中內耳CT平掃掃描規范演講人：日期：引言中內耳CT平掃基本原理掃描前準備工作掃描操作規范圖像后處理及質量評估輻射安全與防護措施總結與展望CATALOGUE目錄01引言確定掃描范圍通過掃描圖像，醫生可以了解病變程度、范圍以及與周圍結構的關系，為診斷提供重要依據。提供診斷依據輔助制定治療計劃中內耳CT平掃可為醫生制定手術或放療等治療方案提供指導，確保治療準確有效。中內耳CT平掃主要用于檢查中耳、內耳結構及其周圍骨質情況，幫助診斷相關疾病。目的和背景耳部疾病耳部腫瘤耳部外傷先天性畸形適用于中耳炎、乳突炎、膽脂瘤、迷路炎等中耳和內耳疾病。了解先天性耳部畸形，如前庭導水管擴大、耳蝸畸形等。包括聽神經瘤、面神經瘤等內耳腫瘤，以及中耳癌等惡性腫瘤。評估耳部骨折、異物、血腫等外傷情況，為治療提供依據。適用范圍02中內耳CT平掃基本原理CT成像原理X射線穿透性CT成像利用X射線的穿透性，通過人體不同組織對X射線的吸收和透過程度不同，形成密度差異的圖像。計算機重建密度分辨率高CT設備通過探測器接收穿透人體后的X射線，再由計算機進行重建，生成橫斷面圖像，供醫生診斷。CT圖像對組織密度的分辨率較高，能夠清晰顯示中內耳等復雜結構的細節。123中內耳結構特點復雜精細中內耳結構復雜，包括聽骨鏈、耳蝸、半規管等多個精細結構，對CT圖像質量要求較高。骨性結構包圍中內耳被骨性結構所包圍，需要通過CT掃描來觀察其內部情況。密度差異大中內耳內含有氣腔和骨性結構，密度差異大，需要在CT圖像上進行仔細區分。常規平掃是對中內耳進行基本的CT掃描，適用于一般病變的篩查和診斷。對于某些病變，如腫瘤、血管病變等，需要進行增強掃描以提高診斷準確性。為了更清晰地顯示中內耳的細微結構，可采用薄層掃描技術，層厚可減至1mm以下。根據需要，可對原始數據進行多種重建，如多平面重建、三維重建等，以便更好地觀察病變情況。掃描方式選擇常規平掃增強掃描薄層掃描重建技術03掃描前準備工作患者準備空腹要求患者在檢查前一天晚上開始空腹，并保持空腹狀態，以避免腸胃內食物或氣體對掃描產生干擾。030201去除金屬物品患者需去除頭部、頸部及口腔內的金屬物品，如假牙、耳環、項鏈、發夾等，以避免金屬物品產生偽影影響圖像質量。安靜配合患者應保持安靜，避免吞咽動作，以確保掃描過程中圖像清晰。設備準備及調試確保CT設備處于良好狀態，各項功能正常。檢查CT設備根據掃描部位和患者情況，調試CT設備的掃描參數，包括管電壓、管電流、掃描層厚、層距等。調試參數在正式掃描前，先進行一次模擬掃描，檢查圖像質量，確保圖像清晰、無偽影。調試圖像中內耳CT平掃通常包括顳骨、巖骨、乳突等部位，需根據患者的具體情況調整掃描范圍。掃描參數設置掃描范圍常規采用薄層掃描，層厚多為1-2mm，層距與層厚相同或略小于層厚，以提高圖像分辨率。掃描層厚與層距窗寬和窗位是調節圖像亮度和對比度的參數，應根據觀察目的和組織密度進行調整，以獲得最佳的圖像效果。窗寬與窗位04掃描操作規范仰臥位患者需仰臥在檢查床上，頭部保持正中位置，兩側耳孔盡可能在同一水平線上。患者體位擺放頭部固定使用頭架或頭托固定患者頭部，避免掃描過程中頭部移動造成圖像模糊或偽影。舒適放松確保患者處于舒適放松狀態，以減少因緊張或不適導致的圖像偽影。掃描范圍確定掃描基線以聽眶下線為掃描基線，向上或向下適當延伸以包含中內耳結構。掃描層厚與層距掃描角度選擇合適的層厚和層距，一般層厚為1-2mm，層距為層厚的10%-20%，以保證圖像清晰度和連續性。根據患者實際情況調整掃描角度，盡可能使射線與聽骨鏈垂直，以獲取最佳的圖像效果。123掃描參數設置觀察窗口根據設備性能和患者情況，合理設置掃描參數，包括管電壓、管電流、曝光時間等，以保證圖像質量和患者安全。在掃描過程中，需實時觀察圖像質量，及時調整掃描參數或患者體位，確保圖像清晰、無偽影。掃描過程注意事項偽影預防避免患者佩戴金屬物品或產生運動偽影，如無法避免，需進行偽影校正或去除。輻射防護注意保護患者非掃描部位，尤其是甲狀腺、性腺等敏感器官，盡可能減少輻射劑量。05圖像后處理及質量評估圖像重建方法多平面重建（MPR）通過冠狀位、矢狀位、軸位等多個平面進行圖像重建，以更清晰地顯示內耳結構。030201三維重建技術包括表面遮蓋顯示（SSD）、容積再現（VR）等技術，可立體顯示內耳結構及其與周圍組織的關系。窗寬窗位調整通過調整窗寬和窗位，可改善圖像對比度和清晰度，突出顯示內耳結構。圖像清晰度對比度偽影噪聲水平圖像應清晰顯示內耳各結構，無模糊或偽影。圖像噪聲應盡可能低，以減少對圖像細節的干擾。內耳結構應與周圍組織有明顯對比，便于觀察和診斷。應盡量避免圖像中出現偽影，如金屬偽影、運動偽影等。圖像質量評估標準問題圖像處理建議針對圖像清晰度問題可嘗試調整窗寬窗位、重新進行圖像重建等方法，以提高圖像清晰度。針對對比度不足問題可通過調整對比度、使用不同的圖像重建方法等方式，增強內耳結構與周圍組織的對比度。針對噪聲水平過高問題可采取降噪處理、提高掃描劑量等措施，降低圖像噪聲水平。針對偽影干擾問題可嘗試調整患者體位、去除金屬異物等方法，以減少偽影對圖像的影響。06輻射安全與防護措施輻射危害認識CT掃描使用的X射線會產生電離輻射，對人體有一定危害，需嚴格控制劑量。電離輻射危害確保每次檢查所受的輻射劑量在安全范圍內，避免長期或過量暴露。輻射劑量中內耳是輻射敏感器官，需特別關注輻射劑量。輻射敏感器官低劑量掃描為敏感器官提供鉛制防護裝備，如鉛圍裙、鉛領等。鉛制防護裝備掃描范圍限制嚴格控制掃描范圍，僅包括中內耳及相關區域，避免不必要的輻射。采用低劑量掃描技術，降低患者受輻射劑量。輻射防護措施工作人員安全培訓輻射安全知識定期培訓工作人員，確保他們了解輻射安全知識和相關法規。操作技能培訓工作人員熟練掌握CT掃描操作技能，確保掃描過程中劑量控制準確。應急處理措施培訓工作人員掌握應急處理措施，如設備故障或患者異常情況下的處理流程。07總結與展望采用高分辨率CT進行平掃，可獲得中內耳精細結構圖像。包括聽骨鏈、耳蝸、半規管、前庭、內耳道等結構。采用骨窗，窗寬約為2000-3000HU，窗位約為500-700HU。可行多平面重建、曲面重建及三維重建，提高圖像質量。中內耳CT平掃技術總結掃描技術掃描范圍窗寬窗位圖像后處理病變診斷手術指導教學效果放射治療計劃可診斷先天性畸形、中耳炎、膽脂瘤、耳硬化癥等中內耳疾病。為放射治療提供精確的靶區勾畫，提高治療效果。為耳科手術提供精確的解剖定位，降低手術風險。為醫學教育和培訓提供直觀的影像資料。臨床應用價值分析技術創新隨著CT技術