發血室管理制度?一、總則（一）目的為了加強發血室的規范化管理，確保血液發放的安全、準確、及時，保障臨床用血需求，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫療機構發血室的所有工作人員及相關業務活動。（三）基本原則1.嚴格遵守國家法律法規及醫療衛生行業相關標準和規范。2.以患者為中心，提供優質、高效、安全的血液發放服務。3.強化質量控制，確保血液質量和輸血安全。二、人員管理（一）人員資質1.發血室工作人員應具備相應的專業知識和技能，經過崗位培訓并考核合格后上崗。2.至少有一名具備中級以上專業技術職務任職資格的人員負責發血室工作。（二）崗位職責1.發血室負責人全面負責發血室的日常管理工作，制定工作計劃并組織實施。確保發血室工作符合相關法規、標準和規范要求。協調與臨床科室、輸血科等部門的工作關系。定期對發血室工作進行總結和評估，持續改進工作質量。2.發血人員嚴格按照操作規程進行血液發放，核對患者信息、血液信息，確保準確無誤。檢查血液外觀質量，如發現異常及時報告并處理。做好發血記錄，包括患者姓名、性別、年齡、科室、血型、血量、血液品種、發血時間等。負責發血室的環境衛生和設備維護。3.配血人員認真做好交叉配血試驗，確保配血結果準確可靠。核對患者和供血者的血樣信息，防止差錯。及時記錄配血過程和結果，妥善保存配血標本。（三）培訓與考核1.定期組織發血室工作人員參加業務培訓，內容包括輸血相關法律法規、專業知識、操作技能等。2.每年對工作人員進行考核，考核內容包括理論知識、操作技能、工作質量等，考核結果與績效掛鉤。三、血液管理（一）血液接收1.接收血液時，認真核對送血單與血袋標簽信息，包括供血者姓名、血型、血量、采血日期、有效期等，確保一致。2.檢查血袋有無破損、滲漏，血液外觀有無異常，如變色、凝塊等。3.對不符合要求的血液，及時與供血機構聯系，做好記錄并退回。（二）血液儲存1.按照血液品種、血型、采血日期等分類存放于專用儲血冰箱，并有明顯標識。2.儲血冰箱溫度應保持在26℃，每天至少記錄溫度2次，發現溫度異常及時處理并記錄。3.定期對儲血冰箱進行清潔消毒，每月至少一次，做好記錄。（三）血液發放1.臨床科室憑輸血申請單到發血室取血，發血人員嚴格核對輸血申請單、患者病歷、患者身份信息與血袋標簽信息。2.確認無誤后，再次檢查血液外觀質量，將血液從儲血冰箱取出，在30分鐘內發放給臨床科室。3.發放過程中，向取血人員告知血液保存條件和注意事項。（四）血液報廢1.對過期、變質、破損等不合格血液，填寫血液報廢申請表，經科室負責人審核后進行報廢處理。2.血液報廢應做好記錄，包括報廢原因、日期、數量等，定期統計上報。四、質量管理（一）質量體系1.建立健全發血室質量管理體系，明確質量方針和質量目標，制定質量管理文件和操作規程。2.定期對質量管理體系進行內部審核和管理評審，持續改進質量管理工作。（二）質量控制1.對血液接收、儲存、發放等環節進行質量監控，定期檢查工作記錄和質量指標完成情況。2.定期開展室內質量控制，如血型鑒定、交叉配血試驗等項目的質量監測，確保檢測結果準確可靠。3.參加外部質量評價活動，不斷提高發血室質量管理水平。（三）差錯管理1.建立差錯登記制度，對發血過程中出現的差錯及時記錄，分析原因并采取改進措施。2.對嚴重差錯或事故，及時報告醫院相關部門，組織調查處理，防止類似差錯再次發生。五、信息管理（一）信息系統1.使用輸血信息管理系統，準確記錄血液接收、儲存、發放等相關信息，實現信息共享。2.確保信息系統的安全運行，定期進行數據備份，防止數據丟失。（二）數據管理1.嚴格保護患者和供血者的個人信息安全，防止信息泄露。2.定期對輸血相關數據進行統計分析，為臨床用血管理和質量改進提供依據。六、環境衛生與安全管理（一）環境衛生1.保持發血室清潔衛生，每天進行清潔，定期進行大掃除。2.地面、桌面等應保持清潔、無污漬，物品擺放整齊。3.定期對空氣、物表等進行消毒，符合醫院感染管理要求。（二）安全管理1.制定安全管理制度，加強工作人員安全意識教育。2.配備必要的安全設備和防護用品，如滅火器、紫外線燈等，并定期檢查維護。3.嚴格遵守操作規程，防止發生火災、觸電、感染等安全事故。4.對易燃易爆、有毒有害物品應妥善保管，嚴格按照規定使用和處置。七、設備與耗材管理（一）設備管理1.建立發血室設備臺賬，記錄設備名稱、型號、購置日期、使用狀態等信息。2.制定設備操作規程，工作人員嚴格按照操作規程使用設備。3.定期對設備進行維護保養，確保設備正常運行，每年至少進行一次全面維護保養，并做好記錄。4.對設備故障及時報修，記錄維修情況和維修結果。（二）耗材管理1.建立耗材管理制度，規范耗材的采購、驗收、儲存、發放等環節。2.根據工作需要合理采購耗材，確保庫存充足，避免積壓和浪費。3.對耗材進行驗收，檢查規格、數量、質量等是否符合要求，做好驗收記錄。4.按照規定儲存耗材，定期盤點，確保賬物相符。八、監督與檢查（一）內部監督1.發血室負責人定期對發血室工作進行自查，發現問題及時整改。2.醫院相關職能部門定期對發血室進行檢查，對發現的問題下達整改通知書，督促限期整改。（二）外部監督1.接受衛生行政部門、輸血管理機構