甲亢危象臨床表現及護理演講人：日期：目錄CONTENTS01甲亢危象概述02甲亢危象的臨床表現03甲亢危象的診斷與鑒別診斷04甲亢危象的治療05甲亢危象的護理06甲亢危象的預防與健康教育01甲亢危象概述甲亢危象定義甲亢危象是甲狀腺功能亢進癥（甲亢）病情急劇惡化的一種嚴重臨床表現，可危及生命。甲亢危象背景甲亢危象是在原有甲亢基礎上，因感染、手術、創傷、精神刺激等因素誘發的急性嚴重并發癥。定義與背景發病原因甲狀腺激素釋放過多甲亢患者體內甲狀腺激素水平升高，當激素水平過高時，可引發甲亢危象。細胞外甲狀腺激素水平急劇升高如甲狀腺炎、甲狀腺腫等導致甲狀腺濾泡破裂，大量甲狀腺激素釋放入血。誘因感染、手術、創傷、精神刺激等均可成為甲亢危象的誘因。甲亢患者甲狀腺腫大患者甲亢患者是甲亢危象的高危人群，尤其是病情未得到控制或治療不規范的患者。甲狀腺腫大越明顯，甲亢危象發生的風險越高。高危人群有甲亢家族史的人群甲亢具有一定的遺傳性，有甲亢家族史的人群患病風險較高。老年人及兒童老年人和兒童對甲狀腺激素的耐受性較差，易發生甲亢危象。02甲亢危象的臨床表現高熱體溫急劇升高患者體溫迅速升高，通常超過39攝氏度，皮膚潮紅，并伴有大汗淋漓。高熱原因高熱后果由于甲狀腺激素分泌過多，導致機體代謝亢進，產熱增多。可能引起脫水、意識障礙等嚴重并發癥。123心血管系統異常心動過速患者心率加快，通常超過140次/分鐘，可出現心悸、心律不齊等癥狀。心臟擴大部分患者可出現心臟擴大，伴有心音亢進、心臟雜音等體征。心力衰竭嚴重患者可因心臟負擔過重而導致心力衰竭，出現呼吸困難、水腫等癥狀。食欲亢進患者可出現頻繁腹瀉，大便呈糊狀或水樣，伴有腹痛、惡心等癥狀。腹瀉肝功能異常部分患者可出現黃疸、肝功能衰竭等嚴重肝損害。患者食欲明顯增加，但體重卻逐漸下降，出現消瘦。消化系統癥狀中樞神經系統障礙精神神經癥狀患者可出現煩躁不安、焦慮、失眠、易怒等癥狀，甚至可出現狂躁、譫妄等精神失常表現。030201震顫患者可出現手部震顫，嚴重時可影響日常生活和工作。意識障礙嚴重患者可出現昏迷、抽搐等意識障礙，甚至危及生命。03甲亢危象的診斷與鑒別診斷循環系統癥狀心悸、氣促、脈壓增大，出現循環衰竭或心力衰竭等。心率心動過速，心率常在140次/分以上，可伴有心律失常如心房顫動等。消化系統癥狀惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重者可出現黃疸。神經系統癥狀煩躁、焦慮、譫妄、嗜睡甚至昏迷等神經精神癥狀。體溫體溫急劇升高，高熱常在39℃以上，同時伴有大汗淋漓、皮膚潮紅等癥狀。診斷標準鑒別診斷甲狀腺危象與其他原因所致的高熱如感染、中暑、惡性腫瘤等所致的高熱，需通過詳細的病史、體檢及實驗室檢查進行鑒別。甲狀腺危象與甲亢性心臟病甲狀腺危象與神經精神癥狀甲亢性心臟病也可出現心律失常、心力衰竭等癥狀，但一般無高熱、大汗等危象表現。需與其他原因所致的精神神經癥狀相鑒別，如腦血管意外、腦炎、精神分裂癥等。123輔助檢查甲狀腺功能檢測血清甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）水平明顯升高，促甲狀腺激素（TSH）水平降低。02040301生化檢查血糖、血脂、電解質等生化指標可能出現異常，有助于判斷病情嚴重程度及并發癥情況。血常規白細胞計數常升高，中性粒細胞比例增加，可出現核左移現象。心電圖可出現竇性心動過速、房顫等心律失常表現，有助于了解心臟功能情況。04甲亢危象的治療一般治療對體溫、心率、血壓、呼吸等生命體征進行嚴密監測，以及時發現病情變化。密切監測生命體征將患者置于安靜、通風、舒適的環境中，避免刺激和干擾，減少體力活動。保持安靜休息以滿足患者身體代謝的需要，同時鼓勵患者多飲水。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食降溫對于呼吸困難的患者，應及時給予吸氧，以改善缺氧狀況。吸氧控制心率針對患者心率過快的情況，可采用藥物控制心率，減輕心臟負擔。采用物理降溫或藥物降溫，以緩解患者高熱、煩躁等癥狀。對癥治療藥物治療硫氧嘧啶類藥物可抑制甲狀腺激素的合成，減少甲狀腺激素釋放，從而控制病情發展。碘劑可抑制甲狀腺激素的釋放，但需在醫生指導下使用，避免劑量過大導致病情惡化。糖皮質激素可減輕甲狀腺毒癥癥狀，同時有助于緩解甲狀腺腫大和疼痛。β受體阻滯劑可控制心率和降低血壓，減輕心臟負擔，同時有助于緩解焦慮、緊張等癥狀。05甲亢危象的護理及時測量體溫，每4小時一次，并記錄體溫曲線，以便及時發現體溫變化。體溫過高時，可采用物理降溫措施，如冰袋、冰帽等，但要注意避免凍傷。將患者置于涼爽、通風的環境中，避免陽光直射。鼓勵患者多飲水，以補充因高熱而丟失的水分。高熱護理監測體溫變化降溫處理保持環境涼爽鼓勵飲水監測生命體征持續監測心率、血壓等生命體征，以便及時發現心血管系統異常。休息與活動根據患者心功能情況，合理安排休息與活動，避免過度勞累。遵醫囑用藥使用心血管藥物時，要嚴格按照醫囑執行，確保劑量準確。預防并發癥密切觀察患者病情變化，及時發現并處理心血管并發癥，如心力衰竭等。心血管系統護理飲食調整給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以補充因代謝亢進而消耗的能量。消化系統護理01少食多餐采用少食多餐的方式，以減輕胃腸負擔，避免一次性攝入過多食物。02保持大便通暢鼓勵患者多吃富含纖維素的食物，以保持大便通暢，防止便秘。03預防消化道感染注意飲食衛生，避免感染，如有消化道感染癥狀，應及時就醫。04中樞神經系統護理觀察神經系統癥狀密切觀察患者有無煩躁不安、譫妄、昏迷等神經系統癥狀，以便及時發現并處理。保持安靜環境保持病房安靜、舒適，避免噪音和光線刺激，以利于患者休息和神經系統的恢復。預防抽搐如有抽搐癥狀，應及時給予止痙藥物，并加強防護措施，防止患者受傷。昏迷護理對于昏迷患者，應加強基礎護理，保持呼吸道通暢，防止并發癥的發生。06甲亢危象的預防與健康教育預防措施早期發現甲亢及時診斷和治療甲亢，避免病情惡化。避免誘發因素規范用藥感染、應激、手術、創傷等均可誘發甲亢危象，應盡量避免。抗甲狀腺藥物使用需遵醫囑，不得隨意停藥或更改劑量。123健康教育疾病知識普及向患者及家屬普及甲亢危象的病因、癥狀、治療及預防知識。生活方式指導指導患者保持規律作息，避免過度勞累和精神緊張。用藥指導教育患者正確服用抗甲狀腺藥物，并告知藥物的