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疾病突發賠償協議書?甲方:姓名:__________性別:__________身份證號:__________聯系地址:__________聯系電話:__________乙方:姓名:__________性別:__________身份證號:__________聯系地址:__________聯系電話:__________鑒于在[具體時間],在[具體地點],甲方突發[具體疾病名稱],乙方在甲方疾病突發時采取了一定的救助措施?,F甲、乙雙方經友好協商,就甲方疾病突發相關事宜達成如下賠償協議:一、協議背景及目的甲方在[具體時間]于[具體地點]突發[具體疾病名稱],乙方及時發現并協助采取了初步的救助行動,如呼叫急救車輛、通知甲方家屬等。為妥善處理此次疾病突發事件所產生的相關問題,明確雙方權利義務,避免后續糾紛,特簽訂本賠償協議書。二、賠償事項及范圍醫療費用賠償1.甲方因本次疾病突發所產生的已實際發生的醫療費用,包括但不限于急救費用、住院費用、檢查檢驗費用、藥品費用等,憑正規醫療機構出具的發票及相關病歷資料,經雙方共同核實后,由乙方按照以下方式承擔賠償責任:對于醫保報銷范圍內的費用,乙方承擔扣除醫保報銷金額后的剩余部分。對于醫保報銷范圍外的費用,乙方承擔[x]%。2.甲方后續因本次疾病治療仍需產生的必要且合理的醫療費用,憑正規發票及病歷資料,經雙方協商一致后,乙方按照前款約定的方式承擔相應賠償責任。誤工費賠償甲方因本次疾病突發導致無法正常工作,乙方應賠償甲方在此期間的誤工費。誤工費按照甲方事發前三個月的平均工資計算,計算期限為自疾病突發之日起至醫生建議的休息期滿之日止。甲方需提供勞動合同、工資單、誤工證明等相關材料作為計算誤工費的依據。護理費賠償1.考慮到甲方在疾病突發后的身體狀況,需要專人護理。乙方同意按照每天[x]元的標準,賠償甲方自疾病突發之日起至康復出院或醫生確定無需專人護理之日止的護理費。2.甲方應提供護理人員的身份證明、護理費支付憑證等相關證據,以證明護理費的實際支出情況。如甲方因特殊情況需要聘請護工,應選擇正規有資質的護工服務機構,并簽訂書面協議,相關費用按照上述標準執行。營養費賠償根據甲方的病情,乙方同意賠償甲方營養費。營養費按照每天[x]元的標準,計算期限為自疾病突發之日起至康復出院后[x]個月。甲方需提供醫療機構出具的關于加強營養的建議作為主張營養費的依據。精神損害撫慰金本次疾病突發給甲方的身體和精神帶來了一定的痛苦和影響,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[x]元。該款項于本協議簽訂之日起[x]個工作日內一次性支付。三、權利與義務甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定支付各項賠償費用。有權獲得乙方提供的必要協助,以完成與本次疾病突發相關的理賠等事宜。2.義務向乙方如實陳述本次疾病突發的詳細情況及自身身體狀況,配合乙方進行調查核實。按照醫療機構的要求積極接受治療,遵循醫囑,配合康復訓練,以利于身體盡快康復。及時向乙方提供與本次疾病突發相關的各種費用發票、病歷資料、誤工證明等證據材料,確保乙方能夠準確核算賠償金額。乙方權利義務1.權利有權要求甲方提供真實、完整的與本次疾病突發相關的信息及證據材料,以便核實賠償事宜。在支付賠償費用后,有權要求甲方提供相應的收款憑證及收條。2.義務按照本協議約定的時間和方式向甲方支付各項賠償費用。協助甲方辦理與本次疾病突發相關的保險理賠等事宜,提供必要的證明文件和幫助。尊重甲方的隱私和個人信息,不得將甲方的相關信息泄露給無關第三方。四、賠償費用支付方式乙方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內,將醫療費用賠償款(已核實部分)支付至甲方指定的銀行賬戶;誤工費、護理費、營養費賠償款按照每[x]月核算支付一次,于每月[x]日前支付至甲方指定賬戶;精神損害撫慰金于本協議簽訂之日起[x]個工作日內一次性支付至甲方指定賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________賬戶名稱:__________賬號:__________五、違約責任甲方違約責任1.若甲方提供虛假信息或證據材料,導致乙方支付的賠償費用與實際情況不符,甲方應返還乙方多支付的部分,并按照多支付金額的[x]%向乙方支付違約金。同時,甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新核實費用所產生的調查費用、因甲方違約導致乙方可能面臨的第三方索賠等費用。2.若甲方未按照醫療機構要求積極配合治療,或擅自中斷治療,影響自身康復及賠償費用的合理核算,乙方有權暫停支付后續賠償費用,并要求甲方返還已支付的不合理部分。甲方應按照未支付賠償費用金額的[x]%向乙方支付違約金。乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和方式支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部未支付的賠償費用及違約金,同時承擔甲方因主張權利所產生的合理費用,如律師費、訴訟費等。2.若乙方違反保密義務,將甲方的相關信息泄露給無關第三方,乙方應向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[x]元,并采取措施消除不良影響。如因乙方泄密行為給甲方造成其他損失的,乙方應承擔全部賠償責任。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行期間,如遇國家法律法規、政策調整,導致本協議部分條款無法履行或需變更的,雙方應協商調整相關條款,以確保協議的繼續履行或符合法律法規要求。3.本協議未盡事宜,雙方可另行協商補充,并以書面形式作為本協議的附件,與本協議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________日

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