高危妊娠管理制度性質?一、總則（一）目的為加強高危妊娠管理，降低孕產婦及圍產兒死亡率，保障母嬰安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫療機構內所有孕產婦的高危妊娠管理工作。（三）定義高危妊娠是指妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導致難產。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。二、組織管理（一）管理小組成立高危妊娠管理小組，由業務院長擔任組長，成員包括婦產科主任、產科醫生、助產士、護理部主任、保健科醫生等。管理小組負責全面領導和協調高危妊娠管理工作，制定工作計劃和質量控制標準，定期對高危妊娠管理工作進行檢查和評估。（二）職責分工1.業務院長負責高危妊娠管理工作的全面領導和決策。協調各部門之間的工作，保障高危妊娠管理工作的順利開展。2.婦產科主任負責制定高危妊娠診斷標準和治療方案。組織對高危孕婦的會診和轉診，指導下級醫生的診療工作。3.產科醫生負責高危孕婦的篩查、診斷和治療。填寫高危妊娠登記冊，及時向上級醫生報告高危孕婦情況。對高危孕婦進行孕期保健指導和隨訪。4.助產士協助醫生對高危孕婦進行分娩監護。做好分娩過程中的護理工作，確保母嬰安全。負責產后母嬰的護理和健康指導。5.護理部主任組織護理人員學習高危妊娠護理知識和技能。制定高危妊娠護理質量控制標準，加強對護理工作的監督和檢查。協調護理人員之間的工作，保障高危孕婦護理工作的順利進行。6.保健科醫生負責高危妊娠的篩查和登記工作。對高危孕婦進行專案管理，定期進行隨訪和評估。組織開展高危妊娠防治知識的宣傳和培訓工作。三、高危妊娠篩查與評估（一）篩查范圍所有孕婦在首次產前檢查時均應進行高危妊娠篩查。（二）篩查內容1.病史年齡（小于18歲或大于35歲）。職業。既往史（如慢性疾病、傳染病、手術史等）。家族史（如遺傳性疾病、先天性畸形等）。本次妊娠經過（如早孕反應情況、胎動開始時間等）。2.體格檢查身高、體重、血壓、心率等。全身檢查，重點檢查心、肝、腎等重要臟器功能。產科檢查，包括胎位、胎兒大小、胎心、胎動等。3.實驗室檢查血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、凝血功能、傳染病篩查等。根據情況進行唐氏篩查、無創產前基因檢測、羊水穿刺等產前診斷檢查。4.影像學檢查B超檢查，了解胎兒發育情況、胎盤和羊水情況等。根據情況進行磁共振成像（MRI）等檢查。（三）評估方法1.采用高危妊娠評分法對篩查出的高危孕婦進行評估，根據評分結果確定高危妊娠的分級。2.高危妊娠分級標準：輕度高危妊娠：評分1015分，如年齡3539歲、輕度妊娠期高血壓疾病等。中度高危妊娠：評分1620分，如年齡大于40歲、中度妊娠期高血壓疾病等。重度高危妊娠：評分大于20分，如合并嚴重心臟病、重度妊娠期高血壓疾病等。（四）篩查與評估流程1.孕婦首次產前檢查時，由產科醫生按照篩查內容進行全面檢查。2.醫生根據檢查結果填寫高危妊娠篩查登記表，對高危孕婦進行初步評估，并確定高危妊娠分級。3.將高危孕婦信息錄入高危妊娠管理系統，建立專案管理檔案。4.保健科醫生定期對高危妊娠篩查與評估工作進行質量控制，對發現的問題及時進行整改。四、高危妊娠管理措施（一）專案管理1.對確診的高危孕婦，實行專案管理，由專人負責跟蹤隨訪。2.專案管理人員根據高危孕婦的具體情況，制定個性化的治療方案和隨訪計劃。3.定期對高危孕婦進行檢查和評估，記錄孕婦的病情變化和治療效果。（二）分級管理1.輕度高危妊娠孕婦增加產前檢查次數，每23周檢查一次。進行孕期保健指導，包括營養指導、心理疏導等。指導孕婦自我監護胎兒，如胎動計數等。2.中度高危妊娠孕婦每12周檢查一次，必要時住院觀察。加強對孕婦的病情監測，密切觀察孕婦的癥狀和體征變化。根據病情需要，進行相應的治療，如控制血壓、糾正貧血等。3.重度高危妊娠孕婦立即住院治療，專人護理。組織多學科會診，制定詳細的治療方案。嚴密監測孕婦和胎兒的情況，做好隨時終止妊娠的準備。（三）轉診管理1.對本醫療機構難以處理的高危孕婦，及時轉診至上級醫療機構。2.轉診前，醫生應詳細填寫轉診單，注明孕婦的基本情況、高危因素、診斷及治療經過等。3.與上級醫療機構溝通協調，確保孕婦能夠得到及時有效的治療。4.轉診后，保持與上級醫療機構的聯系，了解孕婦的治療情況。（四）會診管理1.對診斷不明確或病情復雜的高危孕婦，組織相關科室進行會診。2.會診人員包括婦產科醫生、內科醫生、外科醫生、麻醉科醫生等。3.會診時，由主管醫生匯報孕婦的病情，各科室醫生發表意見，共同制定治療方案。4.將會診意見記錄在病歷中，并嚴格按照會診意見進行治療。（五）健康教育1.對高危孕婦及其家屬進行健康教育，提高其對高危妊娠的認識和自我保健能力。2.健康教育內容包括高危妊娠的危害、孕期保健知識、治療方案及注意事項等。3.采用多種形式進行健康教育，如舉辦講座、發放宣傳資料、面對面指導等。五、高危妊娠報告制度（一）報告流程1.產科醫生在確診高危孕婦后，應在24小時內填寫高危妊娠報告卡，并上報保健科。2.保健科接到報告后，及時將高危孕婦信息錄入高危妊娠管理系統，并通知相關人員進行專案管理。3.對重度高危妊娠孕婦，保健科應立即向業務院長報告，并組織相關人員進行討論和處理。（二）報告內容高危妊娠報告卡應包括孕婦的基本信息、高危因素、診斷、分級、治療措施及隨訪情況等。（三）報告時限1.輕度高危妊娠孕婦應在確診后1周內報告。2.中度高危妊娠孕婦應在確診后3天內報告。3.重度高危妊娠孕婦應在確診后立即報告。六、高危妊娠隨訪制度（一）隨訪內容1.孕婦的一般情況，如血壓、體重、心率等。2.胎兒的發育情況，如胎位、胎兒大小、胎心、胎動等。3.孕婦的病情變化，如妊娠期高血壓疾病的血壓控制情況、糖尿病的血糖控制情況等。4.治療措施的執行情況及效果。（二）隨訪頻率1.輕度高危妊娠孕婦每23周隨訪一次。2.中度高危妊娠孕婦每12周隨訪一次。3.重度高危妊娠孕婦每周隨訪一次，必要時隨時隨訪。（三）隨訪記錄隨訪人員應詳細記錄隨訪情況，包括隨訪時間、孕婦及胎兒情況、治療措施及效果等，并將記錄及時錄入高危妊娠管理系統。（四）隨訪結果處理1.對隨訪中發現的問題，及時進行處理和調整治療方案。2.如孕婦病情加重或出現緊急情況，應立即轉診至上級醫療機構。七、高危妊娠終止妊娠時機與方式（一）終止妊娠時機1.根據孕婦和胎兒的情況，綜合評估后確定終止妊娠的時機。2.對于輕度高危妊娠孕婦，盡量延長孕周至足月，但如有異常情況應及時終止妊娠。3.對于中度高危妊娠孕婦，如病情穩定，可適當延長孕周，但一般不超過38周；如病情加重，應及時終止妊娠。4.對于重度高危妊娠孕婦，應根據孕婦和胎兒的具體情況，在保證孕婦安全的前提下，適時終止妊娠。（二）終止妊娠方式1.陰道分娩：適用于胎位正常、胎兒大小適中、孕婦骨盆正常且無其他剖宮產指征的高危孕婦。2.剖宮產：適用于胎位異常、胎兒窘迫、孕婦合并嚴重內外科疾病等不宜經陰道分娩的高危孕婦。（三）終止妊娠決策1.由婦產科醫生組織多學科會診，共同討論終止妊娠的時機和方式。2.充分告知孕婦及家屬終止妊娠的風險和益處，取得其理解和同意。3.將終止妊娠決策記錄在病歷中，并嚴格按照決策執行。八、產后管理（一）產后檢查1.高危孕婦產后應進行全面的檢查，包括全身檢查、婦科檢查、盆底檢查等。2.重點檢查孕婦的身體恢復情況、傷口愈合情況及有無產后并發癥等。3.對有妊娠期高血壓疾病、糖尿病等并發癥的孕婦，應進行相關指標的復查。（二）康復指導1.對高危孕婦進行產后康復指導，包括飲食指導、休息與活動指導、心理調適指導等。2.指導產婦進行盆底康復訓練，預防盆底功能障礙性疾病。3.對有產后并發癥的產婦，給予相應的治療和康復指導。（三）母乳喂養指導1.向高危產婦宣傳母乳喂養的好處，鼓勵其進行母乳喂養。2.指導產婦正確的母乳喂養方法和技巧，幫助其解決母乳喂養中遇到的問題。3.對因特殊情況不能進行母乳喂養的產婦，指導其選擇合適的代乳品。九、質量控制與持續改進（一）質量控制指標1.高危妊娠篩查率。2.高危妊娠診斷準確率。3.高危妊娠專案管理率。4.高危妊娠孕婦轉診及時率。5.高危妊娠孕產婦死亡率。6.高危妊娠圍產兒死亡率。（二）質量控制方法1.定期對高危妊娠管理工作進行檢查和評估，通過查閱病歷、檢查登記冊等方式，核實各項質量控制指標的完成情況。2.對檢查中發現的問題，及時進行分析和總結，制定整改措施，并跟蹤整改效果。3.定期組織召開高危妊娠管理工作會議，對質量控制情況進行通報，交流經驗，提出改進意見。（三）持續改進1.根據質量控制結果和臨床實際情況，不斷完善高危妊娠管理制度和流程。2.加強對高危妊娠管理相關人員的培訓，提高其業務水平和管理能力。3.關注高危妊娠管理領域的新技術、新方法，及時應用于臨床工作，提高高危妊娠管理質量。十、培訓與考核（一）培訓計劃1.制定高危妊娠管理培訓計劃，定期組織相關人員進行培訓。2.培訓內容包括高危妊娠的診斷標準、治療原則、管理措施、隨訪方法等。3.培訓方式包括專題講座、病例討論、模擬演練等。（二）培訓對象1.產科醫生、助產士、護理人員