住院協議書擺放順序?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方或其親屬因[具體病情]需要在甲方處住院接受治療，為明確雙方權利義務，保障醫療活動順利進行，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規，經雙方充分協商，達成如下協議：一、住院服務內容1.甲方應按照國家醫療衛生管理相關規定及自身醫療技術水平，為乙方提供符合醫療規范的住院診療服務，包括但不限于疾病診斷、治療方案制定、護理、藥品使用、醫療器械使用等。2.甲方應配備具備相應資質和專業能力的醫護人員，負責乙方住院期間的醫療護理工作。醫護人員應遵循職業道德和醫療規范，認真履行職責，密切觀察乙方病情變化，及時調整治療方案。二、雙方權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權根據乙方病情及醫療需要，合理安排檢查、治療項目，并要求乙方或其家屬配合執行。有權按照國家有關規定收取醫療費用，并向乙方提供費用清單及結算票據。在乙方病情危急或可能出現緊急情況時，有權采取必要的急救措施。2.義務應向乙方或其家屬如實告知病情、治療方案、醫療風險、預后情況等，并解答相關疑問。應嚴格遵守醫療質量管理規定，確保醫療服務質量，保障乙方醫療安全。應保護乙方隱私，不得泄露乙方個人信息及醫療情況，但法律法規另有規定的除外。應按照約定的診療項目和服務標準為乙方提供醫療服務，不得擅自減少或變更服務內容。（二）乙方權利義務1.權利有權了解自身病情、治療方案、醫療風險、預后情況等信息。有權對甲方的醫療服務進行監督，提出意見和建議。在醫療費用結算方面，有權要求甲方提供詳細的費用清單及結算依據。有權要求甲方保護其隱私。2.義務應如實向甲方陳述病情及病史，配合甲方進行各項檢查、治療及護理工作。應按照甲方要求及時支付醫療費用。應遵守醫院規章制度，尊重醫護人員，不得干擾醫療秩序。如因乙方或其家屬原因導致醫療服務無法正常進行，應承擔相應責任。三、醫療費用及結算1.乙方應按照甲方收費標準支付住院期間發生的各項醫療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、床位費等。2.甲方應在乙方出院時，向乙方提供詳細的費用清單，明確各項費用的明細及金額。乙方或其家屬應在收到費用清單后的[x]個工作日內進行核對，如有異議，應及時向甲方提出。3.醫療費用結算方式為[具體結算方式，如現金支付、醫保報銷、商業保險理賠等]。若涉及醫保報銷，乙方應按照醫保相關規定配合甲方辦理報銷手續；若涉及商業保險理賠，乙方應及時通知保險公司，并按照保險公司要求提供相關資料。甲方應協助乙方辦理醫保報銷及商業保險理賠事宜。4.如乙方在住院期間因病情需要使用特殊藥品、特殊診療項目或貴重醫療器械等，甲方應提前告知乙方或其家屬相關費用標準及支付方式。乙方或其家屬同意使用的，應按照規定支付相應費用。四、住院期限及出院標準1.乙方的住院期限根據其病情及治療需要確定，預計住院時間為[預計住院天數]天，但實際住院天數可能因病情變化而有所調整。2.甲方應根據乙方病情恢復情況，按照國家醫療衛生管理相關規定及醫療行業標準確定乙方的出院標準。當乙方達到出院標準時，甲方應及時通知乙方或其家屬辦理出院手續。3.如乙方病情未達到出院標準，但乙方或其家屬要求出院，甲方應告知乙方或其家屬可能存在的風險，并要求乙方或其家屬簽署自動出院聲明。乙方或其家屬簽署自動出院聲明后，甲方可為其辦理出院手續，但乙方或其家屬應對出院后可能出現的病情變化及后果自行承擔責任。五、醫療風險告知與知情同意1.甲方在為乙方提供醫療服務前，應向乙方或其家屬充分告知醫療風險，包括但不限于手術風險、麻醉風險、藥物不良反應、病情惡化風險、并發癥風險等，并將告知內容詳細記錄在病歷中。2.對于重大手術、特殊檢查、特殊治療等可能存在較高醫療風險的醫療行為，甲方應向乙方或其家屬出具書面的知情同意書，由乙方或其家屬簽字確認。乙方或其家屬應認真閱讀知情同意書內容，在充分理解醫療風險的情況下作出是否同意的決定。3.乙方或其家屬有權就醫療風險相關問題向甲方醫護人員進行咨詢，甲方醫護人員應給予詳細解答。如乙方或其家屬對醫療風險有疑問或擔憂，甲方應進一步溝通解釋，確保乙方或其家屬充分理解并同意接受相應的醫療措施。六、違約責任1.若甲方違反本協議約定，未按照約定提供醫療服務或未履行相關義務，導致乙方人身損害或其他損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費等；造成殘疾的，還應賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費；造成死亡的，還應賠償喪葬費、死亡賠償金以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。2.若乙方違反本協議約定，未如實陳述病情、不配合甲方醫療工作、拖欠醫療費用或擅自離院等，導致甲方醫療服務無法正常進行或給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于甲方為乙方治療所支出的額外費用、因乙方違約行為導致的甲方經濟損失等。3.如一方違反本協議約定，應向對方支付違約金。違約金的具體金額為[違約金金額]元。如違約金不足以彌補對方損失的，違約方還應繼續賠償對方的損失。4.如因不可抗力或其他不可預見、不可避免、不可克服的客觀情況導致一方無法履行本協議約定的義務，該方不承擔違約責任，但應及時通知對方，并提供相關證明文件。七、爭議解決1.本協議在履行過程中如發生爭議，雙方應首先通過友好協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方出院且醫療費用結算完畢之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行協商補充，并以書面形式作為本協議的附件，與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月____日