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工人受傷調解協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(受傷工人):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方在為甲方工作過程中受傷,現甲乙雙方就乙方受傷賠償事宜,經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,達成如下調解協議:一、事故經過及受傷情況乙方于____年__月__日在甲方______(具體工作地點)從事______(具體工作內容)時,因______(詳細事故原因)導致受傷。經診斷,乙方的傷情為______(詳細傷情描述)。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權了解乙方受傷的詳細情況及相關醫療資料。對于乙方提出的不合理賠償要求,有權進行抗辯。2.義務及時為乙方提供必要的協助,包括但不限于配合乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續。按照本協議約定向乙方支付賠償款項。承擔乙方因本次事故產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用(已實際發生的部分)。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付賠償款項。有權獲得甲方提供的必要協助,以辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續。2.義務如實向甲方陳述受傷經過及傷情,提供真實有效的醫療資料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續。遵守本協議約定,不得再就本次事故向甲方提出其他不合理的要求。三、賠償項目及金額經雙方協商一致,甲方同意向乙方支付以下賠償款項:1.醫療費:人民幣______元(大寫:______元整)。該費用為乙方因本次事故受傷已實際發生的醫療費用,憑有效票據結算。2.誤工費:人民幣______元(大寫:______元整)。乙方誤工期限自受傷之日起至____年__月__日止,共計____天。誤工費按照乙方受傷前月平均工資______元/月計算。3.護理費:人民幣______元(大寫:______元整)。乙方護理期限自受傷之日起至____年__月__日止,共計____天。護理費按照每天______元的標準計算。4.營養費:人民幣______元(大寫:______元整)。根據乙方傷情,經雙方協商確定營養費標準為每天______元,營養期限為____天。5.住院伙食補助費:人民幣______元(大寫:______元整)。乙方住院____天,住院伙食補助費按照每天______元的標準計算。6.一次性傷殘補助金:人民幣______元(大寫:______元整)。經勞動能力鑒定,乙方的傷殘等級為____級,一次性傷殘補助金按照乙方受傷前月平均工資______元/月,乘以____個月計算。7.一次性工傷醫療補助金:人民幣______元(大寫:______元整)。按照當地工傷保險政策規定,乙方的一次性工傷醫療補助金標準為______元。8.一次性傷殘就業補助金:人民幣______元(大寫:______元整)。按照當地工傷保險政策規定,乙方的一次性傷殘就業補助金標準為______元。9.后續治療費:人民幣______元(大寫:______元整)。考慮到乙方傷情可能需要后續治療,經雙方協商,甲方同意一次性支付后續治療費______元。該費用包含乙方因本次事故受傷所需的復查、康復、治療等一切費用。上述各項賠償款項總計人民幣______元(大寫:______元整)。四、支付方式及時間甲方應在本協議簽訂之日起____個工作日內,將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方支付全部賠償款項及違約金,同時甲方還應承擔乙方因主張權利而產生的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若乙方違反本協議約定,向甲方提出其他不合理的要求或干擾甲方正常生產經營活動,乙方應向甲方返還已收取的全部賠償款項,并承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于直接經濟損失、間接經濟損失、因處理爭議而產生的律師費、訴訟費、差旅費等。六、協議的變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方協商一致,并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中,若出現以下情形之一,本協議可解除:雙方協商一致同意解除本協議。因不可抗力致使本協議無法繼續履行。一方嚴重違反本協議約定,導致對方無法實現協議目的。七、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議為準。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年__月__日乙方(簽字)

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