輸血不良反(Fan)應的護理措施第一頁，共三十頁。主要內(Nei)容輸血(Xue)不良反應的標準輸血不良反應的應急措施輸血不良反應報告流程第二頁，共三十頁。（一）輸血(Xue)不良反應的標準1.非溶血性發熱反應2.變態反應和過敏(Min)反應3.溶血反應4.細菌污染5.循環超負荷第三頁，共三十頁。（一）輸血不(Bu)良反應的標準6.出血傾向7.酸堿平(Ping)衡失調8.輸血相關性急性肺損傷9.傳播感染性疾病10.血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等第四頁，共三十頁。

發熱反應多發生在輸血后1-2小時內(Nei)，往往先有發冷或寒戰，繼以高熱，體溫可高達39℃-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數血壓無變化。癥狀持續少則十幾分鐘，多則1-2小時后緩解。1、非(Fei)溶血性發熱反應。第五頁，共三十頁。處理：1、反應輕者遵醫囑減慢速度2、反應重者立即停止輸血，保留靜脈通路，更換輸液器，給予對癥處理，及時通知醫生3、遵醫囑給予解熱鎮痛(Tong)和抗過敏藥4、輸血器、剩余血及時送檢第六頁，共三十頁。變態反應主要表現為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發生，主要表現為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神(Shen)志不清、休克等癥狀。2、變態反(Fan)應和過敏反(Fan)應第七頁，共三十頁。處理：1、輕度反應遵醫囑減慢速度，給予抗過敏藥物2、重度反應，立即停止輸血，通知醫生，遵醫囑皮下注射鹽酸腎上腺素或靜脈滴注地塞米松等3、呼吸困難者給予氧氣吸入4、循環衰竭者行抗休克治療5、嚴密監測生命(Ming)體征第八頁，共三十頁。3、溶血反(Fan)應絕大多數是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入幾十毫升(Sheng)血后，出現休克、寒戰、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿(尿呈醬油色或葡萄酒色）、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手術患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。第九頁，共三十頁。處理：1立即停止輸血，并通知醫生2給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫囑給予升壓藥或其他藥物治療3將剩余的血，患者血標本和尿標本送化驗室進行檢驗4保護腎臟：雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區以解除腎小管痙攣5堿化尿液：遵醫囑靜滴5%碳酸氫鈉溶液6嚴密監測(Ce)生命體征和尿量，做好病情記錄7若出現休克癥狀，立即進行抗休克治療8心理護理：安慰患者，消除其緊張，恐懼心理第十頁，共三十頁。如果污染(Ran)血液的是非致病菌，可能只引起一些類似發熱反應的癥狀。但因多數是毒性大的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰性桿菌，其內毒素所致的休克，可出現血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。4.細菌(Jun)污染第十一頁，共三十頁。心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環超負荷而造成(Cheng)心力衰竭和急性肺水腫。表現為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯示肺水腫征象，嚴重者可致死。5、循(Xun)環超負荷第十二頁，共三十頁。大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導致創面滲血不止或術后持續出血等凝血異(Yi)常。6、出血傾(Qing)向第十三頁，共三十頁。庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機體代償功能良好，酸中毒可迅速糾正。對血清鉀高的(De)患者，容易發生高鉀血癥，大量輸血應提高警惕。此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響凝血功能；枸櫞酸鹽代謝后產生碳酸氫鈉，可引起代謝性堿中毒，會使血清鉀降低。7、電解質及(Ji)酸堿平衡失調第十四頁，共三十頁。是一種輸血后數(Shu)小時出現的非心源性肺水腫，病因是某些白細胞抗體導致的免疫反應。表現為輸血后出現低氧血癥、發熱、呼吸困難、呼吸道出現液體。8.輸血(Xue)相關性急性肺損傷第十五頁，共三十頁。輸異體血主要是傳播肝炎和HIV，核酸技術的應用減少了血液傳播疾病的發生率，但迄今為止，瘧疾、SARS（非典）、Chagas（錐蟲病、查格斯病）病和變異型(Xing)Creutzfeldt-Jakob（亞急性海綿狀腦病、痙攣性假性硬化病）癥仍無法監測。

9、傳染(Ran)性疾病第十六頁，共三十頁。10、血壓升高、尿量減(Jian)少、血紅蛋白尿和傷口滲血等。10第十七頁，共三十頁。（二）輸血(Xue)不良反應的應急措施第十八頁，共三十頁。1、臨床用血科室在輸血時要嚴密觀察受血者有無不良反應，如出現異常情況，立即通(Tong)知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄，并通知醫務科。1.臨床輸血(Xue)時要嚴密觀察第十九頁，共三十頁。2、疑為溶血性(Xing)或細菌污染輸血反應，做以下核對檢查：（1）核對用血清單（2）直接抗人球蛋白實驗(Yan)（3）細菌學檢查（4）尿血紅蛋白（5）血清膽紅素含量第二十頁，共三十頁。核對用血申請單、血袋標簽、交(Jiao)叉配血記錄、受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型。不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相）。

核(He)對第二十一頁，共三十頁。（2）立即抽取受血者血液，檢測血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊(Shu)抗體，應做進一步測定。直接抗人球蛋白(Bai)實驗第二十二頁，共三十頁。（3）若懷疑細菌污染性(Xing)輸血反應，抽取袋中血液做細菌學檢查。細菌學(Xue)檢查第二十三頁，共三十頁。（4）盡早(Zao)檢測血常規、尿常規，及尿血紅蛋白。尿(Niao)檢第二十四頁，共三十頁。（5）必要時，溶血(Xue)反應發生后5-7小時測血(Xue)清膽紅素含量。測血(Xue)清膽紅素第二十五頁，共三十頁。3、患者輸血前應按《臨床輸血技術規范》做好輸血前輸血相關傳播疾病項目的檢測（肝功、腎功、乙肝指標、艾滋(Zi)、梅毒、丙肝等），并保存相關原始資料。3、輸血(Xue)前檢測第二十六頁，共三十頁。4、若懷疑由輸血引起的輸血相(Xiang)關傳播疾病應立即報告輸血科，做好相(Xiang)關資料的登記，檢測相(Xiang)關試驗，并報告醫院感染科。4、上報感(Gan)染科第二十七頁，共三十頁。（三）輸血不(Bu)良反應報告流程第二十八頁，共三十頁。輸(Shu)血不良反應報告流程觀察輸血者輸血前和輸血后臨床癥狀-----------護(Hu)士發現不良反應停止輸血，及時通知醫師和檢驗科--------------護士對癥處理---------臨床醫師進行相關檢測----------輸血科工作人員討論記錄----------輸血科工作人員