醫療協議書格式范文?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方有醫療需求，甲方具備相應的醫療服務能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方接受甲方提供的醫療服務事宜達成如下協議：一、醫療服務內容1.服務項目甲方為乙方提供[具體醫療服務項目名稱]，包括但不限于[詳細列舉服務包含的具體內容，如診斷、治療手段、檢查項目等]。2.服務標準甲方應按照國家及地方相關醫療行業標準、規范以及甲方自身制定的內部服務標準為乙方提供上述醫療服務。服務應達到專業、安全、有效的質量要求，確保乙方的醫療需求得到合理滿足。3.服務地點本次醫療服務在甲方的[醫療機構具體地點]進行。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定及相關法律法規規定收取醫療服務費用。在提供醫療服務過程中，根據乙方的病情、身體狀況及醫療需要，有權采取合理的醫療措施，并要求乙方配合相關診療工作。對乙方的醫療信息在法律允許的范圍內有保密義務，但為醫療服務需要或法律另有規定的除外。2.義務組建專業的醫療服務團隊，為乙方提供符合本協議約定的醫療服務。醫療服務團隊成員應具備相應的執業資格和專業技能，并遵守職業道德規范。在提供醫療服務前，向乙方詳細說明醫療服務的內容、風險、注意事項等相關信息，確保乙方充分理解并同意接受相應醫療服務。按照醫療行業規范和標準，對乙方進行全面、細致的檢查、診斷和治療，制定科學合理的治療方案，并根據乙方病情變化及時調整治療方案。為乙方提供必要的醫療設施和環境，確保醫療服務的順利進行。對醫療設施應定期進行維護和更新，保證其安全性和有效性。在醫療服務過程中，密切關注乙方的病情變化，及時向乙方或其家屬通報病情進展情況，并根據需要提供相應的健康指導和建議。嚴格遵守醫療服務相關法律法規，依法執業，確保醫療服務的合法性、安全性和有效性。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解甲方提供的醫療服務內容、流程、風險、費用等相關信息，要求甲方作出詳細解釋。有權根據自身意愿選擇是否接受甲方提供的醫療服務，并在充分了解相關信息后自主決定治療方案。在接受醫療服務過程中，有權對甲方的醫療服務質量進行監督，對不滿意的服務提出意見和建議。對自身的醫療信息享有知情權和隱私權，有權要求甲方保密。2.義務向甲方如實告知自身的病史、過敏史、家族病史、當前癥狀等與病情相關的重要信息，以便甲方進行準確的診斷和治療。如因乙方故意隱瞞或虛假陳述導致醫療事故或不良后果的，乙方應承擔相應責任。按照本協議約定及甲方的要求，配合甲方進行各項檢查、診斷、治療及護理工作，遵守醫療機構的規章制度和醫療服務流程。按照本協議約定及時足額支付醫療服務費用。在醫療服務過程中，尊重甲方的醫療服務團隊成員，不得干擾正常的醫療秩序。三、醫療費用及支付方式1.醫療費用乙方應支付的醫療服務費用總計為人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。該費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等與本次醫療服務相關的所有費用。具體費用明細見本協議附件《醫療費用清單》。2.支付方式乙方應在[具體支付時間節點]前，通過以下方式向甲方支付醫療費用：現金支付：乙方可前往甲方財務部門以現金形式支付。銀行轉賬：乙方應將醫療費用轉賬至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________其他支付方式：[如有其他約定的支付方式，在此詳細說明]四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定為乙方提供醫療服務，或提供的醫療服務不符合國家及地方相關醫療行業標準、規范以及甲方自身制定的內部服務標準，導致乙方受到損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費等直接損失，以及因醫療事故給乙方造成的精神損害撫慰金等間接損失。具體賠償金額按照相關法律法規及實際損失情況確定。若甲方泄露乙方的醫療信息，給乙方造成損害的，甲方應承擔相應的法律責任，并賠償乙方因此遭受的全部損失。若甲方未按照本協議約定的時間和方式提供醫療服務，導致乙方延誤治療或遭受其他不良后果的，甲方應承擔相應的責任。甲方應采取積極措施彌補因延誤造成的損失，并根據實際情況給予乙方適當的補償。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定支付醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權暫停對乙方的醫療服務，并要求乙方支付已發生的醫療費用及違約金。若乙方故意隱瞞或虛假陳述病情，導致甲方誤診或采取錯誤的治療措施，給甲方造成損失的，乙方應承擔全部賠償責任。賠償范圍包括但不限于甲方為乙方提供醫療服務所支出的費用、因醫療糾紛產生的律師代理費、訴訟費等合理費用。若乙方違反醫療機構的規章制度和醫療服務流程，干擾正常醫療秩序，給甲方或其他患者造成損害的，乙方應承擔相應的法律責任，并賠償因此造成的全部損失。五、醫療風險及告知1.醫療風險醫療行為具有一定的風險性，盡管甲方將盡最大努力為乙方提供安全、有效的醫療服務，但仍可能存在無法完全避免的風險，包括但不限于手術風險、麻醉風險、藥物不良反應、術后感染、病情惡化等。這些風險可能導致醫療意外、并發癥或其他不良后果。2.風險告知甲方在為乙方提供醫療服務前，已向乙方詳細說明上述醫療風險，并取得乙方或其家屬的書面同意。乙方或其家屬在簽署本協議時，已充分理解并愿意承擔可能存在的醫療風險。六、醫療事故處理1.若在本協議履行過程中發生醫療事故，雙方應按照《醫療事故處理條例》及相關法律法規的規定進行處理。2.甲方應立即采取積極有效的措施，防止損害后果的擴大，并及時向當地衛生行政部門報告。3.雙方應配合相關部門進行調查、鑒定等工作，如實提供相關資料和信息。4.醫療事故的責任認定及賠償事宜，按照法律法規的規定執行。如因醫療事故給乙方造成損害的，甲方應按照責任比例承擔相應的賠償責任。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次醫療服務結束且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：____________________簽訂日期：______年____月____日附件：《醫療費用清單》|項目|金額（元）|備注||||||掛號費|[具體金額]|||檢查費|[各項檢查費用明細及金額]|||治療費|[各項治療費用明細及金額]||