中長導管的維護與護理演講人：日期：目錄CATALOGUE中長導管概述中長導管的維護流程中長導管的日常護理中長導管的感染預防策略中長導管的健康宣教中長導管護理的挑戰與解決方案01中長導管概述PART定義中長導管是一種介于外周靜脈短導管和中心靜脈導管之間的靜脈輸液通路裝置。類型包括中線導管和外周靜脈導管兩種，中線導管通常插入上臂靜脈，外周靜脈導管則插入肘部或手臂靜脈。定義與類型中線導管多選擇上臂貴要靜脈、頭靜脈或肘正中靜脈，外周靜脈導管則選擇肘窩處靜脈。置管部位中線導管尖端通常位于鎖骨下靜脈或上腔靜脈，外周靜脈導管尖端則位于上臂靜脈或腋窩處。尖端位置置管部位與尖端位置臨床應用與重要性重要性中長導管能夠減少反復穿刺帶來的痛苦和損傷，保護外周靜脈，提高輸液效率和患者舒適度，同時也降低了感染的風險。臨床應用中長導管適用于需要中長期靜脈輸液、外周靜脈條件差、需反復穿刺的患者，如危重病人、手術患者、化療患者等。02中長導管的維護流程PART用物準備消毒物品消毒液、無菌棉球或棉簽、透氣膠布或無菌紗布等。導管相關物品其他用品中長導管、無菌注射器、生理鹽水、肝素稀釋液等。手套、口罩、無菌巾、止血帶等。123操作者準備穿戴整潔操作者需穿著整潔的工作服，佩戴口罩和手套，保持手部清潔。熟悉操作流程操作者需熟悉中長導管的維護流程和注意事項，確保操作的無菌性和準確性。評估患者情況操作者需評估患者的凝血功能、皮膚狀況、導管通暢情況等，確保操作安全。評估與操作程序評估導管情況檢查導管是否固定穩妥、有無移位或脫出，以及導管周圍皮膚有無紅腫、滲液等異常情況。02040301沖管與封管使用生理鹽水或肝素稀釋液進行沖管，確保導管通暢，并使用無菌技術封閉導管。消毒與清潔使用消毒液對導管周圍皮膚進行消毒，并用無菌棉球或棉簽清潔導管表面。更換敷料使用透氣膠布或無菌紗布固定導管，并定期更換敷料以保持清潔和干燥。03中長導管的日常護理PART穿著寬松衣物日常活動時，如洗澡、更衣等，需特別注意避免導管受到牽拉、扭曲或重壓。活動時避免導管受力限制手臂過度活動為減少導管移位或脫落的風險，需限制置管手臂的過度活動，如大幅度甩手等。避免穿著緊身衣物或佩戴過緊的飾品，以免壓迫導管。日常活動管理定期沖洗導管按照醫囑定期使用生理鹽水或其他藥物沖洗導管，以減少血栓形成和堵塞的風險。預防血栓措施保持導管通暢避免在導管內注射血液或高濃度藥物，以免引起導管堵塞。抗凝藥物應用根據患者病情和醫生建議，合理使用抗凝藥物，以降低血栓形成的風險。導管維護注意事項定期更換敷料定期更換導管周圍的敷料，保持局部清潔干燥，減少感染風險。觀察導管情況定期檢查導管的完整性、固定情況以及周圍皮膚有無紅腫、滲液等異常現象。嚴格無菌操作在更換敷料或進行導管相關操作時，需嚴格遵守無菌操作規程，防止感染發生。04中長導管的感染預防策略PART無菌操作與手衛生無菌操作技術在導管插入、更換和維護過程中，必須嚴格遵守無菌操作技術，以降低感染風險。手衛生無菌屏障在觸摸導管前后，必須徹底洗手或使用手消毒劑，確保手部無菌。在導管插入時，使用無菌屏障（如無菌巾、無菌手套等）進行保護，防止細菌污染。123定期更換貼膜與接頭貼膜更換定期更換導管貼膜，以保持穿刺部位的清潔和干燥，一般推薦每7天更換一次。030201接頭更換定期更換導管接頭，以減少細菌滋生和感染風險，一般推薦每7-10天更換一次。更換時注意事項更換貼膜和接頭時，需遵循無菌操作原則，并檢查穿刺部位有無紅腫、滲液等感染跡象。定期對患者進行感染監測，包括體溫、血象等指標，及時發現感染征象。感染監測與處理感染監測若患者出現感染癥狀，應立即拔除導管，并進行細菌培養和藥敏試驗，根據試驗結果選用敏感抗生素進行治療。感染處理加強患者營養，提高免疫力；保持穿刺部位清潔干燥；嚴格無菌操作等，以降低感染風險。感染預防措施05中長導管的健康宣教PART置管后24小時注意事項觀察置管側肢體有無腫脹、疼痛01如出現異常，及時通知醫護人員。保持穿刺部位干燥、清潔02切勿沾水、污染，如有潮濕、污染及時更換敷料。限制置管側肢體活動03避免導管移位、脫出或斷裂。遵醫囑給予抗凝藥物04預防導管堵塞。每日觀察穿刺部位及周圍皮膚如有紅腫、滲液、硬結等，及時通知醫護人員。定期更換敷料一般每周至少更換一次，具體根據敷料情況而定。定期沖洗導管保持導管通暢，減少導管堵塞和感染的風險。監測體溫變化如有發熱、寒戰等癥狀，及時通知醫護人員。置管后一周觀察與護理防止感染，注意手衛生和消毒導管接口。嚴格無菌操作以免影響輸液速度和導管使用壽命。避免導管受壓、扭曲01020304確保無誤后再進行輸液。核對藥物與劑量確保導管固定穩妥，防止脫出或移位。定時檢查導管固定情況輸液時與日常維護要點06中長導管護理的挑戰與解決方案PART導管移位與脫落導管固定不當導管沒有穩定、牢固地固定在患者皮膚上，容易導致導管移位或脫落。患者活動度過大解決方案患者過度活動或頻繁移動，可能會使導管受到牽拉或摩擦，從而增加導管移位或脫落的風險。加強導管的固定，使用專門的導管固定裝置，并確保患者活動時導管有足夠的活動度。同時，對患者進行教育，讓他們了解導管的重要性，并降低活動幅度。123血栓與感染風險血栓形成中長導管在血管內長時間留置，可能會形成血栓，導致血管堵塞或脫落。感染風險導管插入和留置過程中，如果沒有嚴格遵循無菌操作，可能會導致感染。解決方案定期沖洗導管，保持導管通暢，減少血栓形成的風險。同時，在插入和留置導管時，要嚴格執行無菌操作，減少感染的可能性。患者對導管了解不足不同患者的依從性可能存在差異，有的患者可能不按時進行導管護理或忽略相關注意事項。患者依從性差異解決方案對患者進行詳