新版醫保服務協議書?甲方（醫保經辦機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（醫保定點服務機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于甲方負責醫保基金的管理與支付，乙方具備提供醫療服務的資質與能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規，就乙方為甲方參保人員提供醫保服務事宜達成如下協議：一、服務內容及范圍1.醫療服務項目乙方應按照國家和地方醫保政策規定，為參保人員提供基本醫療服務，包括但不限于門診診療、住院治療、藥品供應、檢查檢驗、康復治療等。具體服務項目應符合《醫保目錄》的范圍。2.服務人群乙方服務的人群為甲方所管理的各類醫保參保人員，包括城鎮職工、城鄉居民等。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權對乙方的醫保服務質量、費用結算等情況進行監督檢查，查閱乙方相關業務資料。有權根據醫保政策和管理規定，對乙方的醫保服務行為進行評估，并根據評估結果采取相應措施。有權要求乙方及時提供與醫保服務相關的信息和數據。2.義務按照醫保政策規定及時足額向乙方支付醫保費用。向乙方提供醫保政策法規宣傳資料，組織乙方相關人員參加醫保政策培訓。對乙方在醫保服務過程中遇到的問題提供必要的指導和協助。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照醫保政策規定和本協議約定，獲得醫保費用結算。有權對甲方的醫保管理工作提出意見和建議。在醫保政策調整時，有權要求甲方提供相應的培訓和指導。2.義務嚴格遵守國家和地方醫保政策法規，按照《醫保目錄》和診療規范為參保人員提供醫療服務。建立健全內部醫保管理制度，配備專門的醫保管理人員，負責醫保服務管理工作。對參保人員的就醫信息進行準確記錄，確保醫療費用的真實、準確、完整。按照甲方要求及時報送醫保服務相關信息和數據，包括參保人員就醫情況、費用明細等。配合甲方的監督檢查工作，如實提供相關資料和情況說明。對甲方反饋的醫保服務問題及時進行整改，并將整改情況及時報告甲方。三、費用結算1.結算原則乙方應按照醫保政策規定的結算方式和標準與甲方進行費用結算。結算費用應基于乙方為參保人員實際提供的符合醫保規定的醫療服務。2.結算周期雙方約定結算周期為[具體結算周期，如月度、季度等]。乙方應在結算周期結束后的[x]個工作日內，向甲方提交結算申請及相關資料。3.結算流程乙方提交結算申請后，甲方對乙方報送的資料進行審核。審核內容包括醫療服務項目的合規性、費用明細的準確性、參保人員身份的真實性等。甲方審核通過后，按照約定的結算方式和標準計算應支付給乙方的醫保費用，并在[x]個工作日內完成支付。4.費用調整如在結算審核過程中發現乙方存在違規行為或費用不合理情況，甲方有權按照醫保政策規定對費用進行調整。乙方應接受甲方的費用調整決定，并及時糾正違規行為。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定及時足額支付醫保費用，應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金，并承擔因此給乙方造成的損失。2.乙方違約責任若乙方違反醫保政策法規或本協議約定，甲方有權采取以下措施：責令乙方限期整改，整改期間暫停乙方醫保服務資格或部分醫保服務項目。扣除乙方違規費用的[x%]作為違約金。情節嚴重的，解除本協議，并依法追究乙方的法律責任。乙方存在以下違規行為之一的，視為嚴重違約：分解住院、掛床住院等騙取醫?；鹦袨?。偽造醫療文書、虛報費用等欺詐行為。違反《醫保目錄》規定，超目錄范圍收費或串換藥品、診療項目等。拒絕接受甲方監督檢查或提供虛假資料。五、爭議解決1.本協議履行過程中如發生爭議，雙方應首先通過友好協商解決。2.協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[協議有效期時長]。協議期滿前[x]個月，雙方應重新協商續簽事宜。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，雙方可另行協商補充，并以書面形式作為本協議的附件，與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：________________簽