血液透析上機操作流程演講人：日期：目錄準備工作血管通路建立血液透析機設置與啟動監測與調整治療過程結束治療與設備消毒清潔患者教育與注意事項告知01準備工作PART透析方式、透析時間、超濾量、透析液成分等。核對透析醫囑解釋透析目的、過程及可能的風險，了解患者需求。與患者溝通01020304姓名、性別、年齡、透析編號等。核對患者基本信息觀察患者生命體征、體重、水腫情況，記錄透析前狀態。評估患者狀態患者信息核對與溝通透析設備檢查與準備檢查透析機確認透析機處于良好備用狀態，各部件連接緊密。檢查水處理系統確保水質符合透析要求，定期進行水質監測。檢查透析器及管路確認透析器型號、有效期及管路完整性，預沖透析器及管路。調試機器參數根據透析醫囑設置機器參數，如透析液流速、超濾量等。按照透析液成分比例進行配制，確保離子濃度及酸堿平衡。透析液配制準備穿刺針、創可貼、消毒棉簽、生理鹽水等耗材，并放置于無菌治療盤內。耗材準備確認透析液及耗材的型號、有效期及質量，確保無誤。核對透析液及耗材透析液及耗材準備010203環境消毒與清潔空氣消毒使用紫外線或空氣凈化器等設備進行空氣消毒，確保治療環境清潔。地面及物體表面消毒使用含氯消毒劑擦拭地面及物體表面，保持環境整潔。操作者手消毒按照六步洗手法進行手消毒，確保操作過程無菌。垃圾處理及時清理垃圾，保持治療區域整潔有序。02血管通路建立PART根據患者的血管情況，選擇合適的穿刺針型號和長度，以確保針頭能夠順利進入血管。穿刺點應避開靜脈瓣、靜脈竇、血腫、感染部位以及關節處，以免引起疼痛和血管損傷。評估血管彈性、粗細、走向以及是否有硬結或瘢痕，選擇合適的穿刺部位。評估血管條件及選擇合適穿刺點無菌操作規范執行穿刺過程穿刺前需進行嚴格的皮膚消毒，消毒范圍應大于穿刺點周圍8-10厘米。穿刺時需戴無菌手套，保持穿刺部位的無菌狀態，避免交叉感染。穿刺時應保持一定的角度，緩慢進針，直至針頭進入血管并見到回血。固定穿刺針并確保通暢性010203穿刺成功后，用無菌棉球或紗布塊輕輕壓住針眼處，拔出針芯，并迅速將導管與血路管連接。用膠布或無菌敷料固定穿刺針和導管，防止針頭移動或脫出。確保血路管通暢，避免打折或扭曲，以保證血液能夠順利流入透析器。在穿刺過程中和穿刺后，需密切監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征變化。監測患者生命體征變化如出現異常情況，如血壓下降、心率加快等，應立即停止穿刺并通知醫生進行處理。同時，還需觀察穿刺部位有無滲血、血腫等異常情況，及時采取措施進行處理。03血液透析機設置與啟動PART根據患者情況設置透析參數透析器型號根據患者透析需求和血流量選擇適當的透析器型號。透析液流速根據透析器面積和患者耐受情況設定合適的透析液流速。血液流速根據患者體重、血流量和透析器面積等參數設定合理的血液流速。透析時間根據患者情況和醫生建議設定透析時間，通常為4-6小時。血液管路檢查動脈端和靜脈端是否連接正確，管路是否通暢，有無扭曲或受壓。透析液管路檢查透析液A、B液管路連接是否正確，接口是否牢固，有無泄漏。肝素鹽水管路檢查肝素鹽水管路連接是否正確，確保肝素鹽水能夠順利注入血液管路。廢液排放管路檢查廢液排放管路是否連接正確，廢液排放是否通暢。檢查并確認各管路連接正確無誤按下啟動鍵，使透析機進入工作狀態，開始血液和透析液的循環。啟動透析機密切監測透析過程中的各項參數，如血液流速、透析液流速、跨膜壓等，確保透析過程穩定。監測參數巡視患者，觀察有無異常情況，如出血、溶血、低血壓等，及時處理。巡視患者啟動透析機并監測運行狀態異常情況發現異常情況時，應立即停止透析，查找原因并采取措施。記錄詳細記錄透析過程中的各項參數、異常情況及處理措施，為下次透析提供參考。及時處理異常情況并記錄04監測與調整治療過程PART常規監測患者體溫，及時發現發熱或低體溫等異常情況。體溫透析過程中應定期測量血壓，以避免血壓過高或過低。血壓監測患者的心率和呼吸頻率，及時發現異常情況。心率和呼吸定時監測患者生命體征指標010203觀察并記錄透析液顏色、流量等參數變化記錄透析液流量，確保透析液充足且流速正常。透析液流量正常透析液應為透明或淡黃色，如出現異常顏色應及時處理。透析液顏色觀察透析液溫度是否適宜，避免過熱或過冷。透析液溫度根據患者的具體情況，調整透析液的濃度，確保透析效果。調整透析液濃度調整透析時間調整血流量根據需要調整透析時間，確保透析充分。根據患者的血容量和透析效果，調整血流量，確保透析效果。根據需要調整透析參數以確保治療效果肌肉痙攣出現肌肉痙攣時，可給予局部按摩、熱敷等措施緩解癥狀，并記錄處理措施。發熱出現發熱時，應立即采取措施降溫，如物理降溫、藥物降溫等，并記錄處理措施。低血壓出現低血壓時，應立即停止透析，采取頭低腳高的臥位，并注射生理鹽水等擴容劑，同時記錄處理措施。及時處理并發癥并記錄處理措施05結束治療與設備消毒清潔PART逐漸降低血泵的流速，確保患者血壓平穩，避免產生凝血或回血現象。調整血液流速關閉透析液泵，停止向透析器內注入透析液，確保透析器內無液體殘留。停止透析液停止肝素泵，確保患者凝血功能正常。停止肝素注入緩慢降低血流量并逐漸停止透析過程拔除穿刺針用無菌棉球或紗布對穿刺點進行壓迫，防止出血和血腫形成。壓迫止血觀察穿刺點觀察穿刺點周圍有無滲血、血腫、感染等異常情況，如有異常及時處理。使用無菌棉球或紗布輕輕壓住穿刺點，迅速拔出穿刺針。拔除穿刺針并壓迫止血，觀察穿刺點情況拆卸各管路并進行清洗消毒工作按照操作規范，逐一拆除各管路，確保管路連接處完全分離。拆卸管路將拆卸下來的管路放入專用的清洗槽中，按照清洗消毒程序進行處理，確保管路內部清潔無菌。清洗消毒檢查管路是否有破損、老化、漏氣等情況，如有異常及時更換。檢查管路對透析機進行內外全面清潔消毒按照透析機說明書，對機器內部進行清洗消毒，確保機器內部無菌。清洗消毒機器內部用濕布擦拭透析機表面，去除污漬和血跡。清潔機器表面清洗消毒后，檢查透析機各項性能是否正常，確保下次使用安全。檢查機器性能06患者教育與注意事項告知PART通過透析器清除體內代謝廢物和多余水分，維持電解質平衡。解釋血液透析治療原理詳細講解治療步驟，包括穿刺、引血、透析、回血等，消除患者恐懼心理。介紹治療過程告知患者如何評估治療效果，如觀察透析后身體反應、化驗指標等。評估治療效果向患者詳細解釋本次治療過程及效果評估010203自我護理指導患者保持內瘺肢體的清潔與干燥，避免感染；透析后注意壓迫止血，避免血腫形成。飲食調整根據患者營養狀況和透析情況，制定個性化飲食方案，限制水、鹽、鉀、磷等攝入，提高蛋白質攝入量。指導患者進行正確自我護理和飲食調整明確告知患者下次透析治療的時間，以便患者提前做好準備。下次治療時間提醒患者下次治療前保持內瘺肢體清潔，避免佩戴首飾等影