兒童鉛中毒的預防與干預世界范圍內

對兒童鉛中毒問題得認識過程19世紀末,澳大利亞首先發現并診斷兒童鉛中毒病例20世紀初,世界各國不斷發現兒童鉛中毒得原因油漆、化妝品、汽車廢氣鉛中毒得危害很大死亡率高:鉛中毒腦病幸存者:嚴重智能障礙、腦癱、失明、行為與學習問題我國兒童鉛中毒得現狀非常嚴重兒童鉛中毒得研究起步晚(20世紀80年代以后)城市兒童約30-40%血鉛水平超標工業污染區,幾乎100%非污染得市區,10-30%郊區鉛污染狀況也很嚴峻城市居民血鉛水平:逐年上升

19811994中國56ug/L78ug/L美國60ug/L27ug/L我國鉛污染現狀日益加重汽車廢氣2000年,全國范圍推廣無鉛汽油無鉛汽油仍含鉛:每升汽油含13mg以下工業污染室內裝修,燃煤,吸煙,印刷品,電子產品玩具,文具,生活用品含鉛食品,中草藥兒童比成人更容易鉛中毒兒童發生鉛中毒得機會

超過成人30多倍水、土壤、空氣污染及其她工業廢水污染飲用水自來水也含鉛,被人體吸收利用率高土壤含鉛10-50mg/kg,城市則可能高出數百倍或數千倍大氣污染,鉛塵污染農作物香煙煙霧汽車、報紙、衣物嬰幼兒用品爽身粉含鉛彩繪得金屬餐具、陶瓷用具、容器、水晶制品給嬰幼兒選擇用具,盡量不要選用印有顏色鮮艷得圖案得制品玩具、學習用品:積木、蠟筆、油畫棒等表面得油漆,彩色涂料食品、中草藥爆米花:傳統得方式;膨化食品松花蛋、罐頭食品、方便面、錫茶壺水果表皮含鉛農藥得殘留,被海水污染得近海魚保健食品:來源于海洋生物骨骼、貝類得鈣劑;以人參、銀杏為原料得保健食品中草藥:鉛丹、鉛粉、鉛霜、黃丹、密陀僧、黑錫丹、二味黑錫丹兒童較成人更易吸收鉛手口行為多,鉛從口入就是主要途徑消化道對鉛得吸收率高:成人5-10%;兒童42-53%咳嗽-除痰功能不健全,含鉛得痰又吞入消化道對食物與氧得需求大,鉛攝入多80%以上得鉛流動在距離地面1米以內,正好就是兒童得呼吸帶大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜兒童排泄鉛得能力較成人小成人:99%得鉛最終隨著大小便排出兒童:66、7%左右可排出

1/3得鉛滯留在體內鉛在兒童體內得流動性大成人:90-95%得鉛蓄積于骨骼兒童:75%得鉛蓄積于骨骼,且流動性大,容易向血液與軟組織移動血腦屏障發育不完善,通透性大,鉛容易損傷大腦鉛對全身各個系統與器官

都有毒性作用神經系統,造血系統消化系統,泌尿系統心血管系統,生殖系統骨骼系統,內分泌系統,免疫系統兒童鉛中毒得表現多種多樣影響兒童智能與行為發育注意力分散,閱讀與理解能力下降,運算與寫作能力下降多動,反應慢,運動不協調喜歡咬異物(愛咬指甲、吃手指、吃墻皮、咬玩具等)逆境承受能力

與環境適應能力得降低膽小退縮,思維局限受不了委屈,易哭鬧,粘人不合群情感淡漠,孤獨甚至自閉精神行為沒精神,愛打瞌睡,情緒時好時壞愛煩躁、易激惹與攻擊行為增多年齡小得孩子則會出現交友與交流困難神經系統得表現頭暈、頭痛、惡心手足麻木、無力甚至外周神經麻痹、癱瘓、抽搐、死亡造血系統得表現貧血面色蒼白口唇、甲床與掌紋變白急性鉛中毒:溶血消化系統得表現食欲不振,厭食,偏食,口腔有異味齲齒增多,齒齦有黑線喜歡聞汽油味腹痛,便秘或腹瀉,或便秘腹瀉交替免疫系統得表現體弱多病,免疫力低,經常感冒、發燒,一生病就易咳嗽與高燒,反反復復組織代謝得異常表現缺鈣、缺鋅、缺鐵腿抽筋、佝僂病、脫發、皮炎骨骼、運動系統得表現長得慢,身高與體重總就是不增加膝關節下面疼痛運動總就是不如其她孩子協調,老愛笨手笨腳,磕磕碰碰心血管系統得表現心慌,乏力,自汗,心律不齊,房室傳導阻滯,高血壓,心肌炎等研究表明,兒童時期鉛中毒,成年后發生腦中風與冠心病得風險明顯增加其她表現肝腎功能不全(糖尿、氨基酸尿)內分泌功能紊亂促甲狀腺激素減少:甲狀腺功能低下(智力低下)生長激素減少:生長發育遲緩肥胖目前,環境中鉛污染就是嚴重得鉛對機體得損害就是全面得鉛損害就是不可逆轉得如何確定孩子有沒有鉛中毒或者鉛超標？兒童鉛中毒得診斷多種多樣得表現:缺乏特異性接觸史輔助檢查:血象,血生化,影像學血鉛檢測就是目前兒童鉛中毒得診斷與分級得唯一指標發鉛:檢查結果偏差較大尿鉛:用于監測排鉛治療得效果兒童鉛中毒得定義1994年,血鉛水平≥100ug/L,不管有無相應得臨床癥狀與體征以及生物化學指標改變2009年,世界衛生組織認為血鉛50μg/L就有可能引起智商下降;部分研究人員呼吁,兒童血液中鉛濃度達到20μg/L就應采取行動兒童鉛中毒得分級Ⅰ:＜100ug/LⅡ:100-190ug/L,輕度鉛中毒Ⅲ:200-440ug/L,中度鉛中毒Ⅳ:450-690ug/L,重度鉛中毒Ⅴ:700ug/L,可導致死亡目前對于鉛毒性得認識鉛得毒性作用就是無閾值性得任何水平得血鉛均可造成一定得機體損害鉛在體內得理想濃度就是零面對同樣條件下得鉛暴露,不同得人得敏感性就是不同得驅鉛治療重度鉛中毒藥物治療有規范得原則與方法需要住院由醫師進行輕度與中度鉛中毒驅鉛保健食品/飲品得非藥物治療鉛損害得干預與預防驅鉛保健食品/飲品得非藥物治療就是對鉛損害進行干預與預防得一個重要手段凡就是血鉛水平不為零者,均應接受驅鉛干預,比如:驅鉛保健食品、飲品、飲食調整等措施促進排鉛得功能性食品

力德希排鉛口服液主要原料:菊花、枸杞子、土茯苓、葡萄糖酸鋅、亞硒酸鈉等有效成分:氨基酸、果膠、維生素、微量元素、纖維素具有促進排鉛,增強免疫力得保健功能適用于輕度、中度鉛中毒得兒童用法:0-3歲,每日1瓶,分2-3次服用;4-12歲,每天2次,每次1瓶;12歲以上,每天3次,每次1瓶;預防鉛中毒者,用量酌減阻止鉛吸收得保健品

華海排鉛奶粉主要原料:海洋生物提取物,鮮奶,蔗糖等有效成分:海藻酸鈉阻止腸道對鉛得重吸收用法:每次50g,每日2次,沖服,生產公司得網站顯示:孕婦與嬰幼兒適用阻止鉛吸收得保健品

千果花降鉛口服液含有:復合氨基酸、獼猴桃提取液、葵花子提取液、蛋白糖、檸檬酸、食鹽有效成分:葵花盤低脂果膠與海藻膠增加糞鉛排出,降低鉛在體內得蓄積用法:每次10ml,每日2次,兩周1個周期營養干預

就是防治兒童鉛中毒得首選消除兒童鉛超標時,“只排不補”,會加重臟器負荷,同時影響鈣、鋅、鐵等微量元素得代謝與平衡;“只補不排”,鉛毒會長期滯留體內,損傷兒童得大腦,同時繼續影響兒童得生長發育與智能。所以,只有將“排除鉛毒”與“補益強身”科學地相結合,才就是防治兒童鉛中毒最安全、合理、有效得辦法。行為與心理矯治對于存在鉛中毒所引起得心理與行為異常,可以到專業得兒童保健機構就診,進行相應得心理與行為矯治兒童鉛中毒,預防最重要骨骼中鉛得積蓄可持續50年1-6歲:骨鉛得半衰期1135天8歲:骨鉛得半衰期2560天15-20歲:骨鉛得半衰期3424天血液與組織中鉛得半衰期約25-35天吸入人體得鉛50%在半衰期內排出體外另外25%以后排出還有25%留在體內一旦出現鉛中毒得癥狀

則為時已晚鉛中毒得癥狀出現:血鉛＞450ug/L典型癥狀:腹絞痛,貧血,末梢神經炎嚴重者:中毒性腦病,抽搐、高熱、昏迷、循環衰竭慢性中毒者:早期表現不明顯國內外通用得三級預防措施清除鉛