醫保承擔服務協議書?甲方（醫保機構名稱）：統一社會信用代碼：地址：聯系電話：法定代表人：乙方（服務機構名稱）：統一社會信用代碼：地址：聯系電話：法定代表人：鑒于甲方為依法設立并負責醫保相關業務的機構，乙方為具備提供醫保服務資質的機構，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規，就乙方為甲方提供醫保服務事宜達成如下協議：一、服務內容及范圍1.服務內容乙方應按照國家及地方醫保政策法規要求，為甲方參保人員提供門診、住院醫療服務。具體包括但不限于疾病診斷、治療方案制定、藥品使用、醫療檢查檢驗等。2.服務范圍乙方提供服務的范圍涵蓋[具體服務區域，如本市某區、某縣等]內甲方參保人員，乙方應確保在其服務場所顯著位置公示醫保服務相關信息，包括醫保政策、報銷流程、投訴電話等。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權對乙方的醫保服務質量進行監督檢查，包括醫療服務行為、醫保費用結算等方面。有權要求乙方按照醫保政策法規及本協議約定提供服務，并對乙方違反規定的行為提出整改意見。有權根據醫保基金收支情況及相關政策調整醫保支付標準和范圍。2.義務按照國家及地方規定及時、足額向乙方支付醫保費用。向乙方提供準確、完整的參保人員信息及醫保政策文件等資料。協助乙方處理醫保服務過程中的爭議及投訴，維護乙方正常服務秩序。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照協議約定及時支付醫保費用。有權對甲方醫保政策及相關規定提出合理建議。在符合醫保政策法規的前提下，自主開展醫療服務活動。2.義務嚴格遵守國家及地方醫保政策法規，執行甲方制定的醫保服務管理規定，確保醫保服務的合法性、規范性和公正性。配備專業的醫療服務人員，按照臨床診療規范和醫保規定為參保人員提供優質、高效的醫療服務。建立健全內部醫保管理制度，加強對醫保服務行為的管理和監督，防止違規行為發生。及時準確地向甲方報送醫保服務數據及相關信息，包括參保人員就醫信息、費用明細等。協助甲方開展醫保政策宣傳、培訓等工作，提高參保人員對醫保政策的知曉率和使用率。三、醫保費用結算1.結算方式雙方約定采用[具體結算方式，如月度結算、季度結算等]。乙方應在每月/每季度結束后的[x]個工作日內，向甲方提交醫保費用結算申請及相關資料。2.結算標準醫保費用結算按照甲方制定的醫保支付標準執行。甲方根據乙方提供的參保人員就醫費用明細，扣除應由個人承擔的費用后，按照規定的醫保報銷比例向乙方支付醫保費用。3.結算審核甲方收到乙方結算申請后，應在[x]個工作日內進行審核。如發現乙方提交的結算資料存在問題或醫保費用結算不符合規定的，甲方有權要求乙方補充資料或進行調整。乙方應在接到甲方通知后的[x]個工作日內完成相關工作。四、服務質量考核1.考核指標甲方將從醫療服務質量、醫保政策執行情況、費用控制等方面對乙方進行考核。具體考核指標包括但不限于：門診人次、住院人次、治愈率、好轉率、并發癥發生率、醫保報銷比例、違規費用率等。2.考核方式甲方定期或不定期對乙方進行考核，考核方式包括現場檢查、數據統計分析、參保人員滿意度調查等。3.考核結果應用考核結果將與乙方的醫保費用結算、服務協議續簽等掛鉤。如乙方考核結果連續[x]個季度不達標，甲方有權暫停或終止與乙方的服務協議。五、保密條款1.雙方應對在協議履行過程中知悉的對方商業秘密、參保人員信息等予以保密。未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照協議約定及時、足額支付醫保費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。因甲方原因導致乙方經濟損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任若乙方違反醫保政策法規或本協議約定，甲方有權責令乙方限期整改。乙方整改后仍不符合要求的，甲方有權暫停或終止與乙方的服務協議，并追回已支付的違規醫保費用。乙方提供虛假醫保服務數據或騙取醫保基金的，甲方有權解除協議，乙方應返還騙取的醫保基金，并按照騙取金額的[x倍]向甲方支付違約金。構成犯罪的，依法追究刑事責任。若乙方未按照協議約定提供醫保服務，導致參保人員權益受損的，乙方應承擔相應的賠償責任。七、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[x]年。協議期滿前[x]個月，雙方如無異議，則本協議自動延續[x]年。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，雙方可另行協商補充，并以書面形式作為本協議的附件，與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________法定代表人或授權代表（簽字）：______簽訂日期：______年____月____日乙方（蓋章）：___________