處方管理制度2009?一、總則（一）目的為加強處方管理，規(guī)范處方書寫及調(diào)劑行為，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司內(nèi)醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)（以下簡稱"醫(yī)療機構(gòu)"）中與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的各類人員及活動。（三）基本原則1.處方書寫應遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，依據(jù)科學的診療規(guī)范和用藥指南開具處方。2.醫(yī)療機構(gòu)應建立健全處方管理制度，加強對處方開具、調(diào)劑和保管的規(guī)范化管理，確保處方質(zhì)量。3.醫(yī)務人員應嚴格遵守職業(yè)道德，認真履行職責，堅持"以病人為中心"，尊重患者知情權(quán)，保護患者隱私，確保處方信息準確、完整。二、處方的開具（一）處方權(quán)的獲得1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)。2.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。3.試用期人員開具處方，應當經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。4.進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權(quán)。（二）處方的書寫規(guī)范1.處方內(nèi)容應當包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。4.藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用"遵醫(yī)囑"、"自用"等含糊不清字句。5.患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧攩为氶_具處方。7.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。8.中藥飲片處方的書寫，一般應當按照"君、臣、佐、使"的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。9.藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。10.除特殊情況外，應當注明臨床診斷。11.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。（三）處方開具的規(guī)則1.醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。2.開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。3.醫(yī)師開具處方應當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。4.醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應當使用經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。5.醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱開具處方。6.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。7.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。8.醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。9.醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應當核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤＃ㄋ模┨厥馑幤诽幏降拈_具1.麻醉藥品和精神藥品處方執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎敺蠂鴦赵盒l(wèi)生主管部門的規(guī)定。對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對人應當仔細核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合本條例規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對人應當拒絕發(fā)藥。醫(yī)療機構(gòu)應當對麻醉藥品和精神藥品處方進行專冊登記，加強管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。2.醫(yī)療用毒性藥品處方醫(yī)療用毒性藥品處方一次有效，取藥后處方保存2年備查。開具醫(yī)療用毒性藥品處方時，必須準確清楚地寫明藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量，并加蓋醫(yī)師簽章。調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品處方時，必須認真負責，計量準確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及具有藥師以上技術(shù)職稱的復核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。對處方未注明"生用"的毒性中藥，應當付炮制品。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問時，須經(jīng)原處方醫(yī)師重新審定后再行調(diào)配。三、處方的調(diào)劑（一）調(diào)劑人員資格1.取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。2.藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構(gòu)留樣備查。3.具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調(diào)配工作。（二）調(diào)劑流程1.收方藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。2.審方藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。3.調(diào)配藥師根據(jù)審核后的處方準確調(diào)配藥品，調(diào)配藥品時，應當遵守下列規(guī)定：仔細閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配；對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理的藥品分別專柜加鎖保存，專人管理，并嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定調(diào)配；調(diào)配藥品時應檢查藥品的批準文號，并注意藥品的有效期，以確保使用安全；藥品調(diào)配齊全后，與處方逐一核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準確、規(guī)范地書寫標簽；對需特殊保存條件的藥品應加貼醒目標簽。4.核對與發(fā)藥核對人員應當對調(diào)配的藥品進行核對，核對內(nèi)容包括：處方與調(diào)配的藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量是否一致；核對標簽藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量是否正確；核對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；核對姓名、年齡、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、臨床診斷等是否相符；核對藥品包裝是否完好，有無破損、污染。經(jīng)核對無誤后，在處方上簽名或者加蓋專用簽章，發(fā)出藥品，并向患者告知用法用量和注意事項。（三）調(diào)劑工作中的特殊情況處理1.患者對藥品調(diào)配有疑問時，藥師應當耐心解釋，確屬調(diào)配錯誤的，應及時糾正。2.發(fā)現(xiàn)處方存在問題但無法與處方醫(yī)師取得聯(lián)系時，藥師應當立即報告本機構(gòu)藥學部門負責人，必要時請醫(yī)務部門協(xié)助處理。3.對于急診處方等特殊情況，調(diào)劑人員應當優(yōu)先調(diào)配，確保患者及時用藥。四、處方的保管（一）處方保管要求1.醫(yī)療機構(gòu)應當妥善保存處方。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。3.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。處方應當在調(diào)劑后及時裝訂成冊，并由專人負責保管。（二）處方的查閱與調(diào)用1.除醫(yī)療需要外，任何單位或者個人不得擅自查閱、調(diào)用醫(yī)療機構(gòu)處方。2.因科研、教學等目的需要查閱處方時，必須經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門批準，并按照規(guī)定的程序和要求進行查閱，查閱過程中應當嚴格保密，不得泄露患者隱私。五、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督機制1.醫(yī)療機構(gòu)應當建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方書寫的規(guī)范性、用藥的適宜性進行評價，發(fā)現(xiàn)存在問題及時通知醫(yī)師，并提出改進措施。2.藥學部門應當定期對處方調(diào)劑質(zhì)量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并向相關(guān)部門報告。3.醫(yī)療機構(gòu)應當加強對醫(yī)務人員處方開具、調(diào)劑等工作的培訓和考核，提高處方質(zhì)量和合理用藥水平。（二）外部監(jiān)管與處罰1.衛(wèi)生行政部門應當對醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查，對違反本辦法規(guī)定的行為，按照《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。2.對未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方、未依照規(guī)定進行專冊登記的醫(yī)療機構(gòu)，按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十二條的規(guī)定，由設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其印鑒卡；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。3.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《處方管理辦法》第五十四條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以