內科考點分析內科要點一常見癥狀與體征1.發熱低熱37.5—38

中度發熱38.1—39

高熱39.1—41

超高熱＞412.語音震顫觸覺語顫增強主要見于----肺實變觸覺語顫減弱主要見于----胸腔積液、肺氣腫內科要點肝—頸靜脈回流征陽性，常見于-----右心衰竭右心室肥大心尖搏動的位置為-----向左移位靴形心臟常見于-----主動脈瓣關閉不全

第二心音聽診的特點是-----心底部聽診最清楚胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音。應考慮為-----肺動脈瓣狹窄心臟雜音較局限不傳導的器質性病變是-----二尖瓣狹窄內科要點呼吸系統疾病

內科要點呼吸系統疾病

（一）慢性支氣管炎病因臨床表現（3次）老年人慢性咳、痰、喘并發癥診斷標準及分型（5次）①單純行僅有咳嗽、咳痰②喘息型有喘息癥狀、有哮鳴音治療．抗生素+解痙平喘按需間斷吸入沙丁胺醇內科要點（二）支氣管哮喘

臨床表現（3次）突然、反復發作，有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。兩肺布滿呼氣相的哮鳴音

并發癥（2次）發作------肺部感染、氣胸、肺不張長期------慢支、肺氣腫、支氣管擴張、肺源性心臟病酸堿------嚴重時氧和二氧化碳分壓均降低—呼堿重癥時二氧化碳分壓升高—呼酸內科要點

特殊檢查：（2次）

1支氣管激發試驗（＋）

2支氣管擴張試驗（＋）

3呼氣流量峰值日內變化≥20%

治療（5次）哮喘中度急性發作期的治療是-----規則口服長效β2受體激動劑氨茶堿可用于支氣管哮喘，又可用于心源性哮喘。嗎啡只能用于心源性哮喘內科要點（三）阻塞性肺氣腫病因：（1次）感染、吸煙是最主要的原因。臨床表現（1次）在原有的咳、痰基礎上，出現進行性的呼氣性的呼吸困難并發癥

1肺源性心臟病

2自發性氣胸

3肺部急性感染診斷、分型（3次）

A型肺氣腫---老年人、桶狀胸、全小葉性肺氣腫

B型肺氣腫---年輕人、桶狀胸不明顯、小葉中央型支氣管炎治療內科要點（四）慢性肺源性心臟病病因：（2次）各種原因導致的肺小動脈痙攣、肺動脈高壓臨床表現（2次）慢性阻塞性肺氣腫＋右心室肥大或右心衰竭并發癥（2次）

1呼酸

2心律失常：房早及室上速

3消化道出血

4感染，休克內科要點輔助檢查（2次）低氧血癥或高碳酸血癥治療（3次）

1控制呼吸道感染

2糾正缺氧

3糾正心衰內科要點（五）肺炎鏈球菌肺炎

1社區感染性肺炎最常見革蘭陰性桿菌是-----肺炎克雷白桿菌紅磚色膠凍樣痰

2免疫力低下人群發生------葡萄球菌肺炎膿性帶血絲痰

3大葉性肺炎-------鐵銹色痰內科要點（六）支氣管擴張

臨床表現（2次）慢性咳嗽、大量膿痰、反復喀血病變部位固定、持久濕羅音內科要點（七）肺結核胸部X線片，各種類型的特點（3次）

1原發型（Ⅰ型）-----雙極啞鈴狀

2血緣播散型（Ⅱ型）-----雙肺均勻粟粒狀影

3浸潤型（Ⅲ型）-----病灶多在鎖骨下或肺尖

4纖維空洞型（Ⅳ型）-----單個后壁空洞確定肺結核是否為傳染源的最主要依據是-----痰結核菌檢查治療（1次）對初治結核病病例的短程化療方案主要聯用藥物是----INH+PZA+RFP內科要點（八）呼吸衰竭病因慢支、肺氣腫、哮喘分型

Ⅰ型：氧分壓＜60mmHg，無二氧化碳分壓變化

Ⅱ型：氧分壓＜60mmHg，二氧化碳分壓＞50mmHg（臨床多見）內科要點臨床表現（2次）

1呼吸困難（最早出現）

2發紺（典型表現）

3酸堿失衡呼酸最多見治療（2次）

1通暢呼吸道

2氧療

3糾正酸堿失衡

4抗感染內科要點（九）肺癌臨床分型（2次）中心型----小細胞癌，最惡；麟狀細胞癌，最常見周圍型----大細胞癌，少見；腺癌，女性多見臨床表現刺激性干咳內科要點

循環系統疾病內科要點一慢性心功能不全病因心肌收縮力減低；心室負荷過重。誘因感染最常見，尤以呼吸道感染為最多見。臨床表現（1次）左心功能不全----呼吸困難，端坐，夜間陣發，心源性哮喘右心功能不全----體循環淤血（包括門靜脈系統）內科要點分級（1次）Ⅰ級體力活動不受限Ⅱ級體力活動輕度不受限Ⅲ級體力活動明顯不受限Ⅳ級不能進行任何體力活動內科要點治療(1)減輕心臟負荷：休息；控制鈉鹽攝入；應用利尿劑；應用血管擴張劑。●腎功能不全時禁用保鉀利尿劑，應選擇襟利尿劑。●血管擴張劑特別適用于二尖瓣、主動脈瓣關閉不全、室間隔缺損引起的心衰；

不宜應用于二尖瓣、主動脈瓣狹窄患者（1次）

禁忌證：血容量不足，低血壓，腎功能衰竭。內科要點治療(2)增加心排血量：洋地黃類藥物的應用。●對伴有房顫而心室率快速的患者特別有效。●禁忌證：洋地黃過量或中毒、二度或高度房室傳導阻滯、梗阻型肥厚性心肌病。●洋地黃中毒表現：①消化道癥狀；②心律失常；以頻發多源性室性早搏呈二聯律最常見；③神經系統癥狀；④視力模糊、黃視、綠視等。內科要點二急性心功能不全臨床表現急性左心衰較常見，主要表現為急性肺水腫，具體表現為突然出現極度呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音，心尖區聞及奔馬律，可有休克或昏厥的表現等。治療①取坐位；②注射嗎啡，治療急性肺水腫極為有效；③高流量吸氧；④快速利尿；⑤血管擴張劑，硝酸甘油舌下含或靜脈滴注；⑥氨茶堿靜注可解除支氣管痙攣；⑦強心劑，但對二尖瓣狹窄及急性心肌梗死最初24～48小時出現的急性肺水腫，不宜使用洋地黃類藥物。

改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是-----.洋地黃內科要點

三心律失常室顫及房室傳導阻滯的心電圖及治療

室早室速室顫房室傳導阻滯一度-------P-R間期≥0.21秒，每個P波后都有QRS波群二度Ⅰ型---P-R間期逐漸延長，直至一個P波不能下傳到心室二度Ⅱ型---P-R間期固定不變，P波突然不能下傳三度-----------完全房室脫節，心房率大于心室率內科要點四風濕性心臟瓣膜病的并發病二尖瓣狹窄最常見1可并發腦栓塞的風濕性心臟瓣膜病最常見于-----二尖瓣關閉不全2風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄易并發-----心房顫動3風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄并發心房顫動-----腦栓塞4風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄易并發-----左心衰竭，發展為右心衰竭內科要點

五感染性心內膜炎致病菌：急性主要由金黃色葡萄球菌引起；亞急性由草綠色鏈球菌引起者最常見。臨床表現（2次）癥狀發熱，伴寒戰和盜汗；頭痛、背痛和肌肉關節痛體征心臟雜音，具體表現累及的瓣膜而不同；貧血并發癥心衰最常見。診斷血培養是確診本病的重要依據。抗感染治療原則①早期用藥；②選用殺菌藥物，大劑量長療程；③靜脈用藥。內科要點

六高血壓病高血壓的診斷標準和分級（2次）高血壓國際標準：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）

正常收縮壓＜130舒張壓＜85

高血壓≥140≥90

輕度140~15990~99

中度160~179100~109心功能1級重度≥180≥110出現左心衰原發性高血壓與腎性高血壓鑒別關鍵高血壓和腎功能改變的出現先后。內科要點

治療（5次）

[常用藥物類別]①利尿劑----氯噻酮②血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE抑制劑）----卡托普利③Β受體阻滯劑----普萘洛爾④鈣通道阻滯劑----硝苯地平

[用藥選擇]1合并心力衰竭者，宜選擇ACE抑制劑、利尿劑。

2老年人收縮期高血壓者，宜選擇利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

3合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者（非腎血管性），可選用ACE抑制劑。

4心肌梗死后的患者，可選擇β受體阻滯劑或ACE抑制劑（尤其伴收縮功能不全者）。對穩定型心絞痛患者，也可選用鈣通道阻滯劑。

5對伴有脂質代謝異常的患者可選用α1受體阻滯劑，不宜用β受體阻滯劑及利尿劑。

6伴妊娠者，不宜用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可選用甲基多巴。

7合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑；痛風患者不宜用利尿劑。內科要點診斷冠心病最有價值的輔助檢查是------動態心電圖我國冠心病主要的易患因素----高血壓病、高脂血癥、糖尿病診斷冠心病的“金標準”是----冠狀動脈造影內科要點

七心絞痛型冠心病發作誘因最常見是體力勞動或活動過量，其次是情緒激動等。臨床表現發作性胸痛。主要位于胸骨后，可放射心前區和左上肢。持續3～5分鐘，很少超過15分鐘。發作之間可無任何癥狀。緩解方式。停止活動或休息后，以及舌下含服硝酸甘油，疼痛可在1～3分鐘內迅速緩解。輔助檢查

（1）心電圖檢查：心絞痛發作時，可出現一過性以R波為主的導聯中ST段壓低，T波低平或倒置，發作后很快恢復原狀。（2）運動負荷試驗：如雙倍二級梯運動試驗、活動平板或踏車試驗，很大一部分患者可出現陽性反應。動態心電圖可發現缺血性ST—T改變，尤能檢出短暫心律失常。（3）冠狀動脈造影：可發現冠狀動脈狹窄的部位和程度。具有確診價值并可為手術作準備。內科要點

心絞痛的分型診斷穩定型-----最常見，疼痛時間3~5分鐘，含硝酸甘油可以緩解（2次）勞累性初發型----過去從未發生惡化型（不穩定型）-----穩定型發展而來臥位型-----休息、熟睡時發生自發性變異型-----由冠狀動脈痙攣所致（1次）中間型------休息、熟睡時發生，時間在

30分鐘以上混合性內科要點治療發作期：①休息；②藥物治療，硝酸酯制劑舌下含化。緩解期：①硝酸酯制劑；②β受體阻滯劑；③鈣通道阻滯劑，治療變異型心絞痛療效最好；④冠脈擴張劑。內科要點

八急性心肌梗死

1、臨床表現（1）疼痛：最先出現和最突出的主要癥狀。其部位和性質與心絞痛相同，但常發生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續時間可達數小時或數天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。（2）心律失常：心梗24小時內最多見，為急性期引起死亡的主要原因之一。最常見的類型為室性心律失常，特別是室性早搏，易在前壁心肌梗死時發生。下壁心肌梗死易發生房室傳導阻滯。（1次）（3）心力衰竭：主要是急性左心室衰竭。]

（4）其他：低血壓、休克、全身癥狀（主要是發熱）、胃腸道癥狀等。內科要點2、心電圖對心肌梗死的診斷、定位及估計病情均有價值。（1）特征性改變：①壞死區出現病理性Q波；②損傷區出現ST段抬高，弓背向上；③缺血區出現T波倒置。（2）心肌梗死的心電圖定位診斷：前側壁----V5,V6,aVL,Ⅰ（1次）下壁（膈面）----Ⅱ，Ⅲ，aVF內科要點3、心肌酶學檢查GPK—MB和LDH1診斷的特異性最高，其增高程度能準確地反映梗死的范圍。4、與心絞痛的鑒別發作時限、誘因、硝酸甘油療效、心電圖特征性變化（1次）5、并發癥乳頭肌功能失調；心室膨脹瘤；栓塞，以腦栓塞最常見；心臟破裂；心肌梗死后綜合征，表現為心包炎、胸膜炎和肺炎。內科要點6、治療（1）休息；吸氧。（2）止痛：嗎啡為首選藥物，也可用硝酸甘油。（3）溶栓治療：適宜于起病時間小于12小時內進行。（4）防治心律失常；（5）控制休克。（6）治療心衰：以應用嗎啡和利尿劑為主。內科要點

九急性心包炎

1、病因我國心包炎最常見的病因是結核。

2、臨床表現

[共性]心前區痛、呼吸困難、發熱、ST段抬高，弓背向下

[個性]不同類型心包炎的特點（1次）纖維蛋白性心包炎-----心包摩擦音滲透性心包炎----心界增大，肝大、下肢水腫、腹水、心尖搏動弱心臟填塞----奇脈、心動過速、頸靜脈怒張、血壓下降內科要點

消化系統疾病內科要點

一急.慢性胃炎急性胃炎:急性糜爛性胃炎的確診有賴于急診胃鏡檢查。（1次）慢性胃炎:

病因（1次）絕大多數的慢性萎縮性胃竇炎由幽門螺桿菌（HP）感染所引起。在自身免疫性胃體炎患者的血中，約90﹪患者可檢出抗壁細胞抗體，75﹪患者有抗內因子抗體存在。臨床表現（1次）無特異的臨床癥狀，纖維胃鏡檢查及活組織檢查是本病最可靠的確認方法。中度以上不典型增生可能是癌前病變，必須定期胃鏡及活檢隨訪。治療（1次）

1對HP引起的慢性胃炎，應予根除治療；因膽汁反流引起者，用鋁碳酸鎂、氧化鋁凝膠或硫糖鋁治療；有胃動力學改變的，服多潘立酮或西沙必利。

2慢性活動性胃炎的治療應特別注意采用-------抗幽門螺桿菌治療內科要點

二消化性潰瘍發病機制（2次）幽門螺桿菌（HP）感染是消化道潰瘍的主要原因；消化道潰瘍最終形成是由于胃酸的作用。臨床表現典型表現為節律性疼痛。●十二指腸潰瘍的疼痛呈“進食一緩解一疼痛”的節律，可有夜間痛。●胃潰瘍疼痛呈“進食一疼痛一緩解”特點。并發癥（2次）

1消化道出血：消化道潰瘍是上消化道出血最常見的病因。

2穿孔：表現為突發劇烈腹痛，持續而加劇，板狀腹，有壓痛、反跳痛，肝濁音界消失。

3幽門梗阻：表現為上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，伴蠕動波，并有惡心，嘔吐，嘔吐物含發酵酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可緩解。嚴重嘔吐后可發生低鉀低氯性堿中毒。清晨空腹時胃內有震水音，考慮本病可能。

4癌變：慢性胃潰瘍，年齡在45歲以上，疼痛規律改變，且大便隱血持續陽性者，應考慮癌變可能，須作進一步檢查。十二指腸潰瘍不引起癌變內科要點

診斷典型的周期性和節律性上腹部疼痛病史為線索，胃鏡加組織檢查具有診斷價值。鑒別診斷良、惡性潰瘍的鑒別，最準確的方法是胃鏡檢查治療

1根除HP的治療：三聯法，1種質子泵抑制劑或1種胃黏膜保護劑+2種抗生素。

2不同類別藥物列表（3次）質子泵抑制劑，抑制胃酸分泌------噢美拉唑胃粘膜保護劑-------硫酸鋁、拘掾酸鉍鉀制酸藥--------西咪替丁、雷尼替丁

潰瘍病活動期患者不宜服用-------布洛芬內科要點

三肝硬化

1、病因（1次）我國肝硬化最常見病因是病毒性肝炎，其中以乙型肝炎最常見

2、臨床表現（4次）肝功能代償期肝大、脾輕度大、肝功能檢查輕度異常肝功能失代償期全身：消瘦、乏力消化道：腹脹、黃疸、厭食出血傾向：脾功能亢進、毛細血管脆性增加、內分泌：雄激素增加------蜘蛛痣、肝掌、浮腫門靜脈高壓：側枝循環內科要點3、并發癥（5次）

(1)肝性腦病：也是本病最嚴重的并發癥，是晚期肝硬化最重要的死亡原因。

(2)上消化道大量出血：是肝硬化最常見的并發癥。大多數是由于食管胃底靜脈曲張破裂所致，常引起出血性休克，誘發腹水和肝性腦病，甚至死亡。

(3)感染：自發性腹膜炎，致病菌多為G-桿菌，一般起病急，表現為腹痛、腹水迅速增長；起病緩者，多有低熱、腹痛或腹水持續不減；體檢發現輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。

(4)原發性肝癌：有進行性肝腫大、持續性肝區疼痛、血性腹水、不明原因的發熱等。

(5)肝腎綜合征：表現為少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥與低尿鈉。內科要點4、輔助檢查（2次）

(1)肝功能試驗：白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率降低或倒置。

(2)腹水檢查：一般為漏出液；并發自性腹膜炎，比重介于漏出液和滲出液之間，白細胞數增多；并發結核性腹膜炎時，以淋巴細胞為主；腹水血性，高度懷疑癌變。

(3)食管吞鋇X線檢查：食管靜脈曲張時，呈現蟲蝕狀或蚯蚓狀充盈缺損，縱行黏膜皺臂增寬；胃底靜脈曲張時，吞鋇檢查見菊花樣充盈缺損。

(4)內鏡檢查：可直接看見靜脈曲張，有助于判斷出血單位，同時止血治療。

(5)肝穿刺活檢：可用于確診硬化。

(6)腹腔鏡檢查：可同時做活檢，可作為肝硬化的確診和鑒別手段。內科要點5、治療（3次）

(1)自發性腹膜炎的治療：早期、足量和聯合應用抗菌藥物。

(2)腹水治療：臥床休息和限制鈉、水攝入是最重要的基礎治療；應用利尿劑；提高血漿膠體滲透壓，對有低白蛋白血癥的患者，靜脈輸注血漿、新鮮血或白蛋白；腹腔穿刺放液。

(3)食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療：臥床休息、禁食；禁用嗎啡、哌替啶、苯巴比妥類藥物；應用垂體后葉素；三腔管壓迫止血；經內鏡注射硬化劑療法；手術治療。內科要點

四肝性腦病

1、臨床表現

2、診斷（1次）①有嚴重肝病和（或）廣泛門體側支循環；②肝性腦病的誘因；③明顯肝功能損害或血氨增高；④精神錯亂、昏睡或昏迷；⑤撲翼樣震顫和典型腦電圖改變有重要參考價值。內科要點3、治療（3次）

(1)消除誘因。

(2)減少腸內有毒物質的產生和吸收。①飲食：嚴重的肝性腦病應嚴格限制甚至停止蛋白攝入,飲食以碳水化合物為主。②灌腸或導瀉：清除腸內積食或積血，口服或鼻飼硫酸鎂導瀉，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液。③抑制腸菌生長：口服腸道不吸收的抗菌藥如新霉素、甲硝唑。有腎功能損害或忌用新霉素的患者，或需長期治療者，乳果糖為首選藥物。

(3)促進有毒物質的代謝，糾正氨基酸代謝紊亂。

(4)糾正水、電解質和酸堿平衡失調。內科要點

五急性胰腺炎

1、病因膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，飽食、脂餐或飲酒可以是本病誘因。

2、水腫型表現腹痛，是本病的主要表現，持續性，可向腰背部呈帶狀放射，不能為一般解痙緩解，前傾坐位或屈膝側臥可部分減輕疼痛：惡心、嘔吐、發熱。

3、出血壞死表現具有水腫型胰腺炎的各種表現，程度更重；易發生休克；腹膜炎、胸膜炎及中毒性腸麻痹；水、電解質及酸堿平衡紊亂，其中血鈣降低對該病診斷有價值；少數患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色。內科要點4、輔助檢查（2次）淀粉酶特點，升高程度與病情嚴重性不一致；其他急腹癥也可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。檢測血、尿淀粉酶診斷急性胰腺炎正確的是①血清淀粉酶常在起病后6—8小時開始升高②尿淀粉酶常在起病后12-24小時開始升高③血清淀粉酶>500U(蘇氏單位)有診斷意義④消化性潰瘍穿孔、膽囊炎等急腹癥血清淀粉酶也可增高內科要點5、治療（1次）

(1)鎮痛解痙：可用阿托品肌注；疼痛嚴重者可加用哌替啶肌注。嗎啡不宜應用。

(2)抑制胰腺分泌是治療本病關鍵環節：①禁食；②H2受體拮抗劑和質子泵阻滯劑間接減少胰腺分泌，常用于出血壞死型胰腺炎。生長抑素類似物奧曲肽對治療急性出血壞死胰腺炎效果較好。

(3)出血壞死胰腺炎伴腹腔內大量滲液，或伴急性腎衰者應盡早采取透析治療。內科要點

六潰瘍性結腸炎

X線鋇劑灌腸檢查所見符合潰瘍性結腸炎的是

A、病變輕微者可正常

B．腸壁呈毛刺狀或鋸齒狀

C．結腸袋消失

D．可見圓形或卵圓形充盈缺損明確診斷最有意義的檢查是------結腸鏡檢查治療潰瘍性結腸炎的首選藥物是-----柳氮磺胺吡啶內科要點

泌尿系統疾病內科要點

（一）腎小球腎炎病理分型（1次）

1輕微型

2局灶性

3彌漫性—膜性、增生性、硬化性臨床不同類型腎小球腎炎的特點與治療原則（5次）

1急性腎小球腎炎

2急進性腎小球腎炎

3慢性腎小球腎炎

4隱匿性腎小球腎炎內科要點（二）腎病綜合征診斷（3次）

1大量蛋白尿

2低蛋白血癥

3水腫

4高脂血癥：高膽固醇和高甘油三酯血癥內科要點

（三）尿路感染臨床表現（3次）尿路刺激癥狀致病菌:多為大腸桿菌急性腎盂腎炎與急性膀胱炎的鑒別

1對腎盂腎炎和膀胱炎鑒別有意義的尿液檢查是-----有無白細胞管型

2急性腎盂腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別慢性的病程在半年以上，X線檢查腎盂有改變內科要點（四）慢性腎衰誘因：血容量、感染、尿路梗阻、慢性心衰、腎毒性藥物、急性應激狀態臨床表現（5次）

1腎功能不全代償期----------------

肌酐＜178μmol/L;尿素氮＜9mmol/L2腎功能不全失代償期（氮質血癥期）肌酐＞178μmol/L;尿素氮＞9mmol/L3腎功能衰竭期（尿毒癥期）--------

肌酐＞445μmol/L;尿素氮＞20mmol/L●尿液檢查.慢性腎功能衰竭的診斷最有價值的是-----

比重固定于1：010●慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現是-----

蛋白尿內科要點

血液系統疾病內科要點

各類貧血的原因（2次）

1巨幼細胞性貧血------維生素B12缺乏或葉酸缺乏

2海洋性貧血------------珠蛋白合成缺陷

3鐮形細胞貧血----------珠蛋白合成異常

4溶血性貧血-------------表現為：貧血、黃疸、肝脾腫大

5缺鐵性貧血-------------慢性失血

6再生障礙性貧血-------藥物引起，最具有危險性的是氯霉素內科要點

缺鐵性貧血特征性臨床表現（2次）

1常見黏膜損壞：口角炎、舌炎、

2吞咽困難

3反甲、匙狀甲

4神經精神癥狀

5嗜異癖實驗室檢查（2次）

1小細胞低色素性貧血

2骨髓增生活躍

3血清鐵降低治療（3次）硫酸亞鐵，飯后服用，血紅蛋白正常后繼續服用1個月內科要點

再生障礙性貧血診斷

1全血細胞減少

2無脾腫大

3骨髓增生減低

4一般抗貧血治療無效臨床表現有急性與慢性之分（治療2次）急性----感染嚴重，有內臟出血，血小板＜20×109/L，骨髓移植或免疫抑制劑治療，預后不良慢性----感染輕，有皮膚、粘膜出血，血小板＞20×109/L，雄激素治療，預后好內科要點

特發性血小板減少性紫癜（ITP）臨床特點（1次）①血小板壽命縮短，更新率加速；②骨髓巨核細胞增多；③脾一般不大；急性多見于兒童；慢性多見于青年女性。治療（2次）糖皮質激素脾切除內科要點

過敏性紫癜病因

1感染，特別是溶血性鏈球菌所致的上呼吸道感染；

2食入異性蛋白

3藥物臨床特點（2次）

1常見于兒童及青少年，男多于女，春秋季節多發；

2病前1~3周有呼吸道感染史；

3皮膚紫斑最常見；

4反復發作

5可伴有關節痛、腹痛、血尿、黑便。實驗室檢查（1次）血小板計數；出血時間、凝血時間均正常。毛細血管脆性試驗可陽性內科要點

急性白血病臨床表現（5次）

1首發癥狀是貧血，其次為發熱、出血；

2組織浸潤表現肝、脾、淋巴結腫大，常見；骨關節痛腦膜炎癥狀（中樞神經型）牙齦增生、腫脹（單核細胞型）診斷骨髓穿刺：增生明顯或極度活躍，某一系列原始細胞＞30%

治療化療----早期、聯合、充分、間歇急淋白血病：VP方案（長春新堿＋潑尼松）急非淋白血病：DA方案（阿糖胞苷＋柔紅霉素）內科要點

慢性粒細胞白血病臨床表現（1次）

1巨脾、貧血、乏力、低熱、多汗、淋巴結腫大診斷（1次）血象：白細胞總數明顯增高，中性粒細胞顯著增高

90%Ph，染色體陽性治療（1次）化療----首選羥基脲，也可用馬利蘭（白消安）內科要點

內分泌及代謝疾病內科要點

腺垂體功能減退病因（2次）腺垂體功能減退癥最常見的病因是-----垂體或鄰近的腫瘤臨床表現（1次）腺垂體功能減退癥最早出現的靶腺功能減退是------性腺功能減退腺垂體功能減退癥常見-------長期閉經內科要點

甲狀腺功能亢進臨床表現甲狀腺腫大、突眼、代謝增高癥候群實驗室檢查（2次）

T3，T4升高--------可靠的方法甲狀腺吸碘131率增高治療常用藥物甲基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶他巴唑甲亢平

[機理]抑制甲狀腺激素合成不良反應粒細胞減少內科要點

糖尿病臨床分型

Ⅰ型胰島素絕對缺乏，多見于青少年，