第三節聽覺障礙兒童特征及診斷與

鑒別標準

南京特殊教育職業技術學院王輝wangh102102@主要內容

一、聽覺障礙定義

二、聽覺障礙兒童心理和行為特征

三、聽覺障礙兒童診斷與鑒別標準

四、聽覺障礙兒童評估流程與評估項目

一、聽覺障礙定義聽覺障礙，也稱聽力殘疾、聽覺損傷或聽覺缺陷。國內外對其定義不盡相同，不同的學科、領域有不同的界定，醫學專業人員和教育者對其界定的側重點各不相同

。如：聽覺障礙：指損傷足夠嚴重，對兒童的教育成就產生不良影響。醫學上，根據聽覺損傷程度從輕度到嚴重進行分類。

（障礙者教育法案）聽覺障礙:是指由于先天或后天原因，導致聽覺器官的構造缺損，或機能發生部分合伙全部的障礙，導致對聲音的聽取或辨識有困難者。（臺灣）1987年，第一次全國殘疾人抽樣調查提出的定義為：是指由于各種原因導致雙耳聽力喪失或聽力減退，以至聽不到或聽不清周圍的聲音，難與他人進行正常的語言交往活動。聽力殘疾包括聾和重聽兩類。2006年，第二次全國殘疾人抽樣調查提出的定義為：聽力殘疾，是指人由于各種原因導致雙耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環境聲及言語聲，以致影響日常生活和社會參與。二、心理和行為特征（一）感知覺方面聽覺障礙兒童主要依靠視覺、皮膚覺、味覺、嗅覺等途徑感知外界事物，而聽覺不起或僅起很小的作用。聽覺損傷限制了兒童的感知覺活動的范圍和深度。感知覺活動缺乏語言活動的參與，使他們的感知覺活動與學習語言的活動不能同步進行，第一信號系統與第二信號系統出現脫節，造成他們接觸的東西多，會說的很少。

（二）認知方面1.語言與思維聽覺障礙兒童的語言理解和表達方面會受到嚴重的影響。口語和書面語表達上經常是不通順；抽象思維活動受語言影響，具有明顯的形象性；多數聽覺障礙者在學業成就方面有嚴重缺陷。尤其是與語言有關的語文能力。2.觀察力與想象力聽覺障礙兒童的想象力非常豐富，觀察力也極為敏銳。視覺補償在其認知上起著至關重要的作用。在社會適應方面，會有不易交友的問題和寂寞的自我感覺。他們容易聚集在一起，彼此提供歸屬感與自尊心，而形成聾人文化。（三）情緒與行為由于聽力和語言的障礙，在表達自己的需要和情感上有一些困難，常常會感到不被理解，不被周圍環境所接納，容易出現情緒發展障礙的各種表現，如沖動行為。（四）社會交往困難聽力語言障礙會妨礙社會交往，往往難于結交同齡的正常兒童，社交表現不成熟，愿意呆在家里自尋樂趣。容易產生自卑感，缺少自信心，情緒不穩定，容易發脾氣。部分聽覺障礙兒童與家庭其他成員感情的交流困難，而與同樣是聽障的伙伴交流比較容易。少數聽障兒童受不良團體的影響會有反社會行為，如偷竊行為。三、診斷與鑒別標準

國際標準組織和世界衛生組織（WHO）聽力障礙標準等級聽力損失dB（分貝）正常0—25dB輕度聽力障礙26—40dB中度聽力障礙41—55dB中重度聽力障礙56—70dB重度聽力障礙71—90dB極重度聽力障礙91—110dB全聾110dB以上中國聽力殘疾標準（2006年）聽力殘疾等級聽覺系統的結構和功能方面較好耳平均聽力損失在無助聽設備幫助下在參與社會生活方面存在一級極重度損傷≥91dBHL不能依靠聽覺進行言語交流，在理解和交流等活動上極度受限極嚴重障礙二級重度損傷在81-90dBHL之間在理解和交流等活動上重度受限嚴重障礙三級中重度損傷在61-80dBHL之間在理解和交流等活動上中度受限中度障礙四級中度損傷在41-60dBHL之間在理解和交流等活動上輕度受限輕度障礙

臺灣診斷標準為：標準一：接受自覺性純音聽力檢查后，其優耳聽力損失達25分貝以上者。標準二：無法接受自覺性純音聽力檢查時，由聽力檢查師以他覺性聽力檢查方式測定后認定者。上述標準反映出我國2006年的聽力殘疾標準在分級上已與國際標準逐步接軌，但我國的聽力殘疾的起點標準偏高。四、評估流程與評估項目（一）評估流程1.轉介2.篩選篩選工作有三個方面：（1）檢查被轉介兒童的出生史、成長發育史、病史等。（2）對懷疑是或已是聽障的兒童作篩查。（3）聽力檢查。3.臨床評估4.專業團隊評估5.決策（二）評估項目

聽覺障礙兒童評估項目與內容評估項目評估內容1.生理評估聽覺系統結構檢查；聽力檢查（裸耳聽力、佩帶輔具后聽力）；助聽器、人工電子耳蝸適用性檢查。2.個別化智力測驗（1）瑞文標準推理測驗（2）韋氏學前兒童智力量表（WPPSI）（3）中國比內智力測驗（BS）（4）魏氏兒童智力量表（WISC-R）（5）托尼——非語文智力測驗（6）希內學習能力測驗（7）畫人測驗3.個別化成就測驗（1）聾童語文能力測驗（2）聾童數學能力測驗（3）聾童美術能力測驗4.言語與語言評估包括接受、表達、模仿、會話等四個部分方法：①標準化語言測驗；②自編語言測驗；③進行系統觀察，觀察人員可以在不同情境下觀察兒童獲得有關各種不同情境的所有溝通行為的資料；④與兒童面談，搜集語言樣本；5．適應性行為評估（1）學齡前兒童行為發展量表（2）文蘭社會適應行為量表（3）嬰兒-初中生社會生活能力量表（4）兒童社會適應行為評定量表6.家長訪談及行為觀察了解家庭的基本情況，如家長的職業、家長的文化程度、家庭經濟狀況、家庭是否和睦、家長對孩子的教養態度、教養方式、對孩子的教育投入了多少時間和精力、父母是否有聽覺障礙等；收集兒童的基本數據，了解兒童的出生和生長發育史，如疾