石膏固定后的觀察與護理演講人：日期：目錄CATALOGUE石膏固定基本概念與原理石膏固定后觀察要點石膏固定后護理措施并發癥預防與處理策略患者出院指導與隨訪計劃01石膏固定基本概念與原理PART定義石膏固定是一種利用石膏繃帶或石膏夾板固定骨折部位或關節的醫療方法。作用穩定骨折部位，減少疼痛，促進骨折愈合；矯正畸形，恢復關節功能；防止關節攣縮和肌肉萎縮。石膏固定定義及作用石膏繃帶具有可塑性和固定性，能夠貼合身體曲線；石膏夾板則具有較高的強度和穩定性。特性按照材料來源可分為天然石膏和人工合成石膏；按照使用方式可分為石膏繃帶和石膏夾板。分類石膏材料特性與分類石膏固定操作方法及步驟注意事項操作前需評估患者情況，確保骨折部位已復位；操作時避免石膏過緊或過松；固定后需觀察患者情況，如有不適應及時處理。操作方法清潔皮膚、選擇合適的石膏材料、浸泡石膏、擠壓塑形、固定和包扎。適應癥骨折、關節脫位、矯形手術后的固定等。禁忌癥皮膚破損、潰瘍、感染性傷口、對石膏過敏者等。適應癥與禁忌癥02石膏固定后觀察要點PART早期觀察內容觀察石膏是否松動或移位，及時調整，避免石膏松動導致骨折再移位。石膏固定是否穩定觀察石膏固定部位的末梢血運，如顏色、溫度、毛細血管充盈等，如有異常及時處理，避免肢體缺血壞死。檢查石膏邊緣是否平整，防止石膏邊緣不平整導致皮膚受壓。末梢血運情況詢問患者石膏固定部位的感覺和運動功能，如有異常及時檢查，防止石膏壓迫神經。感覺和運動功能01020403石膏邊緣是否平整中期觀察內容石膏固定是否有效觀察石膏是否起到固定作用，是否有骨折移位或變形。石膏內是否干燥詢問患者石膏內是否干燥，如有潮濕及時處理，避免石膏變形或霉變。石膏下皮膚狀況觀察石膏下皮膚是否有壓瘡、皮疹等情況，如有異常及時處理。遠端肢體活動度檢查遠端肢體的活動度，評估骨折是否影響其他關節的活動。檢查石膏是否松動，如有松動及時更換，避免骨折未愈合時石膏失去固定作用。石膏固定是否松動檢查關節僵硬程度，如有異常及時進行物理治療或功能鍛煉，避免關節僵硬影響肢體活動。關節僵硬程度觀察固定部位的肌肉萎縮情況，及時進行功能鍛煉，避免肌肉萎縮影響肢體功能。肌肉萎縮情況復查X線片，了解骨折愈合情況，決定是否拆除石膏。骨折愈合情況晚期觀察內容異常情況識別與處理石膏松動或斷裂立即更換石膏，避免骨折再移位。石膏內異味或霉變及時拆除石膏，清洗皮膚，更換新的石膏。皮膚壓瘡或皮疹及時拆除石膏，進行皮膚護理，避免皮膚受損。肢體疼痛或麻木及時檢查石膏是否過緊或壓迫神經，調整石膏或進行神經減壓。03石膏固定后護理措施PART石膏固定后皮膚清潔定期檢查石膏邊緣是否壓迫皮膚，有無紅腫、疼痛或皮膚破損。皮膚受壓情況觀察石膏內皮膚護理避免在石膏內塞入異物，以免造成皮膚受壓或感染。保持石膏固定部位的皮膚清潔干燥，防止污垢和汗液積聚。皮膚護理策略疼痛緩解方法抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，以減輕腫脹和疼痛。疼痛部位按摩藥物鎮痛在石膏固定部位的近端或疼痛部位進行輕柔按摩，以緩解疼痛。對于疼痛難以忍受的患者，可考慮使用鎮痛藥物。123肢體功能鍛煉指導早期肌肉收縮練習在石膏固定期間，進行肌肉收縮練習，以預防肌肉萎縮和關節僵硬。關節活動度鍛煉在石膏固定允許的范圍內進行關節活動度鍛煉，以保持關節靈活性。負重訓練根據醫生指導，逐漸進行負重訓練，以促進骨骼和肌肉的恢復。心理支持與健康教育心理支持了解患者的心理狀態，給予關心和安慰，減輕其焦慮和不安。健康教育向患者及其家屬普及石膏固定的相關知識，提高其對治療和護理的依從性。康復指導根據患者的病情和康復情況，制定個性化的康復指導方案，幫助患者盡快恢復功能。04并發癥預防與處理策略PART壓迫性潰瘍預防措施定期檢查對石膏固定部位的皮膚進行定期檢查，及時發現壓迫性潰瘍的征象。030201襯墊保護在石膏與皮膚之間放置襯墊，以減少對皮膚的壓迫。石膏開窗在石膏固定時預留開窗，以便觀察石膏內部皮膚情況。關節僵硬康復治療方法通過熱敷、按摩、運動等物理方法，促進關節活動功能恢復。物理治療應用抗炎藥物和肌肉松弛劑，緩解疼痛和肌肉緊張。藥物治療在康復專業人員指導下，進行關節松動訓練，逐步恢復關節活動范圍。關節松動訓練神經功能監測對于輕度神經損傷，可采取保守治療，如應用神經營養藥物等。保守治療手術治療對于嚴重神經損傷，需及時手術探查修復。定期評估神經功能，及時發現神經損傷的征象。神經損傷觀察與處理原則其他并發癥防范策略跌倒預防加強患者教育，提高防跌倒意識，避免跌倒導致石膏斷裂或再損傷。感染預防血栓形成預防保持石膏固定部位清潔干燥，定期更換石膏，預防感染。應用抗凝藥物，鼓勵患者進行肢體活動，預防血栓形成。12305患者出院指導與隨訪計劃PART出院前評估及教育內容檢查石膏是否松動或斷裂，確保石膏固定部位穩定。石膏固定部位的穩定性評估教育患者如何評估疼痛程度，指導疼痛緩解方法。向患者和家屬傳授石膏固定期間的生活和護理知識。石膏固定后疼痛管理告知患者如何預防石膏固定可能引起的壓瘡、皮膚感染等并發癥。預防石膏固定并發癥01020403教育患者和家屬相關知識居家康復鍛煉建議石膏固定部位的肌肉鍛煉指導患者進行石膏固定部位的肌肉等長收縮鍛煉，以維持肌肉力量。關節活動度鍛煉教育患者在不影響石膏固定的情況下，進行非固定關節的活動度鍛煉，以促進血液循環和關節靈活性。負重與行走訓練根據患者具體情況，指導患者何時開始負重及如何正確行走。鍛煉注意事項提醒患者避免過度運動，以免石膏松動或斷裂。隨訪時間安排和注意事項隨訪時間根據患者情況制定隨訪計劃，通常包括出院后1周、2周、4周等時間點。隨訪內容檢查石膏固定情況、患者康復進展以及是否出現并發癥