鄉村全科執業助理的臨床考察思路試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.下列哪些是鄉村全科助理醫師應當掌握的基本技能？

A.病史采集

B.體格檢查

C.基本實驗室檢查

D.藥物治療

E.心理咨詢

2.患者男性，60歲，主訴：咳嗽、咳痰2周，活動后加劇。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。根據病情，以下哪些診斷可能性大？

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺結核

D.肺炎性哮喘

E.肺氣腫

3.下列哪些藥物屬于抗菌藥物？

A.青霉素

B.紅霉素

C.氯霉素

D.硫酸亞鐵

E.維生素C

4.患者女性，28歲，主訴：反復頭痛、頭暈3個月，加重1周。查體：血壓150/100mmHg，心率80次/分，雙肺呼吸音清。以下哪些檢查有助于診斷？

A.血常規

B.尿常規

C.腦電圖

D.頭顱CT

E.腦脊液檢查

5.患者男性，45歲，主訴：心悸、胸悶1天。查體：心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。以下哪些情況應考慮為急性心肌梗死？

A.心電圖ST段抬高

B.肌酸激酶升高

C.胸痛持續30分鐘以上

D.伴有高血壓

E.伴有糖尿病

6.患者女性，35歲，主訴：腹痛、腹瀉2天。查體：體溫37.8℃，脈搏96次/分，呼吸20次/分，腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。以下哪些檢查有助于診斷？

A.血常規

B.大便常規

C.腹部超聲

D.胃鏡

E.腸鏡

7.患者男性，60歲，主訴：活動后氣短、心悸3個月。查體：心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。以下哪些情況應考慮為心力衰竭？

A.肺部濕啰音

B.雙下肢水腫

C.肝大

D.胸部疼痛

E.肌酐升高

8.患者女性，45歲，主訴：反復發作性呼吸困難、咳嗽1年。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪些診斷可能性大？

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺結核

D.肺炎性哮喘

E.肺氣腫

9.患者男性，30歲，主訴：乏力、食欲不振、惡心1周。查體：體溫37.2℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，皮膚黏膜蒼白，肝脾未觸及。以下哪些檢查有助于診斷？

A.血常規

B.尿常規

C.肝功能

D.胃鏡

E.腸鏡

10.患者女性，50歲，主訴：頭暈、視物模糊2天。查體：血壓150/100mmHg，心率80次/分，雙眼視力模糊，視野縮小。以下哪些檢查有助于診斷？

A.血常規

B.尿常規

C.腦電圖

D.頭顱CT

E.腦脊液檢查

11.患者男性，65歲，主訴：咳嗽、咳痰3年，加重1周。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗菌藥物治療

B.吸入性治療

C.咳嗽糖漿

D.氧療

E.健康教育

12.患者女性，35歲，主訴：反復發作性呼吸困難、咳嗽1年。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗菌藥物治療

B.吸入性治療

C.咳嗽糖漿

D.氧療

E.健康教育

13.患者男性，60歲，主訴：活動后氣短、心悸3個月。查體：心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗高血壓藥物治療

B.利尿劑

C.β受體阻滯劑

D.鈣通道阻滯劑

E.抗血小板聚集藥物

14.患者女性，45歲，主訴：腹痛、腹瀉2天。查體：體溫37.8℃，脈搏96次/分，呼吸20次/分，腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗菌藥物治療

B.止瀉藥物

C.維生素B

D.腹瀉糖漿

E.健康教育

15.患者男性，30歲，主訴：乏力、食欲不振、惡心1周。查體：體溫37.2℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，皮膚黏膜蒼白，肝脾未觸及。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗感染治療

B.輸血治療

C.營養支持

D.健康教育

E.肝臟保護藥物

16.患者女性，50歲，主訴：頭暈、視物模糊2天。查體：血壓150/100mmHg，心率80次/分，雙眼視力模糊，視野縮小。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗高血壓藥物治療

B.利尿劑

C.β受體阻滯劑

D.鈣通道阻滯劑

E.抗血小板聚集藥物

17.患者男性，65歲，主訴：咳嗽、咳痰3年，加重1周。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗菌藥物治療

B.吸入性治療

C.咳嗽糖漿

D.氧療

E.健康教育

18.患者女性，35歲，主訴：反復發作性呼吸困難、咳嗽1年。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗菌藥物治療

B.吸入性治療

C.咳嗽糖漿

D.氧療

E.健康教育

19.患者男性，60歲，主訴：活動后氣短、心悸3個月。查體：心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗高血壓藥物治療

B.利尿劑

C.β受體阻滯劑

D.鈣通道阻滯劑

E.抗血小板聚集藥物

20.患者女性，45歲，主訴：腹痛、腹瀉2天。查體：體溫37.8℃，脈搏96次/分，呼吸20次/分，腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗菌藥物治療

B.止瀉藥物

C.維生素B

D.腹瀉糖漿

E.健康教育

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.鄉村全科助理醫師在診斷疾病時，應遵循“診斷明確、治療規范、合理用藥”的原則。（）

2.在對患者進行體格檢查時，應遵循“系統、全面、有序”的原則。（）

3.患者出現呼吸困難，首先應考慮為呼吸系統疾病。（）

4.高血壓患者應長期服用利尿劑進行治療。（×）

5.肺炎性哮喘患者的治療目標是完全緩解癥狀。（×）

6.心力衰竭患者應限制鈉鹽攝入。（√）

7.慢性支氣管炎患者應避免吸煙和接觸有害氣體。（√）

8.肝功能異常患者應定期復查肝功能。（√）

9.頭痛患者應首先排除顱內占位性病變。（√）

10.鄉村全科助理醫師在處理患者病情時，應遵循“以人為本、關愛患者”的原則。（√）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述鄉村全科助理醫師在接診患者時應注意的病史采集要點。

2.簡述鄉村全科助理醫師在體格檢查時應注意的肺部聽診要點。

3.簡述鄉村全科助理醫師在處理急性心肌梗死患者時應遵循的治療原則。

4.簡述鄉村全科助理醫師在預防傳染病時應采取的措施。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述鄉村全科助理醫師在基層醫療衛生服務中的角色和重要性。

2.論述鄉村全科助理醫師在慢性病管理中的策略和方法。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.ABCD

解析思路：鄉村全科助理醫師應掌握的基本技能包括病史采集、體格檢查、基本實驗室檢查、藥物治療和心理咨詢等。

2.ABC

解析思路：患者癥狀和體征符合慢性支氣管炎、肺炎、肺結核、肺炎性哮喘和肺氣腫等疾病的可能性，需進一步檢查明確診斷。

3.ABC

解析思路：青霉素、紅霉素、氯霉素屬于抗菌藥物，硫酸亞鐵用于補鐵，維生素C為維生素類藥物。

4.CD

解析思路：頭痛、頭暈伴高血壓，應首先考慮腦電圖和頭顱CT檢查，以排除顱內病變。

5.ABC

解析思路：急性心肌梗死的診斷主要依據心電圖ST段抬高、肌酸激酶升高和臨床癥狀。

6.ABC

解析思路：腹痛、腹瀉，應考慮腸道感染，需進行血常規和大便常規檢查。

7.ABC

解析思路：心力衰竭患者常表現為肺部濕啰音、雙下肢水腫和肝大。

8.D

解析思路：患者癥狀和體征符合肺炎性哮喘的可能性，需進一步檢查明確診斷。

9.ABCD

解析思路：乏力、食欲不振、惡心，應考慮貧血，需進行血常規、尿常規、肝功能和胃鏡檢查。

10.CD

解析思路：頭暈、視物模糊，應考慮顱內病變，需進行腦電圖和頭顱CT檢查。

11.ABCDE

解析思路：咳嗽、咳痰，應進行抗菌藥物治療、吸入性治療、咳嗽糖漿、氧療和健康教育。

12.ABCDE

解析思路：反復發作性呼吸困難、咳嗽，應進行抗菌藥物治療、吸入性治療、咳嗽糖漿、氧療和健康教育。

13.ABCD

解析思路：心力衰竭患者應進行抗高血壓藥物治療、利尿劑、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑治療。

14.ABCDE

解析思路：腹痛、腹瀉，應進行抗菌藥物治療、止瀉藥物、維生素B、腹瀉糖漿和健康教育。

15.ABCD

解析思路：乏力、食欲不振、惡心，應進行抗感染治療、輸血治療、營養支持和健康教育。

16.ABCD

解析思路：頭暈、視物模糊，應進行抗高血壓藥物治療、利尿劑、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑治療。

17.ABCDE

解析思路：咳嗽、咳痰，應進行抗菌藥物治療、吸入性治療、咳嗽糖漿、氧療和健康教育。

18.ABCDE

解析思路：反復發作性呼吸困難、咳嗽，應進行抗菌藥物治療、吸入性治療、咳嗽糖漿、氧療和健康教育。

19.ABCD

解析思路：心力衰竭患者應進行抗高血壓藥物治療、利尿劑、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑治療。

20.ABCDE

解析思路：腹痛、腹瀉，應進行抗菌藥物治療、止瀉藥物、維生素B、腹瀉糖漿和健康教育。

二、判斷題

1.√

解析思路：鄉村全科助理醫師在診斷疾病時應遵循“診斷明確、治療規范、合理用藥”的原則。

2.√

解析思路：鄉村全科助理醫師在體格檢查時應遵循“系統、全面、有序”的原則。

3.√

解析思路：呼吸困難是呼吸系統疾病的常見癥狀。

4.×

解析思路：高血壓患者應長期服用降壓藥物，而非利尿劑。

5.×

解析思路：肺炎性哮喘患者的治療目標是控制癥狀，而非完全緩解。

6.√

解析思路：心力衰竭患者應限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負擔。

7.√

解析思路：慢性支氣管炎患者應避免吸煙和接觸有害氣體，以減少病情加重。

8.√

解析思路：肝功能異常患者應定期復查肝功能，監測病情變化。

9.√

解析思路：頭痛患者應首先排除顱內占位性病變，以明確診斷。

10.√

解析思路：鄉村全科助理醫師在處理患者病情時應遵循“以人為本、關愛患者”的原則。

三、簡答題

1.病史采集要點：了解患者主訴、現病史、既往史、家族史、個人史、過敏史等，注意詢問癥狀的起始時間、性質、程度、誘發因素、加重或緩解因素等。

2.肺部聽診要點：注意呼吸音的強弱、粗糙度、異常呼吸音（如干啰音、濕啰音）的存在與否及分布情況，以及有無胸膜摩擦音等。

3.治療原則：迅速開通梗死血管、減輕心肌缺血、