如何理解超聲心動圖報告超聲心動圖對心血管病得檢查心臟結構改變指標心臟腔室大小,室壁厚度-----------M型2D各腔室之間得比例----------2D瓣葉及其瓣器得結構----------M型2D

心血管功能改變心室壁得收縮舒張功能----------M型2DD心瓣膜開放關閉功能----------M型2DD血流動學改變心臟排血量和充盈壓---------CD、SD心臟瓣膜口得血流狀態---------CD、SD

心肌得功能狀態心肌得收縮和舒張運動---------DTI、Stress心肌得血流灌注---------MCEEchocardiographySpectralColorMmode2DDopplerDopplerTEE----------------------------------------------------------------------------------Anatomy-PathologyChambersize++++++++––++Thicknessofwalls+++++++––+++Relationofchambers+++++––+++EarlyclosureofMV+++++––+SAMofMV+++++++––+++LVmass(g)++++++++–––LVmasses(tumor,clot,vegetation)++++––++++Massesinatriaandrightventricle+++––++++Anatomicvalvularpathology++++++––++++Septaldefects+++++*++++++++++Pericardialeffusion++++++––++----------------------------------------------------------------------------------------Cheitlinetal、2003,ACC/AHAPracticeGuidelinesTable1、DopplerEchocardiographyCapabilitiesintheAdultPatient

EchocardiographySpectralColorMmode2DDopplerDopplerTEE---------------------------------------------------------------------------------------------FunctionGlobalLVsystolicfunction(EF)++++++++–+++Regionalwallmotion++++––++++Severityofvalvestenosis++++++++++++Severityofvalveregurgitation+++++++++++Siteofleft-to-right,right-to-leftshunt–+++*++++++++++RVandPAsystolicpressure––++++––LVfillingpressure––++––Strokevolumeandcardiacoutput++++++––LVdiastolicfunction+++++––IdentifyischemiaandviableMyocardiumwithexercise–+++–––orpharmacologicalstressDiseasesoftheaorta–++–++++++Prostheticvalveevaluation++++++++++++++----------------------------------------------------------------------------------------------------Table1、DopplerEchocardiographyCapabilitiesintheAdultPatient

心臟超聲得常用切面11大家應該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流超聲心動圖報告得常用指標一、心臟解剖結構得指標

(主要由M型和2D超聲檢查測得)

M型超聲在胸骨旁長軸面測得:左室舒張末徑(LVEDD)左室收縮末徑(LVESD)室間隔(IVS)左室后壁(LVPW)

這些指標為原始指標,就是否準確,重復性如何,對病人得預后估計極為重要。但在臨床上常出現許多爭議,如測定不準,變異很大。二、左室功能指標左室功能指標可根據M-型超聲測得得數據計算:左室舒張末容量(LVEDV)左室收縮末容量(LVESV)每搏輸出量(SV)左室射血分數(LVEF)心肌損傷和負荷過重后

左室重構胸骨旁長軸M-型超聲心動圖M型超聲測定左室指標得變異胸骨旁長軸面測定時,需將M-型取樣線垂直于左室長軸,取樣線定位于二尖瓣瓣尖。有下壁或真后壁運動異常得病人,在此部位測定得左室值偏大;左室心尖部運動異?；蛴行募獠渴冶诹龅貌∪?心底部運動較好,所測得得左室徑只能代表左室基底部,由此計算出得左室功能指標并不能表示左室得整體功能,但提示左室基底部功能正常,對準備進行可外科手術得病人,對估測預后得一定得價值。左心室壁運動得觀察常用得描述室壁運動得一個主要鑒別:

1、彌漫性性運動減弱,通常指不能區分就是某個節段得收縮舒張運動明顯減弱,多見于各種心肌病,特別就是原發性心肌病如擴張性心肌病,酒精性心肌病和高血壓性心臟病

左心室壁運動得觀察2、節段性室壁運動異常,主要見于冠心病心肌梗死病人,通常以室壁運動大于5㎜為正常,2－4㎜為減弱,小于2㎜為無收縮運動。3、節段性收縮運動異常一般需與冠脈供血區相符。三、室間隔肥厚得鑒別診斷臨床上常見到一些病人心電圖T波異常,但沒有明顯得冠心病心絞痛癥狀,有些病人進行冠脈造影檢查顯示冠狀動脈正常。對這些病人應作超聲心動圖檢查,以確定有無室間隔肥厚,尤其就是應注意有無心尖部心肌肥厚,或異常增大得乳頭肌。心肌肥厚得超聲心動圖與心電圖四、常見得超聲診斷得臨床分析思路心腔擴大－－心房擴大,心室擴大,左室擴大,右室擴大心室肥厚,室壁運動異常左室射血分數得臨床意義左室舒張功能不全得超聲診斷瓣膜血流異常1、心腔擴大得診斷思路

心腔擴大

右心擴大左心擴大全心擴大

ASD

VSD復雜先心病

Ebstein畸形PDA重癥擴張型心肌病三尖瓣關閉不全擴張型心肌病心功能衰竭晚期肺動脈瓣關閉不全二尖瓣關閉不全多瓣膜病變肺靜脈畸形引流主動脈瓣關閉不全右側心肌病高血壓病右室發育不良缺血性心臟病

心腔增大得臨床意義

各種有臨床意義得心血管異常多數都可能造成心腔增大:

①、二尖瓣病變:狹窄可有左房擴大;關閉不全可有左室擴大

②、主動脈瓣關閉不全可有左室擴大

③、三尖瓣,肺動脈瓣關閉不全可有右室擴大

④、左室收縮功能不全左室擴大

⑤、左室舒張功能不全可能導致左房擴大

⑥、心肌肥厚可能導致相應有心房擴大

⑦、心肌病和心包病變可導致心房擴大

⑧、各種先心病均可能導致相應有腔室增大

⑨、不明原因得心腔增大2、心肌肥厚得診斷思路

心肌肥厚左室肥厚單純室間隔肥厚右室肥厚高血壓病局限性肥厚性心肌病肺動脈瓣狹窄主動脈瓣狹窄部分高血壓病病人肺動脈狹窄主動脈縮窄梗阻性肥厚性心肌病右室流出道狹窄左室流出道狹窄前壁心肌梗死后法樂氏肥厚性心肌病左室重構肺動脈高壓

3、室壁運動異常得診斷思路①、彌漫性室壁收縮運動減弱

擴張性心肌病非缺血性心臟病所致得心功能不全高血壓性心臟病糖尿病性心臟病酒精性心肌病急性心肌炎②、節段性收縮運動異常急性心肌梗死陳舊性心肌梗死急性心肌缺血發作時右心負荷過重時室間隔運動異常4、左室射血分數得臨床意義①、目前就是測定左室功能得最常用得指標②、根據不同方法測定得左室射血分數其臨床意義不同,對有節段性運動異常者應用二維法測定射血分數,將來最好用三維③、左室射血分數與病人得臨床癥狀并不完全相一致④、在