1T/CSXXXX—XXXX老年期癡呆風險人群營養干預指南本文件規定了老年期癡呆風險人群營養干預的基本原則、風險評估、干預措施和效果評價。本文件適用于為老年期癡呆風險人群提供營養干預服務的機構、專業人員以及開展相關研究的人員。2規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB22570食品安全國家標準輔食營養補充品GB/T23526食品中必需營養素添加通則3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1老年癡呆seniledementia發生于老年期，以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經系統退行性病變，常見類型包括阿爾茨海默病、血管性癡呆等。3.2老年期癡呆風險人群Alzheimer’sriskgroup年齡大于或等于60歲，具有老年期癡呆相關危險因素，如有癡呆家族史、存在認知功能輕度受損（MCI）等，尚未達到癡呆診斷標準的個體。4基本原則4.1科學性原則營養干預方案應基于科學的研究證據和臨床實踐，所采用的方法、手段和策略應具有科學依據。包括參考最新的營養學、免疫學、食品科學、功能醫學等領域的研究成果，以及借鑒成功的營養干預案例和經驗。4.2可行性原則營養干預方案應具有實際可操作性，便于老年期癡呆風險人群及其家庭、醫護人員等理解和執行。包括考慮方案的簡便性、經濟性、可持續性等因素，以及提供必要的培訓、指導和支持，幫助實施者正確掌握和執行干預措施。4.3安全性原則在制定和實施營養干預方案時，應確保所采取的措施對老年期癡呆風險人群是安全的，不會引發或加重癡呆風險。包括對食物、營養素補充劑和其他干預措施的安全性進行評估和監控。2T/CSXXXX—XXXX4.4個性化原則應根據老年期癡呆風險人群的具體情況和需求，制定個性化的營養干預方案，充分考慮其營養狀況、生活方式等因素，確保干預措施的科學性和有效性。5風險評估5.1評估指標老年期癡呆風險評估指標主要包括：a)基本信息：年齡、性別、民族、文化程度、生活方式（吸煙、飲酒、運動等）、家族史；b)身體狀況：身高、體重、體重指數（BMI）、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝腎功能等生理生化指標；c)認知功能：采用適合老年人的認知功能評估量表，如簡易精神狀態檢查表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）等，評估認知功能受損程度；d)膳食調查：運用24小時回顧法、食物頻率問卷等方法，了解個體日常飲食攝入情況，包括食物種類、攝入量、飲食模式等。5.2評估流程5.2.1收集個體基本信息、身體狀況及認知功能評估數據。5.2.2進行膳食調查，分析飲食攝入與營養需求的差異。5.2.3綜合各項評估指標，依據特定算法或專家共識，判斷個體老年期癡呆風險等級。6干預措施6.1膳食指導6.1.1能量攝入應根據個體活動量、身體狀況等，合理估算每日能量需求。一般情況下，60歲～70歲老年人每日能量攝入約為1500kcal～2000kcal，70歲以上適當減少。活動量較大者可適當增加能量攝入。6.1.2宏量營養素6.1.2.1蛋白質應保證優質蛋白質攝入，占總能量的15％～20％。優質蛋白質來源包括瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆類及其制品等，推薦每日攝入量：a)瘦肉50g～75g；b)魚蝦類75g～100g；c)蛋類40g～50g；d)奶類300mL～500mL；e)豆類25g～35g。6.1.2.2碳水化合物占總能量的50％～65％。應優先選擇富含膳食纖維的全谷物、薯類等復雜碳水化合物，減少精制糖和添加糖的攝入。每日全谷物和雜豆類攝入量宜為50g～150g，薯類50g～100g。6.1.2.3脂肪3T/CSXXXX—XXXX占總能量的20％～30％。應控制飽和脂肪攝入，不超過總能量的10％。應減少動物油脂、油炸食品等高飽和脂肪食物攝入。應增加不飽和脂肪攝入，如橄欖油、亞麻籽油、魚油等，其中n-3多不飽和脂肪酸（DHA、EPA）對大腦健康有益，可通過每周食用（2～3）次深海魚類補充。6.1.3微量元素6.1.3.1維生素應保證充足的維生素攝入：a)維生素C：每日推薦攝入量約為100mg，可通過食用柑橘類水果、草莓、獼猴桃、青椒等獲b)維生素E：每日攝入量約為14mg，堅果、植物油等富含維生素E；c)維生素B族（如維生素B1、B6、B12等）：對于神經系統功能維持至關重要，可通過瘦肉、全谷物、豆類等食物補充。6.1.3.2礦物質應注重鈣、鎂、鐵、鋅等礦物質攝入：a)鈣：每日推薦攝入量為1000mg，奶類、豆制品、綠葉蔬菜等是鈣的良好來源；b)鎂：每日攝入量約為300mg～350mg，堅果、全谷物、綠葉蔬菜等富含鎂；c)鐵：對于預防缺鐵性貧血影響認知功能，每日攝入量男性約為12mg，女性約為15mg，可通過瘦肉、動物肝臟、豆類等補充；d)鋅：參與多種酶的合成與代謝，對認知功能有影響，每日攝入量約為10mg～15mg，瘦肉、海鮮、堅果等含鋅豐富。6.1.4膳食纖維每日膳食纖維攝入量推薦為25g～30g。蔬菜每日攝入量不少于300g，且深色蔬菜應占一半；水果每日攝入量200g～350g；攝入全谷物、豆類等富含膳食纖維的食物，可促進腸道蠕動，改善腸道微生態，對大腦健康產生積極影響。6.1.5飲食模式倡導地中海飲食模式或類似模式，該模式特點為富含蔬菜、水果、全谷物、豆類、堅果；適量攝入魚類、禽類、橄欖油；限制紅肉、加工肉、精制谷物、甜食和鹽攝入。增加食物的多樣性，每日食物種類不少于12種，每周不少于25種。鼓勵分餐制，控制每餐進食量，避免暴飲暴食。6.2營養補充劑6.2.1對于無法從日常飲食中滿足營養需求或存在特定營養素缺乏風險的老年期癡呆風險人群，可在專業人員指導下合理使用營養補充劑。6.2.2如存在維生素B12、葉酸缺乏，可適當補充相應維生素制劑，以改善同型半胱氨酸水平，降低癡呆風險：a)維生素B12缺乏者：可每日補充甲鈷胺500μg～1000μg；b)葉酸缺乏者：可每日補充0.4mg～0.8mg。6.2.3對于鈣、維生素D缺乏的老年人，尤其是日照不足者，可補充鈣劑（元素鈣600mg/d～1200mg/d）和維生素D（800IU/d～1200IU/d），有助于維持骨骼健康及神經系統正常功能。6.2.4對于不能保證每周食用足夠量深海魚類的個體，可補充ω-3脂肪酸補充劑，如魚油軟膠囊，建議每日補充DHA和EPA總量約1g～2g。4T/CSXXXX—XXXX6.2.5部分研究表明，腸道微生態與大腦健康相關。對于腸道功能不佳的老年期癡呆風險人群，可補充益生菌（如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等）和益生元（如低聚果糖、菊粉等），調節腸道菌群，改善腸道屏障功能，間接對大腦健康產生有益影響。益生菌制劑建議每日活菌攝入量不少于109CFU，益生元攝入量根據產品說明合理補充。6.3特殊膳食食品6.3.1對于吞咽困難、咀嚼能力差或存在其他特殊飲食需求的老年期癡呆風險人群，可選用特殊膳食食品，如勻漿膳、腸內營養制劑等。6.3.2可根據個體營養需求，選用谷類、肉類、蔬菜、水果、奶類等食材制作勻漿膳。勻漿膳的能量密度一般為1kcal/mL～1.5kcal/mL，蛋白質含量約為5％～15％。6.3.3腸內營養制劑包括整蛋白型、短肽型、氨基酸型等不同類型：a)整蛋白型腸內營養制劑：適用于消化功能基本正常者，含有完整蛋白質、脂肪、碳水化合物及多種維生素和礦物質，能量密度通常為1kcal/mL；b)短肽型和氨基酸型腸內營養制劑：適用于消化功能受損者，以短肽或氨基酸為氮源，易吸收。6.3.4選擇腸內營養制劑時，應根據個體消化吸收能力、營養需求等，在專業人員指導下確定合適的產品及使用劑量。起始劑量宜為250mL/d～500mL/d，應分多次緩慢給予，根據耐受情況逐漸增加至目標攝入量，目標攝入量應根據個體能量需求計算確定，一般為1000mL/d～2000mL/d。6.4安全要求6.4.1食物安全6.4.1.1應食用避免已知過敏源，所有提供的食物、飲料和營養補充劑均不應含有可能引起個體過敏反應的成分。6.4.1.2在食物準備、加工和儲存過程中，應采取有效措施防止交叉污染。6.4.1.3對所有食物和飲品應進行清晰、準確的標識，包括成分、生產日期、保質期等信息，便于識別并避免潛在風險。6.4.2營養補充劑安全6.4.2.1應確保所使用的營養補充劑來自可靠的供應商，且符合GB/T23526和GB22570等相關法規和標準的要求。6.4.2.2應根據老年期癡呆風險人群的年齡、體重和其他健康狀況，確定營養補充劑的安全劑量范圍，避免過量攝入帶來的風險。6.4.2.3應監測營養補充劑與其他藥物或食物之間的相互作用，確保不會產生不良反應。6.4.3特殊膳食食品安全6.4.3.1實施特殊營養干預前，應進行全面的適應癥評估，確保干預措施適用于個體的特定情況。6.4.3.2應遵循相關操作規范和安全標準，確保特殊營養干預的實施過程安全無誤。6.4.3.3在特殊營養干預期間，應密切監測個體的反應和健康狀況，及時調整干預方案以確保安全有7效果評價7.1評價指標7.1.1營養狀況指標5T/CSXXXX—XXXX應定期測量身高、體重、BMI、腰圍等身體指標，監測血清蛋白（如白蛋白、前白蛋白）、血紅蛋白、維生素和礦物質水平等生化指標，評估營養干預對個體營養狀況的改善效果。7.1.2認知功能指標每隔（3～6）個月應采用認知功能評估量表（如MMSE、MoCA）再次評估認知功能，觀察認知功能是否保持穩定或有所改善。7.1.3慢性病相關指標對于伴發高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的個體，應監測血壓、血糖、血脂等指標變化，評估營養干預對慢性病控制的影響。7.1.4生活質量指標應運用適合老年人的生活質量評估量表，如老年人生活質量量表（QOL-35評價營養干預對個體生活質量的影響，包括生理功能、心理狀態、社會活動等方面。7.2評價時間點7.2.1基線評估應在實施營養干預前進行全面評估，建立個體基礎數據。7.2.2短期評價營養干預實施3個月后應進行短期評價，觀察營養狀況初步改善情況、個體對營養干預措施的依從性及不良反應等。7.2.3中期評價營養干預6個月后開展應中期評價，重點評估認知功能、慢性病相關指標是否有變化，以及生活質量是否有所提升。7.2.4長期評價營養干預1年及以上應進行