卵泡分泌雌激素尚不足C、

卵泡對垂體的反應(yīng)尚不足D、

對LH的正反饋尚未建立E、

對LH的負(fù)反饋機(jī)制尚未成熟正確答案：

D

參考解析：青春期，下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕荩現(xiàn)SH呈持續(xù)的低水平，無促排卵性LH陡直高峰形成不能排卵。37、單選題絕經(jīng)期尿中促性腺激素的變化正確的是A、

無變化B、

微量C、

不確定D、

減少E、

增加正確答案：

E

參考解析：促性腺激素：絕經(jīng)過渡期FSH水平升高，呈波動型，LH仍在正常范圍，F(xiàn)SH/LH仍＜1。絕經(jīng)后雌激素水平降低，誘導(dǎo)下丘腦釋放促性腺激素釋放激素增加，刺激垂體釋放FSH和LH增加，其中FSH升高較LH更顯著，F(xiàn)SH/LH＞1。卵泡閉鎖導(dǎo)致雌激素和抑制素水平降低以及FSH水平升高，是絕經(jīng)的主要信號。38、單選題下列哪項(xiàng)不符合黃體功能不全A、

月經(jīng)周期短，經(jīng)量或多或少B、

常不孕或早期流產(chǎn)C、

基礎(chǔ)體溫雙相D、

月經(jīng)周期第20天血黃體酮水平為100mmol/LE、

月經(jīng)來潮第1天宮頸出現(xiàn)典型的羊齒狀結(jié)晶正確答案：

E

參考解析：黃體功能不足子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜，腺體分泌不良，間質(zhì)水腫不明顯或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步。內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。月經(jīng)第一天應(yīng)是分泌期子宮內(nèi)膜，故選E。39、單選題能引起子宮內(nèi)膜增生的卵巢腫瘤是A、

皮樣囊腫B、

纖維瘤C、

卵泡膜細(xì)胞瘤D、

內(nèi)胚竇瘤E、

漿液性囊腺瘤正確答案：

C

參考解析：分泌雌激素的卵巢顆粒-卵泡膜細(xì)胞瘤，持續(xù)分泌雌激素抑制排卵，使子宮內(nèi)膜持續(xù)增生而閉經(jīng)。故此題選C。40、單選題子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落治療首選A、

雌孕激素聯(lián)合B、

孕激素C、

雌激素D、

米非司酮E、

他莫昔芬（三苯氧胺）正確答案：

B

參考解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的治療：孕激素的止血機(jī)制是使雌激素作用下持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后內(nèi)膜脫落較完全，故又稱“子宮內(nèi)膜脫落法”或“藥物刮宮”。性激素為首選藥物，答案選B。41、單選題鑒別下丘腦、垂體性閉經(jīng)的方法A、

經(jīng)前診刮B、

BBTC、

垂體興奮試驗(yàn)（GnRH刺激試驗(yàn)）D、

卵巢興奮試驗(yàn)E、

染色體檢查正確答案：

C

參考解析：鑒別下丘腦性閉經(jīng)與垂體性閉經(jīng)的方法：垂體興奮試驗(yàn)，了解垂體對GnRH的反應(yīng)性。注射LHRH后LH值升高，說明垂體功能正常，病變在下丘腦；經(jīng)多次重復(fù)試驗(yàn)，LH值無升高或升高不顯著，說明垂體功能減退。正確選項(xiàng)C。42、單選題雄激素不敏感綜合征錯(cuò)誤的是A、

是男性假兩性畸形B、

睪酮正常C、

又稱睪丸女性化綜合征D、

FSH、尿17-酮正常E、

雌激素低于男性正確答案：

E

參考解析：雄激素不敏感綜合征：又稱睪丸女性化完全型。為男性假兩性畸形，染色體核型為46，XY，性腺為睪丸，位于腹腔內(nèi)或腹股溝。睪酮水平在正常男性范圍，靶細(xì)胞睪酮受體缺陷，不發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)，睪酮能通過芳香化酶轉(zhuǎn)化為雌激素，故表型為女型，雌激素高于男性，選項(xiàng)E錯(cuò)誤。43、單選題年輕女性，月經(jīng)不規(guī)則，特別是經(jīng)期長，BBT雙相，下降緩慢，為明確診斷，刮宮最好安排在A、

任何時(shí)候均可B、

月經(jīng)來潮的第3天C、

月經(jīng)來潮的12小時(shí)內(nèi)D、

排卵日的10天后E、

月經(jīng)來潮的第5天正確答案：

E

參考解析：結(jié)合題干，雙相體溫，考慮排卵性異常子宮出血，經(jīng)期長，體溫下降緩慢，診斷子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢。故應(yīng)在月經(jīng)第5～7日行診斷性刮宮，病理檢查作為確診依據(jù)。選E。44、單選題高水平雌激素突破性出血典型的表現(xiàn)是A、

停經(jīng)后出血，同月經(jīng)B、

陰道淋漓出血C、

經(jīng)前淋漓D、

經(jīng)前經(jīng)后淋漓E、

停經(jīng)后大量出血正確答案：

E

參考解析：無排卵性異常子宮出血：各種原因引起的無排卵均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受單一雌激素作用而無孕酮對抗，從而引起雌激素突破性出血。雌激素突破性出血有兩種類型：雌激素累積維持在較高水平，子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚，但因無孕激素作用，脆弱脫落而局部修復(fù)困難，臨床表現(xiàn)為少量出血淋漓不斷或一段時(shí)間閉經(jīng)后的大量出血。答案選E。45、單選題雄激素不敏感綜合征實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)A、

尿17-酮高值B、

血雌激素高值C、

血睪酮正常值D、

血LH高值E、

血FSH正常值正確答案：

A

參考解析：雄激素不敏感綜合征：又稱睪丸女性化完全型。激素測定建議停用雌孕激素藥物至少兩周后行FSH、LH、PRL、促甲狀腺激素等激素測定，以協(xié)助診斷。睪酮水平高，提示可能為多囊卵巢綜合征或卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤等。46、單選題關(guān)于妊娠期子宮及其變化的描述，在下列敘述中錯(cuò)誤的是A、

孕卵著床后，子宮內(nèi)膜因受雌、孕激素的影響而發(fā)生蛻膜變B、

妊娠后期子宮有不同程度的右旋C、

宮底于妊娠早期增長最快D、

妊娠后，子宮峽部逐漸伸展變長，形成子宮下段E、

子宮的血流量在妊娠后期受體位的影響正確答案：

C

參考解析：妊娠早期子宮增大主要受雌激素影響，孕激素作用尚不確切，妊娠12周以后子宮增大系因?qū)m腔內(nèi)壓力增加所致。子宮各部位增長速度：宮底于妊娠后期增長最快，宮體含肌纖維最多，子宮下段次之，子宮頸最少，以適應(yīng)臨產(chǎn)后子宮收縮力由宮底向下逐漸遞減，利于胎兒娩出。47、單選題青春期與圍絕經(jīng)期功血治療原則的不同點(diǎn)是A、

止血B、

調(diào)整周期C、

恢復(fù)卵巢功能D、

改善全身狀況E、

減少經(jīng)量正確答案：

C

參考解析：無排卵性異常子宮出血治療原則：青春期少女以止血、調(diào)整月經(jīng)周期為主；絕經(jīng)過渡期婦女則以止血調(diào)整月經(jīng)周期減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜癌變?yōu)橹鳌４鸢高xC。48、單選題24歲女性，原發(fā)性閉經(jīng)，身高1.34m，第二性征未發(fā)育，有頸蹼、肘外翻，生殖器幼稚型。應(yīng)診斷為A、

先天性子宮發(fā)育不全B、

侏儒癥C、

Turner綜合征D、

21-三體綜合征E、

47，XXX超雌綜合征正確答案：

C

參考解析：特納綜合征：屬于性腺先天性發(fā)育不全。表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，卵巢不發(fā)育，身材矮小，第二性征發(fā)育不良，常有蹼頸、盾胸、后發(fā)際低、腭高耳低、魚樣嘴、肘外翻等臨床特征。患者，原發(fā)性閉經(jīng)，身高1.34m，第二性征未發(fā)育，有頸蹼、肘外翻，生殖器幼稚型。符合特納綜合征表現(xiàn)，答案選C。49、單選題男性兩性畸形發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是A、

是男性胚胎在母體內(nèi)接觸雄激素過少B、

促進(jìn)生物合成睪酮的酶缺失或異常C、

外周組織或靶器官缺少雄激素受體或受體功能異常D、

母親孕期使用了雌激素E、

是X連鎖隱性遺傳，常在同一家族發(fā)生正確答案：

D

參考解析：雄激素不敏感綜合征：又稱睪丸女性化完全型。為男性假兩性畸形，染色體核型為46，XY，但X染色體上的雄激素受體基因缺陷。性腺為睪丸，位于腹腔內(nèi)或腹股溝。是染色體基因缺陷，與母親孕期使用雌激素?zé)o關(guān)，故選D。50、單選題功血時(shí)用性激素止血，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)A、

更年期止血需用雌激素B、

內(nèi)膜增生過長可采用孕激素C、

雌激素可用于黃體萎縮不全D、

無排卵型功血萎縮型內(nèi)膜不可用雌激素E、

無排卵型功血可用氯米芬（克羅米芬）止血正確答案：

B

參考解析：功血治療原則是出血期止血并糾正貧血，止血性激素為首選藥物。孕激素：止血機(jī)制是使雌激素作用下持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后內(nèi)膜脫落較完全，故又稱“子官內(nèi)膜脫落法”或“藥物刮宮”。題中內(nèi)膜增生過長屬于持續(xù)增生，故應(yīng)用孕激素使持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期。51、單選題關(guān)于功血患者給予藥物性刮宮，適合以下情況但不包括A、

血紅蛋白在90g/L以上者B、

體內(nèi)有一定雌激素水平者C、

血紅蛋白在70g/L以下者D、

青春期功血E、

圍絕經(jīng)期功血正確答案：

C

參考解析：孕激素止血機(jī)制是使雌激素作用下持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后內(nèi)膜脫落較完全，故又稱“子官內(nèi)膜脫落法”或“藥物刮宮”。適用于體內(nèi)已有一定水平雌激素的患者。適用于血紅蛋白大于80g/L、生命體征穩(wěn)定的患者。因停藥后短期內(nèi)必然會引起撤藥性出血，故不適用于嚴(yán)重貧血者。52、單選題女，25歲，原發(fā)性閉經(jīng)，婚后2年性生活正常，未生育，孕激素試驗(yàn)陰性，用人工周期可來月經(jīng)。查體：身高164cm，肘外翻明顯，腭弓高尖，后發(fā)際低，陰、腋毛少，內(nèi)生殖器發(fā)育不良。為查病因，下列檢查中重要的是A、

染色體核型B、

尿雌激素水平測定C、

陰道涂片性激素水平檢查D、

診斷性刮宮E、

基礎(chǔ)體溫測定正確答案：

A

參考解析：特納綜合征：屬于性腺先天性發(fā)育不全。性染色體異常，表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，卵巢不發(fā)育，身材矮小，第二性征發(fā)育不良，常有蹼頸、盾胸、后發(fā)際低、腭高耳低、魚樣嘴、肘外翻等臨床特征。本例患者年輕女性，原發(fā)性閉經(jīng)。查體：肘外翻明顯，腭弓高尖，后發(fā)際低，陰、腋毛少，內(nèi)生殖器發(fā)育不良。應(yīng)首先排除染色體異常，故選A。53、單選題更年期功血激素治療首選A、

雌孕激素周期序貫B、

人工合成孕激素C、

大劑量雌激素D、

雌孕激素連續(xù)聯(lián)合E、

雄激素正確答案：

B

參考解析：無排卵性異常子宮出血：絕經(jīng)過渡期婦女則以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜癌變?yōu)橹鳌Ｔ屑に貎?nèi)膜萎縮法：高效合成孕激素可使內(nèi)膜萎縮，達(dá)到止血目的。可以減少經(jīng)量，適合絕經(jīng)過渡期婦女。答案選B。54、單選題關(guān)于妊娠期母體內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，下列恰當(dāng)?shù)氖茿、

甲狀腺功能低下B、

腺垂體分泌促黑素細(xì)胞激素減少C、

腺垂體不增大D、

皮質(zhì)醇輕度減少E、

垂體催乳激素增多正確答案：

E

參考解析：妊娠期的催乳素（PRL）：妊娠7周開始增多，隨妊娠進(jìn)展逐漸增加，妊娠足月分娩前達(dá)高峰約150μg/L，為非孕婦女10倍。故選E。55、單選題下面說法恰當(dāng)?shù)氖茿、

以往月經(jīng)正常，以后發(fā)生月經(jīng)不能按時(shí)來潮為繼發(fā)性閉經(jīng)B、

年滿14歲仍無月經(jīng)來潮為原發(fā)性閉經(jīng)C、

閉經(jīng)是卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)導(dǎo)致的月經(jīng)停止D、

以往月經(jīng)正常，以后發(fā)生月經(jīng)停止6個(gè)月以上或停止3個(gè)周期以上者為繼發(fā)性閉經(jīng)E、

由于病理性原因月經(jīng)停止為繼發(fā)性閉經(jīng)正確答案：

D

參考解析：原發(fā)性閉經(jīng)指年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育；或年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，月經(jīng)還未來潮。繼發(fā)性閉經(jīng)指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原有月經(jīng)周期計(jì)算停止3個(gè)周期以上者。56、單選題我國應(yīng)用最多的雌激素制劑是A、

補(bǔ)佳樂B、

尼爾雌醇C、

倍美力D、

利維愛E、

己烯雌酚正確答案：

A

參考解析：雌激素制劑主要藥物為雌激素，原則上應(yīng)選擇天然制劑。常用雌激素有：①戊酸雄二醇（補(bǔ)佳樂）；②結(jié)合雌激素。57、單選題關(guān)于妊娠母體變化，下列正確的是A、

妊娠初期動脈血壓升高，脈壓下降B、

妊娠后肺功能降低，故合并呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，病情易加重C、

妊娠時(shí)心排出量量隨妊娠的進(jìn)展而不斷增加，到妊娠末期達(dá)峰值D、

垂體前葉增大，故促性腺激素分泌增多E、

妊娠期易患急性腎盂腎炎正確答案：

E

參考解析：妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化：1）心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，持續(xù)至分娩。2）血壓：一般收縮壓無變化，舒張壓因受外周血管擴(kuò)張、血液稀釋及胎盤形成動靜脈短路而輕度降低，使脈壓稍增大。呼吸系統(tǒng)：妊娠期肋膈角增寬、肋骨向外擴(kuò)展，胸腔總體積不變，肺活量不受影響。內(nèi)分泌系統(tǒng)：妊娠期垂體增大。促性腺激分泌減少。泌尿系統(tǒng)：孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)居多。故選E。58、單選題20歲患者，查染色體46，XX，乳房發(fā)育豐滿，具有能勃起的陰蒂。可能診斷為A、

女性假兩性畸形B、

男性假兩性畸形C、

真兩性畸形D、

混合性生殖腺發(fā)育不全E、

單純型生殖腺發(fā)育不全正確答案：

C

參考解析：真兩性畸形：非常少見，同時(shí)存在男性和女性性腺，染色體核型可為XX，XY或嵌合體。女性第二性征存在。此病例20歲患者，查染色體46，XX，乳房發(fā)育豐滿，具有能勃起的陰蒂，考慮真兩性畸形。59、單選題大劑量雌激素治療功血的作用在于A、

反饋抑制子宮內(nèi)膜生長B、

藥物性刮宮C、

促使子宮內(nèi)膜生長修復(fù)，短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面D、

促排卵糾正出血E、

減少子宮血流正確答案：

C

參考解析：大劑量雌激素治療功血也稱“子宮內(nèi)膜修復(fù)法”。應(yīng)用大劑量雌激素可迅速提高血雌激素水平，促使子宮內(nèi)膜生長，短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面而止血。60、單選題女，38歲，結(jié)婚10年不孕，月經(jīng)一直不規(guī)則，臨床考慮為“無排卵型功血”。根據(jù)月經(jīng)史，下列情況中，符合其診斷的是A、

周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)血量時(shí)多時(shí)少B、

周期正常，經(jīng)期延長，經(jīng)血量多C、

周期紊亂，經(jīng)血量少，淋漓不盡D、

周期正常，月經(jīng)中期少量出血E、

周期縮短，經(jīng)血量稀少正確答案：

A

參考解析：無排卵性子宮出血表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，即失去正常周期和出血自限性，出血間隔長短不一，短者幾日，長者數(shù)月，常誤診為閉經(jīng)；出血量多少不一，出血量少者只有點(diǎn)滴出血，多者大量出血，不能自止，導(dǎo)致貧血或休克。故選項(xiàng)A正確。61、單選題關(guān)于痛經(jīng)的說法，下列正確的是A、

原發(fā)性痛經(jīng)在青少年期常見B、

無排卵性月經(jīng)易發(fā)生痛經(jīng)C、

原發(fā)性痛經(jīng)主要由于精神和神經(jīng)因素影響D、

初潮即開始的痛經(jīng)為原發(fā)性痛經(jīng)E、

子宮腺肌癥為原發(fā)性痛經(jīng)正確答案：

A

參考解析：原發(fā)性痛經(jīng)在青春期多見，常在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病。故選A。62、單選題原發(fā)性痛經(jīng)多見于A、

生育期婦女B、

青少年期C、

40歲以上D、

圍絕經(jīng)期E、

與年齡無關(guān)正確答案：

B

參考解析：原發(fā)性痛經(jīng)主要特點(diǎn)：①原發(fā)性痛經(jīng)在青春期多見，常在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病（B正確）；②疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí)，以行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2～3日后緩解，疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)；③可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗；④婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。63、單選題關(guān)于功血大出血患者給予性激素藥物止血的原則：8h內(nèi)見效，24～48h內(nèi)出血基本停止。若在下列何種時(shí)間范圍內(nèi)仍不止血，應(yīng)考慮器質(zhì)性病變存在A、

60hB、

72hC、

48hD、

96hE、

120h正確答案：

D

參考解析：功血：應(yīng)用大劑量雌激素可迅速提高血雌激素水平，促使子宮內(nèi)膜生長，短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面而止血。對大量出血患者，應(yīng)該在性激素治療的6小時(shí)內(nèi)見效，24～48小時(shí)內(nèi)出血基本停止。若96小時(shí)仍不止血，應(yīng)考慮有器質(zhì)性病變存在的可能。64、單選題年輕婦女，閉經(jīng)、泌乳，X線檢查提示蝶鞍稍增大。在下列內(nèi)分泌激素測定中，指標(biāo)異常增高對診斷有意義的是A、

FSHB、

LHC、

hCGD、

雄激素E、

PRL正確答案：

E

參考解析：高催乳素血癥：閉經(jīng)-溢乳綜合征患者中約2/3存在高催乳素血癥，其中有1/3為垂體微腺瘤；血清催乳素（PRL）＞1.14nmol/L（25μg/L）可確診為高催乳素血癥。年輕婦女，閉經(jīng)、泌乳，X線提示蝶鞍稍增大，考慮高催乳素血癥可能性大。故選E。65、單選題關(guān)于內(nèi)分泌對生殖系統(tǒng)影響的敘述，在下列描述中錯(cuò)誤的是A、

卵巢皮質(zhì)無分泌雄激素的功能B、

21-羥化酶缺陷可導(dǎo)致女性假兩性畸形C、

1型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下D、

患甲狀腺功能減退癥可導(dǎo)致性早熟E、

少量雄激素是女性的陰毛、腋毛發(fā)育所必需的正確答案：

A

參考解析：女性體內(nèi)雄激素由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌。雄激素分為睪酮及雄烯二酮。睪酮主要由卵巢和腎上腺分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來；雄烯二酮50%來自卵巢，50%來自腎上腺皮質(zhì)，其生物活性介于活性很強(qiáng)的睪酮和活性很弱的脫氫表雄酮之間。故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。66、單選題關(guān)于催乳素的敘述，在下列描述中不正確的是A、

由腺垂體嗜堿性細(xì)胞分泌B、

具有促進(jìn)乳汁合成的功能C、

為多肽激素D、

促甲狀腺激素釋放激素可刺激其分泌E、

垂體疾患是引起高催乳素血癥最常見的原因正確答案：

A

參考解析：從組織學(xué)角度來看，腺垂體主要包含嗜色細(xì)胞和嫌色細(xì)胞，嗜色細(xì)胞包括：嗜酸性染色的生長激素分泌細(xì)胞（占分泌細(xì)胞總數(shù)的50%）和催乳素分泌細(xì)胞；嗜堿性染色的促甲狀腺激素分泌細(xì)胞、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌細(xì)胞和促性腺激素分泌細(xì)胞，分別合成和分泌生長激素（GH）、催乳素（PRL）、促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）。故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。67、單選題原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)的主要鑒別點(diǎn)是A、

發(fā)病年齡B、

初潮年齡C、

有無盆腔器質(zhì)性疾病D、

月經(jīng)是否規(guī)律E、

是否需要使用鎮(zhèn)痛藥正確答案：

C

參考解析：痛經(jīng)的概念是指經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度較重以致影響生活和工作質(zhì)量者。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者是指生殖器官無器質(zhì)性病變所致的痛經(jīng)，后者系指由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸狹窄等所引起的痛經(jīng)。68、單選題女性，26歲，婚后2年未孕，月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)41天，近1周自覺乳房脹痛，尿妊娠試驗(yàn)陽性，基礎(chǔ)體溫曲線示高溫相已達(dá)28天，最可能的診斷為A、

卵巢早衰B、

早期妊娠C、

月經(jīng)前期D、

子宮性閉經(jīng)E、

垂體性閉經(jīng)正確答案：

B

參考解析：生育期、有性生活史的健康婦女，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期，應(yīng)考慮到妊娠，過期10日以上，尤應(yīng)高度懷疑妊娠，臨床上多用早早孕試紙法檢測受檢者尿液，結(jié)果陽性結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷妊娠。此病例育齡期女性，尿妊娠試驗(yàn)陽性。故考慮早期妊娠。69、單選題關(guān)于無排卵性功血的敘述，下列不正確的是A、

是由HOPA軸功能失調(diào)導(dǎo)致的B、

青春期功血是由于大腦對雌激素負(fù)反饋機(jī)制缺陷引起的C、

圍絕經(jīng)期功血有卵泡發(fā)育，但對促性腺激素反應(yīng)低下D、

應(yīng)激因素可引起暫時(shí)性不排卵E、

高水平雌激素可發(fā)生急性、大量、較長時(shí)間的突破性出血正確答案：

B

參考解析：無排卵性異常子宮出血：在青春期，下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕荩虑鹉X和垂體與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)，F(xiàn)SH呈持續(xù)低水平，無促排卵性LH峰形成，卵巢雖有卵泡生長，但卵泡發(fā)育到一定程度即發(fā)生退行性變，形成閉鎖卵泡，無排卵發(fā)生；故此題選擇B。70、單選題關(guān)于功血的敘述，下列正確的是A、

生育年齡發(fā)生的功血常與妊娠相關(guān)性子宮出血有關(guān)B、

無排卵型功血與有排卵型功血的比例約為17∶3C、

青春期功血常伴隨甲狀腺功能異常D、

排卵型功血是由于子宮內(nèi)膜不同步化造成流血時(shí)間長、不易自止E、

生育年齡不會發(fā)生無排卵型的功血正確答案：

B

71、單選題鑒別功血和子宮內(nèi)膜息肉最確切的辦法是A、

病史及婦科檢查B、

B超檢查C、

婦科內(nèi)分泌檢查D、

宮腔鏡檢查E、

診斷性刮宮正確答案：

D

參考解析：子宮內(nèi)膜息肉確診需在宮腔鏡下摘除行病理檢查。72、單選題關(guān)于妊娠期乳腺的生理變化，在下列敘述中正確的是A、

胎盤分泌雌激素刺激腺泡發(fā)育B、

胎盤分泌孕激素刺激腺管發(fā)育C、

乳腺發(fā)育只需泌乳素的作用D、

妊娠期直至胎兒娩出前，擠壓乳房不應(yīng)有乳汁溢出E、

妊娠晚期無乳汁分泌與母體雌、孕激素水平高有關(guān)正確答案：

E

參考解析：妊娠期間乳腺充分發(fā)育為泌乳做準(zhǔn)備，但并無乳汁分泌，可能與大量雌、孕激素抑制乳汁生成有關(guān)。產(chǎn)后胎盤娩出，雌、孕激素水平迅速下降，新生兒吸吮乳頭，乳汁開始分泌。73、單選題圍絕經(jīng)期女性正確的內(nèi)分泌的變化是A、

雌激素減少，F(xiàn)SH升高，雌/雄激素比例降低B、

雌激素減少，F(xiàn)SH減少，雌/雄激素比例降低C、

雌激素不變，F(xiàn)SH升高，雌/雄激素比例增加D、

雌激素增加，F(xiàn)SH減少，雌/雄激素比例增加E、

雌激素升高，F(xiàn)SH升高，雌/雄激素比例不變正確答案：

A

參考解析：卵巢功能衰退的最早征象是卵泡對FSH敏感性降低，F(xiàn)SH水平升高。在卵泡完全停止生長發(fā)育后，雌激素水平迅速下降。由于升高的LH對卵巢間質(zhì)細(xì)胞的刺激增加，使睪酮平較絕經(jīng)前增高。由此圍絕經(jīng)期女性正確的內(nèi)分泌的變化是雌激素減少，F(xiàn)SH升高，雌/雄激素比例降低。答案是A。74、單選題青春期無排卵性功血患者，重度貧血，可選用的止血方法是A、

肌內(nèi)注射黃體酮B、

口服小劑量己烯雌酚C、

肌內(nèi)注射苯甲酸雌二醇D、

肌內(nèi)注射丙酸睪酮E、

靜脈滴注縮宮素正確答案：

C

參考解析：無排卵性異常子宮出血可用雌激素：應(yīng)用大劑量雌激素可迅速提高血雌激素水平，促使子宮內(nèi)膜生長，短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面而止血，適用于血紅蛋白低于80g/L的青春期患者。不能耐受口服藥物者可用苯甲酸雌二醇3～4mg/d，分2～3次肌內(nèi)注射，若出血量明顯減少，維持劑量，若出血量未見減少則加量，每日最大量不超過12mg。答案選C。75、單選題關(guān)于妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，在下列敘述中錯(cuò)誤的是A、

醛固酮含量減少B、

妊娠期腺垂體增大C、

促性腺激素分泌增加D、

血液循環(huán)中皮質(zhì)醇大量增加E、

血液循環(huán)中甲狀腺素含量增加正確答案：

A

參考解析：妊娠期外層球狀帶分泌的醛固酮增多4倍，具有活性作用的游離醛固酮僅為30%～40%，不致引起過多的水鈉潴留。內(nèi)層網(wǎng)狀帶分泌睪酮略增加，一些孕婦陰毛、腋毛增多增粗。故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。76、單選題有關(guān)產(chǎn)褥期內(nèi)分泌系統(tǒng)變化的說法，在下列中不正確的是A、

分娩后，雌激素和孕激素于產(chǎn)后1周降至未孕時(shí)水平B、

不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～10周月經(jīng)復(fù)潮C、

哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲D、

哺乳產(chǎn)婦因無月經(jīng)來潮，無受孕的可能E、

胎盤生乳素于產(chǎn)后6h不能再測出正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)褥期若已恢復(fù)性生活，應(yīng)采取避孕措施，哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。77、單選題卵巢性閉經(jīng)時(shí)內(nèi)分泌測定的結(jié)果應(yīng)是A、

FSH升高B、

PRL升高C、

LH降低D、

E2降低或正常E、

E2升高正確答案：

A

參考解析：卵巢性閉經(jīng)：閉經(jīng)的原因在卵巢。卵巢分泌的性激素水平低下，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而導(dǎo)致閉經(jīng)。這類閉經(jīng)促性腺激素升高，屬高促性腺素性閉經(jīng)。78、單選題孕婦血清中人絨毛膜促性腺激素濃度達(dá)高峰是在妊娠A、

5～7周B、

8～10周C、

11～13周D、

14～16周E、

17～19周正確答案：

B

參考解析：人絨毛膜促性腺激素（hCG）：是一種由α、β亞基組成的糖蛋白激素，在受精卵著床后1日可自母血清中測出，妊娠8～10周達(dá)高峰，以后迅速下降，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。79、單選題關(guān)于胎兒生長受限的治療方法不正確的是A、

治療越早，效果越好B、

于32孕周開始治療效果佳C、

孕36周后治療效果差D、

治療越晚，效果越差E、

一經(jīng)確診，立即終止妊娠正確答案：

E

參考解析：FGR的治療原則是：積極尋找病因、改善胎盤循環(huán)、加強(qiáng)胎兒監(jiān)測、適時(shí)終止妊娠。胎兒狀況良好，胎盤功能正常，妊娠未足月、孕婦無合并癥及并發(fā)癥者，可以在密切監(jiān)護(hù)下妊娠至38～39周。胎兒生長受限一經(jīng)確診，立即終止妊娠的治療方法是不正確的。答案是E。80、單選題腹壁聽診，下列聲音與胎心音頻率一致的是A、

胎盤血流雜音B、

腹主動脈音C、

臍帶雜音D、

胎動雜音E、

子宮雜音正確答案：

C

81、單選題關(guān)于人絨毛膜促性腺激素的敘述，在下列中正確的是A、

由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的激素B、

屬于類固醇激素C、

分泌量隨妊娠進(jìn)展而持續(xù)增加D、

其β亞基的組成與FSH、LH幾乎相同E、

與黃體生成激素有相似的生理活性正確答案：

E

參考解析：人絨毛膜促性腺激素：維持月經(jīng)黃體壽命，使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體，增加甾體激素分泌以維持妊娠。因此與黃體生成素有相似的生理活性。82、單選題提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是A、

抗著絲點(diǎn)抗體B、

抗磷脂抗體C、

抗RNP抗體D、

抗組蛋白抗體E、

抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體正確答案：

B

參考解析：抗磷脂綜合征：表現(xiàn)為動脈和（或）靜脈血栓形成、反復(fù)的自發(fā)流產(chǎn)、血小板減少，病人血清不止一次出現(xiàn)抗磷脂抗體。83、單選題不屬于睪酮生理作用的是A、

維持生精作用B、

促進(jìn)溶骨活動C、

促進(jìn)紅細(xì)胞生成D、

促進(jìn)蛋白質(zhì)合成E、

刺激生殖器官的生長發(fā)育正確答案：

B

參考解析：睪酮是睪丸分泌的主要雄性激素，在維持性欲、精子生成、促進(jìn)男性性器官的生長發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)并維持其正常狀態(tài)等方面具有重要的作用，同時(shí)，還能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，直接刺激骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。84、單選題垂體分泌的激素在妊娠期增加的有A、

促性腺激素B、

垂體生乳素C、

促甲狀腺素D、

生長素E、

促腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：

B

參考解析：知情同意原則指醫(yī)務(wù)人員在選擇和確定疾病的診療方案時(shí)要取得患者知情和自由選擇與決定，對于一些特殊檢查、特殊治療和手術(shù)，還要以患者或患者家屬（無家屬者由監(jiān)護(hù)人）簽字為據(jù)。為此，要求醫(yī)務(wù)人員對患者信息告知，并在患者對信息理解的基礎(chǔ)上作出自由的選擇與決定。在知情同意和選擇的前提下，醫(yī)務(wù)人員再對患者實(shí)施診療的具體措施。病人在診療過程中，有詢問病情、接受或拒絕或選擇診療方案的自主權(quán)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該尊重病人的自主權(quán)，并把它作為診療行為的醫(yī)德要求，嚴(yán)格遵守。85、單選題關(guān)于妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，在下列描述中錯(cuò)誤的是A、

腦垂體增加B、

大量雌激素促使卵泡發(fā)育，但無成熟排卵C、

垂體生乳素隨妊娠進(jìn)展而增加，分娩前達(dá)到高峰D、

胎盤分泌大量雌、孕激素，對丘腦下部及腦垂體產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔茫傩韵偌に胤置跍p少E、

由于胎盤的功能以及胎兒肝臟、腎上腺的作用，使雌三醇大量合成正確答案：

B

參考解析：妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化：妊娠黃體及胎盤分泌的大量雌、孕激素，對下丘腦及腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔檬笷SH及LH分泌減少，故妊娠期間卵巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育成熟，也無排卵。故選B。86、單選題關(guān)于激素的生理作用，在下列敘述中錯(cuò)誤的是A、

激素只對具有其受體的靶細(xì)胞起作用B、

調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝，包括消化道和消化腺運(yùn)動C、

調(diào)節(jié)細(xì)胞外液的量和組成成分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定D、

不僅能影響細(xì)胞原有的代謝過程，還能創(chuàng)造或產(chǎn)生新的功能或反應(yīng)E、

調(diào)節(jié)機(jī)體的生長發(fā)育和生殖功能正確答案：

D

87、單選題在人類生長發(fā)育過程中，優(yōu)先發(fā)育的系統(tǒng)是A、

生殖系統(tǒng)B、

內(nèi)分泌系統(tǒng)C、

心血管系統(tǒng)D、

骨骼系統(tǒng)E、

神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：

E

參考解析：嬰兒出生后神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育處于領(lǐng)先地位。5～6歲時(shí)發(fā)育速度最快，并迅速接近成人水平。此時(shí)大腦的重量已達(dá)到成人腦重的90%。88、單選題胎盤最重要的作用是A、

分泌孕激素和雌激素B、

分泌人絨毛膜促性腺激素C、

充當(dāng)胎兒的肺D、

充當(dāng)胎兒的內(nèi)分泌器官E、

促進(jìn)胎兒的血液循環(huán)正確答案：

C

參考解析：胎盤最重要的作用是充當(dāng)胎兒的肺，但氣體交換的效率只有肺的1/50。89、單選題女性一生各階段的生理特點(diǎn)，在下列描述中不恰當(dāng)?shù)氖茿、

從出生2周到12歲左右稱兒童期B、

月經(jīng)完全停止1年以上為絕經(jīng)C、

子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，標(biāo)志生殖功能成熟D、

圍絕經(jīng)期一般歷時(shí)10余年E、

月經(jīng)初潮標(biāo)志青春期開始正確答案：

A

參考解析：兒童期：從出生4周到12歲左右稱兒童期。兒童早期（8歲之前）下丘腦-垂體-卵巢軸的功能處于抑制狀態(tài)，這與下丘腦、垂體對低水平雌激素（≤10pg/ml）的負(fù)反饋及中樞性抑制因素高度敏感有關(guān)。90、單選題閉經(jīng)時(shí)，孕激素試驗(yàn)陽性提示A、

沒有排卵障礙B、

下丘腦功能障礙C、

體內(nèi)有一定雌激素水平D、

生殖道通暢E、

子宮內(nèi)膜有功能正確答案：

C

參考解析：閉經(jīng)時(shí)孕激素試驗(yàn)：停藥后出現(xiàn)撤藥性出血（陽性反應(yīng)），提示子宮內(nèi)膜已受一定水平雌激素影響。91、單選題女性，21歲，人流術(shù)后3天，發(fā)熱1天來診。因停經(jīng)2個(gè)月，2天前在私人診所行人工流產(chǎn)，術(shù)中及術(shù)后陰道流血少。查體：T39℃，P130次/分，BP110/70mmHg。婦科檢查：宮口閉，可見少量膿血性分泌物，子宮如孕2個(gè)月大小，軟，壓痛明顯，檢查過程中突然有大量陰道出血。下列處理適宜的是A、

縮宮素肌內(nèi)注射B、

抗生素及縮宮素治療C、

抗生素及止血治療D、

刮匙全面搔刮宮腔，術(shù)后應(yīng)用抗生素E、

卵圓鉗輕取