泌尿外科常見引流管應用及護理知識第一頁，共25頁。外科引流

目的是將人體組織或體腔中積聚的腔、血液及氣體導引至體外，防止術后感染，促進傷口愈合。2021/11/142第二頁，共25頁。泌尿外科常見引流管的種類按照功能可分為留置導尿管腎盂造瘺管腎周引流管支架管（輸尿管、尿道）膀胱造瘺管2021/11/143第三頁，共25頁。泌尿外科常見引流管的種類按照材料可分為硅膠管乳膠管橡膠管PVC管2021/11/144第四頁，共25頁。泌尿外科常見引流管的種類按照型號可分為成人小兒F24、F22、F20、F18、F16、F14F12、F10、F82021/11/145第五頁，共25頁。泌尿外科常見引流管的種類按照外型可分為單腔雙腔三腔2021/11/146第六頁，共25頁。泌尿外科常見引流管的應用留置導尿管單腔導尿管，主要用于a.直接從膀胱導出不受污染的尿標本，作細菌培養；b.測量膀胱容量壓力及檢查剩余尿容量；c.向膀胱內灌注藥物。雙腔導尿管，主要用于a.為尿潴留病員放出尿液，以減輕痛假設；b.盆腔內器官手術前排空膀胱；c.昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，保存導尿以保持局部枯燥、清潔；d.某些泌尿系統疾病手術后，為促使膀胱功能的恢復及切口的愈合，常需做留置導尿；e.搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能。

三腔導尿管，主要用于膀胱沖洗或向膀胱內滴藥。2021/11/147第七頁，共25頁。泌尿外科常見引流管的應用膀胱造瘺管

適用于：①急性尿潴留但尿管無法從尿道口插入者；②經膀胱手術后暫時性或永久性留置管道者；③插入導尿管后，引起劇烈疼痛，使用解痙止痛藥物無法緩解疼痛者；④尿道斷裂患者；⑤尿路有嚴重感染的患者。2021/11/148第八頁，共25頁。泌尿外科常見引流管的應用腎盂造瘺管適用于：①腎結石取石術后；②輸尿管因某種原因梗阻〔如損傷或結核等〕，全身情況不允許用其他方法解除梗阻者；③腎積膿，全身情況不允許作腎切除術，或有其他原因必須保存病腎者；④膀胱癌晚期，使兩側輸尿管堵塞者。2021/11/149第九頁，共25頁。泌尿外科常見引流管的應用尿道支架管指留置在尿道內用于支撐尿道的管道，適用于尿道斷裂或尿道狹窄施行手術者，一般術后3周拔管。2021/11/1410第十頁，共25頁。泌尿外科常見引流管的應用

為腎盂手術時放置在腎周圍的引流管，引流術中殘留在腎周圍的積血積液，一般在術后5～7d拔除。腎周引流管2021/11/1411第十一頁，共25頁。泌尿外科常見引流管的應用

又稱豬尾巴導管，有雙J管、單J管兩種。植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。適用于腎結石經皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡下碎石術、輸尿管結石開放手術后、輸尿管瘺、妊娠急劇腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤、輸尿管狹窄的擴張治療。輸尿管支架管2021/11/1412第十二頁，共25頁。運用護理程序實施護理評估護理診斷護理措施評價2021/11/1413第十三頁，共25頁。泌尿外科常見引流管的護理評估患者的營養是否充分患者的心理狀態及認知情況評估引流管是否通暢，有無扭曲、受壓及滑脫觀察引流液的顏色、性狀、量評估外科引流的目的，醫生放置引流要到達的目的是什么評估安置引流管的部位及其作用和通向，觀察引流部位是否干凈、皮膚是否損傷，所置引流管的作用、通向，以防接錯評估引流管的固定是否妥當、結實評估引流裝置是否到達無菌狀態，引流管更換是否無菌操作，切口換藥是否按無菌技術換藥2021/11/1414第十四頁，共25頁。泌尿外科常見引流管的護理舒適的改變切口感染的可能逆行感染的可能生活自理能力缺陷知識缺乏護理診斷恐懼、擔憂2021/11/1415第十五頁，共25頁。護理措施根據病情拔管Title妥善固定保持通暢預防感染定時觀察一般護理2021/11/1416第十六頁，共25頁。不同引流管的特殊護理

留置尿管水囊注入量以8～10ml為宜。注水過多，容易導致水囊破裂及尿道口溢尿；注水過少，尿管容易滑出。留置尿管期間鼓勵患者多飲水，1500～2000ml/日，每日2次尿道口護理。2021/11/1417第十七頁，共25頁。不同引流管的特殊護理膀胱造瘺長期置管者，需保護造瘺口周圍皮膚枯燥、清潔和固定，防止尿液對皮膚的浸漬，每月更換湯不換藥造瘺管1次。對長期臥床的患者，應勤幫助患者翻身，防止尿沉淀出現，從而防止尿路感染和造瘺管堵塞。2021/11/1418第十八頁，共25頁。不同引流管的特殊護理腎盂造瘺管嚴防脫落，否則易引起尿液外滲，引起感染。腎盂造瘺管原則上不主張沖洗。如有梗阻或血塊阻塞需沖洗時，則在無菌條件下用無菌生理鹽水沖洗，每次注入量以5ml為宜,反復沖洗沖壓力不可過大。拔管前夾閉引流管觀察1天，無明顯憋脹感，可拔管。2021/11/1419第十九頁，共25頁。不同引流管的特殊護理腎周引流管的拔管時間一般視引流量而定，一般24小時內引流量少于50ml即可拔管，置管時間最長不超過1周。拔管時應嚴格按照無菌操作規程，防止逆行感染，注意拔出管道的完整性，防止有剩余管道遺留在體內。引流管拔出后適當按壓引流管周圍的皮膚，以排除皮下積血，拔管后密切觀察引流管傷口處是否仍有液體滲出，保持傷口清潔、枯燥，如有異常及時通知醫生。2021/11/1420第二十頁，共25頁。不同引流管的特殊護理

輸尿管支架管置管后輸尿管口抗反流作用消失，術后應用常規留置導尿5～7天，拔除尿管的置管者注意不要憋尿，以減少膀胱尿液返流。置管時間為3～8周，最長不超過12周。拔管時需要通過膀胱鏡將支架管取出。2021/11/1421第二十一頁，共25頁。不同引流管的特殊護理持續膀胱沖洗時沖洗速度應根據沖出液的顏色來調整，膀胱沖洗速度過快，增加對膀胱壁的機械損傷，大量冷沖洗液刺激膀胱平滑肌，容易引發膀胱痙攣。滴速以100～140i滴/min為宜，尿液轉清后可調整至40～80滴/min。采取20～30℃的沖洗液沖洗膀胱，有效地減少了膀胱痙攣發生次數。準確記錄沖入量和流出量以判斷尿量，尿量的計算方式為：出量-入量=尿量。停頓沖洗時，取下沖洗管道，將沖洗液的流入管腔堵塞，