臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試關鍵方法試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，56歲，因反復發(fā)作性胸痛2年，加重1周入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心電圖示：ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。以下治療措施中，錯誤的是：

A.硝酸甘油舌下含服

B.阿司匹林口服

C.普萘洛爾口服

D.低分子肝素靜脈注射

2.患者女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，伴右側胸痛入院。查體：體溫38.5℃，右側呼吸音減低，可聞及濕性啰音。胸部X光片示：右側肺炎。以下治療措施中，錯誤的是：

A.青霉素靜脈滴注

B.吸入性霧化治療

C.氧氣吸入

D.強力霉素口服

3.患者男性，65歲，因活動后心悸、氣短3個月入院。查體：血壓100/70mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心電圖示：左心室肥厚。以下治療措施中，錯誤的是：

A.地高辛口服

B.氨氯地平口服

C.硝酸甘油舌下含服

D.阿司匹林口服

4.患者女性，45歲，因反復發(fā)作性呼吸困難、咳嗽、咳痰2年，加重1周入院。查體：體溫37.8℃，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。胸部X光片示：雙肺彌漫性陰影。以下治療措施中，錯誤的是：

A.氨茶堿靜脈滴注

B.糖皮質激素口服

C.吸入性霧化治療

D.氧氣吸入

5.患者男性，58歲，因反復發(fā)作性上腹部疼痛2年，加重1周入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，上腹部壓痛。實驗室檢查：胃鏡檢查示：胃潰瘍。以下治療措施中，錯誤的是：

A.奧美拉唑口服

B.氨茶堿口服

C.鈣劑口服

D.阿莫西林口服

6.患者女性，32歲，因反復發(fā)作性頭痛、惡心、嘔吐3個月入院。查體：血壓120/80mmHg，心率100次/分，律齊，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。腦電圖示：癲癇樣放電。以下治療措施中，錯誤的是：

A.苯妥英鈉口服

B.卡馬西平口服

C.地西泮靜脈注射

D.靜脈補液

7.患者男性，75歲，因反復發(fā)作性下肢水腫、呼吸困難1個月入院。查體：血壓110/70mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心電圖示：右心室肥厚。以下治療措施中，錯誤的是：

A.氨氯地平口服

B.硝酸甘油舌下含服

C.地高辛口服

D.低分子肝素靜脈注射

8.患者女性，40歲，因反復發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘3年入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，腹部壓痛。實驗室檢查：腸鏡檢查示：潰瘍性結腸炎。以下治療措施中，錯誤的是：

A.硫酸氫鈉口服

B.甲硝唑口服

C.糖皮質激素口服

D.氨茶堿口服

9.患者男性，50歲，因反復發(fā)作性關節(jié)疼痛、腫脹2年入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙膝關節(jié)壓痛。實驗室檢查：類風濕因子陽性。以下治療措施中，錯誤的是：

A.非甾體抗炎藥口服

B.糖皮質激素口服

C.金制劑注射

D.氨茶堿口服

10.患者女性，35歲，因反復發(fā)作性月經(jīng)不調、痛經(jīng)3年入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，子宮附件無異常。以下治療措施中，錯誤的是：

A.口服避孕藥

B.雌激素口服

C.米非司酮口服

D.非甾體抗炎藥口服

11.患者男性，45歲，因反復發(fā)作性皮膚瘙癢、脫屑2年入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，皮膚干燥。實驗室檢查：抗核抗體陽性。以下治療措施中，錯誤的是：

A.糖皮質激素口服

B.硫酸鋅口服

C.氨茶堿口服

D.非甾體抗炎藥口服

12.患者女性，28歲，因反復發(fā)作性尿頻、尿急、尿痛3個月入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙腎區(qū)無壓痛。尿常規(guī)示：白細胞陽性。以下治療措施中，錯誤的是：

A.頭孢克肟口服

B.硫酸氫鈉口服

C.糖皮質激素口服

D.甲硝唑口服

13.患者男性，60歲，因反復發(fā)作性心悸、氣短、下肢水腫1個月入院。查體：血壓120/80mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心電圖示：左心室肥厚。以下治療措施中，錯誤的是：

A.氨氯地平口服

B.硝酸甘油舌下含服

C.地高辛口服

D.低分子肝素靜脈注射

14.患者女性，40歲，因反復發(fā)作性關節(jié)疼痛、腫脹2年入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙膝關節(jié)壓痛。實驗室檢查：類風濕因子陽性。以下治療措施中，錯誤的是：

A.非甾體抗炎藥口服

B.糖皮質激素口服

C.金制劑注射

D.氨茶堿口服

15.患者男性，75歲，因反復發(fā)作性下肢水腫、呼吸困難1個月入院。查體：血壓110/70mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心電圖示：右心室肥厚。以下治療措施中，錯誤的是：

A.氨氯地平口服

B.硝酸甘油舌下含服

C.地高辛口服

D.低分子肝素靜脈注射

16.患者女性，45歲，因反復發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘3年入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，腹部壓痛。實驗室檢查：腸鏡檢查示：潰瘍性結腸炎。以下治療措施中，錯誤的是：

A.硫酸氫鈉口服

B.甲硝唑口服

C.糖皮質激素口服

D.氨茶堿口服

17.患者男性，58歲，因反復發(fā)作性上腹部疼痛2年，加重1周入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，上腹部壓痛。實驗室檢查：胃鏡檢查示：胃潰瘍。以下治療措施中，錯誤的是：

A.奧美拉唑口服

B.氨茶堿口服

C.鈣劑口服

D.阿莫西林口服

18.患者女性，32歲，因反復發(fā)作性頭痛、惡心、嘔吐3個月入院。查體：血壓120/80mmHg，心率100次/分，律齊，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。腦電圖示：癲癇樣放電。以下治療措施中，錯誤的是：

A.苯妥英鈉口服

B.卡馬西平口服

C.地西泮靜脈注射

D.靜脈補液

19.患者男性，65歲，因活動后心悸、氣短3個月入院。查體：血壓100/70mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心電圖示：左心室肥厚。以下治療措施中，錯誤的是：

A.地高辛口服

B.氨氯地平口服

C.硝酸甘油舌下含服

D.阿司匹林口服

20.患者女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，伴右側胸痛入院。查體：體溫38.5℃，右側呼吸音減低，可聞及濕性啰音。胸部X光片示：右側肺炎。以下治療措施中，錯誤的是：

A.青霉素靜脈滴注

B.吸入性霧化治療

C.氧氣吸入

D.強力霉素口服

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.在治療高血壓患者時，首選的藥物是利尿劑。（）

2.心律失常患者在進行心電圖檢查時，應保持平靜狀態(tài)。（）

3.甲狀腺功能亢進癥患者，治療首選抗甲狀腺藥物。（）

4.骨折患者在進行復位固定時，應盡量保持傷肢的生理位置。（）

5.胃潰瘍患者，飲食應以清淡、易消化為主。（）

6.慢性阻塞性肺疾病患者，應進行長期氧療以改善癥狀。（）

7.癲癇患者在進行腦電圖檢查時，可出現(xiàn)癲癇樣放電。（）

8.糖尿病患者，應定期監(jiān)測血糖，以調整藥物治療。（）

9.腎臟病患者，應限制蛋白質的攝入量。（）

10.心肌梗死患者，應在發(fā)病后立即進行冠狀動脈介入治療。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性心肌梗死的診斷標準。

2.簡述糖尿病患者的飲食原則。

3.簡述高血壓患者的藥物治療原則。

4.簡述骨折患者康復訓練的基本原則。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療過程中應遵循的倫理原則及其重要性。

2.論述慢性病患者管理中，社區(qū)醫(yī)療機構應發(fā)揮的作用及具體措施。

試卷答案如下

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.C

解析思路：普萘洛爾為β受體阻滯劑，不適用于急性心肌梗死患者，因為它可能抑制心肌收縮力和降低心率，加重心肌缺血。

2.D

解析思路：肺炎患者需要抗感染治療，氧氣吸入以改善氧合，吸入性霧化治療以緩解癥狀，但不需要強力霉素，因為它不是肺炎的常規(guī)治療藥物。

3.C

解析思路：普萘洛爾為β受體阻滯劑，不適用于心肌肥厚患者，因為它可能進一步降低心率和血壓，加重心功能不全。

4.D

解析思路：哮喘患者需要吸入性霧化治療和糖皮質激素，氨茶堿可作輔助治療，但氧氣吸入不是哮喘的主要治療措施。

5.B

解析思路：胃潰瘍患者需要抑制胃酸分泌和殺菌治療，奧美拉唑和阿莫西林是合適的藥物，但氨茶堿和鈣劑不是治療胃潰瘍的藥物。

6.C

解析思路：癲癇患者需要抗癲癇藥物治療，地西泮可用于控制急性發(fā)作，但苯妥英鈉和卡馬西平是更常用的藥物。

7.D

解析思路：心力衰竭患者需要利尿劑和ACE抑制劑等治療，低分子肝素用于抗凝治療，但不是治療心力衰竭的首選。

8.D

解析思路：潰瘍性結腸炎患者需要抗炎和免疫調節(jié)治療，硫酸氫鈉和甲硝唑可用于治療，但氨茶堿不是治療該病的藥物。

9.D

解析思路：類風濕關節(jié)炎患者需要非甾體抗炎藥和糖皮質激素治療，金制劑和甲氨蝶呤也可用于治療，但氨茶堿不是治療該病的藥物。

10.D

解析思路：月經(jīng)不調患者可能需要口服避孕藥或激素治療，但非甾體抗炎藥不是治療月經(jīng)不調的藥物。

11.C

解析思路：皮膚瘙癢癥患者可能需要抗組胺藥和局部治療，但氨茶堿不是治療該病的藥物。

12.D

解析思路：尿路感染患者需要抗生素治療，頭孢克肟和甲硝唑是常用的藥物，但硫酸氫鈉不是治療尿路感染的首選。

13.C

解析思路：心力衰竭患者需要利尿劑和ACE抑制劑等治療，地高辛可用于控制心室率，但不是治療心力衰竭的首選。

14.D

解析思路：類風濕關節(jié)炎患者需要非甾體抗炎藥和糖皮質激素治療，金制劑和甲氨蝶呤也可用于治療，但氨茶堿不是治療該病的藥物。

15.D

解析思路：心力衰竭患者需要利尿劑和ACE抑制劑等治療，低分子肝素用于抗凝治療，但不是治療心力衰竭的首選。

16.D

解析思路：潰瘍性結腸炎患者需要抗炎和免疫調節(jié)治療，硫酸氫鈉和甲硝唑可用于治療，但氨茶堿不是治療該病的藥物。

17.B

解析思路：胃潰瘍患者需要抑制胃酸分泌和殺菌治療，奧美拉唑和阿莫西林是合適的藥物，但氨茶堿和鈣劑不是治療胃潰瘍的藥物。

18.C

解析思路：癲癇患者需要抗癲癇藥物治療，地西泮可用于控制急性發(fā)作，但苯妥英鈉和卡馬西平是更常用的藥物。

19.C

解析思路：心肌肥厚患者需要β受體阻滯劑和ACE抑制劑等治療，地高辛可用于控制心室率，但不是治療心肌肥厚的首選。

20.D

解析思路：肺炎患者需要抗感染治療，青霉素是常用的抗生素，吸入性霧化治療和氧氣吸入也是必要的，但強力霉素不是肺炎的常規(guī)治療藥物。

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.×

解析思路：利尿劑雖用于高血壓治療，但并非首選，通常與ACE抑制劑或鈣通道阻滯劑等聯(lián)合使用。

2.√

解析思路：心律失常患者在進行心電圖檢查時，保持平靜狀態(tài)有助于獲得準確的心電圖結果。

3.×

解析思路：甲狀腺功能亢進癥患者治療首選抗甲狀腺藥物，但需根據(jù)病情調整治療方案。

4.√

解析思路：骨折復位固定時保持生理位置有助于骨折的愈合和功能恢復。

5.√

解析思路：胃潰瘍患者飲食應以清淡、易消化為主，避免刺激性食物。

6.√

解析思路：慢性阻塞性肺疾病患者長期氧療有助于改善癥狀，提高生活質量。

7.√

解析思路：癲癇患者腦電圖檢查可能出現(xiàn)癲癇樣放電，有助于診斷。

8.√

解析思路：糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖，以調整藥物治療，控制病情。

9.√

解析思路：腎臟病患者限制蛋白質攝入量有助于減輕腎臟負擔，延緩腎功能惡化。

10.×

解析思路：心肌梗死患者應在發(fā)病后盡快進行冠狀動脈介入治療，但并非所有患者都適合立即進行。

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.急性心肌梗死的診斷標準包括：持續(xù)胸痛超過30分鐘，伴有心電圖ST段抬高或下移，以及心肌酶學指標升高。

2.糖尿病患者的飲食原則包括：控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例，限制單糖和雙糖的攝入，定時定量進餐。

3.高血壓患者的藥物治療原則包括：根據(jù)血壓水平和患者具體情況選擇合適的藥物，個體化治療，聯(lián)合用藥，長期治療，監(jiān)測藥物不良反應。

4.骨折患者康復訓