PARKINSON'SDISEASE帕金森病演講人：XXX時間：202X神經康復科疾病查房PARKINSON'SDISEASE01帕金森病簡介與病因CONTENTS目錄02帕金森病病情分級及差異03帕金森病癥狀體征04帕金森病臨床診斷05帕金森病治療方法06帕金森病護理PARKINSON'SDISEASE帕金森病簡介與病因Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPart.01帕金森病簡介與病因1234發病率約占全部病人的75－80％。帕金森病是發生在中年以上常見的神經系統變性疾病。主要病變在黑質和紋狀體通路，因多巴胺生成減少，導致靜止性震顫、肌張力增高、運動遲緩。本病多發生于50－60歲以上的中老年人，但在遺傳分型中也有家族性和少年性帕森病。男性稍多于女性。帕金森病簡介與病因環境因素流行病學調查結果發現，帕金森病的患病率存在地區差異，所以人們懷疑環境中可能存在一些有毒的物質，損傷了大腦的神經元。家族遺傳性醫學家們在長期的實踐中發現帕金森病似乎有家族聚集的傾向，有帕金森病患者的家族其親屬的發病率較正常人群高一些。遺傳易患性近年在家族性帕金森病患者中曾發現a共同核素基因的Alα53THr突變。但以后多次未被證實。PARKINSON'SDISEASE帕金森病病情及差異Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPart.02帕金森病病情及差異在發病早期就開始接受合理治療的患者，絕大多數能夠延緩病情的發展，病情相對穩定，生活基本能夠自理。臨床差異雖然治療，但時常中斷的患者，大多不能很好地控制病情，病情會出現反復及不同程度加重。臨床差異發展到晚期才開始治療的患者，病情往往已很嚴重，現有的治療手段對改善病癥也很有限，患者通常會出現明顯的殘障。臨床差異010203帕金森病病情及差異帕金森病最突出的三大癥狀之運動障礙可以概括為：三、帕金森病癥狀體征運動不能：進行隨意運動啟動困難。運動減少：自發、自動運動減少，運動幅度減少。運動徐緩：隨意運動執行緩慢?；颊哌\動遲緩，隨意動作減少，尤其是開始活動時表現動作困難吃力、緩慢。做重復動作時，幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時，字越寫越小，稱為“小寫癥”。有些會出現語言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進食飲水時可出現嗆咳。有的患者起身時全身不動，持續數秒至數十分鐘，叫做“凍結發作”。PARKINSON'SDISEASE帕金森病癥狀與體征Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPart.03帕金森病癥狀與體征肌肉僵直帕金森病最突出的癥狀之強直就是肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發硬，肢體活動時有費力、沉重和無力感，可出現面部表情僵硬和眨眼動作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉頸和轉身動作特別緩慢、困難?；艔埐綉B行走時上肢協同擺動動作消失，步幅縮短，結合屈曲體態，可使患者以碎步、前沖動作行走，把它稱為“慌張步態”。PARKINSON'SDISEASE帕金森病臨床診斷Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPart.04帕金森病臨床診斷臨床診斷大部分帕金森氏病患者在60歲后發病，偶有20多歲發病者。起病多較隱襲，呈緩慢發展，逐漸加重。主要表現為：震顫（常為首發癥狀）、肌強直、運動遲緩、姿勢步態異常、口、咽、腭肌運動障礙。輔助檢查采用高效液相色譜（HPLC）可檢測到腦脊液和尿中HVA（高香草酸）含量降低。顱腦CT可有腦溝增寬、腦室擴大。排除鑒別排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發的帕金森氏綜合征，并與癔癥性、緊張性、老年性震顫相鑒別。主要根據典型的癥狀來做出診斷，有時鑒別困難要借助輔助檢查。PARKINSON'SDISEASE帕金森病治療方法Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPart.05帕金森病治療方法帕金森病藥物治療：多巴胺替代治療雖然左旋多巴對帕金森病的治療是一個重大突破，但長期（一般3-5年）應用時，可出現“長期左旋多巴綜合征”。（1）發生“劑末現象”，即每一劑藥物的療效。在服下一劑前出現癥狀加重，它與服藥周期有關，是可預知的。（2）“開-關現象”，癥狀加重與緩解的波動，與服藥時間無關，不能預知。（3）不自主的異動癥，發生在血漿多巴胺水平最高峰時，或整個藥物有效期持續存在。（4）晨僵、僵住等。帕金森病治療方法12345

多巴胺受體興奮劑。兒茶酚-氧位-甲基轉移酶（COMT）抑制劑?？鼓憠A激素藥物。金剛烷胺。丙炔苯丙胺。帕金森病藥物治療：多巴胺受體興奮劑帕金森病治療方法帕金森病手術治療010蒼白球毀損術020丘腦毀損術火罐網030深部腦刺激療法040立體定向放射治療PARKINSON'SDISEASE帕金森病的護理Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPart.06帕金森病的護理注意膳食和營養首先可根據病人的年齡、活動量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質的充分供應，以植物油為主，少進動物脂肪。還有些病人存在不同程度的癡呆、食欲減退、不知饑飽等。故在病人的營養方面應注意調理。本病主要見于老年人，胃腸功能多有減退，還可合并胃腸蠕動乏力、痙攣、便秘等癥。此外，本病肌張力明顯增高，肢體震顫，能量消耗相對增加。適量進食海鮮類，能夠提供優質蛋白質和不飽和脂肪酸，有利于防止動脈粥樣硬化；多次新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進腸蠕動，防治大便秘結?；颊叱龊苟?，應注意補充水分。帕金森病的護理加強肢體功能鍛煉本病早期應堅持一定的體力活動，主動進行肢體功能鍛煉，四肢各關節做最大范圍的屈伸、旋轉等活動，以預防肢體攣縮、關節僵直的發生。晚期病人作被動肢體活動和肌肉、關節的按摩。以促進肢體的血液循環。帕金森病的護理預防并發癥本病老年患者常有免疫功能低下，對環境適應能力差，宜注意居室的溫度、濕度、通風及采光等。根據季節、氣候、天氣等情況增減衣服，決定室外活動的方式、強度。以上措施均能有效地預防感冒。晚期的臥床病人要按時翻身，做好皮膚護理，以防止尿便浸漬和褥瘡的發生。被動活動肢體，加強肌肉、關節按摩，對防止和延緩骨關節的并發癥有意義。結合口腔護理，翻身、叩背，以預防吸入性肺炎和墜積性肺炎。翻身時，應注意有