咸寧醫療協議書模板?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者或其家屬）：姓名：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方有醫療需求，甲方具備提供相應醫療服務的資質和能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方為乙方提供醫療服務事宜達成如下協議：一、醫療服務內容及標的物詳細說明1.醫療服務項目甲方為乙方提供的醫療服務包括但不限于以下項目：[詳細列舉各項醫療服務項目，如疾病診斷、治療方案制定、手術、藥物治療、護理等]。2.醫療服務流程乙方應按照甲方的要求，提前預約掛號或直接前往甲方指定地點就診。就診時，乙方需如實向甲方醫務人員告知自己的病史、癥狀、過敏史等相關信息。甲方醫務人員將對乙方進行全面的檢查、診斷，并根據診斷結果制定個性化的治療方案。治療過程中，甲方應嚴格按照醫療規范和操作流程進行，確保醫療服務的質量和安全。3.使用的醫療設備及藥品甲方將使用符合國家相關標準和規定的醫療設備為乙方提供服務，所使用的醫療設備包括但不限于[列舉主要醫療設備名稱]。同時，甲方所使用的藥品應從正規渠道采購，確保藥品的質量和安全性，并向乙方提供藥品的名稱、用途、用法、用量及注意事項等信息。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照國家法律法規及本協議約定收取醫療服務費用。根據乙方的病情和診斷結果，制定合理的治療方案，并有權決定是否需要進行進一步的檢查、檢驗或治療措施。在緊急情況下，為保障乙方的生命健康安全，有權采取必要的急救措施，但應及時告知乙方或其家屬相關情況。2.義務嚴格遵守國家醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，為乙方提供安全、有效、規范的醫療服務。配備合格的醫務人員，為乙方提供專業的醫療服務，并對乙方的病情進行詳細記錄和跟蹤。向乙方如實告知病情、醫療措施、醫療風險、醫療費用等情況，并取得乙方或其家屬的書面同意。如因病情緊急無法及時取得同意的，應當在事后及時告知乙方或其家屬，并做好相關記錄。按照物價部門核準的收費標準收取醫療費用，并向乙方提供合法有效的收費憑證。對乙方的病歷及相關資料負有保密義務，未經乙方書面同意，不得向任何第三方泄露。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解自己的病情、醫療措施、醫療風險、醫療費用等情況，并要求甲方作出詳細解釋。有權根據自身情況選擇是否接受甲方提供的醫療服務及治療方案，但應承擔因拒絕合理治療方案而可能產生的后果。對甲方的醫療服務質量有異議時，有權向甲方提出意見和建議，并要求甲方進行改進。2.義務如實向甲方告知自己的病史、癥狀、過敏史等相關信息，積極配合甲方的檢查、診斷和治療工作。按照本協議約定及甲方的要求支付醫療費用。在醫療服務過程中，遵守甲方的規章制度，尊重醫務人員的勞動和人格尊嚴。如因乙方隱瞞重要病情或不配合治療而導致病情加重或出現其他不良后果的，乙方應自行承擔相應責任。三、醫療費用及支付方式1.醫療費用明細乙方應支付的醫療費用包括掛號費、檢查費、檢驗費、治療費、手術費、藥費、護理費、住院費等各項費用，具體費用標準按照物價部門核準的收費標準執行。甲方應在乙方就診前或治療過程中，向乙方提供詳細的費用清單，明確各項費用的名稱、金額及計算依據。2.支付方式乙方應在[具體支付時間節點]前，通過以下方式向甲方支付醫療費用：現金支付：乙方可直接到甲方收費處繳納現金。銀行轉賬：乙方將醫療費用轉賬至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________其他支付方式：[如有其他約定的支付方式，在此詳細說明]3.費用結算甲方應在乙方治療結束后，及時為乙方辦理費用結算手續。如乙方對費用結算有異議，應在結算后的[具體異議期限]內提出，甲方應進行核實并給予解釋。如經核實確有錯誤，甲方應及時調整費用結算金額。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照國家法律法規及本協議約定提供醫療服務，導致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費等；造成殘疾的，還應當賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費；造成死亡的，還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。甲方違反保密義務，泄露乙方病歷及相關資料的，應向乙方支付違約金[具體金額]，并賠償乙方因此遭受的損失。如乙方要求繼續履行保密義務的，甲方應繼續履行。若甲方未按照物價部門核準的收費標準收取醫療費用或擅自增加收費項目、提高收費標準的，乙方有權拒絕支付超出部分的費用，并要求甲方退還多收的費用。甲方應按照多收費用的[具體倍數]向乙方支付違約金。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定支付醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[具體比例]向甲方支付違約金。逾期超過[具體期限]的，甲方有權暫停為乙方提供后續醫療服務，并要求乙方支付已產生的醫療費用及違約金。乙方違反甲方規章制度，影響醫療秩序或對其他患者造成損害的，應承擔相應的賠償責任。如因乙方隱瞞重要病情或不配合治療而導致甲方無法正常開展醫療服務，給甲方造成損失的，乙方應予以賠償。乙方未經甲方書面同意，擅自中途終止治療或轉院的，應支付甲方已提供醫療服務對應的費用，并按照未完成治療部分預計費用的[具體比例]向甲方支付違約金。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成全部醫療服務并結清所有費用之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，雙方可另行協商并簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處，以補充協議為準。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____