導診單管理制度?一、總則（一）目的為規范導診單的管理與使用，提高醫院服務效率和質量，優化患者就醫流程，確保患者得到及時、準確的引導和幫助，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院各科室、各崗位涉及導診單的開具、流轉、使用及存檔等相關工作。（三）定義導診單：是醫院為引導患者順利就醫，根據患者病情、檢查項目、科室分布等信息，開具的包含就醫指引內容的單據，用于指導患者在醫院內進行各項診療活動。二、導診單的開具（一）開具主體1.首診醫生：患者到醫院就診，首診醫生應根據患者病情，全面評估并開具導診單。2.分診護士：在掛號處、候診區等負責分診的護士，對于已明確病情的患者，可根據實際情況開具導診單。（二）開具內容1.患者基本信息：包括姓名、性別、年齡、聯系方式、就診科室、病歷號等。2.病情簡述：簡要描述患者當前主要癥狀、病史等關鍵信息。3.檢查檢驗項目：明確需要進行的各項檢查（如血常規、CT、B超等）和檢驗（如生化指標檢測等）項目，并注明檢查科室及大致時間要求。4.就診流程指引：詳細說明患者接下來需要前往的科室、樓層及具體位置，以及就診的先后順序和注意事項。例如，先到某個科室進行初步檢查，然后根據檢查結果前往另一個科室進一步診斷等。5.特殊說明：對于病情危急、行動不便、有特殊需求的患者，應在導診單上進行特別標注，以便相關科室和人員提前做好準備和特殊安排。（三）開具要求1.準確無誤：首診醫生或分診護士應認真詢問患者病情，仔細查閱病歷資料，確保導診單上的各項信息準確、完整，避免因信息錯誤導致患者就醫延誤或走錯科室。2.清晰明了：文字表述應簡潔明了，通俗易懂，避免使用過于專業或生僻的詞匯。對于檢查檢驗項目，應使用規范的醫學術語，并盡量注明檢查目的和意義，以便患者理解。3.及時開具：在患者就診時，首診醫生或分診護士應及時開具導診單，不得拖延，確保患者能夠盡快按照導診單指引進行后續診療活動。三、導診單的流轉（一）內部流轉1.首診醫生或分診護士開具導診單后，應立即交給患者，并向患者詳細解釋導診單上的各項內容，確保患者清楚了解就醫流程。2.患者持導診單前往相應科室就診，科室醫生在接收導診單后，應仔細查看，如有疑問或需要進一步了解患者病情，應及時與首診醫生溝通。3.檢查檢驗科室在接收患者導診單及申請單后，應按照規定的流程和時間要求，及時為患者安排檢查檢驗，并在完成后將結果反饋給相關科室醫生。4.各科室之間應建立有效的溝通機制，確保導診單在流轉過程中信息傳遞及時、準確，避免出現信息中斷或錯誤。對于需要多科室協作的診療情況，相關科室應密切配合，按照導診單指引有序進行診療活動。（二）患者流轉1.患者根據導診單指引，自行前往相應科室就診。對于行動不便的患者，醫院應提供必要的協助，如輪椅、擔架等，并安排專人陪同患者前往相關科室。2.在患者就診過程中，各科室工作人員應積極引導患者，解答患者疑問，確保患者順利完成各項診療環節。如遇患者對導診單內容不理解或存在困難，工作人員應耐心解釋，協助患者解決問題。四、導診單的使用（一）患者使用1.患者應妥善保管導診單，在就診過程中按照導診單指引依次前往各個科室進行診療活動。不得隨意丟棄導診單，以免影響后續診療。2.患者在進行檢查檢驗時，應主動向檢查檢驗科室工作人員出示導診單，以便工作人員核對患者信息，確保檢查檢驗的準確性。3.如患者在就診過程中發現導診單內容與實際情況不符或存在疑問，應及時與開具導診單的醫生或護士聯系，進行核實和調整。（二）科室使用1.各科室在接收患者導診單后，應認真對待，按照導診單上的指引及時為患者提供診療服務。不得推諉患者，不得擅自更改導診單上的就診流程和科室安排。2.科室醫生在診療過程中，應參考導診單上的病情簡述，結合患者實際情況進行全面評估和診斷，并在病歷中詳細記錄診療過程和結果。3.對于需要進一步檢查檢驗的患者，科室醫生應在導診單上注明補充的檢查檢驗項目及相關要求，以便患者繼續進行后續診療。五、導診單的存檔（一）存檔主體各科室負責將本科室涉及的導診單進行分類整理和存檔。（二）存檔要求1.按照就診時間順序進行排序，確保導診單存檔的連續性和完整性。2.每份導診單應包含患者基本信息、病情簡述、檢查檢驗項目、就診流程指引、特殊說明等所有原始內容，不得擅自涂改或缺失。3.采用電子存檔和紙質存檔相結合的方式。電子存檔應建立規范的文件夾結構和命名規則，便于查詢和管理；紙質存檔應存放在專門的文件柜中，按照年份、月份進行分類存放，并做好標識。（三）存檔期限導診單的存檔期限為[X]年，以便于后續查閱和統計分析。超過存檔期限的導診單，應按照醫院檔案管理規定進行妥善處理。六、導診單的審核與監督（一）審核機制1.醫院定期對導診單的開具質量進行審核。審核人員由醫院管理部門、醫務科、護理部等相關人員組成。2.審核內容包括導診單信息的準確性、完整性、規范性，以及就診流程指引的合理性等。對于審核中發現的問題，及時反饋給相關科室和責任人，并要求其限期整改。（二）監督措施1.醫院設立專門的投訴渠道，接受患者及家屬對導診單相關問題的投訴和建議。對于投訴內容，及時進行調查核實，并根據情況采取相應的處理措施。2.醫院定期對各科室導診單的管理和使用情況進行檢查和評估，將評估結果納入科室績效考核體系，對管理規范、使用效果好的科室給予表彰和獎勵，對存在問題較多的科室進行督促整改，并視情節輕重給予相應的處罰。七、導診單的信息化管理（一）系統建設1.醫院應建立完善的導診單信息化管理系統，實現導診單的在線開具、流轉、查詢、統計分析等功能。2.該系統應與醫院的掛號系統、電子病歷系統、檢查檢驗系統等進行無縫對接，確保導診單信息在各系統之間實時共享和準確傳遞。（二）信息安全1.加強導診單信息化管理系統的安全防護，采取數據加密、用戶認證、訪問控制等措施，確保患者信息的安全與保密。2.定期對系統進行維護和更新，及時修復系統漏洞，防止因系統故障或安全問題導致導診單信息泄露或丟失。八、培訓與宣傳（一）培訓1.定期組織首診醫生、分診護士等相關人員進行導診單管理培訓，培訓內容包括導診單的開具規范、流轉流程、使用方法、審核要點等。2.通過案例分析、模擬演練等方式，提高相關人員對導診單管理重要性的認識，增強其實際操作能力和溝通協調能力。（二）宣傳1.醫院通過多種渠道向患者及家屬宣傳導診單的作用和使用方法，如在醫院官網、微信公眾號、門診大廳、候診區等位置發布宣傳資料、播放宣傳視頻等。2.安排導診人員在患者就診過程中，主動向患者介紹導診單的相關內容，解答患者疑問，確保患者能夠正確使用導診單，順利完成就醫過