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文檔簡介
工程工傷糾紛協議書?甲方:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方:______________________身份證號:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于甲方在[工程項目名稱]工程施工過程中,乙方在該工程項目中從事[具體工作崗位]工作時發生工傷事故。為妥善解決乙方工傷事故糾紛,甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,經友好協商,達成如下協議:一、工傷事故詳情乙方于[工傷事故發生日期]在[工程項目具體地點],因[詳細事故經過描述]導致受傷。經[醫療機構名稱]診斷,乙方的傷情為[具體傷情診斷結果]。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利甲方有權對乙方工傷事故的情況進行核實和調查。按照法律法規及本協議的約定,對乙方工傷賠償事宜進行處理和安排。2.義務及時安排乙方就醫,并承擔乙方因工傷產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用(包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等)。按照國家和地方有關規定,為乙方申報工傷認定,并積極協助乙方辦理相關工傷認定手續。在乙方工傷治療期間,按照不低于當地最低工資標準的[x]%向乙方支付停工留薪期工資福利待遇,直至乙方停工留薪期滿或勞動能力鑒定結論作出之日止。根據乙方勞動能力鑒定結論,按照法律法規及本協議的約定,向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等工傷保險待遇。承擔因甲方原因導致乙方工傷事故的法律責任和賠償責任,不得因乙方已享受工傷保險待遇而減輕或免除甲方應承擔的責任。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照法律法規及本協議的約定,及時支付各項工傷賠償費用和相關待遇。有權要求甲方協助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。在工傷治療期間,享受法律法規規定的停工留薪期工資福利待遇。2.義務積極配合甲方進行工傷事故的調查和處理,如實提供相關證據和信息。按照醫囑進行治療,遵守醫療機構的各項規章制度,不得擅自轉院或拒絕治療。在停工留薪期滿后,及時到勞動能力鑒定機構進行勞動能力鑒定,并將鑒定結論及時告知甲方。配合甲方辦理工傷賠償的相關手續,提供必要的文件和資料。不得因工傷事故向甲方提出不合理的要求或采取過激行為,否則應承擔由此給甲方造成的一切損失。三、賠償項目及金額(一)醫療費用甲方已承擔乙方因工傷產生的醫療費用共計人民幣[x]元,該費用明細詳見附件一《醫療費用清單》。(二)停工留薪期工資福利待遇甲方按照約定向乙方支付停工留薪期工資福利待遇共計人民幣[x]元,支付期限自工傷事故發生之日起至[停工留薪期滿日期]止。(三)一次性傷殘補助金經勞動能力鑒定,乙方的傷殘等級為[傷殘等級],甲方應按照乙方月工資標準[x]元,支付乙方一次性傷殘補助金共計人民幣[x]元。(四)一次性工傷醫療補助金根據當地工傷保險政策規定,甲方應支付乙方一次性工傷醫療補助金共計人民幣[x]元。(五)一次性傷殘就業補助金甲方應支付乙方一次性傷殘就業補助金共計人民幣[x]元。(六)其他費用雙方確認,除上述賠償項目外,乙方因工傷事故不再向甲方主張其他任何費用。綜上所述,甲方應向乙方支付的各項工傷賠償費用共計人民幣[x]元(大寫:______________________)。甲方應在本協議簽訂后的[x]個工作日內,將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________四、工傷認定及勞動能力鑒定1.甲方負責按照國家和地方有關規定,在乙方受傷后[x]日內為乙方申報工傷認定,并承擔工傷認定過程中所需的一切費用。乙方應積極配合甲方提供相關材料和信息,協助甲方辦理工傷認定手續。2.工傷認定作出后,如乙方對工傷認定結論不服,有權依法申請行政復議或提起行政訴訟。如因乙方原因導致工傷認定結論發生變化,給甲方造成損失的,乙方應承擔全部賠償責任。3.甲方負責在乙方停工留薪期滿后,及時為乙方申請勞動能力鑒定,并承擔勞動能力鑒定過程中所需的一切費用。乙方應積極配合甲方提供相關材料和信息,協助甲方辦理勞動能力鑒定手續。4.勞動能力鑒定結論作出后,如乙方對勞動能力鑒定結論不服,有權在規定期限內申請再次鑒定。如因乙方原因導致勞動能力鑒定結論發生變化,給甲方造成損失的,乙方應承擔全部賠償責任。五、違約責任1.若甲方未按照本協議的約定按時足額支付乙方工傷賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部工傷賠償費用及違約金,同時甲方應按照工傷賠償費用總額的[x]%向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協議的約定,未配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,或因乙方原因導致甲方無法按時獲得工傷保險待遇的,乙方應承擔由此給甲方造成的一切損失。乙方應返還甲方已支付的全部工傷賠償費用,并按照工傷賠償費用總額的[x]%向甲方支付違約金。3.如一方違反本協議的約定,給對方造成其他損失的,違約方應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。3.本協議附件包括:《醫療費用清單》、乙方身份證復印件、勞動能力鑒定結論書等,與本協議具有同等法律效力。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):________________
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