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文檔簡介
受傷賠償方案協議書?甲方(賠償義務人):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯系電話:__________________乙方(賠償權利人):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于乙方在[受傷時間]于[受傷地點]因[具體受傷原因]導致身體受到傷害,現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,就乙方受傷賠償事宜達成如下協議:一、受傷情況及經過乙方于[受傷時間]在[受傷地點],由于[具體受傷原因]致使身體遭受損傷。受傷后,乙方被立即送往[醫院名稱]進行救治,經診斷,乙方的傷情為[詳細傷情診斷結果]。乙方在醫院接受了[具體治療方式及療程]的治療,目前仍處于康復階段。二、賠償項目及金額1.醫療費甲方同意承擔乙方因本次受傷所產生的全部醫療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。乙方應向甲方提供真實有效的醫療費用票據,經雙方核實后,甲方按照實際發生金額予以賠償。截至本協議簽訂之日,乙方已產生的醫療費用為人民幣[x]元,后續因本次受傷治療產生的合理醫療費用,甲方仍需承擔。2.誤工費乙方因受傷無法正常工作,甲方按照乙方受傷前月平均工資標準[具體金額]元/月,賠償乙方自受傷之日起至[誤工截止日期]的誤工費,共計人民幣[x]元。乙方應向甲方提供其工作單位出具的誤工證明及工資收入證明等相關材料。3.護理費考慮到乙方受傷后生活需要護理,甲方同意按照每天[護理費標準金額]元的標準,賠償乙方自受傷之日起至[護理截止日期]的護理費,共計人民幣[x]元。若乙方需要聘請護工進行護理,乙方應提供護工的身份證明及護理費支付憑證等相關材料。4.營養費根據乙方的傷情,甲方酌情賠償乙方營養費人民幣[x]元。乙方應按照醫生的建議合理補充營養,以促進身體康復。5.交通費乙方因就醫及復查等原因產生的交通費用,甲方按照實際發生金額予以賠償。乙方應向甲方提供正規的交通費用票據,經雙方核實后,甲方賠償乙方交通費共計人民幣[x]元。6.殘疾賠償金(若構成殘疾)若乙方的傷情經專業鑒定機構鑒定構成殘疾,甲方將根據傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算向乙方支付殘疾賠償金。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。具體殘疾賠償金金額根據鑒定結果確定。7.精神損害撫慰金因本次受傷給乙方身體和精神造成了一定的痛苦,甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[x]元。8.其他費用雙方確認,因本次受傷產生的其他合理費用(如有),甲方也應按照實際發生金額予以賠償。以上各項賠償費用總計人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。三、支付方式及時間1.甲方應在本協議簽訂后的[x]個工作日內,向乙方支付賠償款人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])作為首期賠償款。2.對于剩余賠償款人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]),甲方應按照以下方式支付:在[具體支付時間節點1]支付人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]);在[具體支付時間節點2]支付人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]);......3.甲方應將賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:__________________銀行賬號:__________________賬戶名稱:__________________四、雙方權利義務1.甲方權利義務甲方有權要求乙方提供與本次受傷賠償相關的真實、有效的證明材料,如醫療費用票據、誤工證明、傷殘鑒定報告等。甲方應按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款。甲方應積極協助乙方辦理與本次受傷賠償相關的事宜,如提供必要的證明文件、配合乙方進行傷殘鑒定等。甲方對乙方因本次受傷所遭受的損失承擔賠償責任,但乙方應保證其提供的所有信息真實、合法、有效,若因乙方提供虛假信息導致甲方遭受損失的,乙方應承擔全部賠償責任。2.乙方權利義務乙方有權按照本協議約定獲得甲方支付的賠償款。乙方應如實向甲方陳述本次受傷的經過、傷情及治療情況等相關信息,并提供真實、有效的證明材料。乙方應積極配合甲方辦理與本次受傷賠償相關的事宜,如接受甲方的詢問、提供必要的協助等。乙方應按照醫生的建議進行治療和康復,合理使用賠償款用于自身的治療和康復支出,不得將賠償款挪作他用。若乙方違反本約定,甲方有權要求乙方返還相應的賠償款。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方提供虛假信息或違反本協議約定的其他義務,導致甲方遭受損失的,乙方應按照損失金額的[x%]向甲方支付違約金,并退還甲方已支付的全部賠償款。同時,乙方應承擔甲方因此而遭受的全部經濟損失,包括但不限于律師費、訴訟費、鑒定費等。3.任何一方違反本協議約定的保密義務,應向對方支付違約金人民幣[x]元,并賠償對方因此而遭受的全部損失。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行期間,如遇國家法律法規、政策調整等不可抗力因素導致本協議無法繼續履行或部分條款無效的,雙方應協商解決,互不承擔違約責任。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________
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