橈骨遠端外固定支架護理演講人：日期：目錄CATALOGUE引言橈骨遠端外固定支架的基本知識護理評估與計劃日常護理操作并發癥的護理患者教育與心理支持出院計劃與隨訪01引言PART橈骨遠端骨折的概述骨折部位與類型橈骨遠端骨折是指距橈骨遠端關節面3cm以內的骨折，常涉及關節面，多為不穩定骨折。發病原因臨床表現多由間接暴力所致，如跌倒時手掌著地等。局部疼痛、腫脹、畸形、活動受限等。123治療原理適用于橈骨遠端不穩定性骨折、粉碎性骨折及關節內骨折等。適應癥優點操作簡便、創傷小、固定可靠、可調節等。通過外固定支架的牽引和固定作用，維持骨折端的穩定，促進骨折愈合。外固定支架的應用背景重要性外固定支架的護理直接關系到骨折的愈合效果和患者的生活質量。目的通過科學的護理，減少并發癥的發生，促進骨折愈合，恢復患者的手部功能。護理的重要性和目的02橈骨遠端外固定支架的基本知識PART外固定支架的類型和結構單臂外固定支架由固定在體外的支架和固定在骨骼上的鋼針組成，適用于簡單的骨折。雙臂外固定支架具有兩個固定臂，結構更加穩定，適用于復雜的骨折或需要更強的固定。可調節外固定支架具有可調節功能，可根據需要調整鋼針的位置和角度，以達到更好的固定效果。適應癥橈骨遠端骨折、關節內骨折、復雜性骨折、開放性骨折以及骨缺損等。禁忌癥嚴重軟組織損傷、感染、血管或神經損傷、骨質疏松等。適應癥和禁忌癥消毒、局部麻醉、鋼針穿入骨骼、安裝外固定支架、調整鋼針位置和角度、固定螺絲等。手術步驟定期清潔傷口、更換敷料、預防感染；定期調整外固定支架的松緊度和位置；進行功能鍛煉，促進關節功能恢復；定期復查X光片，了解骨折愈合情況。術后處理手術步驟和術后處理03護理評估與計劃PART患者術前評估患者身體情況評估患者的總體健康狀況、營養狀況和免疫系統功能。術前準備情況疼痛程度評估了解患者術前是否已進行各項檢查，如血常規、凝血功能等，并評估患者對手術的耐受能力。了解患者疼痛的性質、部位和程度，以便制定個性化的疼痛管理方案。123術后護理計劃制定傷口護理定期檢查傷口的清潔度、愈合情況和有無感染跡象，及時更換敷料。疼痛管理根據患者的疼痛程度和性質，制定有效的疼痛緩解措施，如藥物治療、物理治療等。功能鍛煉根據手術情況和患者恢復情況，制定個性化的康復計劃，包括關節活動度訓練、肌肉力量訓練和日常生活能力訓練等。鼓勵患者早期活動，應用抗凝藥物，降低血栓形成風險。血栓形成預防早期進行關節活動度訓練，避免關節僵硬和肌肉萎縮。關節僵硬預防01020304保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，并遵循無菌操作原則。感染預防在護理過程中注意保護患肢的神經，避免過度牽拉或受壓。神經損傷預防并發癥的預防措施04日常護理操作PART定期傷口清潔根據醫生建議定期更換敷料，保持傷口干燥和清潔。傷口換藥傷口觀察注意觀察傷口有無紅腫、滲液、化膿等異常情況，及時報告醫生。使用無菌生理鹽水或碘伏進行傷口清潔，避免感染。傷口護理與換藥外固定支架的清潔與維護清潔支架使用無菌生理鹽水或酒精棉球輕輕擦拭支架，去除污垢和血跡。030201防止松動定期檢查外固定支架的固定情況，如有松動及時緊固。避免碰撞避免外固定支架受到碰撞或外力沖擊，防止變形或移位。在醫生指導下進行早期功能鍛煉，促進關節活動度恢復。功能鍛煉與康復指導早期活動進行肌肉收縮和舒張鍛煉，防止肌肉萎縮和關節僵硬。肌肉鍛煉根據骨折愈合情況，逐漸增加負重訓練，促進骨折愈合和康復。負重訓練05并發癥的護理PART在出現感染征象時，應及時就醫并按醫囑使用抗生素。合理使用抗生素避免外源性污染，保持固定支架周圍皮膚清潔干燥。保持皮膚清潔干燥01020304對支架與皮膚接觸部位進行定期消毒，防止細菌滋生。定期消毒如有紅腫、滲出等感染癥狀，應立即就醫。密切觀察感染癥狀感染的處理支架松動或斷裂的應對定期檢查支架穩定性在固定后及日常使用過程中，應定期檢查支架的穩定性，確保支架處于良好狀態。及時處理支架松動或斷裂避免過度活動一旦發現支架松動或斷裂，應立即就醫并重新固定，以免影響治療效果。在支架固定期間，應避免過度活動，以免導致支架松動或斷裂。123神經血管損傷的護理在固定支架時，應注意避免神經血管受壓，以免引起肢體麻木、疼痛等癥狀。避免神經血管受壓如出現肢體麻木、疼痛、顏色蒼白或青紫等癥狀，應立即就醫。密切觀察神經血管癥狀如有神經功能受損，應在醫生指導下進行神經功能恢復訓練。神經功能恢復訓練06患者教育與心理支持PART患者自我護理指導術前準備指導患者進行術前各項檢查，并告知手術注意事項，提高手術成功率。02040301傷口護理指導患者保持傷口清潔干燥，避免感染，并教患者如何進行傷口換藥和包扎。疼痛管理教育患者如何評估疼痛程度，如何使用藥物緩解疼痛，并鼓勵患者進行適當的活動以促進康復。功能鍛煉根據患者康復情況，制定個性化的康復計劃，指導患者進行功能鍛煉，促進關節功能恢復。家屬參與護理的重要性協助患者日常生活家屬需協助患者進行日常生活活動，如洗漱、進食、如廁等，確保患者生活自理能力逐漸恢復。情感支持家屬應給予患者充分的關愛和鼓勵，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，促進康復。監督與指導家屬需監督患者按時服藥、定期復查，并協助患者進行康復鍛煉，確保治療效果。評估患者心理狀態通過傾聽、安慰、鼓勵等方式，幫助患者緩解負面情緒，提高治療依從性。提供心理支持情緒管理技巧培訓教會患者及其家屬如何有效管理情緒，如深呼吸、放松訓練等，以應對康復過程中的壓力和挑戰。及時了解患者的心理狀態，識別焦慮、抑郁等負面情緒，并采取相應措施進行干預。心理支持與情緒管理07出院計劃與隨訪PART出院前的準備患者教育詳細向患者及家屬講解外固定支架的注意事項，如何避免感染，疼痛及應急處理。支架穩定性檢查在出院前，醫生應檢查外固定支架是否穩定，螺絲是否松動。藥物準備為患者備齊所需藥物，如止痛藥、抗生素及外用藥物，并告知用藥方法。傷口處理確保傷口清潔干燥，無紅腫、滲出及感染跡象。隨訪頻率出院后第1月、第3月、第6月進行隨訪，之后根據恢復情況調整。隨訪內容檢查外固定支架的穩定性、傷口愈合情況、手指活動度及感覺功能。影像學檢查定期拍攝X光片，了解骨折愈合情況及外固定支架位置。并發癥預防與處理及時發現并處理可能出現的并發癥，如感染、螺絲松動等。隨訪安排與內容根據患者情況制定個性化的功