重癥哮喘的救治與護理演講人：日期：目錄CATALOGUE重癥哮喘的急救措施重癥哮喘的藥物治療重癥哮喘的機械通氣治療重癥哮喘的護理措施重癥哮喘的飲食管理重癥哮喘的健康宣教01重癥哮喘的急救措施PART安慰患者保持冷靜，減輕患者的焦慮和恐懼，避免情緒激動導致呼吸困難加劇。調(diào)整姿勢讓患者采取半臥位或坐位，以減少肺部負擔，有利于呼吸。保持鎮(zhèn)靜與調(diào)整姿勢給予患者高濃度氧氣，緩解缺氧癥狀，降低血氧飽和度。迅速吸氧使用高流量氧氣面罩或鼻導管，確保氧氣充足并減少呼吸做功。高流量氧氣迅速吸氧與高流量氧氣支氣管擴張劑迅速擴張支氣管，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。糖皮質(zhì)激素減輕呼吸道炎癥，降低氣道阻力，緩解呼吸困難。使用支氣管擴張劑與糖皮質(zhì)激素02重癥哮喘的藥物治療PART布地奈德的應用抗炎作用布地奈德是一種強效的糖皮質(zhì)激素類藥物，可減輕氣道炎癥，緩解哮喘癥狀。02040301用藥劑量與頻次根據(jù)患者病情嚴重程度和年齡，醫(yī)生會調(diào)整布地奈德的用藥劑量和頻次。霧化吸入布地奈德常通過霧化吸入方式給藥，可直接作用于氣道黏膜，降低藥物全身副作用。注意事項長期使用布地奈德可能導致口腔念珠菌感染、骨質(zhì)疏松等副作用，需定期監(jiān)測并調(diào)整治療方案。沙丁胺醇是一種短效β2受體激動劑，可迅速擴張支氣管，緩解哮喘急性癥狀。沙丁胺醇可通過霧化吸入、口服或靜脈注射等多種途徑給藥，霧化吸入效果最佳。根據(jù)患者病情和藥物劑型，醫(yī)生會確定沙丁胺醇的用藥劑量和頻次。過量使用沙丁胺醇可能導致心悸、骨骼肌震顫等不良反應，應嚴格控制用藥劑量。沙丁胺醇的使用擴張支氣管用藥途徑用藥劑量與頻次注意事項其他常用藥物與注意事項氨茶堿氨茶堿具有舒張支氣管、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，但治療濃度和中毒濃度相近，需嚴格掌握用藥劑量。糖皮質(zhì)激素類藥物長期大量使用糖皮質(zhì)激素類藥物可能導致全身性副作用，如骨質(zhì)疏松、高血壓等，應在醫(yī)生指導下使用。抗膽堿藥抗膽堿藥如異丙托溴銨可降低迷走神經(jīng)張力，從而舒張支氣管，但青光眼、前列腺肥大患者禁用。免疫療法針對過敏原的特異性免疫治療可減輕哮喘癥狀，但需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。03重癥哮喘的機械通氣治療PART機械通氣的適應癥呼吸急促患者呼吸頻率＞30次/分，且無法通過藥物治療緩解。缺氧嚴重血氧飽和度（SpO2）＜90%，或動脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg。呼吸衰竭出現(xiàn)嚴重的二氧化碳潴留，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）＞50mmHg，或存在意識障礙。呼吸肌疲勞患者呼吸力度減弱，出現(xiàn)胸腹矛盾呼吸，或呼吸頻率與潮氣量不成比例。確定通氣方式根據(jù)患者的具體情況選擇適當?shù)耐夥绞剑鐨夤懿骞芑驓夤芮虚_。設(shè)定通氣參數(shù)根據(jù)患者的病理生理情況和通氣需求，設(shè)置合適的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)。連接呼吸機將呼吸機與患者呼吸道連接，開始機械通氣，并密切監(jiān)測患者的生命體征和通氣效果。調(diào)整通氣參數(shù)根據(jù)患者的通氣效果和病情變化，適時調(diào)整通氣參數(shù)，以達到最佳通氣效果。機械通氣的實施步驟生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。呼吸機監(jiān)測定期檢查呼吸機的運行狀態(tài)，確保各項參數(shù)設(shè)置正確，及時更換呼吸機管路和過濾器，避免呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。氣道管理保持患者呼吸道通暢，定期吸痰，防止痰液堵塞呼吸道，同時注意氣道濕化和溫化，避免呼吸道干燥和損傷。脫機管理當患者病情好轉(zhuǎn)，能夠自主呼吸時，應及時脫機，避免長期機械通氣導致的呼吸機依賴和并發(fā)癥。同時，應制定合適的脫機計劃，逐步減少通氣支持，直至患者完全脫機。機械通氣的監(jiān)測與管理0102030404重癥哮喘的護理措施PART保持室內(nèi)空氣清新如塵螨、花粉、動物毛發(fā)等，患者應避免接觸或吸入這些過敏原。避免接觸過敏原室內(nèi)環(huán)境控制如使用空氣凈化器、加濕器等，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度。定期開窗通風，避免空氣污濁和異味刺激。環(huán)境管理與過敏原避免休息與活動指導充分休息患者應保證充足的睡眠時間，減少不必要的體力消耗。適當鍛煉休息與活動平衡在醫(yī)護人員指導下進行適當?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極等，以增強身體抵抗力。合理安排活動與休息時間，避免過度勞累或長時間臥床。123情緒管理與心理安撫心理支持醫(yī)護人員應給予患者心理支持，減輕其焦慮和恐懼情緒。030201情緒穩(wěn)定患者應保持情緒穩(wěn)定，避免情緒波動誘發(fā)哮喘發(fā)作。家屬參與家屬應積極參與患者的情緒管理，給予關(guān)心和支持，共同應對哮喘。05重癥哮喘的飲食管理PART清淡易消化食物的選擇這些半流質(zhì)食物既容易消化，又能提供足夠的營養(yǎng)。稀粥、藕粉選擇低脂、高蛋白的肉類，如瘦肉、魚肉等，以補充身體所需的蛋白質(zhì)。瘦肉、魚肉雞蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，做成雞蛋羹更容易消化吸收。雞蛋羹具有潤肺、止咳、化痰的作用，對哮喘患者有益。新鮮水果與蔬菜的補充梨、枇杷富含維生素和膳食纖維，有助于消化和增強免疫力。蘿卜、白菜富含維生素C，有助于減輕哮喘癥狀。柑橘類水果飲食禁忌與注意事項如辣椒、芥末、冷飲等，以免刺激呼吸道黏膜，加重病情。避免刺激性食物部分哮喘患者對海鮮過敏，應避免食用。海鮮類食物如油炸食品、肥肉等，容易生痰，不利于病情恢復。油膩食物06重癥哮喘的健康宣教PART蝦、蟹、海鮮、牛奶、雞蛋等。食入性過敏原細菌、病毒、支原體等感染。呼吸道感染01020304塵螨、寵物皮屑、花粉、煙霧等。吸入性過敏原冷空氣、空氣潮濕或干燥。氣候因素哮喘誘發(fā)因素的告知吸入、口服和注射等，重點介紹吸入裝置的正確使用方法。用藥途徑正確用藥方法的指導了解哮喘常用藥物的分類，如快速緩解藥物和長期控制藥物。藥物種類明確藥物的起效時間和持續(xù)時間，合理安排用藥時間。用藥時間按照醫(yī)生開具的劑量使用藥物，不