售醫(yī)保藥品管理制度?總則目的為加強(qiáng)零售醫(yī)保藥品管理，確保醫(yī)保藥品的質(zhì)量、供應(yīng)與使用安全、規(guī)范、合理，保障參保人員的合法權(quán)益，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)保政策規(guī)定，特制定本管理制度。適用范圍本制度適用于本零售藥店內(nèi)所有醫(yī)保藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、銷(xiāo)售、服務(wù)及相關(guān)管理活動(dòng)。基本原則1.合法合規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家藥品管理法、醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī)，依法經(jīng)營(yíng)醫(yī)保藥品。2.質(zhì)量第一原則：確保醫(yī)保藥品質(zhì)量，從采購(gòu)源頭把控，儲(chǔ)存過(guò)程符合要求，保障藥品安全有效。3.誠(chéng)信服務(wù)原則：為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、誠(chéng)信、規(guī)范的醫(yī)保藥品銷(xiāo)售及服務(wù)，維護(hù)參保人員權(quán)益。4.信息準(zhǔn)確原則：醫(yī)保藥品信息記錄準(zhǔn)確、完整，與醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)保持一致。醫(yī)保藥品采購(gòu)管理供應(yīng)商選擇1.選擇具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)作為醫(yī)保藥品供應(yīng)商，確保其具備藥品生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照等相關(guān)證照。2.對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估，考察其信譽(yù)、質(zhì)量保證能力、供應(yīng)能力、價(jià)格合理性等方面，建立供應(yīng)商檔案。采購(gòu)計(jì)劃制定1.根據(jù)藥店醫(yī)保藥品銷(xiāo)售情況、庫(kù)存狀況及市場(chǎng)需求預(yù)測(cè)，制定合理的采購(gòu)計(jì)劃。2.采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、采購(gòu)時(shí)間等內(nèi)容，確保采購(gòu)藥品能夠滿(mǎn)足日常醫(yī)保服務(wù)需求。采購(gòu)流程1.采購(gòu)人員依據(jù)采購(gòu)計(jì)劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)送采購(gòu)訂單。2.供應(yīng)商收到訂單后，應(yīng)及時(shí)確認(rèn)并按照約定時(shí)間發(fā)貨。3.采購(gòu)人員在藥品到貨前，應(yīng)做好收貨準(zhǔn)備工作，包括安排收貨人員、準(zhǔn)備收貨場(chǎng)地及設(shè)備等。4.藥品到貨時(shí)，收貨人員應(yīng)按照采購(gòu)訂單核對(duì)藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等信息，檢查藥品的外觀質(zhì)量、包裝及標(biāo)識(shí)等是否符合要求。5.對(duì)驗(yàn)收合格的藥品，辦理入庫(kù)手續(xù)；對(duì)驗(yàn)收不合格的藥品，及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，協(xié)商處理退貨、換貨等事宜。采購(gòu)合同管理1.與供應(yīng)商簽訂采購(gòu)合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，包括藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格、交貨期、付款方式、售后服務(wù)等條款。2.采購(gòu)合同應(yīng)妥善保管，合同執(zhí)行過(guò)程中如有變更或補(bǔ)充，應(yīng)及時(shí)簽訂相關(guān)協(xié)議，并做好記錄。醫(yī)保藥品儲(chǔ)存管理儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備1.配備與經(jīng)營(yíng)規(guī)模相適應(yīng)的藥品儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)，倉(cāng)庫(kù)應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度符合藥品儲(chǔ)存要求。2.倉(cāng)庫(kù)內(nèi)設(shè)置不同的功能區(qū)域，如常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷藏庫(kù)（柜）等，并配備相應(yīng)的溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備、通風(fēng)設(shè)備、防蟲(chóng)防鼠設(shè)備等。3.藥品應(yīng)按照劑型、用途、儲(chǔ)存條件等分類(lèi)存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。庫(kù)存管理1.建立完善的庫(kù)存管理制度，定期盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存藥品，確保賬實(shí)相符。2.對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)掌握藥品的出入庫(kù)情況，合理控制庫(kù)存水平，避免藥品積壓或缺貨。3.按照藥品有效期的遠(yuǎn)近，遵循"先進(jìn)先出、近期先出"的原則進(jìn)行發(fā)貨。在庫(kù)養(yǎng)護(hù)1.制定藥品在庫(kù)養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)。2.養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)檢查藥品的外觀質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有變色、受潮、霉變、蟲(chóng)蛀、破損等情況，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施，如隔離存放、報(bào)告處理等。3.做好藥品養(yǎng)護(hù)記錄，包括養(yǎng)護(hù)時(shí)間、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、養(yǎng)護(hù)情況等內(nèi)容，記錄應(yīng)真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)保藥品銷(xiāo)售管理銷(xiāo)售流程1.參保人員憑醫(yī)保憑證到店購(gòu)藥，銷(xiāo)售人員應(yīng)首先核對(duì)醫(yī)保憑證的真實(shí)性和有效性。2.詢(xún)問(wèn)參保人員購(gòu)藥需求，根據(jù)其病情合理推薦藥品，并詳細(xì)介紹藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等。3.按照醫(yī)保結(jié)算規(guī)定，準(zhǔn)確錄入藥品信息、參保人員信息及費(fèi)用明細(xì)，進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算操作。4.向參保人員提供購(gòu)藥發(fā)票及藥品說(shuō)明書(shū)等資料。銷(xiāo)售限制1.嚴(yán)格按照醫(yī)保藥品目錄范圍銷(xiāo)售藥品，不得超目錄范圍銷(xiāo)售醫(yī)保藥品。2.不得將醫(yī)保目錄外藥品串換為醫(yī)保目錄內(nèi)藥品進(jìn)行銷(xiāo)售。3.不得誘導(dǎo)、騙取參保人員超量購(gòu)藥或套取醫(yī)保基金。醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算1.準(zhǔn)確、及時(shí)地與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，提供真實(shí)、完整的結(jié)算資料。2.對(duì)醫(yī)保結(jié)算過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，如費(fèi)用爭(zhēng)議、數(shù)據(jù)傳輸錯(cuò)誤等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，妥善處理。醫(yī)保藥品服務(wù)管理人員培訓(xùn)1.定期組織藥店員工參加醫(yī)保政策法規(guī)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高員工的醫(yī)保服務(wù)意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策、藥品知識(shí)、服務(wù)規(guī)范等方面，確保員工能夠準(zhǔn)確、熟練地為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)。咨詢(xún)服務(wù)1.設(shè)立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保咨詢(xún)服務(wù)崗位，為參保人員提供醫(yī)保政策咨詢(xún)、藥品使用指導(dǎo)等服務(wù)。2.咨詢(xún)?nèi)藛T應(yīng)耐心解答參保人員的疑問(wèn)，提供專(zhuān)業(yè)、準(zhǔn)確的信息，幫助參保人員正確使用醫(yī)保藥品。投訴處理1.建立醫(yī)保服務(wù)投訴處理機(jī)制，設(shè)立投訴舉報(bào)電話(huà)和郵箱，及時(shí)受理參保人員的投訴和舉報(bào)。2.對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，根據(jù)調(diào)查結(jié)果依法依規(guī)處理，并及時(shí)將處理結(jié)果反饋給投訴人。3.定期分析投訴原因，采取有效措施改進(jìn)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，避免類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。醫(yī)保藥品信息管理信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立與醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接的藥店內(nèi)部信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保藥品信息的實(shí)時(shí)傳輸和共享。2.信息管理系統(tǒng)應(yīng)具備藥品采購(gòu)、庫(kù)存管理、銷(xiāo)售結(jié)算、醫(yī)保費(fèi)用統(tǒng)計(jì)等功能，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。信息維護(hù)1.安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品信息的維護(hù)工作，及時(shí)更新藥品名稱(chēng)、規(guī)格、價(jià)格、醫(yī)保類(lèi)別等信息，確保與醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致。2.對(duì)醫(yī)保信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)清理和維護(hù)，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析1.定期對(duì)醫(yī)保藥品銷(xiāo)售數(shù)據(jù)、費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，掌握醫(yī)保藥品銷(xiāo)售動(dòng)態(tài)和費(fèi)用情況。2.根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，合理調(diào)整藥品采購(gòu)計(jì)劃、庫(kù)存管理策略及銷(xiāo)售服務(wù)方式，提高醫(yī)保藥品管理水平和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)保藥品監(jiān)督檢查與考核內(nèi)部監(jiān)督1.成立內(nèi)部醫(yī)保藥品管理監(jiān)督小組，定期對(duì)藥店醫(yī)保藥品管理工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督。2.監(jiān)督內(nèi)容包括醫(yī)保藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、銷(xiāo)售、服務(wù)、信息管理等環(huán)節(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)督促整改。外部檢查應(yīng)對(duì)1.積極配合醫(yī)保行政部門(mén)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等開(kāi)展的醫(yī)保藥品監(jiān)督檢查工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真分析原因，制定整改措施，按時(shí)完成整改任務(wù)，并將整改情況及時(shí)反饋。考核機(jī)制1.建立醫(yī)保藥品管理工作考核機(jī)制，對(duì)各崗位員工的醫(yī)保藥品管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核指標(biāo)包括醫(yī)保政策執(zhí)行情況、藥品質(zhì)量控制、服務(wù)