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威海市地震科普示范學(xué)校申請表申報(bào)單位（蓋章）:威海市威海市地震局威海市教育局威海市科協(xié)制制表１學(xué)校名稱地址郵編學(xué)校責(zé)任人電話傳真聯(lián)絡(luò)人電話E-mail上級主管部門學(xué)校班級數(shù)學(xué)生總?cè)藬?shù)學(xué)校老師人數(shù)學(xué)校其她被命名情況其她相關(guān)情況:表2示范學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組成立時(shí)間組長姓名職務(wù)是否列入教學(xué)計(jì)劃創(chuàng)建時(shí)間地震科普教導(dǎo)員人數(shù)每年經(jīng)費(fèi)投入宣傳欄面積是否有校園網(wǎng)站或廣播站活動室面積是否有校園刊物其她相關(guān)情況:表3每班講課時(shí)間講課班級主體班會次數(shù)知識講座次數(shù)知識競賽次數(shù)夏令營次數(shù)小組活動次數(shù)小組活感人數(shù)參與市、縣宣傳活動次數(shù)參與市、縣宣傳活感人數(shù)參與、省宣傳活動次數(shù)參與、省宣傳活感人數(shù)組織演練次數(shù)組織演練人數(shù)其她相關(guān)情況:表4抽查受教育百分比獲獎情況(防震減災(zāi))來校參觀次數(shù)來校參觀人數(shù)媒體發(fā)表地震科普文章次數(shù)媒體報(bào)道地震科普宣傳活動次數(shù)其她相關(guān)情況:表5學(xué)校申報(bào)意見:蓋章年月日縣（市）地震、教育、科協(xié)部門審核意見蓋章年月日市地震科普示范學(xué)校認(rèn)定委員會認(rèn)定意見:蓋章年月日注

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