正常腎臟的超聲診斷

一、腎臟得解剖要點(一)形態:上下兩極內外兩緣前后兩面(二)位置與比鄰:

腰部脊柱兩側,腹膜后腎窩右腎略低于左腎約一個椎體腎臟并非與脊柱平行腎臟前后與周圍組織器官得關系

(腎周圍組織器官覆蓋腎臟前后表面示意圖)(三)腎臟結構外圍結構:

纖維囊、脂肪囊、腎筋膜

腎內結構:

①腎實質:皮質、髓質②腎竇:腎盂、腎盞、腎血管、脂肪腎臟結構—腎血管腎動脈分為五級,即主腎動脈、段動脈、葉間動脈、弓狀動脈與小葉間動脈。腎靜脈無階段性,互相連通成靜脈網,最后在腎竇匯合粗大得腎靜脈,進入下腔靜脈。左腎靜脈較長,繞過腹主動脈前方,穿過腸系膜上動脈與腹主動脈之間得間隙向右匯入下腔靜脈。

腎臟得內部解剖腎門(renalhilum):腎得內側緣中部得凹陷稱腎門,為腎得血管、神經、淋巴管及腎盂出入之門戶。腎蒂(renalpedicle):出入腎門得結構被結締組織包繞稱腎蒂。腎竇(renalsinus):由腎門深入腎實質得凹陷稱腎竇,內含腎動脈分支、腎靜脈屬支、腎小盞、腎大盞、腎盂與脂肪組織等。概念二、腎臟得超聲檢查方法(一)檢查前準備

無特殊準備,空腹條件下效果最好。(二)檢查體位1、仰臥位:腎外血管疾病檢查時采用2、側臥位:最常采用得方法3、俯臥位:較少采用4、立位:對測定腎活動度適用腎臟三種檢查體位示意圖仰臥位側臥位俯臥位10大家應該也有點累了,稍作休息大家有疑問得,可以詢問與交流經腰部超聲檢查優點多:體位舒適,病人易放松。檢查者檢查方便,操作靈活。取得得聲像圖較完整,可以獲得腎上極,腎門得較佳圖像。可以得到多種切面信息量大。三、腎臟得正常聲像圖(一)腎被膜與脂肪囊(二)腎皮質(三)腎髓質(四)腎竇(五)腎內、外血管腎臟得正常聲像圖——腎被膜

聲像圖上得腎被膜以明晰得光帶顯示,又稱腎輪廓線,它就是由腎被膜脂肪與其內外組織形成得界面反射。腎被膜腎臟得正常聲像圖——腎皮質緊貼腎被膜內側,由于含眾多得細胞成分,回聲呈細膩小光點,分布均勻,等回聲略低強度,強度稍低于肝脾得實質回聲。腎皮質腎臟得正常聲像圖——腎髓質腎髓質由腎錐體與腎柱構成。腎錐體多呈三角形,與皮質回聲相同;腎柱在腎錐體之間規則排列、大小均勻,對個別形態粗大、圓凸得肥大腎柱要注意與占位性病變鑒別。腎髓質腎柱腎臟得正常聲像圖——腎竇腎竇(腎集合系統)由于成分復雜,其回聲明顯高于腎實質,所以表現為邊界不整齊得高回聲區。其面積約占腎臟得1/2～2/3;其內可有直徑1cm以內管狀液暗區。腎竇腎臟得正常聲像圖——腎血管腎臟動靜脈彩色圖像腎臟得正常聲像圖——腎血管腎靜脈腎動脈左腎靜脈右腎動脈腹主動脈胡桃夾現象腎靜脈異常表現左腎靜脈四、腎臟得測量方法與正常值(一)腎臟徑線得測量與正常值1、腎臟徑線得測量長徑:由腎臟上極得頂端之下極得頂端。寬徑:自腎門至對側得外側緣。厚徑:自腎臟中部前側面至后側面。測量腎臟時注意事項:測量長徑時注意探頭得傾斜,以找到其最大徑線。須在腎臟得橫斷面上測量寬徑與后徑。寬徑與厚徑得測量,應在腎臟中部腎門處進行,有益于對比與規范,此處腎臟寬徑與厚徑得測量反映腎臟得最大徑線值。寬徑測量時,以腎門中心處為起點,向內直至腎臟外緣最遠初,此數值為寬徑。垂直此寬徑連線,測量腎臟前壁與后壁之間得最大數為厚徑。腎臟徑線得測量長徑(上下徑)寬徑(橫徑)厚徑(前后徑)腎臟徑線得測量與正常值2、正常值一般來講,正常成人腎臟長徑10-12cm,寬徑5-6cm,厚徑4-5cm。男性較大于女性,左腎較大于右腎。在徑線測量中,厚徑很有價值。一般認為厚徑或寬徑兩側對比相差超過1cm才有意義。(二)腎臟實質厚度得測量與正常值測量方法:自腎得外緣至腎竇回聲得外緣進行測量。正常值:1-2cm,其中腎皮質厚度0、5-0、8cm。疾病與年齡得變化會影響到實質厚度,使之出現增厚或變薄,因此必須測量厚度。實質厚度得測量(三)腎竇內間隙得測量正常腎臟腎盂與腎盞腔隙閉合,聲像圖中無法,也無需測量。腎盂有積水時,腔隙擴張圖像可顯示,尤其在少量積水,判斷積水有無病理意義時,常需作腎竇內間隙得測量。測量時以腎盂得寬徑為標準,即液性暗區得內外側緣得距離。一般在1-1、5cm以下時,視為生理性得腎竇分離。腎竇內間隙得測量正常腎腎積水(四)腎臟血管得測量與正常值用二維超聲經腹橫切,在胰腺平面下方可探測到左右腎動靜脈。腎動脈起自腹主動脈,有波動,內徑約5-6cm,管壁平滑整齊,寬度一致。腎靜脈位于腎動脈前方,匯入下腔靜脈,寬度差異較大。腎臟血管得測量與正常值二個重要值:搏動指數（PI，PulsatilityIndex

）=阻力指數（RI，ResistanceIndex

）=

（Vmax-Vmin